難治性婦產科大出血效果研究

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摘要：目的對難治性婦產科大出血患者實施的治療措施進行分析，并探究治療的效果。方法將本院在2017年6月至2018年6月期間收治的難治性婦產科大出血患者共計80例作為研究對象，將全部患者隨機分為兩組研究：研究組與對照組，每組患者有40例。給予對照組患者應用的治療措施為子宮動脈結扎術，給予研究組患者使用的方法為盆腔動脈栓塞，治療后比較兩組患者的治療效果。結果比較兩組患者的止血成功率情況，研究組顯著高于對照組，經比較，有顯著的統計學差異（P＜0.05）；比較兩組患者的手術中出血量、手術時間、住院時間、術后陰道流血天數等情況，研究組均顯著優于對照組，兩組結果比較，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。結論對于臨床上難治性婦產科大出血患者，治療方法為盆腔動脈栓塞，能夠顯著提升止血的成功率，總體治療效果佳，值得在臨床中推薦使用。

關鍵詞：婦產科；難治性大出血；盆腔動脈栓塞；治療；措施

難治性婦產科大出血在婦產科疾病中屬于病情緊急、危重的疾病，產婦出血后出血量不斷增加，需要對患者進行搶救，如果治療不及時或者治療方法不正確，將會威脅到患者的生命安全[1]。對于治療措施的選擇，目前有較高的難度，又要及時又要有效的治療措施不多，對于難治性婦產科大出血患者的治療當前已經受到廣泛的關注。本研究應用動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血，效果佳，現將有關的情況匯報如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料。將本院在2017年6月至2018年6月期間收治的難治性婦產科大出血患者共計80例作為研究對象，將全部患者隨機分為兩組研究：研究組（40例）與對照組（40例）。在研究組患者中，患者的年齡為21-37歲，患者中位年齡為（26.0±4.5）歲；患者的出血量為1121-1938ml。在對照組患者中，患者的年齡為22-36歲，患者中位年齡為（26.0±4.5）歲；患者的出血量為1111-1900ml。將兩組患者的一般資料情況進行分析，無顯著的統計學差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組：采取子宮動脈結扎術進行止血，操作措施：常規開腹進入腹腔內，在骨盆漏斗韌帶外側，觸摸髂血管、輸尿管，提起后腹膜，在輸尿管的外側、髂內動脈內側、髂總動脈分叉水平向下作縱向切口，長度為4-6cm，剪開腹膜。對于髂內動脈周邊結締組織進行常規分離，充分暴露髂內血管，用闌尾鉗、大鑷子將髂內動脈夾住并將其提出血管床。在髂內動脈起始位置下放2.5cm處，選用短直角鉗在髂內動脈的后壁與髂內靜脈間輕輕實施分離操作，用2根7號線在實施兩側結扎，操作完成關閉腹腔。研究組：應用盆腔動脈栓塞介入治療的方法實施止血，應用Seldinger經皮在右側股動脈實施穿刺操作，在髂內動脈中插入導管，借助高壓注射器將碘海醇注入其中，找到準確的出血區域，之后把注射器插入子宮動脈或者髂內動脈臟支，注入明膠海綿碎片。若為胎盤植入病人，則可以將適量的甲氨蝶呤注入，在進行完栓塞操作后，應用數字減影動脈造影術檢查患者的治療效果情況。在一側栓塞操作完成后應用相同的方法栓塞另一側的子宮動脈或者髂內動脈。1.3統計學方法。使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計數資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的止血成功率情況比較。經比較，研究組患者的止血成功率顯著高于對照組患者，對于止血失敗的病例，就要根據患者的實際情況應用子宮切除或者應用其它的手術方法實施止血治療。見表1。2.2兩組患者的臨床指標比較。經比較，研究組患者的各項臨床指標情況均顯著由于對照組患者，經比較，有顯著的統計學差異（P＜0.05），見表2。

3討論

目前我國全面開放二胎政策，由此很多女性處于懷孕階段[2]。但是人們忽視了一個很重要的問題，那就是并不是任何年齡的女性都適合懷孕，能夠懷孕與適不適合懷孕是不同的概念。這就造成了很多產婦由于自身健康、年齡等因素的影響，導致婦產科中難治性大出血的發生率顯著升高，而這種情況是十分危急且嚴重的，甚至會導致患者死亡[3]。婦產科大出血的發生較急，一旦出血出血情況就會持續不斷，很難止血，因此，臨床上醫護人員十分重視難治性婦產科大出血情況，并積極采取有效的措施進行治療。臨床上常用的治療措施為子宮動脈結扎術，這種治療措施簡單便捷，能夠使產婦的出血速度降下來或者直接止血，為患者有效治療爭取時間，但是這種治療方法在手術后發生小腸粘連及腹脹的幾率很高，若發生上述不良情況，則患者再次發生出血的可能性就很高。而采取盆腔動脈栓塞術這種治療措施，能夠達到很好的治療效果。這種方法主要是借助透視鏡將某種物質利用導管注入血管中，進而達到阻塞的效果。并且動脈栓塞術是一種微創手術，不會給患者造成較大的傷害，并且操作方法簡單，能夠重復操作，優勢顯著，效果顯著[4-6]。

總之，在治療難治性婦產科大出血患者的過程中用盆腔動脈栓塞術進行治療，能夠取得很好的治療效果，值得在臨床上推廣應用[7,8]。

參考文獻

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作者:陳鴻友 單位:內蒙古赤峰市第二醫院婦產科