急診科心力衰竭病因及治療狀況

導語：急診科心力衰竭病因及治療狀況一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：總結市級醫院急診科救治心力衰竭（HF）患者的病因及治療狀況。方法：以2017年5月至2020年11月廣東省惠州市第一人民醫院急診科搶救室治療的1022例HF患者為研究對象，通過調查問卷的方式了解HF患者性別、年齡、病因分布及治療現狀。結果：本組1022例HF患者中，女性363例（35.52%），平均年齡（59.86±12.54）歲；男性659例（64.48%），平均年齡（64.24±10.72）歲。引起HF的主要病因依次是：高血壓性心臟病281例（27.50%），冠心病259例（25.34%），肺源性心臟病193例（18.88%）。在急診科搶救室治療HF的方法中，依次是氧療993例（97.16%），靜脈利尿劑815例（79.75%），靜脈血管擴張劑795例（77.79%），抗生素481例

關鍵詞:急診搶救室；心力衰竭；病因；治療

心力衰竭（HF）是指致病因素引發的心臟泵功能發生異常變化引起的臨床綜合征，按HF發展速度可以將其分為急性HF與慢性HF［1，2］。HF發病時，患者會有程度不同的呼吸困難，病情嚴重者可能會出現雙下肢浮腫、食欲下降等癥狀［3，4］。HF是心血管疾病最終的結果，是心血管常見死因，病死率極高，患者應積極進行檢查與治療［5］。為了解廣東省惠州市的市級醫院急診科救治HF患者的病因分布特點及治療現狀，本文回顧性分析2017年5月至2020年11月廣東省惠州市第一人民醫院急診科搶救室治療的1022例HF患者的臨床資料，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料（1）入選標準：①心功能分級符合NYHA中II-IV級；②有HF的臨床癥狀和（或）體征；③BNP或NT-ProBNP、X線胸片、心電圖、超聲心動圖等符合和支持HF的病因。④知情同意并簽署知情同意書。（2）排除標準：①合并惡性腫瘤；②認知障礙，無法配合調查。以2017年5月至2020年11月廣東省惠州市第一人民醫院急診科搶救室治療的符合研究要求的1022例HF患者為研究對象。1.2研究方法自制調查問卷，內容包括：性別、年齡、現病史、既往疾病史、實驗室檢查及影像學和超聲等、治療情況、病因診斷等。根據本次調查目標與要求選擇合適的調查人員，并對調查人員進行系統規范培訓，由經過培訓的調查人員向研究對象發放調查問卷，并指導患者在規定時間內獨立完成調查問卷的填寫或可由患者口述，調查員。研究方案經過本院倫理委員會審核通過。1.3統計學方法建立Excel數據表，采用SPSS20.0統計軟件包進行數據統計分析。

2結果

2.1HF患者的病因、性別、年齡情況見表1、表2。2.2HF患者的急診科搶救室治療方法見表3。

3討論

HF可能引發心源性肝硬化、栓塞、電解質紊亂、呼吸道感染等并發癥，損害患者身體健康，同時，其作為心血管疾病最終結果，具有極高的致死率，應予以關注和合適的干預以改善患者預后［6］。本次究結果顯示，1022例HF患者中，男性659例（64.48%），女性363例（35.52%），平均年齡（62.74±11.95）歲；HF居前三位的病因依次是高血壓性心臟病281例（27.50%）、冠心病259例（25.34%）和肺源性心臟病193例（18.88%），與文獻報道的結果一致［7］，即HF患者中男性居多，高血壓、冠心病、肺源性心臟病是常見的主要病因。但各種原因造成的尿毒癥和老年瓣膜病也是HF較常見的原因，而既往常見的風濕性心臟病較少見，應引起臨床醫師的高度關注。另外，本組HF患者采用的治療方法依次是依次是氧療993例（97.16%）、靜脈利尿劑815例（79.75%）、靜脈血管擴張劑795例（77.79%）、抗生素481例（47.06%）、華法林423例（41.39%）、支氣管擴張劑409例（40.02%）、阿司匹林398例（38.94%）、口服利尿劑394例（38.55%）、靜脈正性肌力/升壓藥362例（35.42%）、醛固酮受體拮抗劑326例（31.90%），而傳統的強心劑地高辛僅214例（20.94%），提示對有HF癥狀的患者，治療以吸氧、擴血管、利尿劑為主，同時兼顧病因和誘因的處理，如應用抗生素、華法林、阿司匹林、ARB或ACEI及他汀類等控制動脈粥樣硬化、高血壓等危險因素。綜上所述，廣東省惠州市第一人民醫院急診科搶救室HF患者男性居多，以老年患者為主。高血壓性心臟病、冠心病、肺源性心臟病是前三位HF病因，治療以氧療、擴血管、利尿為主，同時，根據患者具體情況，選擇性應用抗生素、華法林、支氣管擴張劑等對癥支持治療。

參考文獻

［1］田臨芳，張佳偉.老年心力衰竭住院病人病因及誘因臨床分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（22）：2932.

［2］張婷，徐清斌.2012-2016年寧夏某醫院慢性心力衰竭住院患者病因分析［J］.寧夏醫科大學學報，2019，41（11）：1166.

［3］秦莉，張藝文，楊曉倩，等.系統性紅斑狼瘡合并心力衰竭的發病機制及病因［J］.心血管病學進展，2020，41（4）：381.

［4］侯修敏，張銀妝，匡圓圓，等.2013-2016年湘雅醫院心力衰竭住院患者的病因、診治特點及預后影響因素［J］.臨床與病理雜志，2018，38（3）：538.

［5］徐琪，王洪旗，辛國勇.多病因對老年心力衰竭患者臨床特征的影響分析［J］.河北醫學，2018，24（9）：1512.

［6］辛藝民.老年慢性心力衰竭640例的病因與治療分析［J］.中醫臨床研究，2018，10（2）：44.

［7］李華，杜軍，胡巧蓮.急診搶救心力衰竭患者病因及治療現狀分析［J］.兵團醫學，2017，19（3）：53.

作者：朱建發 李昊宇 李葉莉