PBL教學在醫學教育中的前景

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3G(TheThirdGenerationMobileCommunicationTechnology)，即第三代移動通信技術，它是將無線通信與國際互聯網等多媒體通信結合的新一代移動通信技術。3G能夠處理聲音、圖像、視頻等多種媒體形式，能夠在全球范圍內更好地實現無線漫游。WLAN(WirelessLocalAreaNetworks)，即無線寬帶，指應用無線通信技術將計算機設備互聯起來，構成可以互相通信和實現資源共享的網絡體系。WLAN具有大的覆蓋范圍和高的傳輸速率，瀏覽網頁、收發電子郵件、音樂下載、數碼照片傳遞等，無需擔心速度慢和花費高的問題。現在WLAN的覆蓋范圍在國內越來越廣泛，例如機場、火車站、交通工具、旅館和書店等等。

WLAN可以在特定的區域和范圍內發揮對3G的重要補充作用。當用戶處在WLAN覆蓋范圍內時，用筆記本、智能手機和平板電腦采用WiFi模式上網，查閱資源，訪問學校里的資源。當用戶處在WLAN信號覆蓋范圍外時，連接3G網絡，訪問學校數據，使用戶真正隨時隨地學習、辦公。3G和WLAN熱點在醫學院校和醫院已基本覆蓋。支持這些網絡的無線終端設備智能手機和平板電腦的功能日益強大，可支持在線收發E-mail，支持上網，支持辦公軟件，支持多種圖片、音頻、視頻播放，支持安裝各種應用軟件擴展功能。這些為開展移動學習成為可能。

一、移動pbl教學的概念和優點

PBL(ProblemBasedLearning)是指基于問題的學習，是以問題為基礎，以學生為中心，教師為引導的小組討論及自學的教學方式。mPBL教學是在無線網絡支持下，以問題為中心，使教師與學生、學生與學生在一定時間范圍內隨時隨地針對同一問題共同討論交流合作，以達到對教學內容理解、掌握和發現問題、解決問題的過程。

典型的PBL教學需要教師和學生在特定時間內集合到同一地點，學生課后需要針對問題到圖書館、電腦網絡資源查找和研究大量的參考文獻，然后到固定場所再集中討論，直到達成一致結論。而mPBL教學不需要固定時間和場所，教師可以在一定時限內隨時布置問題，學生可以隨時隨地利用無線網絡查閱相關參考文獻，并及時地與教師和同學溝通研究成果。教師可以在學生遇到困難時，感到無所適從時，及時地加以指導。學生之間也可以及時地相互交流討論學習心得，共同推進問題的解決。mPBL教學可以充分地發揮移動學習的特點，使PBL教學在時間和空間上真正體現出完全的時空開放性，突破課堂教學的限制，使學生學習和研究的時間、空間得到真正的拓展和延伸。

當前PBL教學已被醫學教育管理者、教師和學生們所認可，但PBL教學較高的應用條件限制了在我國醫學教育中的全面而廣泛的應用。開展PBL教學往往存在以下問題:(1)學生人數與教學資源嚴重不匹配。我國醫學院校和臨床醫院的醫學生人數眾多，一個大的班級人數通常有兩三百人，要開展PBL教學，需要把這樣一個班級分成幾十個小組。要在現有教學資源的條件下提供教學場所對這幾十個小組進行課堂PBL教學是無法想像的。(2)醫學教師的工作特點使得學生無法獲得及時的課后輔導。特別是在臨床學習階段，PBL教學的老師多為臨床醫生，上完課后必須回到醫院從事醫療工作。學生課后很少有機會得到教師的指導與督促。這往往使得學生在遇到難點問題時，容易產生畏難情緒，繼而失去繼續PBL學習的興趣和信心;(3)課堂學時有限，缺乏課程學習結束后的繼續教育與長期教育的長效機制。學生難以在臨床實踐中遇到實際問題獲得專家教師進一步的指導幫助和同學間的相互討論交流等。mPBL教學將能很好的解決PBL教學資源不足的矛盾，臨床教師可以自由安排時間，隨時指導和督促學生，學生也可以隨時隨地與教師和同學交流溝通，而且這些溝通將是終生的。因此，mPBL教學作為一種全新的教學方式，必將成為課堂PBL教學和有線網絡PBL教學有益的補充和擴展。

