醫療服務急救車消毒管理研究

導語：醫療服務急救車消毒管理研究一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

c著舉足輕重的作用[1-4]。患者進行轉運過程中因創傷、嘔吐及意識昏迷導致的血漬、嘔吐物以及其他體液殘留在急救車內的現象屢見不鮮，若清理、消毒不及時，極易滋生有毒有害病菌，為院內感染帶來嚴重的安全隱患，選擇快速、高效及便捷的殺滅細菌方法是目前急救車消毒管理的重中之重。隨著國家大力推進醫療衛生體制改革，持續提升醫療服務能力建設，體現以人為本思想[5-6]。本研究探討基于提升醫療服務能力背景下的急救車消毒管理應用，提升患者健康權益，為一線醫務工作者提供良好的后勤消毒保障[7-8]。

1急救車消毒管理研究資料與方法

1.1研究資料。選取2018年5-6月河北省胸科醫院6臺急救車的運行數據為研究資料，將2個月期間96臺次的抽樣檢查結果分配編碼，按隨機數表法分為清水沖洗組、紫外線消毒組和二氧化氯消毒組，每組32臺次。1.2消毒方法。(1)三組采用不同的清洗消毒方法：①清水沖洗組使用流動清水對車廂內部進行沖洗，擦拭干凈(包括防水地板)后靜置30min進行采樣；②紫外線消毒組在使用清水沖洗干凈后打開固定標配15W紫外線燈照射30min采樣；③二氧化氯消毒組在使用清水沖洗干凈后配置250mg/100ml氣溶膠進行彌散20min采樣。(2)執行完急救任務后即刻采樣培養，進行細菌菌落定性定量分析；三組消毒后分別再次采樣，確定各組消毒后車內菌群數量。1.3采樣及培養方法。按照原衛生部印發的《消毒技術規范》[9]要求，對空氣及接觸物品進行采樣操作，采樣時的操作溫度相差＜1℃，相對濕度＜5%。以瓊脂糖凝膠培養基作為計數操作，血培養基作為細菌菌群分類鑒定使用。1.4評價標準與指標。(1)評價標準。參照《消毒技術規范》評判標準，急救車屬于三類環境，空氣菌群數量＜500cfu/m2、車內器械物品表面菌落數＜10cfu/m2方可認定為符合操作技術標準。(2)評價指標。對比急救任務后三組車內空氣及器械污染情況，以及不同的消毒方法后空氣及器械菌落數和殺菌率。1.5統計學方法采用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，以率(%)表示；計量資料采用方差分析，數據間多重對比分析采用LSD-t檢驗，以均值±標準差(x-±s)表示。設定檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2急救車消毒管理研究結果

2.1急救任務后車內空氣及器械污染情況。抽檢的96臺次急救車完成任務后車內空氣平均菌落數為(6658±1165)cfu/m2，器械平均菌落數為(168±28)cfu/m2。清水沖洗組、紫外線消毒組和二氧中國醫學裝備2019年10月第16卷第10期持續提升醫療服務能力背景下的急救車消毒管理研究-劉玉芳等化氯消毒組三組急救車使用后空氣平均菌落數及器械平均菌落數對比差異無統計學意義，見表1。2.2不同消毒方法效果比較。清水沖洗組急救車使用完成消毒后空氣平均菌落數為(1535±386)cfu/m2，空氣細菌殺菌率為(69±7)%；紫外線消毒組急救車使用完成消毒后空氣平均菌落數為(389±57)cfu/m2，空氣細菌殺菌率為(92±8)%；二氧化氯消毒組急救車使用完成消毒后空氣平均菌落數為(375±38)cfu/m2，空氣細菌殺菌率為(93±7)%。兩兩對比分析，清水沖洗組消毒后空氣平均菌落數仍明顯高于紫外線消毒組和二氧化氯消毒組，殺菌率低于紫外線消毒組和二氧化氯消毒組，其差異有統計學意義(F=276.836，F=109.235；P＜0.05)，見表2。清水沖洗組急救車消毒后器械平均菌落數為(23±5)cfu/m2，器械細菌殺菌率為(81±6)%；紫外線消毒組急救車消毒后器械平均菌落數為(5±2)cfu/m2，器械細菌殺菌率為(95±7)%；二氧化氯消毒組急救車消毒后器械平均菌落數為(5±2)cfu/m2，器械細菌殺菌率為(95±6)%。兩兩對比分析，清水沖洗組消毒后器械平均菌落數仍明顯高于紫外線消毒組和二氧化氯消毒組，殺菌率低于紫外線消毒組和二氧化氯消毒組，其差異有統計學意義(F=280.241，F=116.157；P＜0.05)，見表3。

