腹腔鏡手術論文范文10篇

隨著腹腔鏡手術在婦科的普遍開展，其出血少、痛苦小、恢復快的優勢和良好效果，從手術治療方面顯著減輕了患者的痛苦。但手術前進行的腸道準備、腹腔鏡術中所使用的CO2氣體及藥物麻醉作用，可導致胃腸功能紊亂，術后胃腸道功能從抑制到恢復需要一段時間。為減少患者的痛苦，促進術后患者胃腸功能早期恢復，我們將2004年1月～10月住院手術的160名婦科患者分為兩組，在醫生指導下，采用常規護理和早期床上鍛煉兩種方法進行觀察和比較?，F將觀察結果報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料連續選擇2004年1～10月在我科住院行腹腔鏡手術的婦科患者160名，年齡18～60歲，隨機分為兩組。實驗組應用早期鍛煉法，對照組應用常規護理法。兩組患者所患疾病均為卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內膜異位、原發不孕、繼發不孕等。其他相關條件（年齡、手術范圍、手術種類、內科疾病）亦無顯著差異。兩組患者均于術前l日18：00遵醫囑行肥皂水清潔腸道；21：00遵醫囑口服安定7.5mg；麻醉方式為硬膜外麻醉。

1.2方法實驗組：術后患者完全清醒后（約4小時），即進行床上早期鍛煉，至排氣、腹脹解除為止。1）上肢運動：未靜脈輸液的手進行握拳、松拳，反復5次：屈伸肘關節5次。2）下肢運動：屈伸左右膝關節5次，上抬雙下肢5次。3）翻身運動：未輸液的手捂住腹部小切口位置，左右翻身各5次。上述運動每2小時進行1次，直到排氣為止。對照組：按術后護理常規進行護理，術后第2天早晨拔除留置導尿管、更改護理等級后，進行床旁活動。

1.3觀察指標囑兩組患者和家屬記住術后患者最早排氣的具體時間，告訴護士并進行記錄。

1.4統計方法用stata統計軟件，對分類計數資料進行X2；檢驗，檢驗水準α=0.01.

[摘要]目的研究腹腔鏡手術中護理風險管理的效果。方法選取該院在2014—2015年收治的140例患者作為研究對象，平均分成對照組和觀察組，每組70例患者。對照組患者實施傳統的護理措施，觀察組患者實施傳統的護理措施，并且采用風險管理的方法。對比分析兩組患者的術后感染、術中出血情況、手術時間、體位傷、電灼傷、氣壓不足以及氣腫的情況。結果和對照組相比，觀察組患者的體位傷、氣腫發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組的術后感染率高于觀察組，手術時間也高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在婦科腹腔鏡手術中應用護理風險管理措施，能夠顯著提升手術的效果，并且防范相應的治療風險。

[關鍵詞]婦科；腹腔鏡手術；風險管理；應用

經過了多年的發展，婦科腹腔鏡手術在婦科疾病診斷方面，已經成了當前婦科疾病手術治療中的關鍵手段。因為具有康復快、患者創傷較小、療效確切等有點，所以在當前婦科良性疾病手術治療中有著廣泛的應用。尤其是在盆底障礙性疾病以及婦科惡性腫瘤的手術治療中，能夠取得良好的效果，其效果和經陰道手術以及經腹手術的效果相當，并且優于這些傳統的手術方法。為了持續提升婦科腹腔鏡手術的預防水平，并且確保手術的安全性，必須加強對腹腔鏡手術中風險因素的管理。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院在2014—2015年收治的140例腹腔鏡手術治療患者作為研究對象，分成觀察組和對照組，每組70例。對照組：男性28例，女性42例，年齡在25~74歲之間，平均年齡是40.5歲。手術類型包括：15例腹腔鏡下全子宮切除術，15例腹腔鏡下宮頸癌根治術，13例腹腔鏡下闌尾切除術，10例腹腔鏡下卵巢根治術，17例腹腔鏡下膽囊取石。觀察組：女性25例，男性45例，年齡在24~69歲之間，平均年齡是41.3歲。手術類型包括：腹腔鏡下14例全子宮切除術，16例腹腔鏡下宮頸癌根治術，12例腹腔鏡下闌尾切除術，9例腹腔鏡下卵巢癌根治術，18例腹腔鏡下膽囊取石手術。兩組患者的手術類型、年齡以及性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

