醫療機構論文范文10篇
時間:2024-01-05 12:26:14
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醫療機構會計監督論文
一、醫療機構會計監督存在的問題
(一)認識和管理制度的問題
我國現代化建設中,醫療機構管理人員對會計監督存在認識不夠的問題,從而在實際工作中,沒夠高度重視會計監督的管理,使得工作人員在實踐過程中不注重會計監督職能的執行,會計監督沒有發揮充分的實效性作用。醫療機構管理制度上的不完善,使內部管理和控制存在問題,醫療機構的財務管理和監督得不到有效的實施。
(二)醫療機構內部管理問題
我國醫療機構普遍存在內部管理問題,導致會計監督不能真正發揮其實效性。醫療機構內部管理人員觀念和管理水平的問題,使醫療機構各部門之間的聯系不夠緊密,嚴重缺乏內部管理控制的理念,從而導致財務部門的管理工作不能正常進行,失去管理和監督的作用。另外,醫療機構把內部沒有完善的審計制度,導致會計人員工作經常受到其他部門的影響,無法實現會計監督作用,讓會計監督工作得不到實效性發揮。
(三)醫療機構工作人員綜合素質問題
醫療機構醫療保險管理論文
隨著北京市基本醫療保險工作的不斷深入,截止到2004年8月全市逾454萬人加入基本醫療保險行列,醫保政策的基本常識已逐步進入尋常百姓家中。但與此同時,各大綜合醫院的醫保辦公室卻反映醫保工作更難做了。他們的工作重點由最初的接待參保人員政策咨詢、負責政策解說、宣傳以及對住院患者醫療費用的監測、審核轉向為投入大量精力解決各類矛盾及費用糾紛。
1醫患矛盾、費用糾紛的成因
1.1醫療機構收費項目、名稱不規范醫保政策實行住院醫療費用后付制,并在各定點醫療機構的住院費用結算處設立政策單機版,通過其藥品、診療、服務設施三大目錄庫實現費用總控。當患者完成就醫過程,出院結算時,凡不符合三大目錄庫內容的收費項目,均被篩查出來并歸為自費內容。這樣就使醫療機構中的諸多不規范、不符合醫保政策的收費項目暴露出來,但此時費用已然發生?;颊卟煌庵Ц?,相關科室不同意退款,于是矛盾、糾紛產生。
1.2醫保意識淡漠,服務態度不積極基本醫療保險是一項新生事物,對于它的政策、要求,定點醫療機構中的醫保辦公室是最先、最直接的接觸部門。由此,醫院中的其他部門對“醫保”均感生疏,進而“敬而遠之”。遇有醫?;颊叩奶釂枴①|詢等不問原委一律請他們到醫保辦公室解決,造成推委現象的發生,矛盾隨之而來。
1.3對醫保工作重視不足,宣傳、監督管理不利醫保是醫療衛生事業改革的方向。在醫療機構中,他的政策開展涉及到物價、財務、計算機、藥劑、臨床及其相關輔助科室等諸多部門。由于政策宣傳不到位,監管措施不力,各相關科室、部門間協調、溝通不足,導致醫院內時有政策的盲點和誤區。一些科室、人員對醫保政策疏忽、不重視,以及科室、部門間相互積極配合不夠,為各種矛盾、糾紛的發生提供了空間。
綜上種種原因,如何才能使醫療機構中的醫保工作變被動為主動,即緩解醫患雙方的矛盾,又減少患者-醫院-醫保三方的經濟損失取得共贏呢?我們不妨透過分析以下幾個具體案例,來分析糾紛的問題癥結所在,并找尋出合適的醫保工作的切入點。
醫療機構舉證責任研究論文
一、本案事實
王某因視力下降在甲醫院診斷為“巨大垂體腺瘤”,后在該院進行了手術治療,術后出現左側肢體偏癱,雙眼視力改善不明顯。王某為此訴至法院。
二、原告訴稱
