超聲影像技術(shù)在腸梗阻患者的應(yīng)用

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【摘要】目的分析在胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者中應(yīng)用超聲影像技術(shù)結(jié)合改良式置管的效果。方法以2019年1月至2020年1月為起止時(shí)段，以60例胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者為對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分組法分2組各為30例。采取常規(guī)護(hù)措施護(hù)理參照組，采取超聲影像技術(shù)結(jié)合改良式置管護(hù)理研究組。比較2組胃液引流量、并發(fā)癥率及總滿意率。結(jié)果2組對(duì)比第1d、2d時(shí)胃液引流量、并發(fā)癥率及總滿意率的數(shù)據(jù)表明研究組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P＜0.05）。結(jié)論在胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者中應(yīng)用超聲影像技術(shù)結(jié)合改良式置管的效果顯著，即可對(duì)胃液有效引流，可減少并發(fā)癥，促進(jìn)其病情恢復(fù)，患者普遍較為滿意，可做進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】胃腸減壓護(hù)理；腸梗阻；超聲影像技術(shù)；改良式置管

在胃腸外科中，腸梗阻較為常見，其是一種多發(fā)急腹癥，該病癥若不及時(shí)接觸，則會(huì)引發(fā)多器官功能障礙、感染性休克、絞窄性腸壞死、水電解質(zhì)失衡，從而對(duì)患者生命造成威脅[1]。目前在治療腸梗阻時(shí)，胃腸減壓仍是最主要的護(hù)理操作和治療方法，其主要自鼻腔將胃管插入胃內(nèi)，將聚集的液體和氣體利用虹吸原理排出體外，以促使消化管壁張力和胃腸道壓力降低，從而改善血液循環(huán)[2]。但因臨床缺乏定量、定位標(biāo)準(zhǔn)、患者配合度差異、護(hù)士操作差異等影響，所以胃液引流仍存在一些問題[3]。因此本文以2019年1月至2020年1月為起止時(shí)段，以60例胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者為對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分組法分2組各為30例，即分析了在胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者中應(yīng)用超聲影像技術(shù)結(jié)合改良式置管的效果，現(xiàn)闡述如下內(nèi)容報(bào)告：

1資料與方法

1.1資料以2019年1月至2020年1月為起止時(shí)段，以60例胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者為對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分組法分2組各為30例。總結(jié)分析患者基礎(chǔ)信息：研究組18例男性、12例女性；年齡區(qū)間24-69歲，統(tǒng)計(jì)均值（45.3±2.7）歲。參照組19例男性、11例女性；年齡區(qū)間25-68歲，統(tǒng)計(jì)均值（45.2±3.4）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析各組數(shù)據(jù)資料，結(jié)果P值＞0.05，可比。1.2方法采取常規(guī)護(hù)措施護(hù)理參照組，取平臥體位，對(duì)患者劍突、耳垂、耳尖長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量長(zhǎng)度后置入胃管，確保其達(dá)到胃內(nèi)，將胃液從胃管抽出，將10mL空氣注入胃管，聞及氣過水聲，在水中置入胃管末端，連接引流器，無氣泡溢出，采用3M膠帶在鼻翼處妥善固定胃管，二次固定在同側(cè)臉頰經(jīng)高舉平臺(tái)法完成。采取超聲影像技術(shù)結(jié)合改良式置管護(hù)理研究組，具體為：首先講解操作注意事項(xiàng)和置管目的，對(duì)患者存在鼻中隔彎曲與否做出評(píng)估，對(duì)其鼻腔大小測(cè)量，了解前1d進(jìn)食種類，對(duì)胃管合理選擇。護(hù)士在置管時(shí)需確保患者吞咽節(jié)奏與送管速度吻合，若吞咽動(dòng)作與之不符，則插入10-15cm時(shí)胸骨柄緊貼下頜，將食管弧度加大，以防食管上段胃管盤旋。胃管與引流器需連接緊密，于臍周下方放置，呈負(fù)壓狀態(tài)。協(xié)助患者置管后取右側(cè)臥位，在劍突下方放置低頻探頭（涂有耦合劑），對(duì)胃管部位加以確定，在胃竇或胃體內(nèi)對(duì)胃管位置按照B超影響調(diào)整并標(biāo)記。最后調(diào)整為半臥位，以防胃管脫管、扭曲、受壓等，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)和變換體位，以及時(shí)排除胃液，加速腸蠕動(dòng)。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較2組第1d、2d胃液引流量、并發(fā)癥率及總滿意率（工具為自制調(diào)查問卷，評(píng)估結(jié)果分為分值100分，分為不滿意（＜60分）、一般（60-89分）、滿意（＞90分）等三個(gè)選項(xiàng)。）。1.4數(shù)據(jù)處理所得文中數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)人員處理，工具為SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)等資料分別用“x±s”和（%）表示，且分別用、t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，滿足統(tǒng)計(jì)處理要求。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組胃液引流量表1中所示，2組對(duì)比第1d、2d時(shí)胃液引流量的數(shù)據(jù)表明研究組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P＜0.05）。2.2對(duì)比2組并發(fā)癥率表2中所示，2組對(duì)比并發(fā)癥率的數(shù)據(jù)表明研究組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P＜0.05）。2.3對(duì)比2組總滿意率表3中所示，2組對(duì)比總滿意率的數(shù)據(jù)表明研究組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P＜0.05）。

