婦產(chǎn)科醫(yī)院感染預(yù)防和控制效果分析

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手術(shù)室是感染的高危科室之一，如何減少醫(yī)院感染是當(dāng)前研究的重要課題。近幾年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)及其醫(yī)療水平的不斷提高，傳統(tǒng)護(hù)理管理已不能滿足當(dāng)前患者的護(hù)理需求，使得細(xì)節(jié)護(hù)理在臨床護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用。婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，同時(shí)也是醫(yī)院感染的高危科室[1]。醫(yī)院感染不僅影響醫(yī)護(hù)質(zhì)量，而且與醫(yī)院的生存與發(fā)展密切相關(guān)。感染預(yù)防是醫(yī)院環(huán)境中最為重要的框架之一，主要作用是預(yù)防感染的發(fā)生，細(xì)節(jié)護(hù)理是應(yīng)用于臨床最為常見(jiàn)的有效的護(hù)理措施。本文通過(guò)收集我院246例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，分析感染預(yù)防結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染預(yù)防和控制效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：納入標(biāo)準(zhǔn)：①正在待產(chǎn)的孕婦；②未發(fā)生嚴(yán)重感染等并發(fā)癥者；③理解并簽署該研究制定的知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病及其他嚴(yán)重心血管、肝腎功能障礙者；②已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重感染或者重要器官衰竭性疾病者；③依從性差，配合度差者。選取我院2016年1月至2018年1月收治的246例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，按照患者住院號(hào)排序后取隨機(jī)數(shù)字分為觀察組和對(duì)照組，每組123例。觀察組：年齡22~55歲，平均(34±4)歲，手術(shù)方式：剖宮產(chǎn)58例，人工流產(chǎn)術(shù)20例，腹腔鏡手術(shù)17例，刮宮術(shù)12例，其他16例。對(duì)照組：年齡21~51歲，平均(32±4)歲，手術(shù)方式：剖宮產(chǎn)55例，人工流產(chǎn)術(shù)22例，刮宮術(shù)17例，腹腔鏡手術(shù)20例，其他10例，2組基本資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。1．2研究方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施感染預(yù)防及細(xì)節(jié)護(hù)理措施。實(shí)施步驟：①加強(qiáng)制度管理。針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)管理，建立完善的管理模式，正確地指導(dǎo)護(hù)理工作，并制定符合婦產(chǎn)科手術(shù)感染管理的相關(guān)制度，同時(shí)建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，不定期開(kāi)展考核工作，總結(jié)分析考核中護(hù)理人員出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，實(shí)施有效的循環(huán)管理模式，開(kāi)展有效的感染預(yù)防管理。結(jié)合婦產(chǎn)科手術(shù)室的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的消毒隔離制度、無(wú)菌操作流程等，如：更衣制度、洗手制度及參觀制度，使監(jiān)控工作有章可循，強(qiáng)化手術(shù)操作及護(hù)理人員的無(wú)菌及隔離觀念，使大家自覺(jué)執(zhí)行無(wú)菌操作。②實(shí)現(xiàn)崗位責(zé)任制。將崗位職責(zé)落到個(gè)人，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及其感染質(zhì)控人員的有效配合，從而形成分工明確以及配合密切的交互式網(wǎng)絡(luò)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)對(duì)無(wú)菌藥品的使用期限進(jìn)行嚴(yán)格把握，且做好病房的空氣消毒工作。臨床護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液及其監(jiān)測(cè)消毒液的濃度，嚴(yán)格把控每1個(gè)月的質(zhì)控情況，做好各種微生物的監(jiān)測(cè)。③加強(qiáng)手術(shù)室感染預(yù)防護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。由手術(shù)室資質(zhì)較老的護(hù)理人員開(kāi)展相關(guān)護(hù)理工作，對(duì)于新進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理人員給予全面評(píng)估，做好帶教指導(dǎo)工作。而對(duì)于沒(méi)有達(dá)到護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求的人員進(jìn)行再教育指導(dǎo)，提高護(hù)理效果，保證每一位護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確把握護(hù)理細(xì)節(jié)。④開(kāi)展感染預(yù)防工作。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，充分利用每一季度的醫(yī)院感染科監(jiān)控小組會(huì)議，對(duì)于所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在會(huì)議上提出來(lái)。由婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)人員對(duì)每一季度的手消毒劑使用量進(jìn)行匯總，檢查可能存在的問(wèn)題。使用后的容易感染的物品及時(shí)給予清理，由專人進(jìn)行回收處理，并交由統(tǒng)一部門處理。⑤做好消毒及滅菌處理。消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的有效途徑，無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌，不能重復(fù)使用。手術(shù)包由供應(yīng)室統(tǒng)一供應(yīng)，且標(biāo)識(shí)清楚，專柜存放，做到專人負(fù)責(zé)，定期檢查。⑥加強(qiáng)清潔衛(wèi)生。手術(shù)室內(nèi)的物品擺放整齊，常用物品保證清潔無(wú)灰塵，最大限度減少人員流動(dòng)，灰塵飛揚(yáng)等，在手術(shù)結(jié)束后開(kāi)窗通風(fēng)，使室內(nèi)空氣暢通。采用消毒液擦拭手術(shù)后的血液及其被污染的物品，地面采用含氯消毒液進(jìn)行清洗。1．3研究指標(biāo)：比較2組干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；比較2組患者感染率。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要評(píng)價(jià)維度包括：病房管理、護(hù)士培訓(xùn)率、考試及格率、健康教育知曉率、護(hù)理缺陷、醫(yī)院感染、患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作滿意率、社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意率等，評(píng)價(jià)后計(jì)算總評(píng)分(總分100分)，分值越高護(hù)理質(zhì)量越好。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組醫(yī)院感染發(fā)生率比較：對(duì)照組21例感染，感染率17%；觀察組有4例發(fā)生感染，感染率3%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3．424，P<0．05)。2．22組干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：干預(yù)前2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，干預(yù)后2組評(píng)分均升高，并且觀察組護(hù)理后評(píng)分高于對(duì)照組護(hù)理后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，見(jiàn)表1。2．32組護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組護(hù)理滿意度為72%，觀察組護(hù)理滿意度為94%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，見(jiàn)表2。

