龍血竭粉治療壓瘡分析論文

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【關鍵詞】壓瘡

壓瘡是對臥床病人威脅較大的臨床常見并發癥之一，發生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加幾倍。因此，積極預防和治療壓瘡是護理臥床病人的一個重要環節。本科于2005年以來應用龍血竭粉［1］在Ⅱ、Ⅲ期壓瘡處外敷，取得比較滿意效果，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2005年1月至2007年10月在本院骨科住院的股骨骨折和外傷性截癱病人35例，其中男15例，女20例，年齡43～90歲；外傷性完全截癱2例，股骨頸骨折20例，股骨粗隆骨折14例。根據壓瘡分期標準：Ⅱ期壓瘡30處，壓瘡發生在尾骶部25處、背部2處、髂部2處、外踝1處；Ⅲ期壓瘡7處，發生在尾骨底部4處、髂部2處、外踝1處。壓瘡面積：2～6cm×4～8cm。

1.2用藥方法

對Ⅱ期壓瘡瘡面先用5%碘伏消毒，若有水皰的先抽去水皰內的液體，再用適量龍血竭粉敷于患處或用黃酒調敷患處，2次/d［2］；對Ⅲ期壓瘡先清除壞死組織，用雙氧水清洗，再用生理鹽水沖洗后用上法敷藥后外包扎,2次/d。所有病人均避免瘡面受壓，并定時更換體位，用藥時間5～15d。在治療壓瘡的同時，根據病人的情況增加蛋白質及營養物質的攝入，以促進壓瘡的愈合。

1.3觀察評定

每天用藥前對病人的皮膚及瘡面進行評估、記錄，并觀察瘡面的大小、深度、色澤、表面有無結痂、滲出，膿腐及肉芽組織生長情況。

治愈:創面愈合；有效：創面縮小、肉芽新鮮、無滲出；無效：創面未愈合。愈合時間:從開始用藥到完全愈合的天數。根據瘡面愈合后疤痕面積(S)與原始瘡面面積(SO)比值T(T=S/SO)評定療效。顯效：O≤T<0.5即創面縮小50%以上；有效：0.5≤T<0.75，即瘡面縮小25%～50%；無效：T≥0.5，即創面縮小不足25%或瘡面增大。

2結果

Ⅱ期壓瘡效果見表1，Ⅲ期壓瘡效果見表2。表1龍血竭粉治療Ⅱ期壓瘡效果(略)表2龍血竭粉治療Ⅲ期壓瘡的效果(略)

3討論

中醫學認為，久病體虛、年老體弱、氣血已虧，如長期臥床可致氣血運行受阻、肌膚失于溫煦、濡養，造成肌膚腐爛、染毒而成壓瘡。龍血竭粉膠囊(雨林牌)為中成藥制劑，龍血竭性溫、平、味甘、咸、無毒，入血分歸肺、脾、腎三經，具有活血散瘀、止痛止血、消腫、生肌斂瘡之功效［3］。用黃酒調敷具有改善瘡面微循環、促進瘡面肉芽組織增生、抑制瘡面細菌生長作用。龍血竭粉有加速瘡面膿腐去凈之功效,在更換敷料時不會損傷新形成的肉芽組織,有助于瘡面上皮化。

Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡時由于炎癥浸潤、局部紅腫瘀結，表皮有水皰、破潰，使用龍血竭粉能有效保護瘡面,防止污染,避免大量蛋白質丟失,促進水皰吸收和瘡面結痂愈合。在使用龍血竭粉中未發現過敏、中毒等不良反應。

壓瘡按其形成過程分為紅斑期、水皰期、潰瘍三期。臨床上Ⅱ期壓瘡為多見，如不及時處理，可發展至Ⅲ期壓瘡。Ⅲ期壓瘡一般病程長，愈合慢，給病人帶來相當大的痛苦和經濟負擔。壓瘡是全身和局部因素綜合作用引起的局部組織變性、壞死的病理過程，在防治壓瘡時，運用療效好的藥物治療壓瘡僅是治療一個方面，壓瘡治療還應強調全身營養支持，定時翻身，保持皮膚干燥、清潔。此外，還應根據臨床及病理變化的三個時期積極應用中醫辨證施治，盡量避免病情深化與惡化［4］。龍血竭為一種中成藥，使用簡便、無毒付作用、價格低廉［3］。觀察表明對壓瘡的效果良好，病人易接受，而且在醫院及家庭護理中都能使用。

【參考文獻】

1候士良.中藥八百種詳解.鄭州：河南科學技術出版社，1999.416.

2王青江，夏秋江.滑石粉治療二期褥瘡臨床治療觀察.中華護理雜志，2004，39(2)：152.

3陳定芳，宋啟示.血竭資源開發的研究進展.廣州中醫藥大學學報，2004，21(6)：489～492.