SHARP反饋法對教學質量的影響

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【摘要】目的探討sharp反饋法在腎內科教學中的實施對教學質量的影響。方法選取2019年2月—2020年1月醫院腎內科轉科規范化培訓醫學生60位進行研究，按照醫學生入科奇偶順序，將單號者納入作為研究組（30位，采用SHARP反饋法帶教），將雙號者納入作為對照組（30位，傳統帶教），輪轉1月后評估學生滿意度、評估教學質量。結果研究組學生滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（100.00%vs.86.67%，P＜0.05）。研究組學生LAV、TE、OC、IR、BOC評分均高于對照組學生，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論SHARP反饋法在腎內科教學中實施能提高教學質量，提高學生滿意度。

【關鍵詞】SHARP反饋法；腎內科；臨床教學；教學質量；滿意度；醫學生

醫學教育貫穿醫學生整個職業生涯，醫學生在一代又一代前輩傳承下成長，但我國部分基層帶教老師未接受教育學專業培訓，進而在日常帶教中使用傳統教學方式，忽視巧妙應用教育心理學放大教學成果[1]。隨著醫學教育、互聯網的快速發展以及新時代醫學生學習模式改變，對傳統醫學教育模式提出較大挑戰。教學反饋為教學環節中重要環節，同時為教學活動和完成教學任務基本方式和手段，運用教育心理學制定如自評、檢驗等反饋方式，可顯著提高教學質量[2]。研究指出，教學為一種有目的性、方向性完整有序的復雜信息傳遞，教師為教學活動中信息傳輸者，同時為信息反饋接受者，在教學過程中起主導作用，為整個教學系統控制器[3-4]。腎內科臨床教學工作中，我們發現傳統臨床教學方式強調基本技能訓練，教師和學生間反饋顯得較為單一，在某些教學活動中未能起到教學應有促進作用。SHARP反饋法最早起源于國外，分為5步進行反饋實施，為探究SHARP反饋法在腎內科教學中實施對教學質量影響，筆者研究如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取2019年2月—2020年1月我院腎內科轉科規范化培訓醫學生60位進行研究。納入標準：（1）所有學生均按照輪轉時間進入腎內科輪轉學習；（2）所有規培醫學生輪轉時間1月以上；（3）向納入研究醫學生講解此次干預方法和研究方法，獲得同意。排除標準：（1）已經接收SHARP反饋法教學學生；（2）未能正確配合進行本次調查所需調查量表填寫學生。按照醫學生入科的奇偶順序，將單號者納入作為研究組（30位，采用SHARP反饋法帶教），將雙號者納入作為對照組（30位，傳統帶教）。兩組男/女、年齡、學歷、年級比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。1.2方法對照組學生采用傳統帶教模式，每位帶教老師帶1～2名規培生，進行常規醫療活動，同時分批次、分組進行教學查房、病例討論等，進行單項反饋。研究組學生采用SHARP反饋法帶教，每位帶教老師帶1～2名規培生，帶領學生進行常規醫療活動，并進行教學查房、病例討論、文獻閱讀等，所有帶教老師采用SHARP反饋，5步反饋及匯報工具：（1）教學活動前設定教學目標。（2）活動后回顧在過程中表現好的部分是什么？（3）活動后回顧在過程中表現欠佳的部分是什么？為什么？（4）這次學習活動是否達到事前設立的目標？你從中學到了什么臨床技巧？你從中學到了什么團隊合作的技巧？（5）通過本次的活動，你覺得為了在未來的工作中持續進步你可以采取什么措施？1.3觀察指標（1）學生滿意度：輪轉結束后，采用滿意度調查問卷，對帶教質量、學習情況、學習氛圍等進行調查，由學生匿名進行填寫，總分100分，根據得分分為不滿意（0～60分）、基本滿意（61～85分）、非常滿意（86～100分）。（2）教學質量：采用《醫院研究生用教學質量評估量表》對教學質量進行評估，包括5方面內容：①學習和學術價值（LAV），含4個條目，20分。②教師的情操（TE），含3個條目，15分。③組織和表達（OC），含6個條目，30分。④師生關系和互動（IR），含3個條目，15分。⑤教師知識面（BOC），含4個條目，20分。共20個條目，總計100分，得分越高表示教學質量越高[5]。1.4統計學方法采用SPSS24.0統計軟件分析獲得研究數據，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1學生滿意度研究組學生滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（100.00%vs.86.67%，P＜0.05），見表2。2.2教學質量研究組學生LAV、TE、OC、IR、BOC評分均高于對照組學生，P＜0.05差異具有統計學意義，見表3。

