陰道分泌物對尿常規臨床檢驗的影響

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在醫學檢驗中，尿常規是臨床三大常規項目之一，其一方面能夠幫助臨床對受檢人員影響尿液改變的疾病存在情況進行判斷，另一方面還能夠幫助臨床對血液病、糖尿病等全身性病變存在情況進行診斷，從而將可靠依據提供給臨床治療工作［1］。具體來說，尿常規檢查主要是通過尿液的檢查來判斷出體內有無相關疾病，比如可以檢查出尿液中是否有紅細胞以及紅細胞的數量，如果鏡下尿液中紅細胞含有10個/L則稱為鏡下血尿，如果尿液檢查顯示尿液中白細胞數量明顯增加則可以診斷為泌尿系感染，可能是因為上尿路感染或者下尿路感染。而尿常規檢查結果顯示含有大量細菌說明患者患有細菌性尿路感染，如果患者尿液檢查提示尿液中含有葡萄糖以及酮體說明患者患有糖尿病，并且血糖控制不是很穩定，則應該做進一步的相關檢查，所以尿常規檢查是非常重要的檢查方式，對于泌尿系的疾病具有很好的輔助診斷作用。但是，在實際臨床檢驗中，通常情況下，在女性尿道口和陰道、肛門具有較近的距離這一生理結構的影響下，陰道分泌物向尿液采集標本中流入，從而對患者預后治療效果造成不良影響［2］。因此，臨床應該將有效的對策積極探尋出來。本文統計分析了2018年1月至2020年1月本院尿常規臨床檢驗女性患者100例的臨床資料，研究了尿常規臨床檢驗結果受到陰道分泌物的影響。報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料。回顧性選取2018年1月至2020年1月本院尿常規臨床檢驗女性患者100例，依據尿液采集方法分為常規尿液采集組（常規組，n＝50）、抑制陰道分泌物后尿液采集組（抑制組，n＝50）2組。抑制組患者年齡22～60歲，平均（39±6）歲。在年齡分布情況方面，22～44歲23例（46．0％），45～60歲27例（54．0％）；在基礎疾病方面，功能性子宮出血16例（32．0％），盆腔炎12例（24．0％），子宮肌瘤11例（22．0％），流產11例（22．0％）；在婚姻狀況方面，已婚23例（46．0％），未婚27例（54．0％）。常規組患者年齡22～60歲，平均（40±6）歲。在年齡分布情況方面，22～44歲24例（48．0％），45～60歲26例（52．0％）；在基礎疾病方面，功能性子宮出血17例（34．0％），盆腔炎13例（26．0％），子宮肌瘤10例（20．0％），流產10例（20．0％）；在婚姻狀況方面，已婚24例（48．0％），未婚26例（52．0％）。2組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0．05）。1．2納入和排除標準。納入標準：①均具有清晰的意識；②均具有正常的溝通能力。排除標準：①有惡性腫瘤等嚴重病癥；②有造血系統等相關類病癥。1．3方法。1．3．1常規組：對患者進行指導，使其在采集標本前對外因進行徹底清洗，釋放前段尿液后，將中段尿液留取下來作為檢驗標本。在無菌管中放置收集到的標本，第一時間向實驗室送入檢查。1．3．2抑制組：采集標本前對患者進行指導，使其對內外陰道進行清洗，并用0．02％呋喃西林洗液消毒清潔會陰，用消毒后的棉球擦拭干凈會陰部。在陰道口塞消毒后干燥的棉球，然后將尿液標本獲取過來。釋放前段尿液后，將中段尿液留取下來作為檢驗標本。在無菌管中放置收集到的標本，第一時間向實驗室送入檢查。1．4觀察指標。隨訪1個月。①尿常規檢查結果。包括尿糖、蛋白質水平、比重、pH值；②尿常規異常指標檢出情況。包括上皮細胞、白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽。1．5統計學分析采用SPSS21．0，計量資料用x±s表示，行t檢驗；計數資料用率表示，行χ2檢驗。檢驗水準α＝0．05。

2結果

2．12組患者的尿常規檢查結果比較：在尿糖、蛋白質水平、比重、pH值方面，抑制組分別為（3．2±1．0）mmol/L、（7．7±1．2）mmol/L、（1．2±0．3）、（7．1±1．0），常規組分別為（6．2±1．4）mmol/L、（10．2±1．2）mmol/L、（1．0±0．3）、（7．5±0．6）。抑制組患者的尿糖、蛋白質水平、pH值均顯著低于常規組（P＜0．05），比重顯著高于常規組（P＜0．05）。2．22組患者的尿常規異常指標檢出情況比較：抑制組患者的上皮細胞、白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽檢出率0、6．0％（3/50）、48．0％（24/50）、2．0％（1/50）均顯著低于常規組10．0％（5/50）、28．0％（14/50）、70．0％（35/50）、18．0％（9/50）（P＜0．05）。見表1。

