腫瘤學臨床專業調查分析

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摘要：目的采用知信行問卷調查腫瘤學專業學位研究生的人文素養，分析其影響因素并探討對策。方法設計人文素養知信行問卷，對安徽醫科大學第一臨床學院56名腫瘤學及相關專業學位研究生進行調查；并走訪學生、導師代表，探討腫瘤學專業學位研究生人文素養培養模式。結果該項研究調查的腫瘤學專業學位研究生傳統文化、人文素養尚有待提升；解決人與人之間問題的意識較強，但處理人與社會關系的能力較為欠缺；不同年級研究生在社會關系中理解和應用人文意識和態度的差異較大。結論腫瘤學專業學位研究生人文素養有待提升，多模式、多維度綜合培養體系值得進一步探索。

關鍵詞：腫瘤學；專業學位研究生；培養；知信行；人文素養

臨床專業學位研究生教育是醫學生向臨床醫生角色轉換的重要階段，也是培養優秀臨床醫生的重要途徑和關鍵節點。目前對專業學位研究生人文素養的培養主要靠帶教老師的言傳身教，缺乏系統學習和群體人文素養氛圍的打造。以腫瘤學專業學位研究生教育為例，有的學生或對腫瘤患者癥狀、感受關注不夠，認為“晚期腫瘤患者怎么治都治不好”；或一味追求技術進步，過度醫療，認為“晚期腫瘤患者，死馬當活馬醫”；更有甚者，輕視、歧視晚期腫瘤患者［1］。我們設計了“知識－信念－行為”知信行模式問卷，調查在校腫瘤學專業學位研究生人文素養教育情況，分析存在的問題和不足，探索人文素養培養模式。

1資料和方法

1．1一般資料。選取安徽醫科大學第一臨床學院在校腫瘤學及相關專業學位56名研究生為調查對象，其中男21名，女35名；三年級研究生16人，一、二年級各20人；平均年齡26歲。1．2調查方法。設計有關人文素養的“知識－信念－行為”知信行問卷，問卷除收集基本信息外，主要包括人文知識（知）、人文精神與品質（信）、人文能力與方法（行）3個大項，單選題與多選題共42個問題，其中涉及人文知識9題（你認為人文素質包括哪些？你認為還應該通過哪些渠道增強醫學生人文素質教育？我國最早的詩歌總集是那部等），人文精神和品質12題（您認為哪些是當今某些學生道德信仰缺陷的重要原因；目前普遍認為高校人文素質存在下滑現象，您認為原因主要是；您如何認識當前醫學生的文明素質情況等），人文能力與方法21題（假如您在公交車上或宿舍丟了東西，您知道通過哪種法律途徑找回嗎？上完課后，您是否會將課桌上或抽屜里的垃圾一起帶走？您如何看待曠課、遲到、早退的現象，與室友發生矛盾時，你怎么辦？等）。通過實例和情景設置，重點關注被調查者處理與他人、與社會關系的能力與方法；在社會關系中理解和應用人文理念的意識以及對人文的情感、興趣和動機等［2－3］。調查結束后，走訪相關研究生、導師代表，探討腫瘤學專業學位研究生人文素養培養的模式和實踐方案。

2調查結果

調查結果發現，各年級研究生人文知識普遍欠缺，人文知識9個問題中，有70％的學生答錯一半以上或不知道，對我國優秀傳統文化人文知識不了解。在人文精神和品質的調查中，各個年級學生均表現在社會關系和生活中理解和應用人文理念的意識，但出發點和主動性、態度差異較大，80％的一年級學生人文需求的出發點是興趣、愛好；90％的二、三年級學生對人文需求更有針對性，動機集中在快速融入社會的應用層面，對法律知識格外渴求。在人文能力與方法調查中，三年級研究生較低年級學生主動分析和解決人與人之間問題的認知更強，能積極主動尋求幫助，意圖主動妥善解決實際問題；在處理和解決人與社會關系的認知上，高年級同學也表現的更突出，不僅能夠認識到社會現象的復雜性，也能夠提出解決社會問題的個人意見和具體措施。與研究生、導師代表座談中發現，腫瘤學專業學位研究生人文素養培養存在如下問題，首先，專業學位研究生年齡較輕，多數為本科畢業直接攻讀專業學位碩士研究生，學生學習任務繁重，就業壓力大，追求知識和技能的“實用主義”，要求“短平快”，對于需要長期熏陶和培養的人文素養缺乏耐性。其次，承擔專業學位研究生培養的醫院缺乏人文素養教育的專職老師。再次，學生沒有專門時間學習人文知識，教學管理部門難以集中不同專業學生學習和討論人文素養；學生習慣于老師授課的傳統模式，提升人文素養的自覺意識和主動性不高；考核機制中缺乏對人文素養的有效考核，難以準確反映人文素養實際情況。