3討論

臨床教學為醫學教育中關鍵環節，貫穿于醫學生的整個職業生涯中，提高臨床教學質量對提高醫學生理論、實踐掌握能力，提高醫學生醫學知識掌握能力均有重要促進作用。我國大部分基層醫院的帶教老師并未接受教育學專業培訓，故而在日常帶教中仍頻繁使用傳統灌輸式教學方法而忽視巧妙應用教育心理學放大教學效果。隨著互聯網的進步、醫學教育水平的提高以及新時代醫學生學習模式改變，對于傳統醫學教育所應用的教學技巧也提出了新的挑戰。教學反饋為教學過程中重要環節，為實施教學活動和完成教學任務基本方式和重要手段，應用教學心理學制定有效反饋，對提高教學質量有重要價值。運用教學心理學制定有益的反饋（檢驗、自我評價等）模式會大大地完善反復改進的過程并使其更有效率，而只有有效的教學反饋才是做好教學工作的重要環節和提高教學質量的基本保證。研究表明，教學是一個有目的有方向的完整有序的復雜信息傳遞系統，在這一系統中，教師既是教學信息的傳輸者，又是反饋信息的接受者，在教學過程中起主導作用，是整個教學系統的控制器[6]。當然學生也不是簡單的信息接受者，在其內部存在對信息的加工與處理過程，并且他們還要將加工與處理的信息通過一定的方式輸出，這個輸出的信息對教師來講就是反饋信息，教師依據這種反饋信息對自己的整個教學活動狀態做出分析與判斷以及必要的修正和調整。對于學生來講他們也要從教師那里獲得自己有關學習行為及其效果的反饋，并根據教師的反饋信息，對自己的學習活動形成反思總結，并及時修正與調整自己的學習行為及方式。使自己在教學中處于一種正常而積極的狀態[7]。目前國際常用的反饋法有彭德爾頓法、PEARLS法、SHARP法等。在若干專業教育工作者中，反饋教學法的作用正日益受到重視，并廣泛應用于各大學包括醫學專業課程及中學及小學的各項課程中，亦取得良好教學效果，然而目前我國有關反饋法應用在臨床教學當中的報道極少。研究指出，教學過程中老師需要對學生反饋信息整合后對自己整個教學活動狀態做出分析和判斷，以及必要修正和調整，以提高教學質量[8]。腎內科為臨床三級學科，為內科教學中重要一項內容，臨床中傳統教學方法強調基本技能訓練，學生和帶教老師之間反饋表現為單方面，影響臨床教學質量[9]。因此，教學反饋方法在臨床教學中尤為重要。SHARP反饋法最早起源于國外教學活動中，首先設定教學活動，然后在回顧教學過程中表現欠佳、表現好的部分，判定教學活動是否達到目標，最后根據反饋總結制定新計劃，以達到持續改進和提高教學質量目的[10-11]。本研究在腎內科教學中采用SHARP反饋法，相對傳統帶教學生，顯著提高教學質量，P＜0.05差異具有統計學意義。提高教學質量為臨床教學根本目的，SHARP反饋法采用5步教學方式，首先在教學活動前設定教學目標，按照教學目標實施教學過程中，回顧在教學活動中表現好的部分和表現欠佳部分，對表現好的部分進行傳承，對表現欠佳部分進行改進和改良，以持續性提高教學質量，并分析此次學習活動是否達到既定設置目標，通過反問形式讓學生分析在此次臨床教學中獲得學習收獲，并讓學生通過此次學習收獲制定持續性改進措施，以提高學生學習能力，進而提高教學質量。有學者在臨床帶教中實施SHARP反饋法，有效提高學生學習興趣，提高教學質量[12]。本研究結果得出，SHARP反饋法在腎內科教學中可協助提高學生滿意度，P＜0.05差異具有統計學意義。有學者在醫學生帶教中采取SHARP教學反饋法，同樣顯著提高醫學生滿意度[13]。另有學者分析指出，SHARP教學反饋法在醫學生臨床教學中實施，通過制定教學目的，并在教學過程中學生對學習情況反饋、教師對學習情況反饋、學生對自我學習情況反饋，以持續性改善學習方法，提高學生學習興趣，進而提高學生學習滿意度[14]。有學者分析SHARP反饋法在臨床帶教中實施有如下優勢[15]：（1）幫助醫學生發現臨床中存在問題，培養學生獨立思考能力；（2）培養醫學生在臨床醫療和臨床研究中形成縝密的解決問題能力；（3）在反復實施教學反饋中，提高帶教老師教學業務能力和教學心理學水平。綜上所述，SHARP反饋法在腎內科教學中實施能提高教學質量，提高學生滿意度。

作者：李儀 劉國輝 胡浩強 王珍 王曉云 韋劍波