婦產科腹部手術切口感染因素及護理

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1資料與方法

1.1患者資料

收集2010年1月～2013年1月婦產科實施腹部手術的541例患者有關資料，患者年齡在25～72歲，平均年齡（34.5±4.1）歲。結合患者身體狀況、手術及用藥等具體情況對產生切口感染的有關因素進行分析。

1.2診斷標準

發生切口感染的病例都是根據《醫院感染診斷標準》［4］的具體內容進行診斷。在手術后一個月內發生手術切口感染，產生的感染一般都與手術具有一定的關系，患者傷口內存在膿樣分泌物或將病原菌從軟組織培養中分離出來，患者傷口部位存在疼痛、局部發紅及腫脹等癥狀。

1.3研究方法

結合患者病史及相關檢查結果等資料，采用回顧性調查法，對患者發生切口感染的情況進行綜合判斷，研究分析患者自身、手術及用藥等方面的因素與發生感染的相關性。

1.4統計方法

采用SPSS軟件對有關數據進行統計分析，采用χ2檢驗方法對計數資料進行分析，采用t檢驗方法對計量資料進行分析，P＜0.05表明存在的差異具有統計意義。

2結果

在實施腹部手術的患者中發生切口感染的有24例，感染率達4.4%；經分析后，發現患者年齡超過60歲、ASA分級Ⅲ級、血紅蛋白每升低于110g、手術時間超過2h、急診等因素；在圍術期用藥中應用抗菌藥物對于預防切口感染等都具有一定的關系，存在的差異具有統計意義（P＜0.05）。

3討論

3.1婦產科腹部手術患者發生切口感染的因素

通過對患者發生感染情況的分析研究發現，患者年齡超過60歲、ASA分級Ⅲ級、血紅蛋白每升低于110g、手術時間超過2h、急診等因素；在圍術期用藥中應用抗菌藥物對于預防切口感染等都具有一定的關系。

3.2針對術后切口感染應采取的護理措施

防治感染是具有系統性、持續性的一項重要工作，術后發生切口感染與很多因素都具有一定關系。所以，在手術各階段可采取有效防控措施對術后切口感染進行有效預防，術前全方位評估患者，特別是老年患者群體，術前更應引起注意。老年體弱患者應加強必要的營養，使其提高機體抵抗力，降低發生術后切口感染的可能性。而且，對于原有疾病或發生感染的患者，應采取治療措施使患者改善全身情況，提高防御能力。術中關鍵是對各種手術器械進行滅菌。采用正確方法，與有效監測手段相結合，實現滅菌效果。對預計較復雜，需要較長時間的手術，應安排先做，采用層流手術間，避免因接臺而導致的感染。術前及術后對抗菌藥物的應用應規范合理，針對引發切口感染的病原菌對抗菌藥物進行科學選擇。術后輔導實施腹部手術的患者，使其心理狀態保持最佳。另外，患者手術切口引流管應保持通暢并及時進行換藥，對傷口愈合情況進行檢查。若發生感染，應及時進行理療，將部分縫線拆除，使炎性滲液得到引流，并采用抗炎治療，以免加劇感染。并結合患者實際情況，采取支持治療方法，使患者早日恢復。

4結語

總之，有很多因素都會導致婦產科腹部手術患者發生切口感染，因此應針對患者手術各環節采取相應護理措施，有效降低發生感染的可能性，才能確保患者術后迅速恢復，以免由于感染而對患者造成更為嚴重的后果。

作者:秦艷梅 單位:黑龍江省密山市人民醫院