醫生醫療差錯原因分析及預防

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1基層婦產科醫師常見的醫療差錯原因

1.1醫療技術因素

有研究[1]表明：對醫患關系影響最大的因素是醫療技術。醫療技術方面包括病情判定錯誤、漏診、操作不規范、手術瑕疵、病情處置不當等，由于基層醫院的條件所限，醫療設備和醫師的診療水平往往和大醫院存在很大的差距，部分基層婦產科醫師在診治時僅僅注重患者的表面癥狀和局部的檢查結果，而忽視了疾病整體的發展過程和患者的個體情況，過于依賴儀器檢查結果或化驗結果，或是對臨床經驗過于依賴，這些都是導致醫療差錯的重要因素。其次，在基層婦產科中，違反技術操作常規的現象也較為常見，由于對醫療過程沒有一個充分的認知，部分醫師在進行醫療操作時不認真執行，醫療操作中多數為有創性操作，沒有過硬的技術，技術操作不熟練是導致醫療差錯的又一原因。

1.2醫療設備因素

由于財力不足，困難較多，基層醫院發展較慢，很多醫療設備和醫療技術不能滿足患者的需求，物質保障不及時、醫療條件不具備等與醫療差錯事故的發生有一定的內在聯系，例如在新生兒常見的臍帶繞頸及胎盤因素等，彩色多普勒超聲能夠清晰地發現，而采用黑白的設備往往不能及時發現，導致醫療差錯的發生[2]。

1.3醫務人員因素

鄉鎮衛生院婦產科醫師理論學習少，基礎知識較差，臨床工作經驗有限，導致產前評估不足，尤其是對于一些高危患者的相關因素考慮不周全，導致出現異常情況時不能及時應對，難以實施正確處理措施。其次，醫師在工作中責任心不強，工作敷衍塞責也是導致醫療差錯的常見原因[3]，部分醫師工作中疏忽大意，未嚴格執行查對工作或進行違規操作，從而導致差錯的發生。

2醫療差錯的預防措施

2.1加強職業道德培養

加強醫德醫風教育，提倡良好的職業道德是防止醫療差錯事故的前提，要教育醫務人員堅持病人第一、質量第一，增強責任心、忠于職守，培養良好的醫風，養成認真、細致、嚴謹的工作作風。在行醫過程中，要對患者的健康高度負責，在工作中認真觀察患者病情，耐心與患者進行交流[4]；要提高風險意識，對病情特殊的病人要加強觀察，特別是手術患者，術后嚴格觀察血壓、有無出血、感染等情況，及時發現不良苗頭，杜絕醫療事故[5]。

2.2加強業務學習

基層醫院要充分認識婦產科的高風險性和復雜性，應抓好婦產科醫師的繼續教育及技術培訓工作，在醫院條件允許的情況下，應對婦產科醫師進行有計劃地多種形式的培訓，以提高其理論水平和實際工作能力，提高醫療工作質量和效率、減少醫療差錯事故的發生。

2.3加強醫院管理

建立健全并嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，做到制度明，職責清，有章可循，違章必究，是防止醫療差錯事故發生的主要對策[6]，基層醫院應把醫療質量管理放在醫院管理的首要位置，要加強醫療質量指標，定期考核落實情況，設立獎懲制度，與醫師的經濟收入掛鉤，使醫師充分理解執行規章制度、職責和操作常規的重要性和必要性，提高執行的自覺性，落實人員的崗位職責，保證醫療工作有條不紊地慣性運行。

2.4盡量改善醫療條件

如前所述，有些醫療差錯事故是受基層醫院條件、治療的限制造成的。各級政府和有關部門，應增加對農村衛生事業的投入，并采取實際措施，改善基層醫院的就醫環境和條件，使其更加適合婦產科特點，體現人性化要求，努力打造婦產科醫療安全的物質基礎[6]。毫無疑問，這對基層醫療單位把不安全的危害控制在最小范圍和最低限度有著非常重要的意義。

3總結

對于醫務人員而言，患者的生命安全和健康應永遠放在首位，對于婦產科醫療差錯的各種原因應當認真分析，從而制定有針對性的處理措施，積極預防。隨著醫療衛生行業的不斷進步，婦產科醫師要做到與時俱進，加強自身業務學習，克服基層醫院條件限制，更好的服務患者，避免醫療差錯的發生。

作者:程小密 單位:廣西崇左市扶綏縣東門中心衛生院

參考文獻

[1]孫盼盼,夏云.醫務人員視角下的醫患關系影響因素研究[J].中國醫院管理,2016,12(12).

[2]周亞東.中國傳統文化：和諧醫患關系的思想資源[J].醫院管理論壇,2010,27(4):45-48.

[3]金劍南.基層醫院醫療差錯事故原因分析及預防[J].中國農村衛生事業管理,2010,6(13).

[4]魏珊.基層婦產科醫師避免醫療差錯的探討[J].中醫藥管理雜志,2014,10(22).

[5]孫紐云,楊建華,等.某市52例婦產科醫療事故原因分析與對策研究[J].中國醫院,2011,5(11).

[6]金劍南.基層醫院醫療差錯事故原因分析及預防[J].中國農村衛生事業管理,20106（13）.