PBL教學法在婦產科實習教學的應用

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【摘要】目的探討CBL（case-basedlearning）與pbl（problem-basedlearning）聯合教學法在婦產科教學中的應用效果。方法選擇90名醫學本科生作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組均45名。觀察組采用CBL聯合PBL教學法，對照組采用傳統教學法，比較兩組學生的教學效果。結果觀察組學生在期末考試主觀題得分（46.93±2.45）分明顯高于對照組學生（40.89±4.13）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。調查問卷結果顯示，觀察組認為本組老師所采用教學方法在提高學習效率、開闊知識面以及團隊合作方面優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論CBL聯合PBL教學模式應用婦產科教學中，可提高教學質量，取得滿意的教學效果。

【關鍵詞】婦產科；教學模式；CBL；PBL；傳統教學；實習教學；教育

婦產科是一門實踐性較強的學科，在婦產科教學中如何提高學生的實踐與臨床工作能力，是臨床教學中亟需解決的問題[1]。本研究嘗試在婦產科實習教學中融入CBL（case-basedlearning）與PBL（problem-basedlearning）教學方法，即在教學中開展“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的教學[2-3]，在教學中結合具體的臨床病例設計并討論一系列問題，通過對具體案例的解析與討論，促進學生對理論知識的理解與深化，強化對疾病的感性認識，提高學生自主學習能力，更能培養學生縝密的臨床思維能力以及運用知識解決臨床實際問題的能力。本研究探討CBL與PBL聯合教學法在婦產科教學中的應用效果，以期為婦產科的實踐教學提供新的教學模式和教學思路。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年3—8月本校臨床醫學專業的90名本科生作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組：觀察組與對照組。觀察組45例，男22例，女23例，平均年齡（20.15±0.11）歲。對照組45例，男24例，女21例，平均年齡（20.22±0.13）歲。兩組學生在年齡、性別方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2教學方法在對照組的45名學生中采用傳統授課教學法（LBL），具體教學過程如下：實習學生入科后，首先帶教教師帶領學生熟悉診療區環境，然后進行入科教育，重點為學生介紹醫院及科室有關教學的規定與要求，主要包括臨床教學要求、教學目標、教學計劃等；然后采用傳統的以教師講授為主的方法，帶教老師先總結大課內容，再結合實習要求，應用適合的教學模型以及教學設備，對學生進行課堂提問，讓學生自己完成課后復習，安排學生統一考試，授課內容與觀察組保持一致。觀察組45名學生應用CBL聯合PBL教學模式，其主要包括以下幾點：（1）選擇病例，以病例為切入點，提出問題。（2）指導教師根據學生回答情況進行匯總，并根據相關知識點進行延伸，并提出新的問題，讓學生以小組為單位進行討論并自主回答提出的新問題，從而促進學生掌握病例相關專業知識點及自主學習能力的提升。（3）最后，對于學生討論后仍無法解決的問題，由授課老師解答并進一步歸納與總結該病例涉及的疾病，系統歸納學習內容。同時肯定學生的亮點，指出學生自主學習過程存在的不足，提高學生的學習積極性。1.3評價指標1.3.1調查問卷學生參與評價教學過程，向學生發放調查問卷，以便掌握學生對教學的評價。主要評測學生的滿意度，包括激發學習興趣、提高學習效率、開闊知識面、理論知識的理解和記憶、團隊合作精神方面5項，每項分為5個等級，分別為非常好、好、一般、差和非常差，對應的分數為5分、4分、3分、2分和1分。1.3.2期末考試成績比較觀察組與對照組學生的期末考試成績，期末考試試卷總分為100分，其中客觀題（以選擇題為主）為50分，主觀題（名詞解釋、簡答題與病例分析題）為50分。比較兩組學生的客觀題分數、主觀題分數、總分分數進而評價兩組學生的教學效果。1.4統計學方法所有數據使用統計軟件SPSS23.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗進行組間比較，P＜0.05被認為差異有統計學意義。

2結果

2.1教學方法滿意度評價調查問卷的結果顯示，觀察組學生的問卷結果提示本組老師所應用的教學方法對提高學習效率、開闊知識面、團隊合作方面提升比例高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在激發學習興趣、理論知識的理解和記憶，觀察組與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。2.2期末考試成績結果期末成績比較顯示，觀察組學生期末考試成績主觀題得分及總成績得分高于對照組得分，差異具有統計學意義（P＜0.05）；客觀題得分兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

婦產科是臨床醫學的重要組成部分，因而在本科生的醫學教學中婦產科教學發揮重要作用[4]。婦產科學是實踐操作性很強的學科，不僅要求學生熟練掌握婦產科學的基礎知識與基本理論，還要求學生能夠熟練掌握婦產科的基本技能和基本操作[5]。在醫學院校的本科生教學過程中，主要采用講授教學法（lecture-basedlearning，LBL），在這種傳統教學模式中，教學主要以教師授課、學生聽課為主，這種教學方法以教師的授課為中心，缺乏對學生對具體病例分析能力、解決問題能力的培養，缺乏有效將醫學知識、醫學理論與臨床操作、臨床技能結合的能力，因此教學效果欠佳，在教學中存在一定的局限性[6-7]。因此，在醫學本科生的實踐教學中，需要不斷創新教學方式，摒棄單純的傳統教學，在教學中積極更新教學理念，以期聯合應用CBL與PBL教學方式克服傳統教學的弊端，提高教學效果。為提高學生自學學習能力，CBL與PBL教學是目前常用的教學模式。其中在CBL教學中，教學強調以案例為核心，課程的形式以開放式、互動式為主，教師需選取典型病例，在課前進行精心準備和周密策劃，指導學生以病例為中心展開討論，以期提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，同時有助于學生診療思維的培養，有助于醫學理論與臨床實踐的結合[8]。在PBL教學中，教學主要強調以問題為核心，通過發現問題、解決問題啟迪學生思考，促進學生形成發散思維，進而可促進學生的思考能力、主動學習能力及語言能力的培養和提高[9]。但在教學過程中發現如沒有具體的案例支撐，問題難以得到有效的解決[10]。將CBL與PBL兩種教學法結合，在具體的案例分析中發現問題，引導學生去思考，加深學生對案例及相關理論知識的掌握與理解[11]；在問題的解決過程中引入具體案例，通過具體的實踐操作及全方位充分討論與思考，從而可找出解決問題的最佳方法[12]。本研究結果顯示，我院在婦產科的本科生臨床實踐教學中，在對照組和觀察組分別應用傳統的LBL教學模式和CBL聯合PBL教學模式，結果顯示聯合教學模式的教學效果要優于傳統的LBL教學模式[13]。調查問卷結果顯示，觀察組的學生在提高學習效率、團隊合作精神、開闊知識面等方面的能力培養要優于對照組。期末考試成績顯示，觀察組學生在主觀題得分方面均高于對照組。原因可能是因為傳統教學模式是以教師講授知識、學生聽課為主，學生屬于被動接受知識，因此，學生缺乏學習的主動性和積極性，掌握的理論知識不夠牢固，在臨床實際病例時，很難靈活的運用所學的理論知識解決實際臨床問題[14]。而在采用CBL聯合PBL教學模式下，教師以案例為切入點，在分析具體病例過程中提出問題，引導學生思考問題、解決問題，在這一過程中讓學生主動查閱文獻等資料，調動學生積極性的同時，拓展了學生的知識面[15]。綜上所述，在婦產科實踐教學中，采用CBL與PBL聯合的教學模式可有效提高教學質量，提高學生自主學習能力，可取得較好的教學效果。

作者：宋花蕾 劉艷妮 張先娟 李友瑞