解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的作用

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1資料與方法

1.1一般資料該次研究選擇在該院醫(yī)學(xué)影像科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生80名，男44名，女36名，年齡18~23歲，年齡平均（20.58±0.87）歲；隨機將80名分成對照組及觀察組；比較兩組醫(yī)學(xué)生一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對照組施行常規(guī)醫(yī)學(xué)帶教模式，即一對一帶教模式；觀察組則采用以局部解剖學(xué)知識為目標，結(jié)合階段性實習(xí)帶教模式，主要包括以下內(nèi)容。1.2.1實習(xí)第1周由醫(yī)學(xué)影響科室根據(jù)該科臨床特點及醫(yī)生工作特點，制定目標教學(xué)計劃，篩查帶教老師，并由總帶教及副手負責評估帶教能力。并結(jié)合所帶學(xué)生特點進行相應(yīng)調(diào)整。1.2.2實習(xí)第2周帶教教師需指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生掌握該科技術(shù)操作、值班流程及工作，同時督促醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)患溝通技巧、健康教育等方面內(nèi)容，同時針對第1周學(xué)習(xí)知識進行復(fù)習(xí)，并針對涉及到的內(nèi)容結(jié)合實際病例進行拓展，打開醫(yī)學(xué)生知識面；帶教教師與醫(yī)學(xué)生更加熟悉，加強師生互動與反饋，有助于護生更好掌握此階段實習(xí)目標。1.2.3實習(xí)第3周通過連續(xù)2周查閱文獻，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)對局部解剖知識、醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科目前研究進展及新技術(shù)有所了解，帶教教師針對醫(yī)學(xué)生提出或存在的問題進行詳細解答；總帶教針對前2周帶教工作進行階段性總結(jié)，分析其中存在的問題，加強反饋機制，提出解決方案，控制教學(xué)質(zhì)量；就目前科室內(nèi)醫(yī)學(xué)生中綜合能力較強者進行帶教強化，定期檢查學(xué)習(xí)成績。1.2.4實習(xí)第4周帶教教師從理論、技術(shù)操作方面，以及綜合能力方面考核醫(yī)學(xué)生，并對帶教效果滿意度進行評估。1.3觀察指標該次研究觀察指標包括醫(yī)學(xué)影像臨床科室出科理論、技術(shù)考核成績（滿分均為100分，分數(shù)越高，提示成績越好），綜合能力評分（由分析能力、動手能力、交際能力、解決問題能力、表達能力、人文修養(yǎng)組成，每項滿分20分，分數(shù)越高，提示能力越強），對帶教效果滿意度（包括提高學(xué)習(xí)主動性滿意度、培養(yǎng)獨立解決問題能力滿意度、增強溝通交流水平滿意度、醫(yī)生職業(yè)認同感滿意度，每項滿分10分，≥7分計為滿意，統(tǒng)計滿意率）。1.4統(tǒng)計方法研究選擇SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用百分比（%）及（x±s）分別表示計數(shù)資料及計量資料，施行χ2檢驗以及t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)學(xué)影像臨床科室出科理論、技術(shù)考核成績比較觀察組醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)出科理論考核成績、技術(shù)操作考核成績均顯著高于對照組評分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組綜合能力評分比較觀察組綜合能力總分（112.65±5.32）分顯著高于對照組的（105.11±11.85）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組帶教效果滿意度比較觀察組帶教方法提高學(xué)習(xí)主動性滿意度、培養(yǎng)獨立解決問題能力滿意度、增強溝通交流水平滿意度、護理職業(yè)認同感滿意度均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3討論

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床崗位的必經(jīng)階段，也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)自身臨床思維，提高理論與實踐結(jié)合能力的重要途徑之一[3-4]。在傳統(tǒng)帶教工作內(nèi)容主要通過帶教教師根據(jù)實綱要求向醫(yī)學(xué)生講解醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面理論與技術(shù)操作要點及注意事項，并主動示范，醫(yī)學(xué)生通過視聽途徑進行了解并模仿，屬于被動接受，學(xué)習(xí)積極性受到負面影響，導(dǎo)致其職業(yè)核心能力、臨床思維及解決實際問題能力無法更好提高，故需對帶教質(zhì)量進行更新優(yōu)化[5]。階段性實習(xí)是指將實習(xí)工作按照帶教大綱分為不同階段，并按照各階段特點開展帶教工作，促使學(xué)生在為期4周的醫(yī)學(xué)影像臨床科室實習(xí)中，逐步熟悉科室內(nèi)病房環(huán)境、設(shè)備設(shè)置，加深相關(guān)理論知識與技術(shù)操作的掌握程度，提高理論與實踐結(jié)合能力，帶教質(zhì)量與醫(yī)學(xué)生職業(yè)核心能力關(guān)系密切。帶教教師通過與醫(yī)學(xué)生的溝通交流，幫助其拓展知識面，增加文獻閱讀量，了解目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)研究進展；由總帶教在4周固定時間內(nèi)組織科室內(nèi)醫(yī)學(xué)生參加局部解剖及醫(yī)學(xué)影像專科講座，并利用講座后10~20min講解實際案例，以肝癌患者接受CT檢查為例，需明確肝癌具體位置、內(nèi)部組織病變情況，是否出現(xiàn)組織壞死、是否存在出血及脂肪變性情況，病變內(nèi)部及鄰近區(qū)域供血情況，鄰近區(qū)域間隙，大小網(wǎng)膜及腸系膜是否增厚，是否存在脾腫大，淋巴結(jié)是否增大，鄰近胃腸道是否被侵襲，是否存在腹水等；并耐心解答醫(yī)學(xué)生提出的問題；在考核階段，需對醫(yī)學(xué)生進行理論及技術(shù)操作、綜合能力進行評估，了解醫(yī)學(xué)生專業(yè)水平。該次研究中，40名醫(yī)學(xué)生采用以局部解剖學(xué)知識為目標，結(jié)合階段性實習(xí)帶教模式，其出科理論、實踐考核成績、綜合能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組對帶教效果滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；這表明在明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)屬于交叉學(xué)科的前提下，提高對局部解剖學(xué)的了解程度，同時按照實綱，結(jié)合醫(yī)學(xué)生實際情況，采取階段性實習(xí)方式，其帶教效果明顯高于傳統(tǒng)帶教模式。

綜上所述，采用以局部解剖學(xué)知識為目標，結(jié)合階段性實習(xí)帶教模式，有助于提高醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握程度，加強其職業(yè)核心能力，促使其更加符合臨床需求。

[參考文獻]

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[4]李浪，王小宜，劉進康，等.基于圖像存檔與傳輸系統(tǒng)的多模式教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015,25（31）：108-110.

[5]廖偉雄，李慶奇，胡昊，等.構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像數(shù)字仿真實訓(xùn)教學(xué)平臺的探索與實踐[J].中國基層醫(yī)藥，2017,24（1）：150-153.

作者:郁延平 單位:內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院