新農(nóng)合醫(yī)療制度優(yōu)化研究

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1.新農(nóng)合醫(yī)療制度價(jià)值分析

從新農(nóng)合醫(yī)療制度本身來(lái)看為了讓其能夠與國(guó)家發(fā)展及社會(huì)發(fā)展達(dá)成匹配，在其涉及過(guò)程中并未采取強(qiáng)制性措施，也就是說(shuō)農(nóng)村居民對(duì)參與社保具有篩選權(quán)力，這也使得相關(guān)資金籌備由多方共同籌資構(gòu)成。在籌資過(guò)程中政府無(wú)疑占據(jù)了主導(dǎo)性地位，換句話說(shuō)若要保持社保基金可穩(wěn)定運(yùn)作必然需要政府的支持，當(dāng)然也需要農(nóng)村居民積極配合。一直以來(lái)我國(guó)都是典型的農(nóng)業(yè)大國(guó)，即便是在國(guó)家工業(yè)如此發(fā)達(dá)的今天依然改變不了農(nóng)業(yè)大國(guó)這一屬性，這也使得國(guó)家一直對(duì)“三農(nóng)”問(wèn)題都抱有密切的關(guān)注。國(guó)家明確指出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問(wèn)題而建立的-項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，這反也反映出了當(dāng)與政府對(duì)農(nóng)村居民生活的重視程度。盡管如此但依然存在部分農(nóng)村居民對(duì)該制度抱有遲疑、觀望態(tài)度，態(tài)度并不積極。農(nóng)村居民對(duì)制度的態(tài)度直接決定了制度的可行性，因此在大力推廣新農(nóng)合醫(yī)療制度的同時(shí)應(yīng)當(dāng)切實(shí)考慮農(nóng)民需求，這樣才能夠充分發(fā)揮新農(nóng)合醫(yī)療制度的實(shí)際價(jià)值。從價(jià)值角度來(lái)看新農(nóng)合醫(yī)療制度使農(nóng)民的生命權(quán)與健康權(quán)得到了保障。相對(duì)而言部分農(nóng)民屬于低收入群體，在家庭聯(lián)產(chǎn)承包制度導(dǎo)向下使的農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)條件與社會(huì)聯(lián)系不緊密，當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)農(nóng)民家庭只能通過(guò)內(nèi)部生產(chǎn)資料進(jìn)行風(fēng)控。假設(shè)農(nóng)民不幸出現(xiàn)嚴(yán)重疾病時(shí)，那么醫(yī)療費(fèi)用將給農(nóng)民家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，而正是這種經(jīng)濟(jì)壓力使得部分農(nóng)民放棄治療，這樣農(nóng)民的健康必然得不到保障。新農(nóng)合醫(yī)療制度價(jià)值的出現(xiàn)無(wú)疑讓上述情況得到了緩解，最起碼降低了農(nóng)民看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這對(duì)于社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展也有著深遠(yuǎn)意義。另一方面新農(nóng)合醫(yī)療制度也體現(xiàn)了醫(yī)療資源配置的合理化。相關(guān)數(shù)據(jù)表明在衛(wèi)生事業(yè)投入上，城鎮(zhèn)投入幾乎是農(nóng)村的2倍有余，從中可以看出衛(wèi)生資源分配出現(xiàn)了不平衡的狀態(tài)，也反映出了城市與農(nóng)村的貧富差距。通過(guò)新農(nóng)合醫(yī)療制度的有效實(shí)施從一定程度上緩解了上述不平衡的狀態(tài)，在政府帶動(dòng)下實(shí)現(xiàn)了對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助讓農(nóng)村居民的基本權(quán)利得到了保證。同時(shí)新農(nóng)合醫(yī)療制度為農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)提供了有力的支持，特別是對(duì)于農(nóng)民因病致貧、返貧產(chǎn)生了極其有效的控制作用。綜合來(lái)看新農(nóng)合醫(yī)療制度對(duì)于促進(jìn)我國(guó)社會(huì)平衡發(fā)展有著十分積極的意義，同時(shí)也是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要支撐點(diǎn)。

