針刺聯(lián)合積雪苷治療面部痘疤探究論文

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摘要：目的觀察針刺聯(lián)合積雪苷治療面部痘疤的有效性和作用機制。方法收集門診病例80例行局部針刺，同時口服積雪苷片。治療16周后統(tǒng)計療效。結果總有效率為97.5%。結論針刺聯(lián)合積雪苷治療面部痘疤能取得較好療效。

關鍵詞：面部痘疤；針刺；積雪苷

痤瘡是常見的皮膚病之一，是一種成因復雜，可由多種因素引起的皮膚病，多發(fā)于面部，亦可發(fā)生于胸、后背及四肢，以粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫及瘢痕為其皮損特征。失治或誤治極易留下色素沉著或瘢痕，可能給患者造成終身遺憾，甚至對身心健康造成很大的傷害，令患者對容貌過分擔心和焦慮，甚至導致自卑、抑郁和社交障礙，目前尚沒有根治的方法，2007年5月～2008年6月，我們采用針刺面部穴位，配合口服積雪苷片的方法治療該病。效果滿意，現(xiàn)總結如下。

1臨床與方法

1.1一般資料80例患者均為門診病例，男36例，女44例；年齡最小16歲，最大35歲；以青壯年為主，病程最短6個月，最長10年。臨床表現(xiàn)為痤瘡愈后，局部皮膚表面留有形狀各異、深淺不同的瘢痕（凹陷或凸起）兩種，有的伴有色素沉著（即痘印）。多數(shù)患者面部及胸背部仍有痤瘡分布，并伴有肺胃熱盛、氣滯血瘀的癥狀。

1.2治療方法

1.2.1針刺治療主穴：病灶局部為主。使用直徑0.18mm、長度13mm的毫針，進針速度快，進針表淺，快速斜刺入痘疤凹洞的真皮層，患者不需要有酸麻脹痛的感覺，每一凹洞視其大小深淺刺入1～4針，進針角度約為30°，深度約為3mm。留針過程可配合局部懸灸或TDP照射（眼部蓋上干棉球）。配穴：曲池、尺澤、合谷、血海、三陰交、內庭、太溪。配穴均要求有針感。每周治療3次，每次留針30min，12次為1個療程，療程間不休息。治療4個療程。

1.2.2口服藥物治療每天口服積雪苷片（商品名：君碧莎，陜西君碧莎制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20054888），20mg，一天三次，4周為1個療程，每個療程結束時評價療效，最長為4個療程。

2結果

2.1療效判定標準見表1。總有效率=痊愈率+顯效率。表1治療面部痤瘡后瘢痕療效評價標準

2.2有效率80例患者中，痊愈66例（82.5％），顯效12例（15.0％），無效2例（2.5％），總有效率97.5％。

3討論

面部痤瘡治療不及時或不得當，均可使面部經絡閉阻，濕熱內蘊，氣血壅滯，從而導致面部肌肉、皮膚失去營養(yǎng)，功能異常不能恢復，形成凹凸不平的痘疤。雖然痘疤較為常見，但因其是皮膚的表皮、真皮層以及更為下方的皮下組織病灶實質性改變，給治療帶來很大的困難。現(xiàn)今除痘疤方法主要有鐳射磨皮、果酸換膚填充法、脈沖光、皮膚深層再生治療、光照療法、染料鐳射、高效美白產品或美白療程等，但上述方法多有很大的不良反應。如利用各種物理、化學方法直接作用于皮膚，除去皮膚的角質層，使皮膚變薄、再生能力受到破壞，且刺激性較大，易造成刺激性發(fā)炎和過敏等，并易導致皮膚色素沉著，形成色斑，痘疤的病變部位在皮部、在經絡，多與濕熱內蘊、氣血壅滯、局部經絡氣血不通、皮膚營養(yǎng)缺乏有關。故治宜疏通局部經絡氣血，同時辨證取穴。通過針灸直接作用于患部皮膚穴位，疏通局部經絡氣血以達到治療疾病目的。病灶部位淺刺，使患處皮膚細胞產生積極主動反應，激活組織再生能力，使部分細胞進入分化修復增殖周期，重新表達自我修復，達到修復損傷的目的［1］。尺澤為手太陰肺經合穴，肺主皮毛，為皮膚疾病之常用穴；血海屬足太陰脾經，主血分病，具有行血補血之效；曲池與合谷，均為多氣多血的手陽明經穴，手陽明經上行于面部，其中曲池還具有清泄?jié)駸嶂Γ摇懊婵诤瞎仁铡保辉倥湟匀幗换钛a血。諸穴合用，共起到清熱化瘀、改善面部氣血循環(huán)和營養(yǎng)的作用。佐以口服積雪苷片，原理是痘疤是因為感染發(fā)炎或外力擠壓所形成，皮膚細胞的發(fā)炎反應造成了對皮膚組織的破壞和傷及真皮的膠原蛋白太多，造成了瘢痕的產生。積雪苷是從傘形科植物積雪草（落得打）中提取出的有效成分。藥理學研究表明，其能抑制T細胞和巨噬細胞釋放成纖維細胞生長因子，具有抑制成纖維細胞的增殖、促進瘢痕處成纖維細胞凋亡、減少免疫細胞數(shù)、封閉血管和使膠原纖維疏松的作用，對無秩序的瘢痕疙瘩增生具有抑制和緩解作用［2］；同時能激活上皮細胞，加快表皮的修復。積雪苷能使膠原更新，恢復皮膚彈性，使皮膚光潔舒適［3］。能改進肌膚環(huán)境，保持皮膚彈性；降低激素對皮膚的傷害和副反應［4］；能改善皮膚的微血管，激活上皮細胞，使創(chuàng)面迅速愈合；能使膠原更新，改變肌膚環(huán)境，淡化色素。

在臨床上，針灸治療痘疤具有安全、經濟、療效肯定等優(yōu)點，彌補了手術、激光、磨皮、腐蝕等易產生副作用、費用昂貴等不足。積雪苷被廣泛應用于各種潰瘍、創(chuàng)傷、瘢痕和燒灼傷等的治療。具有臨床推廣使用價值。內外相輔相成，共同達到大幅度提高，從根本上治愈座瘡疤痕且不復發(fā)的目的。

【參考文獻】

1錢小燕，郭彩鳳.針刺治療痘疤32例.中國針灸，2008，28（4）：276.

2利天增，祁少海，黎志明，等.積雪草甙治療增生性疤痕的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，1999，9（2）：22-25.

3蔡金星.積雪苷的臨床應用.海峽藥學，2007，19（9）:92-93.

4AnilK，SanjulaB，SPAgarwal，etal.Treatmentofacnewithspecialemphasisonherbalremedies.AnalBiochem，2008，3（1）:111-122.