我因視力下降到被告處住院檢查,被告診斷為“巨大垂體腺瘤”,并于同年9月29日對我進行手術治療,術后我出現左側肢體偏癱,雙眼視力僅有光感,同年12月14日從被告處出院后,我于2000年4月20日至2001年1月18日期間先后在北京天壇醫院和廣安門醫院四次住院檢查治療,該兩醫院均診斷我患有“生殖細胞瘤”而非“巨大垂體腺瘤”。2002年2月26日,經委托市中級人民法院司法鑒定中心進行傷殘鑒定,鑒定結論為:原告在側肢體偏癱致殘程度為三級傷殘,雙眼視力障礙,視野缺損致殘程度為五級傷殘,2001年3月6日,我致信被告要求被告承擔致傷殘的醫療事故責任,2001年4月19日,被告答復其不存在醫療事故責任。因被告的誤療,導致其采用的治療方法和手段錯誤,致我傷殘,被告應當承擔醫療事故責任,為此訴至法院,要求被告賠償物質損失和精神損失共計35萬元人民幣(其中物質損失為32萬元,精神損失為3萬元),并承擔本案訴訟費用。
三、被告辯稱
原告起訴缺乏事實根據,其請求是不能成立的,原告所患的是巨大腦腫瘤,所在部位結構復雜,我院醫生治療方案符合治療原則,手術中沒有違反醫療規范,原告肢體偏癱,實屬無法避免的并發癥所致,原告入院時,我院經診斷發現原告的大腦內有一4.5X3.7cm的巨大腦瘤,如此大的瘤子直接壓迫視神經,導致視力嚴重下降,且腦瘤周圍分布著左右血管、動靜脈、頭部鞍區后方是腦干,腦干是生命中樞,手術稍有不慎就會導致血壓下降甚至生命終止,鞍區上方是視神經,可見腦瘤所在的部位很特殊,跟上述結構連接很緊密,動手術無法把腦瘤切取干凈,否則這些結構會損傷出現意外引起并發癥造成殘疾甚至死亡,做手術的目的不在于全部切取腦瘤,而在于:一、讓視神經減壓,使視力功能得到恢復;二、明確診斷。如果不做手術,原告的腦瘤越長越大,到了發生不可逆轉的情況下就會導致失明。由于原告的病情復雜,手術后遺癥或并發癥可能性極大,因此,我院在手術同意書上詳細列舉了十二種可能發生的意外、危險,于1999年9月19日讓其家屬考慮會發生的風險,其家屬在考慮八天后在手術書上簽字同意手術,愿承擔由此產生的風險,在此情況下我院醫生作了充分的手來前準備,精心為原告動手術,因腦瘤手術的復雜性,原告還是出現了十二種風險中的第六種術后偏癱,應該說我院是沒有過錯的,術后原告繼續在我院康復科治療,已有明顯好轉,但因家屬方面的原因,未交納我院醫生的放療和化療的建議致使耽誤治療時間,責任不在我院,原告要求我院承擔賠償責任是沒有道理的,另原告起訴已超過了法定訴訟時效,喪失了勝訴權,建議法院駁回原告的訴訟請求。
醫療機構新式剖宮產推廣論文
摘要:目的探討新式剖宮產娩頭困難的有效措施。方法新式剖宮產術。結果120例中有2例發生子宮下段切口撕裂,全部切口甲級愈合,產后42d隨訪無并發癥發生。討論新式剖宮產具有手術時間短、胎兒娩出快、術中出血少、組織損傷少、術后恢復快的優點。
關鍵詞:新式剖宮產娩頭困難處理措施
新式剖宮產是處理高危妊娠的一種重要手段,作為當今產科最常用的手術之一,廣為人知,合理應用可降低高危孕產婦及圍產兒的死亡率。新式剖宮產具有較多優點但也存在許多潛在的不安全因素,術中的并發癥常使你始料不及。它對麻醉要求高,應使腹直肌衣前鞘充分松馳,對手術人員還要有一定的操作技巧及應變能力,否則影響胎頭娩出,造成胎兒損傷甚至死亡。本文重點探討新式剖宮產術中娩頭困難相關因素及處理措施。
1資料與方法