3討論

河北省胸科醫院接到救援任務及患者轉運任務主要以呼吸系統疾病患者為主，持續提升醫療服務能力背景下的急救車消毒管理工作對預防患者交叉感染、保障隨車醫務人員健康意義重大。3.1消毒質量管理。本研究分析了急救車使用后車內空氣及器械表面細菌種類，其結果顯示，使用后消毒前急救車內細菌種類繁多，包含枯草芽孢桿菌、蠟樣芽孢桿菌、非肺結核分支桿菌、真菌、金黃色葡萄球菌及結核桿菌等，均屬條件致病菌[10]。基于提升醫療服務能力背景下，醫院采取科學、合理的管理模式，提升質量管理品質。完善了制度體系建設，建立了急救車醫院感染管理體系，實施院、科兩級質量控制，科室執行持續改進管理體系方案，醫院監督執行結果。按質量改進原則對急救車物品擺放、整潔和消毒，并對使用規范等方面進行優化流程，合理控制關鍵點，使急救車管理不斷標準化、合理化和程序化，為危重患者急救提供有效保障，實現患者的安全管理，避免醫院感染的發生。3.2消毒方式選擇。本研究使用3種不同的方法探討持續提升醫療服務能力背景下對急救車和急救器械進行清洗消毒處理，其結果發現，清水沖洗組、紫外線消毒組和二氧化氯消毒組3種不同的消毒方法處理后，急救車內空氣及器械的細菌含量均較消毒前明顯下降。且紫外線消毒組和二氧化氯消毒組消毒效果均符合國家相關質量要求和標準；紫外線消毒組和二氧化氯消毒組空氣細菌殺菌率分別為(92±8)%和(93±7)%，消毒后器械細菌殺菌率分別為(95±7)%和(95±6)%，均達到良好的細菌殺滅水平。紫外線消毒具有消毒速度快、滅菌效率高的特點，能夠有效殺死病毒、細菌、孢子及真菌等有害物質，且屬清潔能源，同化學消毒劑相比避免了腐蝕性，對環境及器具保護性好[11]。紫外線消毒操作相對簡便，對操作人員相對安全可靠。但是紫外線消毒也存在一些缺點，如紫外線耗電量相對較高，對急救車蓄電池能力是一項考驗；紫外線消毒后無持續殺菌能力。二氧化氯是強氧化劑，同樣有高效、強力殺菌的特點，除對一般細菌有殺滅效果外還對厭氧菌及真菌等有極好的效果。二氧化氯不僅殺滅細菌效果好，且殺菌效果持久。相關研究表明，二氧化氯24h后殺菌效率仍然能維持在80%以上，還具有無毒級產品特性，因此可作為直接接觸患者皮膚器械常用消毒劑之一[12-14]。鑒于紫外線和二氧化氯兩種消毒方式的特性和持續殺菌能力，特制定一套符合醫院急救車消毒管理的規定，每日急救任務完畢采用清水對車體、車廂進行沖洗，使用電動氣溶膠噴霧器(95%以上液滴粒徑＜20μm)，將配置的250mg/100ml二氧化氯氣溶膠在急救車內彌散20min，保證急救車的潔凈，此外，每日使用紫外線消毒1次，進一步保證消毒效果。

4結語

急救車是參與臨床救治、轉院工作中必不可少的設備，在持續提升醫療服務能力背景下的醫院急救工作中發揮著舉足輕重的作用。車內藥品、物品充足有效，設備狀態良好、干凈以及消毒徹底是提升搶救品質的關鍵，因此，急救車實施綜合質量管理顯得尤為重要，對提升醫療服務能力，為患者提供健康保障，完善醫療服務、提升醫院管理品質起到積極的引領作用，為同類型醫院實施管理提供借鑒。

作者:劉玉芳 高欣 李玉琢 何會娜 薛娜娜 單位:河北省胸科醫院