【關鍵詞】婦科腹腔鏡；圍術期；護理

［摘要］目的：探討、總結婦科腹腔鏡手術圍術期護理工作的經驗。方法：對婦科皮膚、會陰、腸道等術前準備工作進行改進。結果：在護理工作中體現了人性化關懷。結論：手術的成功離不開高質量的護理。

［關鍵詞］婦科腹腔鏡；圍術期；護理

我院自2005年2月開展婦科腹腔鏡手術以來，已成功完成手術110例，并發深靜脈血栓2例，膀胱損傷1例，都因及時發現及時處理而治愈。通過腹腔鏡手術圍術期的護理，逐漸掌握了腹腔鏡手術的護理要點及術后常見并發癥的種類、原因、臨床表現、好發時間及常規處理措施，合理制定護理計劃，及時觀察病情變化，縮短了患者的術后恢復時間［1］。

1心理護理的重要性

隨著醫學模式的轉變，患者的需求在疾病發生、發展，轉化過程中的重要作用已日益得到重視［2］。無論何種手術，患者在治療過程中均有不同程度的心理應激，如緊張、焦慮，對手術的治療效果持懷疑態度，因此心理護理應貫穿于整個護理治療過程中，尤其在術前2d，手術當天，歸入病區時都要主動和患者進行交流，滿足患者的心理需求，如在術前和患者進行心理溝通，對患者進行心理疏導，對患者提出的疑問給予盡可能的解答，對腹腔鏡的目的、方法，麻醉方式、術中感覺、術后反應等給予講解。并對患者進行正確的評估，針對患者不同需求及層次進行相應的健康教育，有效降低患者應激反應，為手術創造一個良好條件。

1對象與方法

1．1對象

實施精益管理后，我院從2014年6月至2014年12月共完成了90例腹腔鏡手術，其中腹腔鏡下闌尾切除術30例，腹腔鏡下膽囊切除術10例，腹腔鏡下胃穿孔修補術10例，腹腔鏡下完全腹膜外疝氣修補術10例，腹腔鏡下卵巢囊腫切除術20例，腹腔鏡下輸卵管切除術10例;以實施精益管理前90例腹腔鏡手術作為對照組，兩組的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1建立操作流程

具體的手術操作流程為:手術前將設備安置好，檢查性能是否完好以及二氧化碳容量;粘貼負極板、安放腳踏;設置二氧化碳壓力和流量以及電凝、電切功率;鋪巾后連接導線，開機并對光源亮度和白平衡進行調節;確認腹腔鏡進腹后打開二氧化碳開關;手術中對設備和患者的情況進行觀察;手術完成后關機，將二氧化碳余氣排干凈，透光孔回零位，導線分離后交給機械護士，負極板分離后再進行檢查，腳踏進行回收;切斷電源并整理好電源線，清潔設備后蓋好防塵罩，并歸位制動，最后在《使用維修登記本》上進行記錄。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2014年8月收治的患者85例，其中，男47例，女38例，患者年齡17～64歲，平均年齡48.3歲。手術原因：膽囊手術16例，胃腸手術24例，婦科手術20例，脾臟手術15例，肝臟手術16例，其他4例。ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級。經患者知情同意，按照隨機數表法隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例），常規腹腔鏡手術治療，入室后對照組采用常規手術室護理，觀察組采用手術室護理路徑的方式護理，術后對比兩組患者手術效果及護理滿意度。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組行常規護理。觀察組行手術室護理路徑護理。方法如下。

1.2.1術前護理

1資料與方法

1.1一般方法

1.1.1腹腔鏡手術

術前采取對所有患者進行復合麻醉，取頭高腳低體位，控制患者氣腹壓力在14mmHg左右。從其臍部放入腹腔鏡，在其左側腋下肋骨邊緣下端置入套管針，作為手術主操作孔，并在其肚臍上方偏左部分置入長度為5mm的套管針作為輔助操作孔，在相對應的右側分別置入長度為5mm與10mm的助理操作孔。從患者橫結腸左側偏中部分離結腸系膜前葉，游離到患者結腸肝曲部分，并分離出其系膜前葉。沿結腸血管至其胰頸下段部分進行解剖，暴露腸系膜靜脈結構，從胃網膜右端動靜脈根部切斷，并清掃淋巴結。切開患者胃胰襞，對胃部左側血管根部兩側游離端進行解剖，暴露腹腔結構。從根部切斷胃部左右兩端血管，迅速清掃淋巴結。并從患者肝部下端部分出發游離至胃網膜右端，在超聲指導下，裸化食道下端部分，延伸至腫瘤上端部分，并清掃對應組別淋巴。繼續切斷胃網膜左右及后端血管，同時清掃淋巴結。并在患者上腹部中部切口處進行縫合與保護處理。

