急癥剖宮產與擇期剖宮產臨床特征

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〔摘要〕目的分析比較婦產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征。方法選取2017年1—12月醫院接收的40例產婦，其中急癥剖宮產產婦20例作為試驗組，擇期剖宮產產婦20例作為對照組，比較兩組剖宮產的臨床特征及術中、術后情況。結果試驗組頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯比例均高于對照組，胎兒宮內窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮比例均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組手術時間長于對照組，出血量多于對照組，肛門排氣時間晚于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論急癥剖宮產過程中，具有較高的頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯發生率，因此，在臨床處理過程中，需要加強重視，以此避免引起相關并發癥。

〔關鍵詞〕急癥剖宮產；擇期剖宮產；臨床特征；比較

剖宮產手術作為產科中較為常見的手術形式，主要包括急癥剖宮產以及擇期剖宮產。在產婦進行分娩的過程中，需要依據產婦的實際狀況、相關手術指征等，對剖宮產的手術方式進行合理選擇，從而使新生兒的窒息率、胎兒病死率得以有效降低[1]。為此，本研究選取2017年1—12月我院收治的急癥剖宮產產婦與擇期剖宮產產婦，對其臨床特征進行比較，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1—12月我院接收的產婦40例，其中急癥剖宮產產婦20例作為試驗組，年齡23~29歲，平均（26.0±3.0）歲；擇期剖宮產產婦20例作為對照組，年齡22~28歲，平均（25.0±3.0）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。兩組均實施腹膜內子宮下段剖宮手術方式進行剖宮產，給予硬膜外麻醉，麻醉滿意后取平臥位，腹部皮膚常規消毒鋪無菌巾單，取下腹恥上橫弧形切口長約10cm，依次切開皮膚、皮下組織，橫形切開腹直肌腹外斜肌鞘膜，鈍性分離使其與皮膚切口一致，分離腹直肌，暴露膀胱筋膜，于膀胱頂緣下2cm處剪開膀胱筋膜，暴露膀胱前壁及膀胱左側窩，暴露膀胱左側緣及其外側的黃色脂肪堆，用手指將黃色脂肪堆推向外側，暴露腹膜反折，剪開宮頸前筋膜，分離腹膜反折與膀胱頂及后壁間的疏松結締組織，暴露子宮下段，橫向切開子宮下段，擴大切口至10~12cm，破膜后，吸凈羊水，娩出胎兒及胎盤后，清理宮腔。1.3觀察指標。觀察與記錄兩組臨床特征，主要包括頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯、胎兒宮內窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮。比較兩組術中、術后情況，包括手術時間、出血量、肛門排氣時間。1.4統計學處理。采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組剖宮產臨床特征比較。試驗組頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯比例均高于對照組，胎兒宮內窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮比例均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組手術時間、出血量、肛門排氣時間比較。試驗組手術時間長于對照組，出血量多于對照組，肛門排氣時間晚于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

剖宮產手術主要指以手術的方式將產婦的腹部以及子宮切開，幫助胎兒順利分娩。隨著產婦分娩所受的影響因素逐漸增多，剖宮產率也呈逐漸上升趨勢，相關資料表明，我國當前的剖宮產率在產科的分娩產婦中約占50%[2]。剖宮產率不斷升高的主要原因包括剖宮產相關指征不斷開放；手術操作逐漸熟練；醫療水平以及相關技術的不斷提高，剖宮產的安全性相應增強[3]。同時，由于剖宮產可以避免分娩的疼痛，因此，越來越多的產婦更愿意選擇剖宮產。雖然急癥剖宮產與擇期剖宮產具有相同的手術操作，但是，急癥剖宮產產婦通常會使產婦具有更大的壓力，且醫護人員的具體工作也相對更為緊張[4]。如果胎兒的位置難以有效處理，就需要及時結束分娩，這樣就會使剖宮產的切口增大，且在手術中也會出現出血量增多，手術時間延長，使產婦并發癥的發生風險相應增加。本研究結果顯示，試驗組頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯比例均高于對照組，胎兒宮內窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮比例均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組手術時間長于對照組，出血量多于對照組，肛門排氣時間晚于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明產婦實施急癥剖宮產具有更多的危險性，因此，需要嚴格遵守相關的手術指征，謹慎地進行急癥剖宮產，以確保胎兒的安全健康。

綜上所述，急癥剖宮產與擇期剖宮產比較，急癥剖宮產具有較高的頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯發生率，因此，在臨床處理過程中，需要加強重視，以此避免引起相關并發癥。

［參考文獻］

［1］蔡雅琦.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（11）：1487-1488.

［2］符琳鑫.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].中國實用醫藥，2016，11（15）：281-282.

［3］申燁.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版)，2017，4（21）：111，113.

［4］胡宏媛.婦產科急診剖宮產與擇期剖宮產的臨床療效對比分析[J].當代醫學，2016，22（19）：67-68.

作者:占建紅 單位:江西省上饒市廣豐區人民醫院