醫療機構消毒質量監測報告探討

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摘要：目的了解福建省醫療機構消毒質量監測情況。方法通過醫療衛生行業信息平臺和專業統計軟件分析方法，對福建省醫療機構消毒質量監測數據進行統計分析。結果2017—2020年共采樣監測8409份，總合格率為97．09%。監測的7個項目中污水的合格率最低，僅為87．20%;壓力蒸汽滅菌器的合格率最高，為99．71%。三級、二級、一級和未定級醫療機構的消毒質量合格率依次分別為96．90%、97．40%和97．12%。結論近幾年福建省醫療機構消毒質量監測的合格率都處于較高的水平，但某些監測項目合格率仍不理想，而且存在監測項目不夠全面的問題，建議進一步加強監督監測。

關鍵詞：醫療機構;消毒質量;監測

醫院消毒是預防控制醫院感染、阻斷傳染性疾病傳播、提高醫療質量、保障患者及醫護人員安全的重要手段之一。福建省疾病預防控制中心每年在全省選擇市區縣監測點，按要求開展監測工作。本研究對2017—2020年所有監測點上報的結果進行匯總分析，以便為進一步加強監督管理提供參考依據。

1對象與方法

1．1監測對象

各監測點根據當地情況選擇醫療機構(不少于2家)進行消毒質量監測，監測項目包括室內空氣、物體表面、醫護人員手、內鏡、使用中消毒劑、壓力蒸汽滅菌器和醫療污水。

1．2監測方法

按照GB15982—2012《醫院消毒衛生標準》〔1〕、GB18466—2005《醫療機構水污染物排放標準》〔2〕和GB50333—2013《醫院潔凈手術部建筑技術規范》〔3〕進行監測。監測結果采用Excel匯總統計監測數據，應用SPSS20．0軟件進行統計學分析，計數資料采用百分比(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1不同年份監測結果

連續4年從全省醫療機構共采樣監測8409份，消毒質量總合格率97．09%，各年度監測合格率差異無統計學意義，詳見表1.

2．2不同項目監測結果

共收集分析7個監測消毒項目，消毒合格率由低到高分別為污水、醫護人員手、內鏡、室內空氣、物體表面、使用中消毒劑和壓力蒸汽滅菌器。其中，污水的消毒合格率最低，僅為87．20%;壓力蒸汽滅菌器的消毒合格率最高，為99．71%(表2)。2．3不同級別醫院監測結果統計分析表明，三級、二級、一級與未分級醫療機構監測合格率依次分別為96．90%、97．40%和97．12%(表3)。

3討論

監測結果顯示，福建省醫療機構消毒質量監測總合格率97．09%，與國內同類省份監測結果比較不盡相同〔4－7〕。近4年監測的合格率的差異無統計學意義，原因包括通過定期的監測發現其中的薄弱環節，并提出措施進行整改，而且醫療機構對感控工作的重視也逐年提高。該省醫療污水的合格率每年都是最低，原因有三項:①大多數醫療機構污水消毒處理人員沒有經過專業培訓;②消毒設備老化，沒有進行定期的保養維護;③藥物投加量不夠等。因此，醫療機構應該加強醫院污水管理，設經過專業培訓的專人管理，做好消毒效果自查工作，定期保養維護消毒設備，以保障人民的健康。不同級別醫院監測結果未發現不同級別醫療機構的合格率差異，原因可能是三級醫療機構的監測項目更多，樣本量更大。綜上所述，經過連續多年的監測，近幾年福建省醫療機構消毒質量監測的合格率都處于穩定且較高水平，但是存在監測項目不夠全面的問題，例如包括口腔科用水、外科手洗手水、內鏡終末漂洗水、透析用水在內的各種醫療用水以及B超室耦合劑和超聲探頭消毒效果等未開展監測，潔凈手術室空氣浮游菌數和醫療器械清洗效果這些和院感控制工作相關的項目都未進行監測。2021年對該省醫療機構消毒質量監測的方案進行了調整，不僅增加了監測項目，完善了監測方案，而且以哨點醫院的方式開展季度監測。

參考文獻

〔1〕中華人民共和國國家衛生健康委員會．醫院消毒衛生標準:GB15982—2012［S］．2012．

〔2〕中華人民共和國國家衛生健康委員會．醫療機構水污染物排放標準:GB18466—2005［S］．2005．

〔3〕中華人民共和國住房和城鄉建設部．醫院潔凈手術部建筑技術規范:GB50333—2013［S］2013．

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作者：周游 陳祖毅 章燦明 黃育紅 陳路瑤 單位：福建省疾病預防控制中心