3對策

基于問卷調查結果和座談發現的問題，安徽醫科大學腫瘤學教研室總結了專業學位研究生人文素養培養的經驗。由于專業學位研究生主要精力在臨床技能訓練上，我們有針對性地將人文素養培養和提升的重點放在與臨床技能訓練的融合上，我校教學管理部門通過開展人文論壇、大講堂等形式，邀請校內外德藝雙馨的臨床專家以及人文、心理學專家進行專題講座、座談交流。研究生所在黨支部、黨小組、團支部、學生社團等多個學生組織時事述評、讀書分享、醫患交流、美學教育、辯論賽等多種活動，豐富人文素養教育的培養形式，增加研究生對自己所從事腫瘤專業的認同感和歸屬感。同時運用微信、微博、手機客戶端等新媒體、新技術手段，豐富網絡教育形式，宣傳腫瘤學科名家、大咖的先進事跡，推送宣傳祖國優秀傳統文化，營造人文素養培養和提升的大氛圍。針對人文素養教育缺乏有效評價指標的問題，我校教學管理部門嘗試建立多維度評價體系，通過學生自評、患者評價、帶教老師考核、醫護同事反饋、同學互評等多種方式綜合評價研究生的人文素養，兼之參加社會活動、志愿者活動等客觀活動，建立人文素養評價體系。在腫瘤學專業學位研究生人文素養培養效果評價中，我們率先引入患者滿意度調查，取得較好效果。

4小結

惡性腫瘤患者臨床癥狀多而復雜，需反復住院和就診，伴隨著對死亡強烈而持續的恐懼，長期承受巨大的心理和經濟壓力。因此，對在一線工作的接診醫生要求有更高的人文素養［4－5］。人文素養是人的基本品質和基本態度，是為人處世的基本“價值觀”和“人生哲學”，醫生人文修養的內涵是利他、正直、倫理、人道、自律、愛心、寬容，集中表現在日常醫務工作中的態度、操作、舉止、體態等各方面［6］。本調查基于知識－信念－行為模式，調查了解了腫瘤學專業學位研究生人文知識、人文精神和品質的現狀及應用人文理念處理問題的認知［7］，探索了人文素養培養模式，有針對性地增加學生人文素養知識教育，建立學生高尚的醫德醫風和正能量信念并進一步落實到臨床實踐的方方面面，以期提升學生修養，為社會培養出全心全意為患者服務的優秀臨床醫生，以高水準人文精神服務病患。

參考文獻：

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［2］楊猛哲，范浩，胡洪銓．醫學生人文素養教育認知度調查研究［J］．衛生職業教育，2018，36（15）：104－106．

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［4］孫孟茹，袁立軍，王維慶．醫學生人文素養培養路徑的構建與實踐：基于早期接觸臨床實踐訓練課程［J］．醫學與哲學，2019，40（04）：62－64，68．

［5］林文詩，阮積晨，陳先建．醫學院校醫學人文素質教育實踐課程改革的思考及探索［J］．溫州醫科大學學報，2018，48（6）：467－469．

［6］杜治政．人文醫學教學中若干問題的再認識［J］．醫學與哲學，2019，40（7）：5－9．

［7］王曉陽，成翔宇．知－信－行理論在醫師醫學人文素養提升中的應用［J］．管理觀察，2018（8）：164－165，168．

作者:卜麗佳 王陶 雷宇 韋煒 趙嘉蕓 趙梅 杜瀛瀛 單位:1.安徽醫科大學第一臨床醫院2.安徽醫科大學研究生學院