米索前列醇在婦產(chǎn)科的應(yīng)用

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【摘要】米列前列醇是合成型前列素E1類似物，其優(yōu)點(diǎn)為購買價(jià)格較低、保存期比較長、保存方法簡便、適用疾病比較多。進(jìn)行給藥時(shí)，可以根據(jù)妊娠患者的具體情況選擇給藥途徑，主要給藥途徑為陰道穹隆或者是口服，并且根據(jù)子宮收縮程度決定給藥量，可以適當(dāng)增加藥物量，從而提高治療效果。米索前列醇適用于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、子宮異常出血等多種婦產(chǎn)科疾病，其在終止妊娠狀態(tài)下的治療效果顯著，現(xiàn)如今，米非司酮在多種婦產(chǎn)科疾病治療療效比較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，價(jià)格較低，并且隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，米索前列醇將會(huì)更好的被人們所使用，其在婦產(chǎn)科疾病中的使用將會(huì)大力度推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；米索前列醇；臨床；應(yīng)用

米索前列醇是主要適用于胃及十二指腸潰瘍治療的合成前列腺素I衍生物，米索前列醇可以顯著降低胃酸分泌量外，其內(nèi)含的E類前列腺素藥理活性還可軟化宮頸、降低宮內(nèi)壓、增強(qiáng)子宮張力，臨床婦產(chǎn)科聯(lián)合米非司酮應(yīng)用可達(dá)到較好的效果[1]。現(xiàn)如今，米非司酮廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科疾病的治療以及引產(chǎn)、流產(chǎn)等中，因此研究米索前列醇治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果對提高婦產(chǎn)科疾病的治療率、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的作用。

