縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案創(chuàng)新管理探討

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摘要：在分析縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理方式存在問題的基礎(chǔ)上，從深化領(lǐng)導(dǎo)班子認識、完善檔案管理制度、提升管理人員素質(zhì)能力、提高檔案管理科學(xué)化信息化管理水平四個方面提出加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案創(chuàng)新管理的對策建議。

關(guān)鍵詞：縣級醫(yī)院;醫(yī)療衛(wèi)生檔案;創(chuàng)新管理;建議

2020年第9期檔案是歷史的真實記錄、寶貴的研究資料和不可再生的重要資源。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是指在醫(yī)療衛(wèi)生活動中形成的具有保存價值的文件資料，其中大多數(shù)是指醫(yī)務(wù)人員診治療過程中所形成的資料。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是我國檔案管理工作的重要組成部分,是今后疾病防控、工作查考、經(jīng)驗借鑒、學(xué)術(shù)研討和醫(yī)學(xué)研究的重要數(shù)據(jù)和維權(quán)依據(jù)。創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理，提升其管理質(zhì)量，是把以人民為中心的發(fā)展思想落到實處的重要舉措。

一、縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理存在的問題

1.管理層認識不到位。黨和國家歷來重視檔案管理工作，特別是改革開放以來，更是將加強檔案管理工作提升到了應(yīng)有的高度，醫(yī)療衛(wèi)生檔案也不例外。而單一以醫(yī)療為中心的醫(yī)院管理，領(lǐng)導(dǎo)層面普遍存在“重經(jīng)濟，輕檔案”的傾向，面對生存與發(fā)展矛盾時，優(yōu)先考慮的往往是追逐經(jīng)濟利益，對檔案工作的重要性認識不夠，忽視了醫(yī)療衛(wèi)生檔案在疾病診療、疫病防控、科學(xué)研究、醫(yī)療糾紛處置乃至醫(yī)院管理等方面的重要作用，認為其與醫(yī)療工作相比只是輔助工作，因而醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理得不到應(yīng)有的重視[1]。2.管理手段缺乏創(chuàng)新。由于種種原因以及檔案材料的特殊性，檔案工作歷來是保密管理模式。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理手段有所改善，但整體來看技術(shù)落后、手段缺少創(chuàng)新。雖然在檔案、財務(wù)管理上正在逐步網(wǎng)絡(luò)化，但檔案管理基本仍處于經(jīng)驗管理狀態(tài)，未能實現(xiàn)全程全網(wǎng)的信息化，檔案利用率低。同時，縣級醫(yī)院檔案保管條件普遍較差，自然通風(fēng)、光照強度、溫度濕度難以達標(biāo)，缺乏必要的安全防護措施。3.管理人員缺乏且能力不能滿足。創(chuàng)新發(fā)展需要縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理缺乏專業(yè)技術(shù)人員。從事醫(yī)療檔案管理的人員大多由其他專業(yè)轉(zhuǎn)崗而來，不是檔案管理的專業(yè)技術(shù)人員。其中雖有部分人員從事過醫(yī)生和護理專業(yè)實踐或者具備相關(guān)專業(yè)理論知識，但缺乏全面、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理方面的專業(yè)知識和技能。絕大多數(shù)非專業(yè)人員僅是在工作實踐中邊學(xué)習(xí)、邊摸索，逐步積累經(jīng)驗，以適應(yīng)工作需要，談不上研究創(chuàng)新管理；再加之受編制制約，聘用人員又不適宜做檔案管理工作，面對醫(yī)療檔案管理創(chuàng)新發(fā)展需要和信息化管理水平的提升，管理人員不僅缺乏而且能力不足，從而影響了醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的質(zhì)量[2]。4.管理制度不健全。隨著大數(shù)據(jù)、云計算、信息化時代的到來，法制建設(shè)的日益完善，人們的自我保護與知情權(quán)意識不斷增強，醫(yī)療衛(wèi)生檔案在科學(xué)研究、疫病防控以及醫(yī)療糾紛處理等方面的作用越來越大，利用頻次也大為增加。目前，縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案科及各相關(guān)科室規(guī)章制度不健全，不能適應(yīng)創(chuàng)新發(fā)展的時代要求，檔案歸檔率低，少數(shù)病案沒歸檔或歸檔不完整，檔案丟失的現(xiàn)象也時有發(fā)生。