3討論

婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)生不僅延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，而且還影響患者預(yù)后，嚴(yán)重者甚至威脅患者生命安全。對(duì)此，做好婦產(chǎn)科手術(shù)期感染的防控工作尤其重要。在本次研究中，總結(jié)以往手術(shù)室感染護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，尋找不足，制定預(yù)防感染流程，堅(jiān)持以患者為中心，質(zhì)量為核心的原則，將手術(shù)感染護(hù)理流程落到實(shí)處[2，3]。在本次研究工作中，通過(guò)采用細(xì)節(jié)護(hù)理及其感染預(yù)防控制，保證臨床護(hù)理工作有效開(kāi)展，減少手術(shù)感染的發(fā)生。只有提高醫(yī)院感染工作的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，在日常工作中做到無(wú)菌操作，主動(dòng)采取感染預(yù)防控制措施，嚴(yán)格管理可能發(fā)生的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)[4]。做好醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門的合作交流，如：醫(yī)院感染管理科、供應(yīng)室、器械科等。此外，還應(yīng)從源頭上控制醫(yī)院感染，將各個(gè)預(yù)防措施落到實(shí)處。本研究觀察組實(shí)施感染預(yù)防及細(xì)節(jié)護(hù)理，其感染率明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并且經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)2組護(hù)理質(zhì)量均有所改善，并且觀察組的改善程度大于對(duì)照組，說(shuō)明具有實(shí)施感染預(yù)防結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理在臨床上具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，婦產(chǎn)科手術(shù)中采用感染預(yù)防及細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

作者:豆紅莉 楊馮 單位:陜西省寶雞市婦幼保健院金陵社區(qū)