2.新農(nóng)合醫(yī)療制度特征分析

新農(nóng)合醫(yī)療制度若要發(fā)揮其實(shí)際效用必然需要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境發(fā)展緊密貼合，而在不同時(shí)代下制度也具備不同特征。從發(fā)展角度來(lái)看我國(guó)新農(nóng)合醫(yī)療制度曾經(jīng)出現(xiàn)了多次更替并在更替過(guò)程中不斷演變、完善、健全。目前新農(nóng)合醫(yī)療制度在社保體系當(dāng)中已經(jīng)具備了導(dǎo)向性地位，它與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障共同組成了整個(gè)社保體系。在新時(shí)期新農(nóng)合醫(yī)療制度也體現(xiàn)了一定程度的時(shí)代化特征。首先在當(dāng)前新農(nóng)合醫(yī)療制度當(dāng)中參與了商業(yè)保險(xiǎn)。這種結(jié)合擴(kuò)充了醫(yī)療保障的范圍深度，讓農(nóng)民的受益面得以增大。在商業(yè)保險(xiǎn)作用下可讓農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷額度大幅度上升使得農(nóng)村醫(yī)療保障水平得以促進(jìn)。這對(duì)于農(nóng)民抵御重大疾病起到了關(guān)鍵性的作用。當(dāng)商業(yè)保險(xiǎn)與新農(nóng)合醫(yī)療制度融合后對(duì)于國(guó)家來(lái)說(shuō)即可對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行層次劃分，可將管理、經(jīng)辦以及監(jiān)管工作進(jìn)行分離來(lái)提升事務(wù)處理效率。商業(yè)保險(xiǎn)也可使農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)介入門(mén)檻降低，讓更多的農(nóng)民關(guān)注醫(yī)療保障服務(wù)并加入其中。新農(nóng)合醫(yī)療制度與以往的醫(yī)療制度在籌資機(jī)制上表現(xiàn)了較大的差異，它要求各級(jí)政府在醫(yī)療基金籌集上必須要給予財(cái)政支持，也就是說(shuō)政府承擔(dān)了出資義務(wù)，必須向農(nóng)村居民參保者提供相當(dāng)數(shù)額的醫(yī)療基金。當(dāng)前新農(nóng)合醫(yī)療制度在保障側(cè)重點(diǎn)上強(qiáng)調(diào)了應(yīng)該建立適應(yīng)農(nóng)村的醫(yī)療保障制度,并將其付諸于提升農(nóng)民抵御大疾病風(fēng)險(xiǎn)能力。在資金管理上以縣為統(tǒng)籌單位，一般情況下統(tǒng)籌基金層級(jí)愈高，其范圍也將得到提升，以此可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)體相互促進(jìn)并增進(jìn)了風(fēng)險(xiǎn)控制能力，降低突發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)給農(nóng)民帶來(lái)的損失。

3.優(yōu)化新農(nóng)合醫(yī)療制度對(duì)策分析

3.1完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與新農(nóng)合醫(yī)療制度是相輔相成的，要使新農(nóng)合醫(yī)療制度得以落實(shí)就必然需要讓農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)維持良性水平。首先政府應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的資金投入，以公立醫(yī)院為基礎(chǔ)從而衍生出農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系。以政府為導(dǎo)向?qū)r(nóng)村醫(yī)療資源進(jìn)行整合同時(shí)可起到優(yōu)化資源的作用，使得相關(guān)資源布局合理，保證各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有自己的衛(wèi)生院。這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須堅(jiān)持公益性理念，以綜合績(jī)效考核為督促提升其服務(wù)質(zhì)量。對(duì)分配制度進(jìn)行優(yōu)化，使得醫(yī)療人員收入得到保障，在此基礎(chǔ)上提升其醫(yī)療服務(wù)水平。在藥物配送方面則需要衛(wèi)生局構(gòu)建出專門(mén)化的藥品配送中性，從而達(dá)到統(tǒng)一配送的目的，讓藥物價(jià)格受到宏觀調(diào)控并保證藥物質(zhì)量。公立醫(yī)院之間需通過(guò)良性競(jìng)爭(zhēng)制度給予督促?gòu)亩罐r(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)保持規(guī)范、穩(wěn)定的運(yùn)作狀態(tài)。另外還需要將民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生資源引入至農(nóng)村市場(chǎng)當(dāng)中來(lái)擴(kuò)充衛(wèi)生資源量。

3.2完善農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)

對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)而言一支專業(yè)化的醫(yī)療隊(duì)伍是重要的也是必要的。因此對(duì)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系完善的過(guò)程中同時(shí)也應(yīng)該對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有利扶持，全面開(kāi)展基層醫(yī)療服務(wù)人員培訓(xùn)工作，促使其服務(wù)能力與業(yè)務(wù)水平提升。同時(shí)政府還需要制定相關(guān)鼓勵(lì)性政策讓更多高校畢業(yè)生投入到農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中來(lái)推動(dòng)基層工作人員整體素質(zhì)提升。立足于這支專業(yè)化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍進(jìn)一步擴(kuò)充服務(wù)范圍，提升服務(wù)水平，讓新農(nóng)合醫(yī)療制度得到落實(shí)。

3.3對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償比例進(jìn)行優(yōu)化

結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)情況以及農(nóng)民收入情況對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償比例進(jìn)行調(diào)整，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償調(diào)整讓參與醫(yī)保的農(nóng)民均可獲取適量的新農(nóng)合基金補(bǔ)償。例如可適當(dāng)提升門(mén)診補(bǔ)償報(bào)銷比例與上限來(lái)加大補(bǔ)償力度，讓即便是經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)戶也可在第一時(shí)間進(jìn)行治療。

3.4對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行有效監(jiān)督

對(duì)農(nóng)村機(jī)構(gòu)醫(yī)療財(cái)務(wù)進(jìn)行密切監(jiān)督從而預(yù)防費(fèi)用支出過(guò)高以及非合理性支出。為了達(dá)成上述目的可推廣按病種付費(fèi)治療方式，在農(nóng)村居民病診時(shí)，對(duì)于不同類型的疾病規(guī)定不同限額，超過(guò)限額部分資金則免除。另外結(jié)合預(yù)算成本控制構(gòu)建出藥物費(fèi)用信息公開(kāi)制度來(lái)督促醫(yī)務(wù)人員合理用藥，以此為基礎(chǔ)推動(dòng)網(wǎng)格化管理體系構(gòu)建。

4.結(jié)語(yǔ)

新農(nóng)合醫(yī)療制度優(yōu)化是一項(xiàng)過(guò)程性的工作，它需要不斷完善才能滿足農(nóng)村居民醫(yī)療及市場(chǎng)需求，其中政府占據(jù)了主導(dǎo)地位。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制不斷優(yōu)化、農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)不斷深化的情況下讓相關(guān)制度得到落實(shí)，為廣大農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障。

作者:姜蕾蕾 單位:安慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室