1婦產(chǎn)科臨床中米索前列醇的應(yīng)用

米索前列醇在婦產(chǎn)科中主要應(yīng)用于流產(chǎn)及引產(chǎn)手術(shù)、產(chǎn)后止血用藥及中晚期妊娠胎盤殘留。1.1米索前列醇在引流和流產(chǎn)中的應(yīng)用。妊娠周期小于四十九天的妊娠婦女如果引產(chǎn)或者是流產(chǎn)時(shí)，一般選用米索前列醇藥物，手術(shù)成功率大于90％，并且相對于手術(shù)流產(chǎn)而言，使用米索前列醇流產(chǎn)后對妊娠婦女身體損傷比較低，安全度比較高。米索前列醇適用于妊娠周期小于十二周的患者，較為常見的藥物流產(chǎn)并發(fā)癥為陰道出血、流產(chǎn)引產(chǎn)不完全等等。隨著妊娠婦女妊娠時(shí)間變長，胎囊也隨之變大，婦女孕酮分泌量也逐步提高，從而抑制米索前列醇不可以繼續(xù)對子宮收縮產(chǎn)生影響，一定程度上降低了流產(chǎn)成功率，需要進(jìn)行清宮手術(shù)確保手術(shù)成功[2]。剖宮產(chǎn)婦女如果其子宮為瘢痕子宮，則需要考慮子宮內(nèi)膜覆蓋不全、子宮蛻膜血管生長缺陷導(dǎo)致的不全流產(chǎn)，使用米索前列醇時(shí)，需要仔細(xì)考慮藥物使用劑量，根據(jù)孕婦妊娠時(shí)間、妊娠囊是否已經(jīng)排出等等情況確定用藥劑量，正確用藥，同時(shí)考慮治療效果以及是否安全、并發(fā)癥發(fā)生。如果妊娠孕婦妊娠中后期時(shí)胎死腹中需要誘導(dǎo)分娩或者是引產(chǎn)時(shí)，可以使用米索前列醇進(jìn)行誘導(dǎo)，米索前列醇可以促進(jìn)宮頸組織軟化、分解膠原蛋白，調(diào)節(jié)子宮收縮，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張以及子宮收縮同步進(jìn)行，從而縮短孕婦生產(chǎn)時(shí)間、縮短宮頸成熟時(shí)間等等。現(xiàn)如今，患者一般于服用米非司酮的第二天開始服用米索前列醇，兩種藥物聯(lián)合使用可以更加有效的終止妊娠。米列前列醇是合成型前列素E1類似物，其優(yōu)點(diǎn)為購買價(jià)格較低、保存期比較長、保存方法簡便、適用疾病比較多[3]。并且米列前列醇與米非司酮聯(lián)合使用可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，例如對子宮的損傷。米列前列醇與米非司酮聯(lián)合使用對早期妊娠終止的治療效果比較好，并且其也適用于中期妊娠。進(jìn)行給藥時(shí)，可以根據(jù)妊娠患者的具體情況選擇給藥途徑，主要給藥途徑為陰道穹隆或者是口服，并且根據(jù)子宮收縮程度決定給藥量，可以適當(dāng)增加藥物量，從而提高治療效果。1.2米索前列醇在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用。米索前列醇在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用原理主要有為該藥物可以促進(jìn)宮頸口增大、誘導(dǎo)宮頸組織軟化，從而為手術(shù)提供良好的環(huán)境，降低患者疼痛感以及手術(shù)對患者的損傷，提高手術(shù)成功率。人工流產(chǎn)手術(shù)前使用少量米索前列醇可以明顯降低術(shù)后腹部疼痛、陰道出血等并發(fā)癥發(fā)生率，降低術(shù)后患者不適感。1.3米索前列醇在節(jié)育環(huán)取出和宮腔鏡檢查中的應(yīng)用。部分婦女絕經(jīng)后節(jié)育環(huán)取出比較困難，存在宮頸萎縮、節(jié)育環(huán)強(qiáng)拉斷裂等多種問題，而米索前列醇可以促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，降低節(jié)育環(huán)取出過程中對宮頸的損傷，減少術(shù)中出血量，提高手術(shù)成功率。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究表明，米索前列醇經(jīng)陰道穹隆給藥后治療效果優(yōu)于口服給藥途徑。并且需要進(jìn)行宮腔鏡檢查的婦產(chǎn)科患者在服用米索前列醇藥物后，可以降低檢查過程中宮頸擴(kuò)張困難發(fā)生率，使得操作簡單易行，降低陰道出血、子宮壁破裂、宮頸口損傷等并發(fā)癥發(fā)生率。經(jīng)陰道穹隆給藥，米索前列醇可以快速溶于子宮周圍血液內(nèi)，使得血液藥物濃度高于口服給藥途徑，并且藥物持續(xù)作用時(shí)間比較長，并發(fā)癥發(fā)生率低，因此，一般婦產(chǎn)科治療和操作過程中首選陰道穹隆給藥途徑[4]。1.4米索前列醇產(chǎn)后出血中的應(yīng)用。產(chǎn)后出血主要與子宮收縮力降低有關(guān)，米索前列醇可以增加子宮收縮力、減少產(chǎn)后出血量。中晚期妊娠胎盤殘留作為婦產(chǎn)科常見情況，服用米索前列醇藥物不可以減少殘留胎盤排出時(shí)間，但是該藥物可以促進(jìn)殘留胎盤的排出，降低排出過程中子宮出血量。

2結(jié)束語

米索前列醇適用于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、子宮異常出血等多種婦產(chǎn)科疾病，其在終止妊娠狀態(tài)下的治療效果顯著，現(xiàn)如今，米非司酮在多種婦產(chǎn)科疾病治療療效比較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，價(jià)格較低，并且隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，米索前列醇將會(huì)更好的被人們所使用，其在婦產(chǎn)科疾病中的使用將會(huì)大力度推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李慧鋒.婦產(chǎn)科中米索前列醇的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015（13）：61-62.

[2]侯淑萍，程利南.米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用的血藥濃度變化研究[J].生殖與避孕，2010（3）：193-198.[

3]保蓮華，袁沖仙，金麗.米索前列醇在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013（16）：74-75.

[4]王惠，李美娟.米索前列醇在產(chǎn)科臨床應(yīng)用500例總結(jié)[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009（21）：71-71.

作者:姜潔 單位:菏澤牡丹人民醫(yī)院