醫(yī)院感染質(zhì)量控制論文
時間：2022-03-31 03:17:33
導語：醫(yī)院感染質(zhì)量控制論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。
1.1醫(yī)院感染管理的意識不強
由于收治患者的特殊性，精神科醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理的重要性認識不足，重視度不高，對醫(yī)院感染管理的教育、學習流于形式。
1.2患者自身原因和藥物因素
精神異常癥狀導致患者生活無規(guī)律，營養(yǎng)狀況較差，封閉式住院治療的限制，其活動空間較小；合并軀體疾病的老年患者，長期臥床容易發(fā)生醫(yī)院感染；患者長期服用抗精神病藥可抑制白細胞生成，使免疫力下降。
1.3臨床醫(yī)療組對院感管理參與較少
多數(shù)醫(yī)院科室院感管理的具體工作常由護士長主抓，護士執(zhí)行情況較好，臨床醫(yī)療組只關(guān)注抗菌藥物使用、醫(yī)院感染病例上報等，對醫(yī)院感染管理其他工作參與相對較少。
1.4手衛(wèi)生依從性欠缺
部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范較欠缺，手衛(wèi)生依從性不足，執(zhí)行較差，部分科室院感監(jiān)測不到位。
1.5消毒隔離相關(guān)制度落實不到位
醫(yī)務人員對《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》《消毒隔離制度》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關(guān)制度和規(guī)范，執(zhí)行情況較差，落實不到位。
1.6消毒記錄欠完善
醫(yī)務人員執(zhí)行消毒工作情況較差或執(zhí)行后無記錄，存在消毒記錄遺漏、消毒時間不準確、時間累計錯誤等現(xiàn)象。
1.7醫(yī)院感染病例上報不及時
發(fā)生醫(yī)院感染后沒有按要求及時上報，有漏報情況。
1.8抗菌藥物使用不規(guī)范
老年科抗菌藥物使用率較高，時間控制不理想，使用時間較長。
1.9科室院感質(zhì)量管理小組工作不到位，職責不明確
對科室存在的安全隱患及問題進行檢查、整改不深入，如護理操作不規(guī)范、醫(yī)療廢物分類缺乏管理等。
2管理方法
2.1健全管理組織
建立院感管理的長效機制，對存在的問題進行持續(xù)改進，醫(yī)院感染管理科根據(jù)相關(guān)標準和醫(yī)院實際情況，成立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染質(zhì)量管理小組，形成醫(yī)院感染管理的三級管理網(wǎng)絡，進一步明確以科主任為醫(yī)院感染質(zhì)量管理第一責任人，以科主任為組長、護士長為副組長、監(jiān)控醫(yī)師及監(jiān)控護士組成的科室院感質(zhì)量管理小組。監(jiān)控醫(yī)師及監(jiān)控護士由高年資、責任心強、經(jīng)驗豐富、院感管理意識強的人員擔任，在院感科和科主任、護士長的指導下開展工作，負責科室的醫(yī)院感染質(zhì)量管理。
2.2明確工作職責
明確科室院感質(zhì)量管理小組、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士的工作職責，根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點制定管理計劃并組織實施；對醫(yī)院感染病例及感染高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，督查科室抗菌藥物使用情況，督促科室人員無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度的落實，做好一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物分類處置等監(jiān)督管理，定期培訓科室人員院感知識等。
2.3結(jié)合?？铺攸c
精神病?？漆t(yī)院中住院患者多且呈群聚性活動，環(huán)境較封閉、活動空間較小，患者住院時間長，因精神癥狀、缺乏自知力等合作程度較差，老年患者合并軀體疾病多且長期臥床，一旦發(fā)生醫(yī)院感染容易在科室內(nèi)擴散。我院各病區(qū)均設立專門的隔離病室，病區(qū)中發(fā)現(xiàn)傳染患者立即隔離進行治療。注意改善病區(qū)環(huán)境，保證空氣流通、溫濕度適宜，加強病室清潔、消毒工作，對長期臥床及生活不能自理者加強生活護理，發(fā)現(xiàn)呼吸道感染及腸道感染等嚴格落實消毒隔離工作，加強患者及家屬陪護的健康教育，餐前、便后、服藥前督促其洗手，統(tǒng)一消毒其使用的水杯、餐具等，觀察病情變化及軀體情況。
