卵巢癌影像學診斷誤診原因分析

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卵巢癌是一種惡性卵巢腫瘤，癌癥早期缺乏特異性的臨床癥狀，很難被發現，早期診斷困難，多數患者在就診時已發展為卵巢癌晚期，目前臨床上對卵巢癌癥晚期的治療方法尚不成熟，造成卵巢癌雖發病率低于宮頸癌和子宮內膜癌，但死亡率卻超出兩者一大截，成為死亡率最高的婦科癌癥，威脅女性身體健康[1-2]。根據卵巢癌的組織學類型可將其分為四類：來源于卵巢生發上皮的腫瘤、來源于卵巢生殖細胞的腫瘤、來源于卵巢特異性性索間質的腫瘤和來源于其它器官的惡性腫瘤，多數患者為卵巢原發性癌癥，只有5%~10%的患者腫瘤來源于消化道和其它婦科器官[3-4]。

1病例來源及特征

2016—2021年間醫院采用影像學方法確診的30例卵巢癌患者，后期經其它方法診斷及病情觀察，發現誤診患者4例。患者平均年齡為45.97±4.91歲，平均體質量指數為21.9±1.3。根據組織學特點，將患者分為以下四類：腫瘤來源于卵巢生發上皮的患者25例，腫瘤來源于卵巢生殖細胞的患者2例，腫瘤來源于卵巢特異性性索間質的患者2例，腫瘤原發于其它器官的患者1例。其中誤診患者4例，1例來源于卵巢生殖細胞，3例來源于卵巢生發上皮。

2影像學檢驗方法

對就診的30例患者實施影像學檢驗，在進行電子計算機斷層掃描（CT）檢查的前一天晚上8點后停止進食行為，檢查前1~1.5小時內口服1000~1500ml3%的泛影葡胺溶液，隨后仰臥于檢查床上，使用CT機對患者自膈頂部開始至恥骨聯合下緣進行腹盆腔聯合掃描，自髂嵴開始至恥骨聯合下緣進行盆腔掃描。

3誤診原因

3.1觀察不仔細

由于醫生個人原因導致對檢驗結果的觀察不仔細，例如，將惡性腫瘤看成良性腫瘤，將卵巢雙側侵犯看成單側侵犯等均會導致腫瘤類型的判斷錯誤，造成誤診[5]。相關醫護人員在檢測過程中應仔細觀察患者的影像學成像結果，根據不同疾病的外在表征判斷疾病種類[6]。

3.2影像學的局限性

人體不同部位對射線的吸收和透過率不同，CT是利用X射線、超聲波等方式對人體的某一部位進行斷面掃描，再由探測器將其轉換為數字信息，利用計算機處理成圖像[7-8]。具有掃描時間快、圖像清晰等特點，目前已廣泛應用于多種疾病的臨床檢測，但由于其設備昂貴，因此檢查費用昂貴，對患者造成一定的經濟負擔，且CT設備中發射的射線與普通X射線相比輻射性更強，不適合懷孕的女性使用。CT檢查具有一定的局限性，例如，在使用64排螺旋CT成像時，圖像中無法顯示乳頭狀囊腺癌中的乳頭結構，造成誤診。并不是所有的疾病、所有的人體部位都可以通過CT進行定性診斷，臨床上不宜將CT檢查作為常規的疾病診斷手段。

3.3思維局限性

疾病診斷思維存在一定的局限性。臨床上采用CT診斷疾病類型普遍遵循一元論原則，當觀察到兩種疾病的典型表現時，常選擇較為符合邏輯的一種疾病作為診斷結果，很容易造成疾病的漏診和誤診。應該拓寬診斷思維，根據觀察到的疾病的具體表現綜合分析病情，對患者病情做出合理的、準確的診斷。

3.4理論知識不足

對腫瘤知識不夠了解，對疾病的具體表現缺乏全面的認識，對囊壁結節的認識不足，理論知識的缺乏會導致對患者病情診斷不準確，造成誤診。

4經驗與體會

卵巢癌作為死亡率最高的婦科癌癥，其發生可能與持續排卵、環境因素、飲食習慣、遺傳因素等有關，具有腹部不適、月經失調、尿頻便秘、消瘦乏力等臨床癥狀，臨床上可采用超聲波檢查、細胞學檢查、腹腔鏡檢查、腫瘤標記物測定、放射學等方法進行診斷。本文對卵巢癌影像學診斷及誤診原因進行探究，結果表明，影像學檢查可以顯示患者的腫瘤形狀、大小、外觀等特征，可以基本確定腫瘤惡性、良性和具體類別，對卵巢癌的診斷和鑒別具有重要的臨床意義。

5參考文獻

[1]毛磊.卵巢癌影像學診斷及誤診原因分析[J].現代實用醫學,2015,27(5):573-574,580.

[2]任春燕.常見卵巢腫塊的MRI診斷及誤診分析[D].重慶:重慶醫科大學,2015.

[3]陳山川,文星.陳舊性異位妊娠影像學檢查誤診為卵巢癌原因探析[J].中國美容醫學,2011,20(z3):277-277.

[4]畢艷娜.MRI對卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌的鑒別診斷價值[J].健康大視野,2020(6):68-69.

[5]黃偉鵬.食管小細胞癌臨床生存分析及腫瘤標記物在其診斷中的價值[D].鄭州:鄭州大學,2019.

[6]陳朔,許乙凱,賈飛鴿.胃腸道間質瘤的CT診斷及誤診分析[J].醫學影像學雜志,2010,20(2):274-277.

[7]施素華,倪觀太,凌利.CA125升高的盆腔結核誤診為卵巢癌12例報告[J].皖南醫學院學報,2014(4):314-316.

[8]郭曉霞,李延.誤診為卵巢癌的腹膜惡性間皮瘤16例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2010,26(6):451-45.

作者：駱俊