肛瘺術后中藥濕熱敷的醫學價值

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摘要：目的：研究肛瘺術后創面使用中藥濕熱敷的臨床醫學效果。方法：在我院肛腸科2017年1月至2018年10月期間收治的肛瘺手術患者中，隨機擇取62例患者進行研究，將其隨機均分為兩組。調研組患者使用中藥濕熱敷手術創面，普通組患者僅使用痔疾洗液熏洗手術創面，比較兩組患者臨床治療效果。結果：調研組患者手術創面滲液時間為（17.6±4.1）天，創面愈合時間為（28.1±2.7）天，均低于普通組患者，組間差異顯著（P＜0.05）；調研組患者術后各個時間段內疼痛程度均低于普通組患者，組間差異顯著（P＜0.05）。結論：應用中藥濕熱敷肛瘺手術創面，可有效縮短創面滲液和愈合時間，同時減緩患者疼痛，值得在臨床中進行大規模應用與推行。

關鍵詞：肛瘺手術；中藥濕熱敷；治療效果

肛管與直腸腔發生生理性病變形成空腔管道后將會引發肛瘺，屬于常見肛腸類疾病，患者年齡多為20至45歲。一般而言，男性患者發病率要高于女性患者，當前臨床上使用手術切除療法清除病灶進行根治，但是患者接受手術治療后，手術創面滲液和疼痛將會嚴重影響患者生活質量，導致患者對于療效滿意程度較低，影響患者心理狀態[1]。

1資料和方法

1.1一般資料。在我院肛腸科2017年1月至2018年10月期間收治的肛瘺手術患者中，隨機擇取62例患者進行研究，將其隨機均分為兩組。調研組患者中男性患者與女性患者比例為17比14，年齡上限為43歲，年齡下限為21歲，平均年齡為（29.4±3.2）歲；普通組患者中男性患者與女性患者比例為18比13，年齡上限為42歲，年齡下限為23歲，平均年齡為（29.1±3.3）歲。兩組患者性別和年齡之間無統計學意義（P＞0.05），具備同期比較價值。所有患者均已了解治療方案，同意公開研究資料并在自主狀態下簽署知情同意書。本文研究內容已獲得科室認可，符合倫理學守則。1.2方法。普通組患者僅使用痔疾洗液熏洗手術創面，患者使用熏洗坐浴法進行能夠治療，取150ml痔疾洗液加入1L沸水，使用熱蒸汽對手術創面進行熏蒸，待藥液溫度降至37℃時，可坐浴一刻鐘。術后第二天即可進行熏蒸，每日早晚可熏洗一次。調研組患者使用中藥濕熱敷手術創面，手術后第二天即可接受中藥濕熱敷治療，使用柏連松教授經驗方，主要成分有黃柏、苦參、五倍子和蒲公英等，配置藥液后取脫脂無菌紗布浸泡在藥液中，患者取側臥位，充分暴露肛門創面，在患者臀下鋪墊一次性成人紙尿墊。使用熱水袋維持溫度，每日早晚各濕熱敷一次[2]。1.3觀察指標。（1）記錄患者肛瘺手術創面滲液時間和愈合時間；（2）在患者接受手術后當天以及術后10天、術后20天和術后30天，均使用VAS疼痛評分表對手術創面疼痛程度進行定量評估，分值為0-10分，分值與患者疼痛程度呈正比。1.4統計學方法。研究數據統一使用統計學軟件SPSS21.0進行運算處理，計量資料使用（平均數±標準差）表示，采用T檢測，當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術創面滲液時間和愈合時間比較。調研組患者手術創面滲液時間為（17.6±4.1）天，創面愈合時間為（28.1±2.7）天，普通組患者手術創面滲液時間為（26.4±4.5）天，創面愈合時間為（35.4±3.9）天；調研組患者手術創面滲液時間縮短，愈合時間提前，表明臨床療效優于普通組患者，組間差異顯著（P＜0.05）。2.2兩組患者術后不同時間段疼痛程度。根據下文表1數據可知，調研組患者與普通組患者接受手術后當天疼痛程度評分并無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）；調研組患者術后10天、20天以及30天疼痛程度均低于普通組患者，組間差異顯著（P＜0.05）。0.05。

3討論

應用中藥濕熱敷治療肛瘺創面的作用在于：（1）緩解手術創面疼痛，患在接受中藥濕熱敷的過程當中保持側臥姿勢，維持一個較為舒適的體位，可以降低腹腔壓力，從而增強血液循環，對于肛門局部水腫癥狀具有緩解作用，加上中藥藥力作用可以有效緩解創面疼痛；（2）減少創面滲液，使用中藥濕熱敷法，可時中藥有效成分經皮吸收，在熱力作用下加快吸收速率，能夠促使創面炎性滲出液減少，縮短創面滲液時間。（3）加快創面愈合速率，柏連松教授經驗方中的藥物多為清熱散淤藥物，可止痛祛躁[3]。使用濕熱敷法可直接作用于病灶，藥效持久，可通暢氣血，從而促使患者手術創面快速愈合，縮短患者治療時間。中藥濕熱敷治療肛瘺創面的優點在于操作簡便，患者在病床上即可接受治療，患者接受程度較高。針對年老體弱者無法長時間坐浴熏蒸治療的患者來說，濕熱敷中藥治療很好地解決了這一問題。綜上，應用中藥濕熱敷療法治療肛瘺手術創面，可促使患者手術創面快速愈合，同時有效降低患者術后疼痛，患者接受程度較高，因此可在臨床上加大推廣應用力度。

參考文獻

[1]張菁薔.肛瘺術后創面應用中藥濕熱敷的療效觀察[J].護理研究,2017,25(32):2970-2971.

[2]王昱,柏連松.中藥濕熱敷促進高位復雜性肛瘺術后創面愈合36例[J].福建中醫藥,2017,48(03):28-30.

[3]鄒德柱,李萍.肛瘺術后外用中藥治療的研究進展[J].中醫藥信息,2016,33(03):129-131.

作者:張美景 單位:陜西省旬陽縣城關中心衛生院