3討論

在臨床初步檢查中，尿常規檢驗占有不可或缺的地位，其診斷結果能夠將重要依據提供給臨床對患者早期腎臟病變、全身性病變等存在情況進行評估與判斷，同時還能夠將有效參考提供給臨床治療疾病工作。普通的尿常規檢查主要是反映泌尿系統的功能情況，如有無感染、結石、腫瘤、有無紅細胞、有無白細胞、蛋白尿，有無尿糖、尿酮體、尿的膽紅素等，通過這些檢測反映泌尿系統的炎癥以及腫瘤、結石等問題。一般尿常規的檢查在半個小時左右是可以出結果的。因此，要想促進臨床診治疾病效果的提升，關鍵是要使尿常規臨床檢驗結果的準確性得到有效保證。在尿常規檢驗過程中，通常情況下，在女性陰道口、尿道口和肛門具有較近的距離這一生理結構的影響下，陰道分泌物從陰道口流出，污染尿常規檢驗標本［3］。相關醫學研究表明［4］，在女性隨意尿檢標本被污染的影響因素中，陰道分泌物最為常見，占樣本污染物總量的80％以上。宮頸腺體、子宮內膜腺體分泌、陰道黏膜滲出混合組成的白帶是女性陰道分泌物的主要來源，其中含有白細胞、陰道上皮脫落的細胞、經期產生的紅細胞、其他非致病細菌等，在向患者尿液標本中進入后會在極大程度上提升尿液標本中尿糖、蛋白質水平及白細胞、上皮細胞、紅細胞檢出率，同時，通常情況下，陰道分泌物呈弱酸性。因此，還會對整體尿常規檢驗結果的準確性造成不良影響，途徑為促進患者尿常規pH值的降低。陰道分泌物還包括女性正常月經流出的經血，其會增加女性尿液中紅細胞含量，從而導致檢測人員誤判女性檢查結果，誤診其為尿液隱血。此外，高比重尿、堿性尿、高度緩沖尿會在一些陰道分泌物的作用下出現，從而提升女性尿液中的硝酸鹽檢出率，造成亞硝酸鹽假陽性［5］。陰道分泌物污染女性尿液，一方面會在一定程度上干擾尿常規檢測結果的準確性，另一方面還可能造成臨床誤判女性患者病情。因此，在檢驗中，臨床應該促進女性陰道分泌物影響尿常規臨床檢驗結果程度的減輕［6］。為了促進女性陰道分泌物影響尿常規臨床檢驗結果程度的減輕并將其消除，可以在采集尿液的過程中運用對陰道分泌物流出進行抑制的方法，即取樣前用醫用棉球擦拭干凈患者會陰部或對患者進行指導，使其認真清潔外陰，從而清除干凈會陰皺襞位置、尿道口的分泌物。同時，還可以用干燥棉球將陰道開口位置堵住，從而有效避免陰道分泌物向采集的尿液標本中混入，最終將陰道分泌物污染尿常規檢驗標本的現象進行最大限度的避免，使檢驗結果的準確性得到有效保證。為了使尿常規檢驗結果的準確性得到有效保證，檢測人員在采集患者中段尿標本的過程中最好用無菌試管［7］。相關醫學學者為了研究尿常規臨床檢驗結果受到陰道分泌物的影響［8］，選取婦科門診患者90例為對照組，90例為觀察組，2組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。2組患者均需要接受尿常規檢查，運用專業的尿液采集方案采集觀察組患者的尿液，運用常規尿液采集方案采集對照組患者的尿液，然后對兩種不同尿液采集方法下上皮細胞、紅細胞、白細胞、蛋白質等尿常規檢驗情況進行評價，發現觀察組患者尿常規檢驗白細胞、紅細胞、蛋白質、上皮細胞分別檢出率均顯著低于對照組。以此認為陰道分泌物會在一定程度上誤導臨床婦科尿常規檢驗結果，因此臨床應該給予女性尿液采集方式的選擇以充分重視，對陰道分泌物對尿常規檢驗結果造成不良影響的現象進行有效避免，促進臨床婦科診斷準確性的提升。本研究結果表明，抑制組患者的尿糖水平顯著低于常規組，蛋白質水平顯著低于常規組，pH值顯著低于常規組，比重顯著高于常規組。

抑制組患者的上皮細胞、白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽檢出率均顯著低于常規組，和上述研究結果一致，說明尿常規臨床檢驗結果會受到陰道分泌物的直接影響，臨床可以運用對陰道分泌物流出進行抑制的方法將患者尿液采集下來進行尿常規檢測，從而使尿常規檢驗結果準確性得到有效保證。綜上所述，尿常規臨床檢驗結果受到陰道分泌物的較大影響，采集尿液前抑制陰道分泌物能夠促進尿常規檢驗有效性的提升。

參考文獻

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［7］靳路，王妍妍．陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響及對策研究［J］．糖尿病天地，2020，17（4）：163．

［8］李淑賢．陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響分析［J］．糖尿病天地，2020，17（6）：175-176．

［9］牛文梅．陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響及應對分析［J］．當代醫學，2019，25（34）：103-105．

作者:劉彥紅 單位:山西省晉中市第四人民醫院檢驗科