生理學線上PBL教學現狀分析

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摘要:為更好評價線上PBL教學模式在教學中的應用效果，該研究以2019級臨床專業學生為研究對象，自由分組分別進行線上、線下生理學PBL教學。課程結束后利用調查問卷的形式比較不同教學模式下的教學效果，分析造成差異性的原因。結合調查分析結果提出線上pbl教學對學生具有很大的吸引力，但如何提高線上PBL教學的質量是目前高校教師需要思考的問題。

關鍵詞:生理學;教學方法;線上PBL;線下教學

PBL(problem－basedlearning)是一種利用問題指導學生學習的教學法，是醫學教育中常見的教學模式之一。該教學模式主要以小組討論方式進行，圍繞某一主題進行問題提出、創建假設、收集和分析資料，最終達到解決問題的目的。PBL教學核心是以問題為中心，以學生討論為主體［1］。通過這種問題討論學習方式，提高學生的自主學習及協作解決問題的能力。線上教學是未來教學改革的一種趨勢。與傳統面對面線下教學模式不同，線上教學因其具有不受空間限制的優勢［2］，深受廣大師生的喜愛。2020年上半年，國內大部分院校均開展了多種形式的線上教學，其中包括線上PBL教學［3］。雖然線上教學已被廣泛應用，但針對線上PBL教學調查研究的文章較少，部分文獻的研究均以不同學期、不同年級的學生作一對比，其結果可能有一定的局限性［4，5］。對此，本研究選擇遵義醫科大學珠海校區2019級臨床醫學專業學生為研究對象，針對本學期的生理學PBL課程同時進行線上與線下教學，課后通過問卷形式對授課方式選擇、課程的滿意度、課堂討論程度、個人參與度等方面進行調查分析。調查發現，相比線下PBL教學，線上教學具有很強的吸引力，但教學效果等方面卻不如線下PBL。對此，如何更好地進行PBL教學值得我們深思。

1對象與方法

本研究采用互相對照法。選擇遵義醫科大學珠海校區2019級臨床醫學專業492名學生作為研究對象。所有學生均為全日制本科高等教育統招生，入學成績等差異均無統計學意義(P＞0．05)。研究對象均體驗過線上、線下PBL教學模式，知曉并同意本次研究的方式。課程進行前，學生自由選擇教學模式(線上或線下)，不限定人數隨機分為線上PBL教學組、線下面對面PBL教學組。

2教學實施

本學期進行基礎醫學生理學消化系統PBL課程教學，共安排教學課時10學時，其中第一幕2學時，第二幕及第三幕均為4學時。兩組同學使用的PBL教學病例相同(本校生理教研室教師編寫)，授課教師隨機安排，授課進度依不同組別教師及同學自由敲定。授課前，教師統一備課，集體討論病例的重點、難點。

2．1線上PBL教學組

本組同學采用騰訊會議或QQ語音方式進行線上PBL課程討論。課前按照10－11人進行隨機分組，授課教師自由選擇組別授課。具體操作如下:①隨堂病例信息，依據PBL教學模式，每一幕均以先找主題關鍵詞，后進行討論、提出問題，再次進行討論，最后分配問題課下查閱資料的形式進行。②第二幕、第三幕討論病例前先進行第一幕前期問題PPT匯報，教師對匯報問題進行點評。③課程結束后，上交學員互評表、思維導圖、課堂記錄會議等材料一份。④問卷星調查整體課堂情況。

2．2線下PBL教學組

本組同學采用經典課堂面對面討論方式。與線上PBL教學組操作基本一致，不同點僅在于實施場地在教室，教師面對面聽取匯報、指導討論過程。2．3教學效果的評價PBL課程結束后采用問卷星不記名形式對所有學生進行問卷調查，了解學生對線上、線下PBL教學的認可度。調查主要從對本次課程的滿意度、課堂討論程度、個人參與度等方面進行，統計不同問題的學生比例結果，分析不同組別認可學生及不認可學生的比例及其原因。