二、加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的對策建議

1.持續(xù)深化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對醫(yī)療衛(wèi)生檔案創(chuàng)新管理重要性的認識。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，國家對提升醫(yī)療衛(wèi)生管理的質(zhì)量要求越來越高，加強醫(yī)療衛(wèi)生檔案的創(chuàng)新管理工作的重要性日益顯現(xiàn)。管理層必須深刻認識到醫(yī)療衛(wèi)生檔案創(chuàng)新管理是醫(yī)院管理創(chuàng)新工作的重要組成部分。一些高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)院實踐證明，醫(yī)院管理層對醫(yī)療衛(wèi)生檔案創(chuàng)新管理的重視是提高醫(yī)療水平、提升檔案質(zhì)量的重要保障。要由院領(lǐng)導(dǎo)班子，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部負責(zé)人和各科室負責(zé)人、護士長組成檔案管理委員會，具體負責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生檔案形成的全程管理與監(jiān)督。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子足夠重視檔案創(chuàng)新管理工作，醫(yī)院才能在各種醫(yī)療改革和評審中搶占先機。2.加快完善醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理制度。要切實遵照有關(guān)政策法規(guī)要求，加快完善醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理規(guī)范和制度，使之逐漸步入規(guī)范化、法制化的軌道。首要的是創(chuàng)新檔案管理制度。如完善《醫(yī)療衛(wèi)生檔案工作準(zhǔn)則》《檔案歸檔管理制度》《檔案安全保密工作制度》《檔案庫房管理制度》《檔案借閱制度》等，充分運用現(xiàn)代科技管理科學(xué)知識，創(chuàng)新管理制度，明確檔案崗位管理人員的具體職責(zé)，并要求醫(yī)院檔案管理人員根據(jù)各類材料的內(nèi)容進行分類歸檔，依法依規(guī)管理檔案。規(guī)范借閱及復(fù)印病歷的人員范圍、條件和程序，在相關(guān)法律、法規(guī)及制度許可的范圍內(nèi)提供服務(wù)，力爭達到既滿足檔案需求者正當(dāng)合理的要求，又能依法維護病人、醫(yī)院及醫(yī)護人員合法權(quán)益的目的[3]。3.大力提升醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理人員的素質(zhì)能力。檔案管理人員的素質(zhì)和能力直接影響檔案管理水平。在醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息管理要求和信息化程度越來越高的今天，對檔案管理工作人員的要求也越來越嚴(yán)格。要針對醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的需要，悉心研究并著力解決醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案創(chuàng)新管理工作面臨的新情況、新問題，及時對醫(yī)院檔案管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)管，使其能夠適應(yīng)新時展要求。要加強檔案管理專業(yè)人才培養(yǎng)，積極引進醫(yī)療檔案管理人才，優(yōu)化醫(yī)院檔案管理專業(yè)人才隊伍結(jié)構(gòu)；加大檔案管理崗位人員培訓(xùn)力度，注重提升現(xiàn)有人員的專業(yè)素質(zhì)與能力。同時，醫(yī)院還要根據(jù)信息化時代的發(fā)展需要，為檔案管理工作提供先進的設(shè)備保障，從而提高醫(yī)療檔案管理工作的效率和質(zhì)量，進而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和競爭力。4.切實提高醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理科學(xué)化、信息化水平。當(dāng)前大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)飛速發(fā)展，縣級醫(yī)院也要緊跟時展要求，充分利用互聯(lián)網(wǎng)工具做好檔案管理工作，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理現(xiàn)代化。大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)快速檢索且精確度較高，可節(jié)省較多的人力和空間，對這些信息技術(shù)的有效運用是醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的重要標(biāo)志之一。實踐證明，網(wǎng)絡(luò)化管理是醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理現(xiàn)代化的主要發(fā)展方向。實現(xiàn)縣級醫(yī)院檔案創(chuàng)新管理，必須運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新成果，構(gòu)建完善的管理內(nèi)部網(wǎng)，建立電子檔案的信息數(shù)據(jù)庫，徹底破除傳統(tǒng)管理中辦公資源、情報資源及檔案資源相互分離的障礙，全面建立一個完善的醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)[4]，從而提高醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化管理水平。

參考文獻

[1]于春惠,魯艷.縣級醫(yī)院病案檔案管理思路研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報,2015,12(33):182-183.

[2]李艷杰.淺談縣級醫(yī)院病案檔案管理現(xiàn)狀與改進措施[J].檔案天地,2015(S1):121-122+118.

[3]林素瓊,曾少婷,梁燕霞.病案管理存在的問題與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007(10):141-142.

[4]張琰.數(shù)字時代醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)建設(shè)研究[J].中國管理信息化,2017,20(6):159-160.

作者:仰麗 單位:潛山市立醫(yī)院