危重病人護理質量安全管理研究

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神經外科不同于其他科室，患者病情復雜多變且系統功能不穩定，容易發生意外事件從而導致患者失去生命，因此臨床護理在神經外科危重病人的治療中占據重要地位[1]。由于神經外科危重病人的特殊性，在臨床護理中應當有效結合患者的疾病特點，制定具有針對性的護理方案，掌握護理過程中可能存在的安全隱患并落實有效的護理措施進行預防[2]，我院于2016年開展改良優化護理質量安全管理，通過對比落實護理質量安全管理前后的護理質控評分來分析其應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。納入我院神經外科20名護士作為研究對象，其中男性、女性之比為1:19，護士年齡的最大值、最小值分別為42歲、21歲，選取護士年齡的平均值為（27.5±3.3）歲，包含主管護士3人，護士17人。取落實護理質量安全管理模式前后入院就診的患者各40例，所選取患者倫理委員會知曉，排除標準：（1）排除年齡在18歲以下缺乏自主選擇能力的患者；（2）排除入住神經外科監護室前存在肺部感染性疾病的患者；（3）排除血液動力學不穩定的患者；（4）排除知曉本次研究具體內容但不愿成為研究對象的患者。1.2方法。護理安全管理的相關策略遵從2016年初于神經外科護理會議上提出的相關內容，如下所示：（1）增強護理工作人員的安全意識護理工作人員的安全意識是護理質量安全管理順利開展的基礎，因此應當加強護理安全知識以及相關法律法規的培訓工作，幫助護理工作人員更好的認識到護理安全的重要性，從而主動提升自身應對臨床變故的能力，預防各類不安全事件的發生。（2）完善護理質量安全管理制度由于神經外科危重病人的特殊性，應當制定完善的質控管理項目，每個質控項目至少安排一名主管護士，質控員每隔一個月進行一次質控效果評測，將質控結果記錄到護理工作人員的績效考核評估中。選用金字塔型的護理質量安全管理模式，分級較低的聽從分級較高的護理工作人員，通過分層級的方法提高護理工作人員的安全管理積極性。定期開展護理質量安全管理探討活動，共同探討在護理中出現的問題。（3）細節管理護士長作為護理質量安全管理的重要組成部分，需要主動深入到危重病人病房中，向護理工作人員介紹危重病人的護理難點以及護理重點，從而避免不良護理操作的出現。護理過程中，護理工作人員需要及時與患者家屬取得聯系，告知患者家屬患者的基本情況，緩解患者家屬擔心、焦慮的情緒，從而預防糾紛事件的發生。1.3觀察指標。選取患者護理結束后，由患者及其家屬共同完成護理質控評分表，根據護理質控評分表得分情況分析護理質量。護理質控評分表包括病房管理、基礎護理、危重患者護理、健康教育、文件書寫等五個方面，每項滿分為100分，得分越高表明護理質量越好。1.4統計學方法。在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS17.0的統計，計量數據以表示，t檢測，若取得數值P<0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2結果

開展護理質量安全管理模式后各項護理質控評分均明顯高于開展護理質量安全管理模式前（P<0.05），詳情如表1所示。

3討論

隨著社會經濟的迅速發展，人們對醫療安全的關注度也不斷提升，醫療安全已經成為當前醫院管理中的主要問題，護理工作作為保障醫療安全的重要方式，開展護理質量安全管理已經成為不可阻擋的發展趨勢。神經外科危重患者的病情發展較快，在治療過程中出現生命危險的概率較高，因此醫院神經外科是不安全事件發生率較高的科室。由于神經外科危重患者的特殊性，護理工作人員的工作量較大，在工作過程中還會產生恐懼情緒，這將進一步提高不安全事件的發生率，影響到神經外科的護理質量[3]。護理質量安全管理模式通過加強護理工作人員的專業技能培訓，幫助其了解護理安全相關的法律法規，從而形成護理安全管理意識，在護理工作共保持良好的職業素養，為神經外科危重病人提供高質量的護理復位。落實金字塔式的護理質量安全管理制度，讓每一位護理工作人員能夠主動投身到護理工作中，以神經外科危重病人的護理安全為己任，在護理工作中處處為危重患者的安全著想，增進患者與護理工作人員之間的關系，預防不良糾紛事件的發生。護士長還要深入病房，為每一位護理工作人員講解不同神經外科護理工作人員的護理重點以及難點，減少不良操作的出現，提升護理質量。

本次研究中，落實護理質量安全管理模式后各項護理質量評分均明顯提升，護理效果得到患者及其家屬的廣泛認可，表明落實護理質量安全管理模式可以顯著提升護理質量，促進患者的身體恢復，作用效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻

[1]李曉斌.神經外科護理安全管理的策略[J].中國醫藥指南,2016,14(6):288-289.

[2]付謙,劉園園,馬金彩.提升危重病人護理質量安全管理的實踐與效果[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2016,45(59):310.

[3]姜雪,徐麗婷,馬琳.神經外科護理質量與患者安全管理[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,78(43):147.

作者:張梅 劉欣 單位:沂南縣中醫醫