曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的效果

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【摘要】目的探究美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治療中的應用效果。方法選取2019年2月—2020年2月醫院診斷為冠心病心力衰竭的104例患者為研究對象，按照患者組間年齡、性別均衡可比的原則分為對照組52名、觀察組52名。對照組接受常規治療法，觀察組接受曲美他嗪聯合美托洛爾治療。對比兩組患者治療前后的心功能改善情況及血漿BNP，治療后的總有效率。結果治療后，觀察組患者的心功能各項指標均比對照組更優，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組血漿BNP水平為低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論冠心病心力衰竭治療中采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療可有效改善其臨床癥狀以及生活質量，降低不良反應發生率，對提高其臨床療效具有重要的價值。

【關鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；治療效果

隨著老齡化問題的日趨嚴重，我國醫療經濟負擔也越來越重，在各種老年疾病中冠心病屬于較為嚴重的疾病，同時也是發病率較高的一種疾病，心血管疾病一直是臨床治療的難點，老年人群發病率逐漸升高。因發生冠狀動脈硬化會影響心肌細胞間接發生缺血、缺氧癥狀，最后可能會造成心理損害[1]。此類型疾病具有病程呈漸進性改變以及隱秘發生且布及全身等特點，當冠狀動脈硬化情況加重后血管情況也會惡化，從而牽連多種心血管疾病的發生。基于此，本研究就美托洛爾聯合曲美他嗪應用于冠心病心力衰竭的治療效果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2019年2月—2020年2月醫院診斷為冠心病心力衰竭的104例患者為研究對象，按照患者組間年齡、性別均衡可比的原則分為對照組52名、觀察組52名。對照組中年齡最大85歲、最小52歲，平均年齡60.3±6.2歲；男性26名、女性26名。觀察組中年齡最大84歲、最小52歲，平均年齡62.3±6.0歲；男性30名、女性22名。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入條件：參與病患經WHO冠心病定義已經確診屬于冠心病；有不同程度心力衰竭癥狀，對所用藥物均無過敏反應；了解并簽署知情同意書。排除條件：腎臟、肝臟、心臟等重要器官的正常運行受阻，無法配合建立溝通且意識不清無法完成配合。1.2治療方法1.2.1對照組常規治療法下的病患口服地高辛（國藥準字：31020678，生產廠家：上海信誼藥廠有限公司），每次0.125mg，每日1次。治療7天后，確保血藥的濃度，如果血藥濃度達到快速負荷量，則將其調整為每8小時1次，每次0.25mg，每日的藥劑量控制在1.25mg之內。1.2.2觀察組采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療。口服曲美他嗪（國藥準字H20064264，生產廠家：武漢武藥制藥有限公司），每次20mg，每日2次。口服美托洛爾[國藥準字：J20150044，生產廠家：阿斯利康制藥有限公司分裝（AstraZenecaAB瑞典）]，每日50mg，1次/日，兩組均連續治療4個月。1.3觀察指標（1）治療前后心功能及血漿BNP變化情況。（2）治療后的總有效率：結合心功能指標與臨床癥狀來評定，經治療后患者臨床癥狀、體征及心功能指標并未得到有效改善，判定為無效；相較于治療前，患者各項臨床癥狀與體征得到改善，且心功能改善1級，判定為有效；患者尿液潴留、乏力、呼吸困難等癥狀基本消失或者顯著改善，心功能改善情況超過2級，判定為顯效。1.4統計學分析所有數據錄入到統計學軟件SPSS21.0中進行處理，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異具有統計學的意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后心功能各指標改變情況治療前，兩組患者心功能各指標檢測比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；而經治療后，兩組患者心功能各指標均有所改善，且觀察組患者的心功能各項指標均比對照組更優，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。2.2兩組患者治療后總有效率比較由表2可知，應用不同治療方案后，兩組患者均取得一定療效，但相較于對照組，觀察組總有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。2.3兩組患者治療前后血漿BNP變化情況比較由表3可知，兩組患者治療前BNP指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）；經治療后，相較于對照組，觀察組BNP指標水平較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床疾病中，冠心病是常見的一種疾病，同時也是造成人類死亡的主要因素之一。老年人是心血管疾病的高發人群，隨著老齡化社會的到來這種疾病也漸漸成為了常見病，其中冠心病在各種病種中發病率最高[2]。冠心病是臨床常見的心血管疾病，當患者體內脂質代謝功能異常、血液脂質含量較高并聚積在動脈血管內膜上，時間久了就會形成粥樣白色斑塊，臨床也稱之為動脈粥樣硬化性心臟病[3-4]。臨床表現主要為乏力、心悸、肺淤血、胸痛等，且發病率較高，是因心肌細胞的代謝發生紊亂，促使大量酸性的代謝產物與自由基累積，降低了心肌的舒張功能及收縮功能所致[5]。若血液不能正常回流入心臟，就會發生循環淤血的情況，進而引發心力衰竭。主要癥狀有呼吸受阻、脫力、下肢水腫等，由于各種并發癥的發生率很高故而心血管疾病有很高的復發率，輕者影響正常生活，重者影響生命健康[6]。由于老年患者身體各項技能均有所減退，體質與免疫功能均有所下降，多數老年患者還合并其他多種疾病，由于該疾病病程較長，患者需要長期接受治療，在用藥方面則需要考慮治療藥物的療效以及安全性。美托洛爾屬于一種β1受體阻斷藥物，可對交感神經進行有效調節，促使心臟的耗氧量下降，以此來起到改善患者心功能的作用。曲美他嗪可借助3-酮酞基硫解酶活性，抑制細胞氧化，促使葡萄糖的有氧代謝得到提高，不僅能夠對患者心肌缺氧情況進行鈣化三，而且還能夠增強線粒體的活性，促使自由基及內皮激素-1水平下降，以此來實現保護內皮功能，降低心肌受損度。研究結果顯示，經治療后，觀察組患者的心功能各項指標均比對照組更優，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，且血漿BNP水平低于對照組（P<0.05），這表明兩種藥物聯合治療，可進一步提高患者治療效果，改善其BNP水平。綜上所述，冠心病心力衰竭治療中采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療能讓患者的生活質量得到改善，控制不良反應對機體的影響，具有較高的醫學價值。

4參考文獻

[1]李杰.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效分析[J].中國現代藥物應用,2019,13(24):122-124.

[2]林圣泓.曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(34):56-57.

[3]徐櫻.曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病并發心力衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(3):39-40.

[4]張紅艷，汪晶，趙艷晶.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的療效觀察[J].保健醫學研究與實踐，2014,11(6):44-45.

[5]張建軍,董楠,周錦豹,等.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭患者的療效及對心肌重構的影響[J].檢驗醫學與臨床,2021,18(6):833-836.

[6]許鵬程.曲美他嗪聯合美托洛爾應用在缺血性心肌病心力衰竭患者治療中對血清NT-proBNP、CysC水平及生存質量的影響[J].中國實用醫藥,2021,16(8):131-133.

作者：張峰