3討論

在臨床上，腸梗阻指的是腸內(nèi)容物因各種因素所致無法從腸道正常通過的現(xiàn)象，其發(fā)生后主要癥狀為肛門停止排便、排氣、腹脹腹痛、惡心嘔吐等[4]。在治療該病癥時(shí)，處理原則為糾正生理功能紊亂，接觸腸道梗阻，而有效方法即為胃腸減壓，但因該操作具有侵入性，且會(huì)引發(fā)引流不暢、插管困難、惡心嘔吐等問題和不適，所以還需采取有效措施加以護(hù)理[5]。通過對(duì)患者應(yīng)用超聲影像技術(shù)結(jié)合改良式置管，其中前者可對(duì)胃內(nèi)胃管所處位置予以準(zhǔn)確觀察，可對(duì)胃管頂端至胃竇或胃體位置在B超圖像下進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免側(cè)孔與胃壁緊貼，同時(shí)可防止胃管側(cè)孔吸鉗和保障充分引流；而后者可確保患者置管后胃管前端直達(dá)胃竇或胃體內(nèi)，可避免管道打結(jié)和扭曲，且利于在胃體下方妥善固定，且管道呈持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)，有利于持續(xù)引流，進(jìn)而保障有效胃腸減壓，以預(yù)防各種并發(fā)癥[6]。本文結(jié)果顯示，2組對(duì)比第1d、2d時(shí)胃液引流量、并發(fā)癥率及總滿意率的數(shù)據(jù)表明研究組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P＜0.05）。可見，在胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者中應(yīng)用超聲影像技術(shù)結(jié)合改良式置管發(fā)揮著極大的優(yōu)勢(shì)和作用綜上，在胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者中應(yīng)用超聲影像技術(shù)結(jié)合改良式置管的效果顯著，即可對(duì)胃液有效引流，可減少并發(fā)癥，促進(jìn)其病情恢復(fù)，患者普遍較為滿意，可做進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]葉妙勤,劉麗梅.改良式置管結(jié)合超聲影像技術(shù)在腸梗阻患者胃腸減壓護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2019,27(6):229-231.

[2]陳亞東,還勇為,孫波,等.改良腸梗阻導(dǎo)管置入聯(lián)合外科手術(shù)對(duì)急性左半結(jié)直腸惡性腸梗阻的臨床療效觀察[J].臨床外科雜志,2019,28(3):276-278.

[3]張炎彬,黃鎧生,劉旭華,等.改良內(nèi)置管腸排列術(shù)治療術(shù)后嚴(yán)重粘連性腸梗阻的臨床療效分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(6):594-596.

[4]鄧建國.改良內(nèi)置管小腸排列術(shù)對(duì)廣泛粘連性腸梗阻的療效評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2018,10(18):508-509.

[5]曾新忠.改良內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻的療效和安全性分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,(19):431-432.

[6]游大行,劉寶.改良內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻的療效和安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,(23):98-99.

作者：邱華然 譚祥鳳 周金娟 單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院