定點醫療機構構成和管理分析

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一、新農合檔案在定點醫療機構的構成分析

定點醫療機構的新農合檔案構成主要是基于定點醫療機構的新農合制度活動有關的內容，主要是包括新農合制度行政管理和機構組織專家評審兩個方面。(一)新農合行政管理檔案內容構成。與新農合行政管理工作有關的檔案內容構成主要是與申請辦理新農合定點醫療機構形成的相關文字材料。主要內容構成如下。首先是定點醫療機構申請書、執業許可證、醫療機構的基本情況資料以及設備、人員、醫療服務等定點醫療機構申請要求的相關條件性質的資料。其次是新農合醫療管理部門規定的其他相關的材料。另外，還要準備新農合醫療管理部門的審批材料。當然，還要包括新農合管理部門與定點醫療機構之間簽訂的相關協議書、定點醫療機構具備的從事醫療資格的證書、條幅、牌匾以及媒體向社會公布的定點醫療機構的名單等等。(二)新農合定點醫療機構醫療管理檔案資料。定點醫療機構的新農合醫療管理檔案主要包括在一定原則和規范下由新農合醫療管理部門、定點醫療機構以及參保的農民經過醫療機構門診處置、治療、出院、報銷等一系列相關活動形成的檔案資料內容。例如醫療管理審核、門診診斷證明、處方、審批單、合作醫療證、患者身份證和住院病歷等等都是新農合定點醫療機構管理的重要檔案材料。

二、定點醫療機構新農合檔案的管理分析

(一)根據實際設置單獨類別。定點醫療機構的新農合檔案管理可以根據實際情況進行單獨的類別設置，例如根據定點醫療機構的具體情況進行公文類別的設置、醫療工作中的統計類設置等，這樣專業性較強的檔案類別設置能夠有效提高檔案管理、應用的效果。但是我們要指出的是，雖然定點醫療機構的相關新農合文件是很多的，尤其是在縣級以下的定點醫療機構醫療檔案管理的數量幾乎占據了大部分的比例，但是定點醫療機構的權屬并沒有發生變化，因此定點醫療機構的新農合醫療檔案管理只能是職能的延伸和擴展，但是無法形成新的檔案管理全宗。(二)定點醫療機構的檔案科學分類。從定點醫療機構運行管理的實際來看，定點醫療機構對新農合參保患者的治療費用承擔主要是通過兩種方式開展的。首先是新農合參保人員通過現金支付醫療費用，在這種情況下，定點醫療機構是為患者出具相關的治療費用單據和憑證，以此來提供新農合參保患者報銷的依據。在針對這一類的檔案管理工作中，主要是對參保患者治療期間的相關醫療業務材料，如患者的病歷、醫藥收據等進行匯總管理。其次是定點醫療機構先行墊付新農合參保人員的醫療費用，具體的操作是以人次為單位與當地的新農合醫療管理部門簽訂相關的協議或者是合同，或者是按月，或者是按季度，定點醫療機構定期的到新農合管理部門進行統一的結算。針對這一類的檔案管理，主要是對于新農合醫療管理部門的結算、委托證明以及患者的身份證明等相關材料進行單獨的歸類管理。(三)開展常規的檔案管理。分類管理、立卷管理、保管期限限定等等參數管理是常規檔案管理的重要內容，這些在定點醫療機構的新農合檔案管理中同樣的需要進行操作。首先，定點醫療機構要對新農合檔案形成的對象、實踐、內容、地點等基本數據資料內容進行分類，并且對每一類信息材料內容的保管期限進行限定。其次，按照“件”為保管基點，對新農合檔案進行整合歸檔、立卷歸檔，以此來對新農合檔案進行系統的排列和保管，為后續的檔案查閱和應用提供可靠的支持。另外，需要特別說明的是，在定點醫療機構的公文檔案管理方面，需要根據《歸檔文件整理規則》對新農合檔案進行歸檔整理，并且針對參保患者的文業務文書管理應當以每人次的治療過程中患者與定點醫療機構之間形成的所有文件為系統進行立卷，設置相應的保管日期，這其中要包括患者治療的處方、病歷、收費的單據等相關資料內容，要按照相關的要求進入到定點醫療機構設定的類別內進行統一的整合立卷，提高新農合檔案管理的效果。

三、結束語

新農合檔案的構成和管理是定點醫療機構管理運行的重要內容，是關系到定點醫療機構科學運行以及促進定點醫療機構健康發展的重要基礎。在實際中，需要根據定點醫療機構的實際情況，結合檔案管理的基本要求開展新農合檔案管理工作，為定點醫療機構的科學健康發展提供可靠的支持。

參考文獻：

[1]林源.新型農村合作醫療保險欺詐風險管理研究[D].湖南大學,2014.

[2]樊光輝,王方,雷坤,王琳.新農合定點醫療機構管理環境分析[J].解放軍醫院管理雜志,2011,(09):812-813.

作者:李金玉 單位:吉林省吉林市人民醫院農合辦