彩超在婦產科診斷的價值

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摘要：目的研究將彩超應用到婦產科診斷中的臨床價值。方法選擇2015年2月至2017年2月到我院婦產科接受治療的300例患者，均接受彩超檢查，包括：子宮、子宮附件的形態、回聲、是否存在包塊、大小等。結果彩超對不完全流產的確診率為97.4%（113/116），誤診率2.6%（3/116）；異位妊娠確診率為97.1%（100/103），誤診率2.9%（3/103）；卵巢腫瘤蒂扭轉確診率95.2%（59/62），誤診率4.8%（3/62）。結論將彩超診斷技術應用到婦產科中，臨床價值確切，操作較為簡便，而且不會帶來痛苦，診斷的準確率較高，值得推廣。

關鍵詞：彩超；婦產科；臨床價值；急腹癥

婦產科中的急腹癥通常發病原因較為復雜，加之臨床診斷的時候具有較大難度，很容易對其生命健康造成極壞影響[1]。而彩超能夠提供血流動力學等信息，近年來已經成為了首選檢查方式[2]。本文選擇我院300例患者進行研究，旨在分析將彩超應用到婦產科診斷中的臨床價值，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2015年2月至2017年2月到我院婦產科接受治療的300例患者，年齡20~60歲，平均（39.8±12.6）歲，均是由于月經出現異常情況或者腹部存在難以忍受的疼痛而到醫院進行彩超檢查。1.2檢查方式。所選擇的300例研究對象均接受彩超檢查，將其探頭頻率設置在3.5~9.0MHz，行腹部彩超檢查。在腹部檢查的時候需要膀胱充盈，并在下腹部行斜切、橫切、縱切，便于全面掃查，此時需要仔細觀察子宮、子宮附件的形態、回聲、是否存在包塊、大小等情況，如果存在異常回聲，使用彩色多普勒觀察其血流情況，并使用脈沖多普勒詳細觀察血流的頻譜形態。

2結果

所選擇的300例婦科急腹癥患者經過彩超檢查的結果與病理結果進行對比，詳見表1。

3討論

本次研究結果中，有116例不完全流產，經過彩超檢查，其宮腔內存在較強的回聲團塊，宮頸處也可存在，內膜線不清晰，宮腔內存在無回聲暗區，經過脈沖多普勒檢查，血流低速低阻[3-4]。經過彩色多普勒檢查，異常回聲的周圍存在血流信號，再根據患者是否存在流產史等便可確診。有3例誤診，因為宮腔內存在的血凝塊與不完全流產在辨別的時候具有難度。對于難免流產以及先兆流產，可通過彩超檢查其子宮的胎囊情況、胎心搏動等進行診斷，本次研究中均確診。異位妊娠在婦產科中也是較為常見的疾病，以往的檢查方式結果不是特別準確，例如：尿妊娠實驗由于假陽性以及假陰性影響，所以結果不準確；后穹窿穿刺檢查方式，在穿刺的時候由于出血量以及位置的影響，會存在假陰性情況[5]。通過彩超能夠檢查出子宮底部以及子宮旁邊所存在的混合回聲腫塊，如果是宮外孕或者流產則能夠看見其附件中存在包塊，通過彩色多普勒能夠清晰地觀察到宮外孕患者的孕塊內存在非常明顯的靜脈血流信號以及動脈血流信號[6-7]。而本次研究對異位妊娠的確診率為97.1%，隨著近年來彩超檢查方式的普遍應用，也提高了這種檢查方式對宮外孕患者的診斷以及臨床價值[8]。而對于異位妊娠的有3例誤診，檢查的時候在其子宮內能夠看見孕囊，而孕囊內存在胚芽，但是未檢查出胎心情況，檢查尿hCG結果為陽性，彩超提示其為宮內早孕。該患者5天后，因為下腹部疼痛再次來醫院檢查，彩超顯示其右側附件存在混合性包塊，邊界模糊，盆腔內可見液性暗區，彩超提示異位妊娠，后期經過手術治療之后，證實為異位妊娠，分析是由于第一次檢查時沒有全方位掃查而導致。卵巢腫瘤蒂扭轉也屬于婦產科中的急腹癥，如果不能夠及時有效的治療，很可能會導致其靜脈血供受到阻礙或者動脈血供受到阻礙，最終導致出血壞死等情況，并且發生年齡段非常廣泛，尤其是年輕婦女。本次研究中有59例確診，其檢查時能夠清晰地看到扭轉的蒂，當蒂較長的時候，腫瘤則能夠到達其對面的附件區中，經過彩色多普勒檢查，腫塊內基本沒有血流信號，所以在診斷的時候需要注意與宮外孕、附件炎性包塊等進行區別。有3例誤診，應當為子宮漿膜下肌瘤扭轉。患者因為下腹部疼痛劇烈到醫院檢查，檢查發現其左側有較大的低回聲包塊，而同側的卵巢沒有清晰顯示，提示其左側卵巢腫瘤蒂扭轉，后期經過手術治療后證實，誤診的原因分析是由于其腫塊過大，導致將卵巢組織覆蓋，所以同側卵巢無法清晰顯示。

綜上所述，彩超在婦產科中的診斷價值較高，能夠對其子宮、附件等情況進行具體檢查，并結合患者的病史等，從而確診，并且操作簡便，無創，應當值得推廣。

作者:吳麗梅 單位:河北唐山市樂亭縣新寨鎮中心衛生院