1.1臨床資料收集我院2005年8月—2009年8月行新式剖宮產320例,其中頭位剖宮產220例,凡按樂杰主篇《婦產科學》第四版介紹的方法取胎頭,即破膜后以一手伸入宮腔繞過胎頭最低點后用手掌上托胎頭,另一手在子宮底部加壓協助,>15s茨苊涑鎏ネ氛呶渫防眩?20例,占37.5%。該組孕婦年齡22—37歲,平均29.5歲,孕周37—42周,均為單胎頭位第一次剖宮產。
1.2手術方法與麻醉新式剖宮產術按照馬彥彥[1]的手術步驟和方法。采用硬外麻40例,腰麻80例。
醫療機構消毒管理論文
為加強和規范基層醫療機構的衛生消毒工作,確保各項消毒措施落實到位,有效預防以及控制各種傳染病在我縣基層醫療機構內暴發的頻率以及流行的影響,滿足我縣患者的就醫需求,提高就醫質量,根據我國的相關法律法規以及我縣的實際特點,筆者在相關單位的配合之下,對基層醫療機構消毒管理工作及質量監測情況進行了調研分析,現報道如下。
1現存問題
1.1一次性醫療用品使用以及管理情況。在調查分析中了解到,基層醫療機構均使用一次性的醫療用品,但是在管理過程中還是存在一定的問題,主要體現在相關證件過期、證件缺乏審核等方面,其中一部分基層醫療機構對于一次性的用品存儲缺乏規范性管理,甚至個別基層醫療機構存在使用過期產品以及違規使用的情況[1];對于重復使用一次性用品的情況并不存在,而在一次性醫療用品使用后的無害化處理方面落實較差。1.2基層醫療機構消毒器械管理以及消毒隔離執行的具體情況。在調查中了解到,基層醫療機構對相關消毒藥械進行管理過程中,存在一定的問題,對有關工作落實較差,沒有及時的索證,且證件過期現象也較為常見,除此以外,有關消毒隔離方面的制度建設不夠完善,存在一定的漏洞,致使部分基層醫療機構在執行相關規范中缺乏科學性,營銷相關管理工作的開展,如個別的消毒液濃度配比不正確、工作中對于各種用具沒有及時更換、消毒標識不明確、在應用過程中沒有登記等相關問題[2]。1.3無菌物品應用管理以及無菌操作執行問題。在基層醫療機構對相關無菌物品的使用過程中,其合格率相對較低,存在的主要問題為無菌包與要求不相符,在工作中存在包布破舊、相關無菌包標識不清以及濕包等問題,其實際的貯存條件與既定的標準不相符,沒有單獨存放等相關問題[3]。1.4在基層醫療機構人員問題。這一問題最明顯的表現就是相關工作人員的年齡差距相對較大,其教育程度也是不盡相同。其中在一些村級的衛生室、醫務室以及個體診所中,其實際的醫療設備以及環境因素相對較差,其醫務人員的流動性也相對較為頻繁,缺乏系統的培訓計劃,專業素質相對較低,對各種消毒知識以及技能掌握較差,影響消毒管理工作的落實[4]。
2問題探究與對策制定
2.1加強培訓,提升工作人員對各種消毒管理知識的掌握與應用能力。在實踐中,要加強管理,嚴格按照規范落實相關工作,針對實際情況,制定醫院感染預防以及管理體系,在基層醫療衛生機構中要構建完善的管理制度,對其各項要求進行規范化管理、標準化執行、制度化落實,在工作過程中要明確工作重點,要對于重點區域以及環節進行消毒隔離,要加強對一次性使用醫療用品的消毒與管理,加強對各種消毒藥械的管理與監督[5]。同時要對于各種一次性醫療用品的實際貯存、具體的應用規范以及應用之后的無害化處理等內容進行明確規定,要提升對各個村級衛生室、村級的診所以及村級醫務室管理工作的重視,要提升對這些機構的一次性用品管理,要嚴格規范貯存、明確規范使用,在其應用之后嚴格執行無害化的處理。在實際的消毒液使用以及登記工作開展過程中,要加強對相關基層醫務人員的消毒知識培訓工作的重視,加強指導,制定嚴格的消毒隔離制度,保障其規范使用[6]。