赫賽汀治療乳腺癌患者的療效及影響

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摘要:目的探討赫賽汀治療乳腺癌患者的療效及對凝血功能的影響。方法以100例乳腺癌患者為對象，根據(jù)患者治療后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移引起疾病進(jìn)展或死亡分為有效組(n=71)和無效組(=29)。對比兩組凝血指標(biāo)。結(jié)果有效組與無效組活化部分凝血活酶時(shí)間(aPTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶時(shí)間(TT)水平比較無差異(P＞0.05);有效組纖維蛋白原(Fbg)水平低于無效組(P＜0.05)。結(jié)論檢測凝血功能指標(biāo)可判斷赫賽汀治療乳腺癌的效果，治療無效患者Fbg水平升高。

關(guān)鍵詞:赫賽汀;乳腺癌;療效及;凝血功能

惡性腫瘤患者血液多呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，凝血功能的紊亂可參與腫瘤細(xì)胞的浸潤及遷移過程，對患者的病情控制造成不利影響［1］。本文開展赫賽汀治療于乳腺癌時(shí)對凝血功能的反應(yīng)［2］。

1資料與方法

1.1一般資料以2020.3～2021.3收治的100例乳腺癌患者為對象。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為乳腺癌;接受赫賽汀治療;治療后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移;患者對本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn):合并血栓史者;近期接受外科大手術(shù)治療者;入組前服用影響凝血功能藥物者;合并全身感染疾病者。根據(jù)患者治療后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移引起的疾病進(jìn)展或死亡分為有效組(n=71)和無效組(n=29)。有效組年齡40～75(55.87±5.82)歲，腫瘤直徑2～5(3.29±0.61)cm，病理分期:I期53例、II期12例、IIIa期6例。無效組年齡38～75(56.27±5.78)歲，腫瘤直徑2～5(3.35±0.65)cm，病理分期:I期14例、II期11例、IIIa期4例。兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。1.2方法收集患者空腹靜脈血5mL，離心分離，檢測測活化部分凝血活酶時(shí)間(Activatedpartialprothrom-bintime，aPTT)、凝血酶原時(shí)間(prothrombintime，PT)、凝血酶時(shí)間(thrombintime，TT)、纖維蛋白原(fibrino-gen，F(xiàn)bg)(SysmexCA1500全自動(dòng)血凝分析儀)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0。計(jì)數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料(x珋±s)用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組凝血指標(biāo)(表1)有效組與無效組aPTT、PT、TT水平比較無差異(P＞0.05);有效組Fbg水平低于無效組(P＜0.05)。

3討論

本文以100例乳腺癌患者為對象，均接受赫賽汀治療，觀察其凝血相關(guān)指標(biāo)aPTT、PT、TT、Fbg水平與治療療效的關(guān)系，結(jié)果顯示有效組與無效組aPTT、PT、TT水平無差異，F(xiàn)bg水平高于有效組，提示Fbg可作為評估赫賽汀治療乳腺癌患者的評價(jià)指標(biāo)。乳腺癌是女性高發(fā)腫瘤，其發(fā)病率及死亡率均較高。赫賽汀是常用于乳腺癌治療的單抗，已被證實(shí)可明顯延長患者的生存時(shí)間［3］。然而在治療過程中發(fā)現(xiàn)，赫賽汀治療抵抗現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，部分患者接受赫賽汀治療后獲益較少。單抗治療腫瘤疾病主要通過兩種途徑實(shí)現(xiàn)，其一為與靶標(biāo)蛋白相結(jié)合，阻斷信號轉(zhuǎn)到通路;二為抗體激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，調(diào)控免疫效應(yīng)，發(fā)揮對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用［4］。Fbg是纖維蛋白的前體物質(zhì)，主要由肝臟合成分泌。機(jī)體凝血過程的最終階段為可溶性的Fbg轉(zhuǎn)化為水不溶性的纖維蛋白，發(fā)揮凝血作用［5］。Fbg濃度可直接反應(yīng)血液的高凝狀態(tài)，高水平的Fbg可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，為發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞提供增殖、生存的場所，同時(shí)可庇護(hù)腫瘤細(xì)胞被免疫細(xì)胞發(fā)現(xiàn)。已有多項(xiàng)研究證實(shí)，乳腺癌患者呈現(xiàn)Fbg高表達(dá)狀態(tài)，并且在其他惡性腫瘤中發(fā)現(xiàn)Fbg水平升高，然而關(guān)于乳腺癌患者Fbg與臨床病理特征之間的關(guān)系未有明確研究。提示在赫賽汀臨床治療過程中，凝血指標(biāo)可從微環(huán)境方面反映抗體作用價(jià)值，指導(dǎo)臨床治療［6］。

參考文獻(xiàn)

［1］李文楷，湯洪福．赫賽汀聯(lián)合芙瑞治療方案對乳腺癌患者血清因子水平及血常規(guī)的影響分析［J］．標(biāo)記免疫分析與臨床，2018，25(2):69-72．

［2］張蕾．乳腺癌患者凝血指標(biāo)與赫賽汀治療效應(yīng)的相關(guān)性評價(jià)［J］．中外女性健康研究，2019，10(7):71，75．

［3］劉玉琳，夏宇，劉婧，等．乳腺癌患者凝血指標(biāo)與赫賽汀治療效應(yīng)的相關(guān)性分析［J］．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37(17):2384-2386．

［4］仇麗娟，白羽，李小慶．赫賽汀治療乳腺癌對患者常規(guī)凝血功能指標(biāo)和臨床效果的影響［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26(27):54-55．

［5］賈春芳，段敏，段昕．參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療乳腺癌的療效及對患者造血功能及免疫功能的影響［J］．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，14(16):1866-1869．

［6］徐赟，張成輝，郭錳，等．赫賽汀和長春瑞濱聯(lián)合化療在治療晚期乳腺癌中的應(yīng)用療效［J］．實(shí)用癌癥雜志，2019，34(8):134-136．

作者：任靜 呂勁 單位：漢中市人民醫(yī)院普外科