3結果

本次課程結束后發放調查問卷492份，有效回收481份，調查問卷有效回收率為97．8%。調查結果分析如下。

3．1兩組課前、課后對不同PBL教學模式的選擇

比較以問題X(本次PBL課程課您選用的上課方式是線上還是線下)為自變量，問題Y(下次PBL課程您選擇的上課方式是線上還是線下)為因變量，問卷星進行交叉分析，發現362位同學課前選擇線上PBL課程，119位同學選擇線下面對面PBL課程。課后再次調查，發現本學期進行線上PBL課程的同學中有22%左右的同學希望下次進行線下PBL;而進行線下PBL課程中有39%的同學選擇下次進行線上PBL課程。統計發現，選擇線上PBL教學的學生比例由最初的75%降低為68%，比例雖有所下降，但相比線下教學模式，線上PBL仍具有很強的吸引力。

3．2兩組課堂討論情況及課程滿意度分析

同樣以問題X為自變量，問題Y(您認為自己所在小組討論情況/您對本次課的滿意程度)為因變量，問卷星進行交叉分析。統計結果顯示，線上PBL課程討論中，34．09%的同學認為小組討論熱烈;而在線下課程中，48．74%的同學評價討論熱烈。課后學生對本次PBL教學評價中發現，進行線下PBL課程討論的52．10%學生均對課程表示滿意，而線上PBL課程討論中僅30．11%的同學表示滿意。結果說明線下PBL課程討論熱烈程度及對課程滿意度明顯高于線上PBL課程。

3．3兩組課堂影響課程效果的因素分析

以問題X為自變量，問題Y(您認為什么是影響課程效果的關鍵因素)為因變量，教師、主席、個人參與度為選項。交叉分析結果發現，80%以上的同學均認為個人參與度是影響PBL課程效果的關鍵因素。除個人參與度以外，線下課程中17．02%的同學認為教師是影響課程效果的第二因素;而線上課程中10．65%的同學認為小組主席的作用大于教師。此外，我們對病例選擇的滿意度、是否期待下次PBL教學以及通過本次PBL課程的收獲等方面的問題進行調查，兩組選擇結果無明顯差異。另外，在對上課前是否知曉本次案例的問題上，兩組均有20%左右的同學表示通過其他組上課已知病例，因此這也可能是影響本次PBL效果的因素之一。

4討論

4．1線上PBL教學模式現狀及問題分析

線上PBL教學模式是教學改革的產物之一［6］。相比傳統PBL教學方式，線上教學具有靈活教學的特點，解決了我校臨床醫學生多、實習生時間與地理位置局限、授課場地不足的問題。本研究結果顯示，對于課前授課方式的選擇，75%的學生選擇線上PBL教學。這說明線上教學模式在課前對課程授課方式選擇上優先于傳統面對面教學。但在教學具體實施后，我們針對課堂問題討論熱烈度、課程滿意度方面進行調查，發現線上PBL教學效果劣于線下教學。在原因調查中發現，個人參與度是影響課程評價的關鍵因素。但兩種教學模式在整個PBL課程教學后小組材料收集、課堂PPT問題匯報及課程安排滿意度方面無明顯差異。以上結果雖然顯示線上PBL教學模式在課堂討論效果評價熱烈及課程評價滿意方面低于線下教學，但并不意味線上PBL教學的不可取，畢竟在學生首選PBL教學方式中，線上PBL教學模式占據明顯的優勢，而且兩種模式在效果評價一般以上的比例相差不多(比例均在85%左右)。但在后期實施過程中出現的一些劣勢效果，我們認為主要原因如下:①教師層面:本次教學主要采用的騰訊會議進行，每組10－11人，在教學討論過程中僅進行語言交流，未開啟攝像頭，這在一定程度上造成了教師對學員認知的混亂，不能很好地評價每一位同學的表現，未及時引導每位同學參與討論，導致不愛參與討論的同學不能積極發言，致使個人參與度明顯降低，影響討論效果及課程評價。②學生層面:線上教學對時間及場地的自由導致學生對課堂秩序的不尊重，不能按時參與討論，經常出現核心成員承擔主要討論和不活躍組員未積極思考的現象，在沒有教師及同學的監督下，個別同學在完成個人匯報任務后直接閉口不言，這影響了整個課堂討論效果。③小組主席的作用:本次研究發現，主席在PBL教學過程中發揮著重要的作用。在討論熱烈的組別中，主席是關鍵力量，通過點名等方式調動所有同學參加討論。而在討論效果一般的組別中，主席僅完成一般的任務，而對把控整體效果方面積極性不高。④案例的時間安排:本次線上、線下PBL課程均使用相同的案例，但是在具體教學過程中未考慮時間因素，導致后面進行學習的小組提前知曉課程任務的安排，在已知的情況下，整個課堂討論效果一般。本研究也發現，優先進行第一幕、二幕、三幕PBL教學的班級討論熱烈度高于后期進行學習的小組。