2.2制定標準,嚴格規范執行相關無菌操作規程。由于一些在村級的基層醫療衛生機構在設備條件以及相關醫務人員的配備等方面相對較差,且在工作過程中無需開展較大的外科手術,但是有創操作以及各種外科清創換藥、輸液以及注射工作需要消毒管理為其提供安全保障,在調查中發現,在這些工作開展中其存在的主要問題就是消毒缺乏規范性、在操作過程中違反了相關無菌操作原則,對此在實踐中要提升對無菌操作規程的重視,加強對其規范,對于存在的各種侵入性診療物品,在應用過程中要真正的做到“一人一用一滅菌”[7];對于各種與患者的皮膚以及粘膜進行直接接觸的物品都要進行系統的消毒,在各類注射工作開展過程中,要遵循“一人一針一筒”的選擇,在工作過程中要保障相關工作人員嚴格遵守各種衛生制度8。2.3強化滅菌質量管理,在根本上保障各種消毒以及滅菌物品的合格率。基層醫療衛生機構醫療物品的消毒滅菌質量對于實際的醫療質量有著直接的影響,對此在實踐中要始遵循《醫院消毒供應中心管理規范》的相關要求開展工作,在實踐中要加強對其清洗、包裝以及滅菌工作,要提升對其整體質量監測[9]。其中對于一些鄉鎮醫療機構存在的硬件簡陋、消毒設備匱乏等問題,要通過區域性消毒物品集中提供的方式,對其進行系統管理,進而保障各種醫療用品的集中管理,這樣可以在根本上實現各種醫療用品的整體安全性,有效地降低其醫源性污染[10]。2.4加強監督管理,加強質量優化。相關衛生行政部門要提升對基層醫療機構的監督與管理,要對其經營資質進行嚴格審批,檢查其職業能力和資質,實施規范化管理。通過定期以及不定期的檢查,提升對消毒管理工作的重視11。加強對衛生室、醫務室以及相關個體診所的消毒管理工作的重視,對于沒有符合標準或者存在嚴重違反消毒原則基層醫療衛生機構要進行限期整改,提升對其處罰力度,進而在根本上推動基層醫療機構的長足發展。城市基層醫療機構作為城市居民的主要就醫途徑,在城市的發展中市場需求較大,但是在實踐中通過調查分析可以了解城市基層醫療機構存在一定的消毒管理問題,影響就醫安全,為此,要根據實際情況建立相關的管理體系,加強監督,提升其整體管理水平、管理意識和管理方法,進而為人民群眾的治病就醫提供保障。
作者:張清正 單位:金鄉縣疾病控制中心
臨床藥學論文:醫療機構的臨床藥學透析
本文作者:尚璐璐工作單位:中國人民解放軍第155中心醫院
基層醫院臨床藥學工作存在的問題人力資源匱乏:據調查,區縣屬醫院藥學人員中大專以上人員較少,藥學人員學歷情況遠遠低于醫務人員。基層醫院藥劑科規模小,難以吸收到高素質人才,與目前的藥學發展不相適應。藥學專業知識老化:由于長期以來重醫輕藥思想影響,很少安排藥學人員進修學習,更新、補充、拓寬提高藥學基礎理論及相關學科知識。藥學人員本身忙于應付收發藥品等日常繁雜工作,缺乏競爭意識,自學的主動性差,只為晉級、晉升拼湊材料對臨床沒有實用價值,很難達到當前臨床藥學工作的要求[2]。醫院藥學功能的移位:市場經濟把藥劑科推到經濟利益的前沿,藥品采購,創收成了第一要務,而對藥學發展,人才培養、藥學技術服務都重視不夠,以藥養醫狀況在基層醫院仍未得到改善。藥品市場的混亂,藥品回扣的泛濫,客觀上阻礙了臨床藥師發揮作用,基層醫院既想抓合理用藥,又怕業務收入受到影響,處于兩難境地。
