慢性前列腺炎中醫治療研究論文
時間:2022-12-09 08:31:00
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【摘要】慢性前列腺炎常反復發作,纏綿難愈,而且常會引起一系列的神經精神癥狀。筆者認為心氣不足、心神受擾是慢性前列腺炎的重要病理產物和致病因素,是關系到其治療效果和預后的關鍵,并從理論基礎和臨床應用上加以闡述,為中醫治療慢性前列腺炎提供了新的治療思路和方法。
【關鍵詞】慢性前列腺炎;中醫;治療方法;調心
慢性前列腺炎是男性疾病中的常見多發病和疑難病。其特點是時輕時重,反復發作,纏綿難愈。患者自覺癥狀重,癥狀復雜多樣,包括尿路刺激癥狀群,盆腔肌肉的疼痛癥候群,性功能及生育功能減退癥候群等,嚴重影響著男性的身心健康。
慢性前列腺炎屬祖國醫學的“精濁”范疇。中醫治療前列腺有其自身的優勢,并取得了很大的進展。通過辨證施治能顯著改善癥狀,提高前列腺液的卵磷脂小體含量,降低白細胞數目直至痊愈,并能減少復發。一般認為在慢性前列腺炎階段外邪不盛,但濕熱穢濁之邪未盡,同時伴隨著腎肝不足與功能失調。
筆者在大量的臨床實踐中發現,慢性前列腺炎特別是長時間遷延不愈的頑固性患者往往出現情緒、精神狀態甚至是性格的改變,也是一般所謂的神經衰弱癥狀群:包括情感障礙、性格改變,社會心理和性心理異常,精神抑郁,失眠多夢,焦慮,頭昏,健忘,耳鳴,乏力身困或驚恐不安等一系列癥狀。其病程長短與癥狀的發生率和嚴重程度也成正比,嚴重影響著慢性前列腺炎的治療效果。這些癥狀出現的原因現代醫學尚未有深入的研究,可能是慢性炎癥的毒素所產生的慢性毒性反應。但從祖國醫學來說,這些癥狀應該是心神受擾的表現,單從肝腎功能失調來治療效果往往不佳,應該從心著眼,在治療過程中時時不忘調心。筆者以此為指導治療前列腺炎,取得了比較滿意的效果,現將經驗總結介紹如下。
1理論基礎
1.1心為君官統全身從生理上來說,“心者,生之本,神之變也”。心為十二官之主,總領五臟六腑,使各臟腑的氣血運行及功能正常并協調各臟腑間的互相作用以保證機體各功能的正常進行維持身體的健康。正如《靈樞》所說:“五藏六腑,心為之主”;而《素問》則說:“主明則下安”,“主不明則十二官危”。另外,心藏脈,脈舍神。神為五志之首,七情活動的主宰。
1.2外感內傷易擾心從病理上來說,《靈樞》曰:“是故怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼,流淫不止”。慢性前列腺炎易出現一系列的神經精神類癥狀,這些癥狀常被看作是肝失疏泄或肝腎不足的表現,治以滋養肝腎或疏理肝氣,有一定治療效果但卻不夠滿意。其實,這種癥狀是因為邪氣入侵,日久不愈,肝脾腎功能失調致心氣不足,統帥失司及疾病日久,情志不和,心神受擾所致。
1.3心神不安病難寧《素問》有:“主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形大傷,以此養生則殃,以為天下者,其宗大危”。心氣不足、神不安守則進一步導致各臟腑功能失調,外邪不去而使疾病纏綿難愈;而癥狀不愈或加重又進一步擾亂心神,形成惡性循環。在慢性前列腺炎中或表現為局部癥狀的擴大化,患者常會感覺到全身不適,或表現為雖然病情得到控制,而癥狀久不好轉甚至加重,或表現為悲觀壓抑、多疑、對癥狀過分關注等一系列精神神經癥狀甚至是精神崩潰。
2臨床應用
調心,歸納起來說就是要在辨證的基礎上加以養心、安心與斂心。
2.1養心慢性前列腺炎病程長,纏綿難愈,日久則耗氣傷陰,致心氣心陽不足,心陰心血虧虛。臨床表現為心悸、氣短、乏力或心悸而煩、驚惕不安、頭昏、少寐多夢等。治療可根據陰陽氣血偏虛的情況采用溫陽益氣、滋陰養血治療。可在原方基礎上加用桂枝湯、四物湯、養心湯或天王補心丹化裁。
2.2安心心神安則五臟平。安心包括以下幾方面:首先,心虛神不安者,養心即為安心;其次,痰瘀火內擾于心,則清火、豁痰、活血即為安心;再者是安神定志以安心,虛者可用柏子仁、酸棗仁、茯神、遠志等,實者可選用龍齒、磁石、琥珀、生龍骨、生牡蠣等重鎮安神。
2.3斂心《素問》云:“心為陽中之太陽,通于夏氣”。心屬火,性易散而不易收。在慢性前列腺炎中,少陽三焦受邪日久,經氣不利,致膽腑及心神受擾,而出現心氣不收、心神浮越。而五臟宜藏不宜泄,心氣不斂又可進一步加重心氣心陰的虧耗。所以,斂心是心得所養和心神得安的基礎。臨床上常用的藥物有五味子、白芍、酸棗仁、煅龍牡等。
綜上可見,心氣不足,心神受擾是慢性前列腺炎的重要病理產物和致病因素,是關系到其治療效果和預后的關鍵。在中醫治療上須在辨證的基礎上時時不忘調心治療。
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