4．2線上PBL教學問題解決思路

線上教學是未來教學改革最重要的方式。根據本次研究的結果及原因分析，我們提出以下建議以改進教學:①相比線下PBL教學，教師在授課前應積極準備線上PBL教學，精心設計學習重點，整理和編寫PBL案例，承擔教學任務的教師應進行前期的案例討論，深入了解案例的背景知識以及學生可能遇到的困難;教師應該認真準備如何有效地活躍課堂、激發討論;應根據不同的對象和內容，進行有針對性、啟發性和實用性的暖場。②開啟攝像頭彌補線上面對面交流的缺失。本研究發現雖然學生在授課方式選擇傾向線上，但是線上討論程度卻不如線下。我們認為線上討論缺少教師及同組同學的監督，導致個人參與度降低，而在討論過程中開啟攝像頭，讓場景直接模擬線下討論情景，可在一定程度上調動組員的參與程度。③選定積極發言、樂觀、幽默的同學作為主席。在課程實施前，在小組組員作一調查研究，選出組員自己心目中的主席;同時教師在暖場前通過聊天的方式選定具有主席潛力的人員。④不同組別中設定不同的案例。不同案例的選用將規避授課時間的不同步而導致案例問題泄露的風險。綜上所述，線上PBL教學模式對學生具有很強的吸引力，網絡教學平臺的普及及上課的自由度使同學優先選擇線上教學模式。線上教學作為當今教育改革的趨勢所在，這將為熱愛學習的學生提供機遇，而對不愛學習的學生或許是一場災難［4，7］。未來線上教學可能將面臨著很大的問題和挑戰。如何更有效地激發教師對線上PBL教學的熱情?如何積極引導學生更好地參與學習?如何更有效結合線下教學評價線上PBL教學效果等問題仍需要進一步的思考及探討。

參考文獻:

［1］朱參戰，王新宏，劉昕，等．PBL教學模式在高等醫學教學改革中的應用分析［J］．中國繼續醫學教育，2019，11(1):39－41．

［2］李貞，陳靜．線上與線下相結合的PBL教學實踐探索［J］．基礎醫學教育，2020，22(7):510－513．

［3］凌冰冰，胡娟，孫學進，等．PBL與線上教學模式在醫學影像見習教學的應用［J］．中國繼續醫學教育，2020，(9):26－29．

［4］馮莉，陶玲，朱子晴，等．醫學課程線上教學現狀與啟示———以中南大學湘雅醫學院為例［J］．中華醫學教育探索雜志，2020，19(12):E017－E017．

［5］高金霞，裴丹丹，高歌，等．PBL線上教學在口腔醫學專業理論課教學中的實踐［J］．醫學教育研究與實踐．2020，28(6):1055－1058．

［6］李克寒，劉瑤，謝蟪旭，等．肺炎疫情下線上教學模式的探討［J］．中國醫學教育技術，2020，34(3):264－266．

［7］SAQRM，NOURIJ，VARTIAINENH，etal．Whatmakesanon-lineproblem－basedgroupsuccessful?alearninganalyticsstudyusingsocialnetworkanalysis［J］．BMCMedicalEducation，2020，20(1):1－11．·672·BasicMedicalEducation，Apr．

作者：王明曉 孟欣欣 秦偉 單位：遵義醫科大學珠海校區基礎教學部生理學教研室