端正態度,提高認識,堅定信心:醫療機構開展臨床藥學工作是落實我國藥事法規的重要內容,是21世紀醫院藥學的發展方向。臨床藥學工作是為臨床用藥安全、有效的保證,也是提高醫療水平的因素之一。藥師要帶著學習的態度下臨床,積極地與臨床科主任、醫師進行溝通,與醫師一道共同擔負起為患者服務的任務,通過溝通使醫生了解臨床藥學的工作性質和工作內容[3]。學會與患者交流:臨床藥學是面向患者,以患者利益為中心的實踐科學,只有面對面與患者交流,才能獲得第一手資料,同時患者用量的依從性,藥物使用方法,注意事項等都要靠臨床藥師去解釋,說明和指導,才能達到藥學服務目的。醫保用藥與藥物價格:現在醫師除關心藥物治療效果外,也非常關心醫保和藥物價格。由于現在很多患者所購保險都是門診費用不在可保范圍,住院費用在可保范圍內,為配合臨床醫師的工作,臨床藥師要多介紹一些藥品醫保分類與價格。方便醫師工作的展開,又兼顧患者的利益。注重人才的培養:①教育相結合:提高藥學人員知識水平,增強臨床藥學意識,在全體藥學人員中樹立全員學習,鼓勵全員通過多種形式,多種渠道終身學習,在此基礎上。以點帶面,形成一支符合自己醫院需求的臨床藥師隊伍。②學習與使用相結合:基層醫療機構應按各級行政部門的要求,盡快設立臨床藥師工作崗位,邊學習培養,邊工作實踐,因各醫院的人力資源不同,臨床藥師要學會因地制宜地開創自己工作新局面,取得領導支持,學會與醫護人員溝通,深入到臨床一線,了解藥物的應用情況,帶著問題請教臨床醫師,通過分析總結,通過再學習重新認識問題,為臨床用藥實踐所接受,得到醫院和醫護人員及患者認可。
臨床藥學是現代藥學與現代醫學相結合的產物,是以患者為中心,用藥學技術服務于臨床,保證患者用藥安全、有效、經濟、合理的目的,是醫院的核心內容?;鶎俞t院臨床藥學工作要高標準、低起步,從簡單到復雜,步步為營,循序漸進,用事業造就人才,用環境凝聚人才,用機制激勵人才,用法制保證人才,逐步完善臨床藥師工作機制,以保證臨床藥師制度的順利實施,保證臨床藥學工作在基層醫療機構順利展開,提高醫院合理用藥水平。
醫療機構藥學服務論文
隨著我國藥學事業的不斷發展,醫院的服務質量也逐步完善,醫院藥房工作也在變化,經歷了3個階段,依次為以藥品供應為中心的階段;參與臨床用藥實踐,促進合理用藥的臨床藥學階段;以患者為中心,強調改善患者生命質量的藥學服務階段〔1〕。即由傳統的保障型向技術服務型轉變,由過去以提供藥品為主的被動服務,向主動服務患者轉變。藥房不僅要保證供應藥品的安全性,又作為直接面向患者服務大眾的窗口,藥師的服務質量直接反映出醫院藥品保障水平和社會形象。因此,藥房工作人員必須深刻把握“以藥品質量為核心”、“以患者滿意度為中心”理念和原則,掌握相關的專業知識,熟悉藥品的性能,知曉藥品管理的法律法規,建立主動服務患者的藥學服務意識,擔負起提升服務質量和醫院形象建設的重要職責〔2〕。
1實施藥學服務的背景
1.1實施藥學服務的前提
人類疾病普遍化及人們對提高生命質量的期望是實施藥學服務的前提。隨著現代文明的進步,患者不僅自我保健、自我藥療的意識逐漸增加,還對藥物不良反應、使用注意事項等用藥知識越來越關注〔3-5〕。因此,藥師在保障藥品供應后還需要提供咨詢服務,解決患者用藥問題,指導患者科學合理用藥。藥學主動服務意識的建立,不僅增加了患者和醫生的關系,同時還促使藥房工作人員保持學習的心態,學習新知識,了解藥學新動態。
1.2實施藥學服務的基礎