2.4完善工作程序
院感科根據(jù)醫(yī)院情況制定科室院感質(zhì)量管理小組工作手冊，明確科室管理小組的活動內(nèi)容，要求對科室的院感質(zhì)量做好日常管理與監(jiān)控，按照工作手冊要求組織、開展科室院感質(zhì)量管理活動，如手衛(wèi)生規(guī)范管理、醫(yī)院感染預防控制和監(jiān)測管理、抗菌藥物使用管理、消毒與隔離管理、醫(yī)院感染知識培訓等，記錄活動情況，及時發(fā)現(xiàn)隱患和薄弱環(huán)節(jié)，做好持續(xù)改進工作，相關(guān)材料于次月10日前上交院感科。由院感科審核每月工作開展情況，進行考核，按分數(shù)比例計入考核方案，對存在的問題予反饋，持續(xù)改進工作。
2.5加強檢查督導
醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的高低取決于各科室的醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量，加強對科室院感質(zhì)量管理小組工作的培訓和指導，使科室管理小組成員充分認識院感管理的重要性，掌握相關(guān)院感管理知識，做好科室院感管理，是提高全院醫(yī)院感染管理質(zhì)量的關(guān)鍵。院感科加強督導，每月進行檢查，對手衛(wèi)生依從性、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測與上報、抗菌藥物合理使用情況、科室院感監(jiān)測及微生物采樣監(jiān)測等工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改建議，提高院感管理質(zhì)量。
2.6落實考核管理
院感科制定科室院感質(zhì)量管理考核方案，利用考核機制調(diào)動科室人員工作積極性，充分發(fā)揮科室院感質(zhì)量管理小組在科室中的監(jiān)督、指導、協(xié)調(diào)、落實等作用，對院感監(jiān)測指標、院感管理質(zhì)量、科室院感質(zhì)量管理手冊進行綜合考核評分，得分情況上報，與醫(yī)院質(zhì)量考核獎掛鉤，使各科室對醫(yī)院感染管理工作更重視。
3結(jié)果
結(jié)合?？铺攸c，通過完善制度、強化培訓、加強科室管理，我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到明顯提高，全體員工參與醫(yī)院感染管理意識增強，大部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生操作規(guī)范，重視手衛(wèi)生工作，手衛(wèi)生依從性由2011年的38.5%提升為2013年的93.1%，臨床醫(yī)療組積極參與院感管理，消毒隔離等相關(guān)制度執(zhí)行較好，消毒隔離工作落實規(guī)范，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》，大部分醫(yī)生及時上報醫(yī)院感染病例，抗菌藥物使用基本合理，醫(yī)院感染發(fā)生率維持在2%～5%。由于多方面原因，也存在一些問題，如手衛(wèi)生依從性不穩(wěn)定，部分醫(yī)生對院感病例上報不及時，檢查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)護人員工作落實不到位、醫(yī)療廢物管理不規(guī)范等現(xiàn)象，對存在的問題仍需持續(xù)改進。
4小結(jié)
醫(yī)院感染工作涉及面廣、環(huán)節(jié)多且細，連貫性較強，醫(yī)院感染管理貫穿于醫(yī)療活動全過程，需全院人員共同參與，科室院感質(zhì)量管理小組作為醫(yī)院感染管理系統(tǒng)中的基層組織，在醫(yī)院感染預防和控制各環(huán)節(jié)中起重要作用，只有加強科室管理，提高科室人員的業(yè)務素質(zhì)和技術(shù)水平，充分發(fā)揮科室質(zhì)量管理小組作用，督促和指導各項醫(yī)院感染監(jiān)控措施的落實，提高管理與監(jiān)控水平，才能提高全院醫(yī)院感染管理質(zhì)量，從而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。醫(yī)院感染管理是一項需要長期堅持的工作，全體醫(yī)務人員要持之以恒，促進醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化，從而得到可持續(xù)性的發(fā)展。
作者:陳愛學單位:浙江嘉興市康慈醫(yī)院院感科