1.1.2人體標本解剖

取標本仰臥體位，從其腹部大十字部分開切口，探入腹腔內部，懸吊前腹壁，暴露腹腔結構，在標本肚臍部分置入30°腹腔鏡。重復模擬腹腔鏡下胃癌患者進行胃癌根治術中的淋巴清掃步驟，并嚴格按照的解剖順序。觀察腹腔鏡下胃癌根治術中需清掃淋巴組織的解剖關系。

目前由于腹腔鏡手術創傷小、恢復快、并發癥輕、外觀美容等優點，在全國許多醫院都相繼有所開展。宮腹腔鏡聯合手術是指在一次手術中，同時利用宮腔鏡及腹腔鏡來檢查盆腔及腹腔情況，診斷與評估宮腔、輸卵管、盆腔導致不孕的因素，是現有用于診斷和評估宮腔、輸卵管、盆腔等不孕因素的最佳方法。它具有創傷小、恢復快、住院時間短等優點。但宮腹腔鏡手術操作的安全性，一直影響普及率，因此手術中的護理尤為重要?，F將手術配合要點介紹如下。

1臨床資料

本組患者34例，年齡28～37歲。其中原發不孕7例，繼發不孕27例，在宮腹腔鏡下進行手術。手術順利，無并發癥。術后1日下床活動，3日出院。

2手術方法

患者在全身麻醉下實施手術。采取膀胱截石位，常規消毒腹部及會陰部，于臍輪穿刺沖氣，形成氣腹，置入鏡頭探查腹腔，松解粘連帶，恢復子宮、輸卵管、卵巢位置，暫時撤除腹腔鏡覆蓋傷口。宮腔鏡鏡頭進入宮腔探查，同時予雙側輸卵管插管，美藍通液，明確病變連部位，結合腹腔鏡行患側輸卵管造口、整形，最后退出器械，手術結束。

3護理配合

我院于2005年開展腹腔鏡微創手術治療，在外科、婦科受到醫患歡迎。由于腹腔鏡的材質特殊、精密度高、結構復雜，其用后的處理即消毒滅菌難度大，臨床腹腔鏡器械清潔消毒滅菌工作不到位，將影響醫療質量和患者的醫療安全，導致患者發生醫院感染的重要因素。為此對我院腹腔鏡器械清潔消毒中存在問題與處理措施進行探討。

1存在問題

1.1腹腔鏡器械清洗中的問題（1）清洗不充分：腹腔鏡手術多，腹腔鏡設備及器械數量有限，供需矛盾突出，故手術頻繁沒有足夠的時間清洗，刷洗不到位。（2）刷洗工具不理想：醫院不重視購置刷洗工具，刷子尺寸大小不符合要求，刷洗不徹底。（3）腹腔鏡手術器械是精密器械，部分部位不能拆卸，無法清洗到關節部位及內臟，手術時反吸的血污較難清洗干凈，極易殘留污物和細菌。（4）用酶清洗浸泡器械前忽略用流水初洗。為了省時或圖方便，使用后的器械直接用配置后的酶清洗液清洗，致清洗液被污染，影響清洗效果。（5）配置后的酶清洗液多次使用：酶清洗液價格較高，為節約反復使用，這易造成二次污染。

1.2腹腔鏡器械浸泡消毒中的問題（1）浸泡消毒時間不足，腹腔鏡手術多,腹腔鏡設備和器械數量有限,供需矛盾突出。手術的器械浸泡時間縮短，只達到高水平消毒，未達到滅菌效果。（2）浸泡液的有效濃度達不到消毒滅菌效果。

2對策

2.1消毒隔離制度落到實處認真學習《內鏡清洗消毒技術操作規范》（2004年版），手術室護士、醫生充分認識滅菌質量問題引起醫院感染的危害性，提高執行《醫院消毒技術規范》的自覺性。