社會公眾對藥學服務的迫切需求是實施藥學服務的基礎。藥學服務是貫穿整個疾病治療全過程的主動服務,是當前醫療衛生事業發展的迫切需要〔6,7〕。藥師應用所學的專業知識向公眾提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務,以提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性,進而實現改善和提高人類生命質量的目標。只有大力開展藥學服務,才能促進臨床合理用藥。
醫療機構醫療質量管理論文
1材料與方法
1.1評價指標的設置
被調查人員結合自身實際工作情況單獨對問卷中每項指標給予重要與否的評定,回收問卷并對各項指標的重要性認識結果分為衛生監督機構及醫療機構兩組進行數據統計分析。
1.2統計學分析
采用SPSS17.0統計軟件對兩組數據進行分析。等級資料采用兩個獨立樣本的非參數秩和檢驗。
2結果
醫療機構臨床藥學文獻分析
1資料和方法
1.1資料來源
2000-2010年中國醫院數字圖書館(ChinaHospitalDigitalLibrary,CHDL)收載的1368種醫學期刊,4946種相關期刊,229個醫學博碩士培養單位,51個醫藥衛生學會或協會會刊及論文集,22種報紙刊登的醫藥衛生類文獻,期刊覆蓋率達100%。
1.2納入與排除標準
納入與臨床藥學工作相關的文獻,排除有關制劑(新藥)研發、質量標準與控制、藥品采購供應等其他藥學類文獻。
1.3研究方法
衛生職稱制度改革探討
職稱是專業技術人才學術水平和專業能力的主要標志。職稱制度是專業技術人才評價和管理的基本制度,對于黨和政府團結凝聚專業技術人才、激勵專業技術人才職業發展、加強專業技術人才隊伍建設具有重要意義。衛生健康行業是關系到國民身心健康的重要民生領域,有著專業性強、技術含量高等特點,此類行業的發展尤其依賴于專業技術人才的培養和選拔,而職稱的評定與晉升是激勵和選拔人才的必要途徑,特別是高級職稱人才的專業技術水平、綜合能力和自身素質的評審與考核,一定程度上影響著衛生健康行業發展導向。因此,推進衛生職稱制度深化改革,優化高級職稱人才評審條件和相關制度對于衛生人力資源配置、高水平人才隊伍建設和衛生健康事業發展有著至關重要的作用。
江蘇省職稱評價標準和評價方式的現狀分析
隨著全國各省(區、市)衛生專業技術人員高級職稱(以下簡稱高級職稱)申報和評價人數逐年增加,一些問題與矛盾逐漸暴露,其中,如何進一步優化高級職稱評價標準和指標,完善人才評價機制成為國內相關領域專家學者的關注點之一。江蘇省于2021年進行了高級職稱政策分析研究,以全省衛生專業技術人員、行業專家和衛生健康主管部門人員為調查對象,隨機發放問卷,最終收到有效樣本6111個。本研究通過調研了解江蘇省衛生專業技術人員對于高級職稱評定資格條件的選擇偏好,分析評價標準和評價方式現況,并提出優化建議,為江蘇省深入推進衛生專業技術人員職稱制度改革,完善衛生人才選拔機制和隊伍建設,科學合理制定相關政策提供依據和參考。在評價標準方面,一是雖然江蘇省在出臺的職稱評審相關政策文件中提出要破除“唯學歷、資歷”傾向,但醫療衛生行業對從業人員專業能力和綜合素質有更高的要求。調查顯示,在學歷資歷方面,絕大多數衛生專業技術人員認為,評定高級職稱需要具備較高的學歷條件,例如,申報正高級或副高級職稱應達到本科學歷及以上。二是盡管政府出臺政策希望可以破除論文限制,但在此次對于職稱評定業績成果條件的偏好調查中,仍有近一半的人員認為申報職稱必須有論文條件,部分醫療機構在職稱評定時淡化論文要求,但不可否認論文的撰寫有助于醫務人員總結經驗,提高科研思維和邏輯能力。三是超過2/3的衛生專業技術人員對于繼續教育在評價標準中的應用持認可態度。