糖尿病患者護(hù)理分析論文

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【摘要】目的探討糖尿病患者的護(hù)理措施。方法對(duì)71例患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、應(yīng)用降糖藥物及胰島素的護(hù)理和對(duì)其進(jìn)行健康宣教。結(jié)果71例患者經(jīng)過精心的護(hù)理取得了滿意的療效，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量。結(jié)論精心的護(hù)理和有效的治療是保證糖尿病患者療效的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；護(hù)理；并發(fā)癥

糖尿病是一種常見的發(fā)病率極高的內(nèi)分泌代謝疾病。病程長(zhǎng)而緩慢，時(shí)刻威脅著人們的健康。加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理，可有效改變患者的不良心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。我科2005～2006年共收治糖尿病患者71例，通過對(duì)患者實(shí)施有效的治療和護(hù)理，取得了較好的效果。

1臨床資料

收集病例71例，男40例，女31例，合并腦梗死4例，冠心病10例，高血壓43例，糖尿病周圍病變12例，足部感染2例，糖尿病視網(wǎng)膜病變19例，糖尿病腎病26例，酮癥11例。經(jīng)過積極治療與精心的護(hù)理，患者血糖控制良好，滿意出院。

2護(hù)理

2.1飲食護(hù)理飲食控制是糖尿病患者的一項(xiàng)重要的治療措施。護(hù)士要指導(dǎo)患者掌握血糖、尿糖、體重的自我監(jiān)測(cè)方法，估計(jì)出每日所需的攝入總熱量，合理安排飲食。一般按早、中、晚分別1/5、2/5、2/5的比例，定時(shí)定量進(jìn)食。主要以蔬菜為主，控制主食，還要控制魚、肉、蛋、油等副食的攝入。患者如有饑餓感，可增加蔬菜食用量，采用低鹽飲食。

2.2應(yīng)用胰島素的護(hù)理糖尿病患者在用胰島素治療時(shí)，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。注射胰島素的時(shí)間、劑量、劑型、方法一定要準(zhǔn)確。注射胰島素后要定時(shí)巡視病房，詢問患者有何反應(yīng)，并督促患者注射30min一定要進(jìn)食，避免發(fā)生低血糖癥狀。并在患者出院前教會(huì)患者和家屬注射胰島素的方法、更換藥液的方法及注意事項(xiàng)。應(yīng)用胰島素治療的患者，存在著低血糖的危險(xiǎn)，如患者出現(xiàn)饑餓、心慌、大汗、乏力、面色蒼白時(shí)，立即給予患者少量糖水或糖塊，并及時(shí)通知醫(yī)師給予處理。叮囑患者及家屬隨身準(zhǔn)備一些糖和餅干，以備不時(shí)之需。

2.3應(yīng)用藥物治療的護(hù)理臨床常用的降糖藥有雙胍類、磺脲類、非磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等。注意告知患者正確的服藥時(shí)間和方法及注意事項(xiàng)。雙胍類藥物如二甲雙胍，需要餐前30min服藥，而α-葡萄糖苷酶抑制劑如拜糖平則需要餐中嚼服。服用降糖藥物不當(dāng)也容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，可處理方法卻不同。如二甲雙胍、諾和龍、糖適平等藥物發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，進(jìn)食糖果等碳水化合物后可緩解，而拜糖平引起的低血糖反應(yīng)則需要葡萄糖解救，蔗糖無效。

2.4心理護(hù)理糖尿病患者由于長(zhǎng)期服藥或飲食控制，非常苦惱，加上缺乏糖尿病防治知識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、失望、悲觀的情緒。針對(duì)這些情況，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與他們交流溝通。向患者講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，態(tài)度和藹，語言親切，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。幫助他們正確了解糖尿病知識(shí)，積極治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。

2.5皮膚護(hù)理糖尿病患者皮膚抵抗力較低，一旦破損易發(fā)生感染，傷口不易愈合，因此要保持皮膚的清潔，尤其是臥床的患者，應(yīng)每日用溫水擦浴，按摩骨突出，定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。另外足部的皮膚也很重要，應(yīng)每晚用熱水泡腳，提高皮膚的抵抗力，并選擇棉織的襪子、舒適的鞋子，避免因創(chuàng)傷而引起感染甚至壞疽。

2.6病情觀察

2.6.1生命體征的觀察由于我科收治的糖尿病患者大多是中老年患者，多數(shù)合并心腦血管疾病，因此要定時(shí)測(cè)量脈搏、呼吸、血壓。監(jiān)測(cè)并控制血壓在正常范圍內(nèi)，防止因血壓高而加重視網(wǎng)膜病變。

2.6.2密切觀察血糖變化定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，并詳細(xì)記錄。如有異常及時(shí)通知醫(yī)師，以便調(diào)整藥物的劑量，防止低血糖及高血糖的發(fā)生，確保平穩(wěn)控制血糖。

2.7出院指導(dǎo)向患者及家屬講解控制血糖、合理膳食及適量的運(yùn)動(dòng)、按時(shí)按量用藥是控制糖尿病預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，采用低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食。指導(dǎo)患者及家屬掌握低血糖癥狀及處理方法，并隨身攜帶糖果，以備急用。忌煙酒，監(jiān)測(cè)并控制體重，肥胖者適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血中葡萄糖的利用，達(dá)到控制體重的目的，從而有效地預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3小結(jié)

糖尿病并非不治之癥，正確指導(dǎo)患者掌握糖尿病的知識(shí)，合理安排生活起居，良好的心態(tài)，配合飲食控制、體育鍛煉、藥物的合理應(yīng)用等綜合措施，并提高自我護(hù)理意識(shí)，使治療達(dá)到滿意的效果，深受患者及家屬的歡迎。