延續(xù)護(hù)理對(duì)生存質(zhì)量的啟示

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本文作者：楊淑萍工作單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

具體內(nèi)容如下：(1)制定個(gè)性化的健康教育手冊(cè)：科室簡(jiǎn)介、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，目前患者的診斷，各項(xiàng)檢查的異常值等；(2)加強(qiáng)患者情緒的管理由于長(zhǎng)期需要治療，常表現(xiàn)出焦慮、恐懼和悲觀絕望等負(fù)性情緒。為此，護(hù)理人員采用個(gè)性化方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、治療措施、常見并發(fā)癥、常見并發(fā)癥的識(shí)別與預(yù)防等，同時(shí)，教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒的方法，具體步驟如下：患者學(xué)會(huì)體驗(yàn)肌肉緊張和放松的感覺，然后，按照以下順序調(diào)節(jié)：腳趾—腳尖—腳跟—小腿肌肉—大腿肌肉—腰—臀—雙肩—下巴—牙齒—舌頭—雙眼—額頭，緊張狀態(tài)保持時(shí)間長(zhǎng)，約10秒，放松狀態(tài)保持時(shí)間相對(duì)短，約5秒；(3)定期組織糖尿病專題講座共同學(xué)習(xí)糖尿病基本概念、糖尿病急癥常見誘因、診治和日常生活護(hù)理，為患者和患者家屬掌握更多的糖尿病知識(shí)提供平臺(tái)，確保貫徹各項(xiàng)醫(yī)療措施落實(shí)到位；(4)舉辦經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)召開糖尿病患者經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，鼓勵(lì)患者之間相互通訊、聯(lián)絡(luò)，或通過打電話、發(fā)短信息交流經(jīng)驗(yàn)或心得體會(huì)，相互促進(jìn)，共同提高。調(diào)查工具與評(píng)價(jià)方法漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表(SF-36)量表[5]：該量表原來評(píng)估患者的生存質(zhì)量，該量表包括8個(gè)維度(生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會(huì)功能、精神健康、情感功能)。量表滿分為100分，得分越高則說明患者生存質(zhì)量越好。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析采用SPSS16.0軟件對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示，計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值或者構(gòu)成比表示，如果計(jì)量資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗(yàn)，如果計(jì)量資料不符合正態(tài)性分布用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較則采用檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為有顯著性差異。

3個(gè)月后，兩組患者的漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表中各維度指標(biāo)得分均明顯高于入組時(shí)，有顯著性差異(P<0.05)，但是，B組患者的漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表中各維度指標(biāo)得分均明顯高于A組時(shí)(P<0.05)，詳見表2。表2兩組患者漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表得分比較(xs)3討論出院患者延續(xù)護(hù)理是利用電話、信函、電子郵件、登門造訪等信息化工具來進(jìn)行的一種開放式、延伸式護(hù)理形式，能夠更大程度上滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求[6]。目前，延續(xù)性護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者、心臟瓣膜置換術(shù)后患者和腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者等疾病中先后應(yīng)用，均取得滿意的效果[7-8]。本研究筆者嘗試將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者，觀察并記錄兩組患者生存質(zhì)量。本研究筆者采用不同的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)2010年5月～2012年6月在我院收治的97例糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組患者入院時(shí)漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表中各維度指標(biāo)得分無顯著性差異(P>0.05)，3個(gè)月后，兩組患者的漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表中各維度指標(biāo)得分均明顯高于入組時(shí)，有顯著性差異(P<0.05)，但是，B組患者的漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表中各維度指標(biāo)得分均明顯高于A組時(shí)(P<0.05)。

究其原因可能與以下因素有關(guān)：(1)延續(xù)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施為患者制定個(gè)性化的健康教育手冊(cè)，能夠詳細(xì)了解主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士的情況，目前患者的診斷，各項(xiàng)檢查的異常值、治療方案和辨證施護(hù)護(hù)理措施等，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作，提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的預(yù)后；(2)延續(xù)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒的方法，能夠幫助患者改善負(fù)性情緒，患者一旦出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，患者能夠有效的應(yīng)用肌肉放松訓(xùn)練方法來控制情緒，提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的預(yù)后；(3)延續(xù)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠讓護(hù)理人員參與患者的日常生活護(hù)理，能夠明顯增加護(hù)患之間的交流和溝通，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和照顧，提高患者治療的依從性，提高患者的生存質(zhì)量；(4)延續(xù)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠做到定期舉辦糖尿病患者經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和通過打電話、發(fā)短信息等能夠幫助患者做好家庭護(hù)理干預(yù)，確保糖尿病患者堅(jiān)持治療，并協(xié)助患者在患者出院后將各項(xiàng)醫(yī)療措施落實(shí)到位，提高患者的生存質(zhì)量。