他們認為,繼續教育是衛生專業技術人員學習掌握各領域內的新理論、新知識、新技術和新方法必不可少的途徑之一。不過,醫師對于繼續教育應用的條件偏好于“不作要求”或“有要求但不限定學時、學分”。筆者分析,這可能與醫師需要臨床、科研兩手抓,日常工作量大,繼續教育課程可能會過多占用其工作或休息時間有關。在評價方式方面,絕大部分專業技術人員仍然支持在高級職稱評價中采取考試和評審相結合的方式,并且認為申報人員應具有良好的職業道德和敬業精神,應嚴格遵守醫德規范,醫德考評不合格者不能將該年計入申報職稱的資歷年限,這樣才能與我國“德才兼備,以德為先”的人才評價導向一致。但不同級別醫療機構的衛生專業技術人員在職稱評定各項條件的選擇偏好上存在顯著差異。一級和二級醫療機構偏好于認為??苹蛑袑W歷即可申報正高、副高級職稱,一級醫療機構衛生專業技術人員認為應提高繼續教育相關要求;二級醫療機構衛生專業技術人員在評價方式方面傾向于“以考代評”。而三級醫院衛生專業技術人員并不傾向于在職稱評審條件中對繼續教育提出較高要求,且三級醫療機構衛生專業技術人員傾向于“考評結合”。筆者分析偏好差異的原因,評價指標的內容存在偏好差異,可能是不同級別醫療機構衛生專業技術人員獲取相關領域前沿知識的途徑不盡相同。基層醫療機構的衛生專業技術人員更需要通過繼續教育來提升自身的專業素養和能力,因此希望增加繼續教育在評價指標中的比重,例如,限定學時、學分,這樣基層醫療機構衛生專業技術人員在職稱申報和評定時將具備一定優勢。評價方式存在偏好差異,可能是由于三級醫療機構人力資源豐富,競爭相對較大,只依靠職稱考試難以選拔出更加優秀的人才,需要專家結合申報者的基本條件、學歷資歷、業績成果等其他方面進行評審,以保證衛生專業技術人才的質量。此外,不同專業技術崗位人員對于評價方式偏好也有顯著差異。醫護在職稱評定的評價方式偏好選擇上存在不同。醫師傾向于“以考代評”,而護士則傾向于“考評結合”。筆者分析其原因,對于醫師來說,其培養周期長、工作壓力較大,因此期望盡早晉升擴大自身影響、體現自身價值,同時也可以獲得患者的信賴;對于護士來說,各醫療機構護士數量較多,職稱晉升競爭大,考試加評審可以降低競爭壓力。
思考與建議
衛生專業技術人員對高級職稱評審條件的偏好和選擇對于改善江蘇省衛生人才職稱評價制度,優化人才評價機制和隊伍建設具有一定的意義,因此,衛生健康主管部門可考慮在制定相關舉措時將其作為借鑒。首先,加強醫療機構醫德醫風建設,提高衛生專業技術人員對醫德醫風的重視程度。高尚的醫德醫風是評價衛生領域人才的重要指標,各層級、各類別衛生專業技術人員在工作中都應以德為先。醫療機構要完善和優化單位醫德醫風評價體系,提高衛生專業技術人員職業道德、思想品德的考核標準。其次,探索多元化的職稱評價方式,廣泛開展評聘結合的職稱評定方式。衛生專業技術人員申報評審,根據高級職稱崗位空缺擇優推薦人選進行考試和材料申報,可有效控制申報人員準備考試和申報材料的成本。再次,針對蘇南、蘇中、蘇北地區高級職稱評審現狀和專業技術人員偏好差異,應加強各地區人力資源配置的優化和平衡,因地制宜地制定評審制度。例如,蘇南地區三甲醫院可以提高對高級職稱申報人員的業績成果要求,適當降低繼續教育的學時、學分要求,鼓勵自學并提出一定的科研成果要求。最后,對于不同層級醫療機構、不同專業技術崗位類別人員應進行分級、分類評價,改變統一化標準,以突出不同級別和不同類型衛生專業技術人員的特點。
作者:袁園 馬紅兵