二、移動PBL教學在醫學教育中的應用模式

(一)基于短消息服務的移動PBL教學模式。

短消息服務(ShortMessageService，SMS)是智能手機最常見的信息傳輸方式。基于該技術的移動PBL教學模式也是最簡單的一種應用模式。臨床教師利用智能手機、PDA(PersonalDigitalAssistant)、平板電腦等無線設備，通過SMS向學生發送PBL教學的問題，學生接收并閱讀教學內容，查閱文獻，并以短消息形式將學習中的疑問和成果，發送到支持3G技術的SMS端系統，系統再將短消息進行數據分析、處理，最后將處理結果發送到教師和其他學習者的無線終端上，師生之間通過SMS簡單的交流，并最終解決問題。這種模式僅限于少量文字描述的臨床病例討論。

(二)基于在線網頁瀏覽的移動PBL教學模式。

基于在線網頁瀏覽移動PBL教學模式可克服基于SMS移動PBL教學的缺陷，使得移動PBL教學在方便性和教學質量上都將會發生空前的變化。該模式下臨床教師利用無線設備經由電信運營商的3G和WLAN服務接入互聯網，通過訪問已構建的PBL網絡教學平臺布置問題任務，學生收到系統發送的SMS信息及時通過無線網絡查看瀏覽新問題，針對問題上網查閱有關書籍和文獻，并將學習中的疑問和成果，發送到PBL網絡教學平臺，通過教學平臺實現師生之間、學習者之間實時信息交互，就如同網絡學習模式一樣，只是使用的設備不是電腦，而是使用移動設備進行學習。這種模式允許教師和學生將臨床病例的圖片、音頻、視頻格式的醫學影像資料運用到PBL教學中，而且可以隨時隨地的上傳下載，并開展討論研究。

(三)基于視頻實時交互的移動PBL教學模式。

目前3G網絡的高速數據傳輸能力加上智能手機的高速數據處理能力，讓隨時隨地進行視頻實時交互成為現實。利用3G網絡師生間可以順暢的視頻通話。視頻實時交互的移動PBL教學模式可以克服上述兩種模式師生間無法語音交流，教師無法觀察和記錄各位學生表現的缺點。學生與臨床教師進行實時交互過程中有面對面的感受，師生交流更流暢。更重要的是臨床教師不僅能看到學生本人，也可以看到學生當時所處的臨床環境。這就讓教師對學生提出的臨床問題的整體情況有所掌握，有助于解決學生在臨床實際工作中遇到的各種突發的、真實的問題。臨床教師可利用該模式視頻實時真實情況中的臨床問題，并即時讓學生討論交流，分析問題，解決問題，這對于學生掌握與問題相關的知識和技能是最行之有效的。總的來說上述三種模式各有優缺點，可以根據臨床教學需要綜合使用。類似教學模式應用成功的案例有:移動技術在英國利物浦約翰莫瑞斯大學實習醫生學習中的應用。

移動PBL教學可能會成為未來醫學教育不可缺少的一種教學模式，但目前還沒有在國內醫學院校發展，主要還是存在一定的實際困難，比如:智能手機的功能配置與價格、無線網絡使用費用問題、網絡穩定問題、移動學習軟件問題、相關的教學理論和實踐欠缺等。但是，隨著現代科技與通信技術的發展，3G網絡的平民化和智能手機的快速增長以及未來性能更強的4G網絡和云計算投入運營，這些問題將會逐步解決。作為未來教學模式之一的移動PBL教學，也會逐漸受到醫學教育工作者的重視，受到醫學生的歡迎，必將給傳統的醫學教學模式帶來全新的變化。

作者：李武宏張欣榮楊峰崔黎麗仲維清殷萌單位：第二軍醫大學藥學院