社區(qū)高血壓患者效果分析

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1資料與方法

1.1一般資料。選擇東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)的2家社區(qū)衛(wèi)生站，展開為期6個月的移動云醫(yī)療與傳統(tǒng)高血壓管理模式的調(diào)查。招募對象的標準：(1）年齡>18歲，按《中國高血壓防治指南》診斷標準確診的原發(fā)性高血壓患者（2）北京市東城區(qū)常住達3年以上居民（3）同意加入研究小組并隨訪6個月。排除標準（1）精神障礙、嚴重器質(zhì)性疾病嚴重活動障礙、智力障礙、交流障礙者（2）繼發(fā)性高血壓患者（3）拒絕入組或流動性大、依從性差、不能隨訪6個月患者。對招募對象進行問卷星問卷調(diào)查，有效問卷352例。1.2調(diào)查內(nèi)容。對符合標準的人群進行人口學基本資料調(diào)查，包括姓名、性別、年齡、身高、BMI、管理6個月后體檢時收縮壓、舒張壓等信息（通過社區(qū)體檢報告單雙側(cè)血壓值，取較高一側(cè)進行輸機統(tǒng)計），還對6個月期間血壓監(jiān)測次數(shù)情況調(diào)查。1.3統(tǒng)計學分析。采用EpiData3.0軟件編制的數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入，并進行邏輯糾錯。采用SPSS19.0.軟件統(tǒng)計分析，連續(xù)性變量采用t檢驗或秩和檢驗、分類變采用卡方檢驗進行使用云醫(yī)療組和不使用云醫(yī)療組的比較P<0.05時，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1人群的基本特點。此次招募調(diào)查對象共352人，使用云醫(yī)療組管理6個月后體檢收縮壓118.45±17.98、體檢舒張壓76.28±9.09,不使用云醫(yī)療組體檢收縮壓136.05±6.53、體檢舒張壓73.53±4.90,;使用云醫(yī)療組BMI：25.29±2.62,不使用云醫(yī)療組BMI：24.96±2.80；使用云醫(yī)療組6個月測量血壓數(shù)量10.86±2.74，不使用云醫(yī)療組6個月測量血壓數(shù)量2次。2.2東城社區(qū)使用云醫(yī)療組和不使用云醫(yī)療組高血壓患者體檢。差異及影響因素情況分析為了了解調(diào)查對象的管理6個月后使用云醫(yī)療組和不使用云醫(yī)療組差異影響因素，故將調(diào)查對象性別、年齡、身高、BMI、體檢時收縮壓、體檢時舒張壓、測量血壓次數(shù)等方面進行統(tǒng)計分析，連續(xù)變量進行秩和檢驗、分類變量進行卡方檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義，P>0.05認為差異無統(tǒng)計學意義。調(diào)查對象體檢時收縮壓、體檢時舒張壓、測量血壓次數(shù)是使用云醫(yī)療組和不使用云醫(yī)療組高血壓患者差異的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,性別、年齡、身高、BMI情況不是使用云醫(yī)療組和不使用云醫(yī)療組差異的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

本研究結(jié)果顯示，使用云醫(yī)療組調(diào)查對象收縮壓情況114（103，133）、舒張壓情況75（70，82），不使用云醫(yī)療組調(diào)查對象收縮壓情況135（130，140）、舒張壓情況72（70，77），調(diào)查對象體檢時收縮壓、體檢時舒張壓、測量血壓次數(shù)是使用云醫(yī)療組和不使用云醫(yī)療組高血壓患者差異的相關(guān)因素。使用云醫(yī)療培養(yǎng)患者自我測量血壓能力，醫(yī)生通過血壓波動曲線對血壓控制不佳的患者予以隨訪、指導(dǎo)，有利于患者的血壓平穩(wěn)。

綜上所述，對于老人高血壓患者而言，合理使用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療可實現(xiàn)血壓管理監(jiān)測，移動云醫(yī)療高血壓測量設(shè)備確保血壓測量數(shù)據(jù)及時準確上傳，對醫(yī)生管理高血壓患者提供技術(shù)支持，為控制血壓平穩(wěn)提高電子數(shù)據(jù)支持平臺，由于數(shù)據(jù)直觀，血壓變化趨勢自動形成變化折線圖，可隨時向患者展示說明，故在一定程度上使社區(qū)醫(yī)護人員對高血壓患者的健康教育更加個性化、更有針對性，可視的數(shù)據(jù)支撐提升患者的理解能力和依從性。移動云醫(yī)療管理高血壓模式實現(xiàn)醫(yī)患共同管理高血壓的目的，為今后家庭醫(yī)生在落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理探索了新的方法。

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作者:劉尹 黃亞芳 劉金章 董大明 崔欣 李麗娟 郭燁坤 侯軍麗 尚飛飛 殷雪梅 郭愛民 單位:1.首都醫(yī)科大學全科醫(yī)學與繼續(xù)教育學院 2.北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心