婦產科臨床麻醉安全性分析

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婦產科臨床麻醉常用氣管內插管通氣，但是全麻氣管內插管通氣容易出現反激反應，影響麻醉效果，如果操作不當，還容易引起鼻腔黏膜出血，喉頭水腫或者通氣不順等并發癥[1]。喉罩全麻通氣是目前臨床新型的一種通氣方式，具有操作簡單，通氣效果好等特點。因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討分析喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉的安全性，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2018年3月～2019年2月治療的婦產科臨床麻醉患者80例作為對象，隨機數字，將所有患者隨機分為對照組和觀察組。對照組40例，年齡（22～46）歲，平均（34.25±8.53）歲；體質量指數（20～25）kg/m2，平均（23.12±0.74）kg/m2。觀察組40例，年齡（20～47）歲，平均（33.54±6.31）歲；體質量指數（21～25）kg/m2，平均（23.66±0.79）kg/m2。兩組臨床資料比較均無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。兩組患者均進行常規全身麻醉，進入手術室后開通靜脈通道，采用丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20051842）2mg/kg、順阿曲庫銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20090202）0.15g/kg進行誘導麻醉。隨后給予芬太尼（國藥集團工業有限公司廊坊分公司，國藥準字H20123297）5μg/kg、丙泊酚靜脈注射，順阿曲庫銨靜脈間斷性注射。對照組：給予常規氣管內插管通氣。觀察組：給予喉罩全麻通氣。治療后對患者效果進行評估。1.3觀察指標。（1）血壓、心率。觀察比較通氣前、后，兩組患者舒張壓、收縮壓、心率的變化情況。（2）并發癥。觀察比較兩組通氣后喉痙攣、通氣不暢、心搏驟停的發生率。1.4統計分析。采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組通氣前后血壓、心率比較。兩組通氣前血壓、心率無明顯差異，兩組比較無統計學意義（P＞0.05），通氣后，觀察組的舒張壓、收縮壓以及心率值顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。2.2兩組并發癥發生率比較。觀察組發生并發癥率為2.50%，對照組通氣后發生并發癥率為10.00%。觀察組發生并發癥率低于對照組（P＜0.05)，見表2。

3討論

隨著醫療水平的不斷提高，喉罩全麻通氣被廣泛應用于婦產科臨床麻醉，此類麻醉對麻醉各方面要求較高，首先需要經過培訓的專業醫師進行操作[2]；其次在實施之前要仔細檢查喉罩各個連接處是否連接牢固，氣囊是否漏氣，在放置喉罩全麻通氣是要確保放置位置準確，通氣順暢，且要根據患者自身情況嚴格控制通氣量，確保不會因過度通氣對患者造成傷害[3]，通氣麻醉期間需密切關注麻醉者的呼吸、血壓、心率等變化，出現問題及時對應處理。本研究中，通氣后，通氣后，觀察組的舒張壓、收縮壓以及心率值顯著優于對照組（P＜0.05），由此看出，喉罩全麻通氣較常規氣管內插管麻醉效果好，其操作簡單，給患者造成傷害小，同時確保了手術的正常進行。本研究中，觀察組發生并發癥率低于對照組（P＜0.05)，說明喉罩全麻通氣使用起來方便快捷，對喉部、咽部和氣管黏膜造成的損傷較小，不會對患者身體因插管造成損傷，減少了并發癥的發生，提高了婦產科臨床麻醉的安全性。

綜上所述，將喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉，麻醉效果明顯，可減少對患者的損傷，減少臨床并發癥，安全性較高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]朱越，孫建宏，王林.全身麻醉期間喉罩通氣質量的研究進展[J].醫學綜述，2018，24(13)：166-170.

[2]張福元.喉罩通氣全身麻醉應用于乳腺癌根治術的臨床效果觀察[J].中國藥物與臨床，2017，17(1)：126-127.

[3]張茹，張昊.硬膜外阻滯復合喉罩通氣吸入全麻在婦科腹腔鏡手術中的應用[J].中國臨床醫生雜志，2016，44(7)：83-85.

作者:陳萌 單位:湖北省第三人民醫院