【摘要】隨著醫學科學的不斷發展，新的醫療技術及設備不斷進入并應用于臨床。在許多手術中，高頻電刀的普及，以其創傷小、止血徹底等優點已被眾多的外科醫生所接受。在微創外科中，高頻電刀的使用更是不可替代的，它具有電凝止血、電刀分離、不用縫線結扎、無異物反應的優勢?？伤陌踩詤s是一個重要課題，認真執行操作規程，掌握正確的使用方法及注意事項，才能保證手術的順利完成，保證患者的生命安全。

【關鍵詞】高頻電刀；安全使用

隨著腹腔鏡技術的日趨成熟，以腹腔鏡手術為核心的微創外科正越來越被廣大患者所接受。腹腔鏡手術是集光學內鏡與電子影像為一體的現代微創手術，它的動力系統中使用最多的是高頻電刀。電刀的使用貫穿于整個手術過程（如分離膽囊周圍組織、剝離膽囊、止血）而它的使用對人體造成不安全的隱患，如使用不當可造成患者的皮膚灼傷，甚至肢體壞死、危及患者的生命。因此，正確而安全地使用電刀是手術成敗的關鍵。

1資料與方法

1.1一般資料我院行腹腔鏡膽囊切除術2067例，在手術過程中正確執行操作規程，安全使用電刀，無一例發生燒傷、灼傷現象。

1.2安全使用方法患者身體上所攜帶的金屬飾物（如金戒指、項鏈、耳環）都應在術前取下，患者的體表部位應與金屬完全隔開，輸液的手與金屬輸液架分開，放置床邊的手須用兩層中單包裹好，患者需戴上帽子，防頭發脫落接觸金屬頭托。巡回護士在手術前要認真檢查高頻電刀的各個插頭是否插好，將負極板緊貼在患者的肌肉豐富的部位（如大腿外側、臀部），接觸面積不得少于70%。檢查作用電極有無絕緣不良，并在術前調好電切、電凝的功率，原則上能使用小功率就不用大功率，更不要隨意在術中加大功率。在手術過程中，術者應牢記電凝損傷可波及5cm的范圍，故在使用電刀時，應注意保持與空腔臟器的距離＞5cm，附近的空腔臟器如小腸、膀胱等要盡量先推開，電切時盡量靠近實質器官側；電凝膽囊動脈時應防止損傷膽管；分離膽囊粘連時要防止損傷腸管；由于在手術中使用鈦夾鉗閉膽囊動脈、膽囊管，因此在使用電刀時遠離鈦夾＞5cm，防止熱傳導波及腸管造成損傷。

1資料與方法

1.1方法

1.1.1治療方法

經常規消毒處理后，鋪設無菌巾、敷料，在患者臍下緣行1cm左右的弧形切口后建立人工氣腹，將10mm的Trocar針置入后放置腹腔鏡，探查患者的腹腔和膽囊情況，在劍突下3cm部位放置Troca（r10mm）穿刺。在患者的右腹前線在右鎖骨線下2cm或右腹前線部位穿孔，將5mm的刺錐置入，穿刺后進行穿孔手術治療。

1.1.2護理方法

對照組30例患者進行常規護理，依據相關標準手術程序進行；觀察組30例患者在此基礎上加強手術室護理，具體方法如下：（1）術前準備：術前幫助患者做好心理準備，幫助患者排解不良心理情緒，消除其恐懼心理，提高其治療依從性，并能夠積極的配合手術的進行。術前12h禁止患者攝入食物，術前6h禁止患者飲水，并做好手術前夜的清潔和灌腸處理。術前1d訪視患者，注意患者的癥狀情況，并向患者介紹手術的具體流程以及手術室的大體布局。指導患者了解腹腔鏡手術，并鼓勵患者積極的面對治療。（2）術中護理：手術過程中護理人員應密切關注患者各項生命體征的變化情況，包括血壓、心率、血氧飽和度等，如發現患者生命體征發生變化，應立即報告醫生，采取措施進行干預，確保手術順利進行。同時還要及時將術中出現的污物清除，保證手術醫師的視野清晰，將術中切下的標本保存好。（3）術后護理：術后將患者緩慢送入病房，并認真清點手術室中的設備和儀器。妥善固定患者引流管，注意觀察患者引流管的顏色和量。當患者發生并發癥時，在給與并發癥干預治療的同時，護理人員還應給予患者心理護理，安慰患者不要擔心和害怕，消除患者存在的緊張、焦慮等負面心理，促使患者樹立戰勝病癥的信念，幫助患者能夠以樂觀積極的狀態接受治療，從而起到改善臨床治療效果的作用。