醫院感染管理質量控制研究

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在醫療體制改革不斷深入的形勢下，我國醫院管理日益精細化、科學化，管理工具應用越來越普遍[1]。現今，追蹤方法學、PDCA循環管理法在醫院管理中得到了廣泛應用，且成效顯著[2]。在醫院感染管理中，其質量控制水平直接影響著醫院整體發展與形象，為此，一定要采取恰當的管理方法，有效提高質量控制水平。該文現對該院醫院感染管理質量控制情況進行研究，分析追蹤方法學與PDCA循環管理法的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇該院2016年6—12月期間收治的500例患者設為對照組，在醫院感染管理質量控制中實施常規管理方法；選擇該院2017年1—6月期間收治的500例患者設為觀察組，在醫院感染管理質量控制中應用追蹤方法學與PDCA循環管理法予以質量控制。對照組中女240例，男260例；年齡18～71（42.5±5.4）歲。觀察組中女242例，男258例；年齡19～71（42.2±5.3）歲。2組患者上述資料予以統計學處理，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組應用常規管理方法，即嚴格按照有關規范標準執行管理工作。觀察組應用追蹤方法學與PDCA循環管理法，即（1）組建管理質量追蹤小組：由負責管理質量的護理部主任出任組長，副主任護師、護士長、護士為組員，之后組織成員認真學習有關追蹤方法學的知識，并予以考核，同時劃分組員工作職責。（2）確定追蹤檢查目標與評價項目：結合該院的實際情況，參考二級綜合性醫院的評審標準、三級傳染病醫院的評審標準，制定符合該院要求的管理質量評價標準，并確定追蹤檢查目標。評價項目主要包括基礎管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對制度。（3）個案追蹤：①自由選擇檢查點。以入院窗口、急診、檢查科室、病房為起點，對患者入院手續、檢查、治療等情況予以查詢，并觀察與評估管理工作執行情況，如是否主動核對患者身份等，當存在疑問時，主動詢問患者或者家屬。②責任護士訪談。隨機選擇2～3名護士，向其提問追蹤患者時可能發生的問題及解決方法，從而對工作落實情況予以全面評估，對存在問題的護理予以記錄總結。③評估重點。重要管理工作是否貫徹實施，是否達標；不同部門之間是否協調配合；跨部門的交接工作執行是否徹底；管理工作中存在的潛在風險與問題。④反饋、分析與討論。對整個管理實施過程進行分析，總結存在的問題，進而提出改進意見。⑤持續質量改進。追蹤小組對改進措施的實施情況予以追蹤，并對存在的問題予以持續改進，主要采用PDCA循環管理法，直到達標為止。（4）系統追蹤：個案追蹤出現問題后，實施系統追蹤，明確問題出現的原因，進而采取恰當的改進措施。（5）PDCA循環管理法：將利用追蹤方法學找出的問題進行PDCA循環管理，包括計劃、實施、檢查、處理這4個環節，從人、物、法的角度分析原因，制定針對性措施，以免再次發生類似問題，對未達標項目予以追蹤觀察，并將存在的問題投入到下個PDCA循環中予以處理。1.3觀察指標。對2組醫院感染管理質量控制情況、患者不良事件發生率及滿意度予以統計比較。①采用質量評價項目表對醫院感染管理質量控制水平予以評價，內容包括基礎管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對制度，總分均為100分，評分越高，質量控制水平越高。②不良事件：壓瘡、墜床/跌倒、管道滑脫。③采用自擬問卷調查患者護理滿意度，滿分100分，劃分為3級，即非常滿意、一般滿意、不滿意。1.4統計方法。利用SPSS20.0統計學軟件對2組觀察數據予以統計學處理，用（x±s）表示計量資料，并對數據實施t檢驗，用[n（%）]表示計數資料，并對數據實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義

2結果

2.1比較分析。2組醫院感染管理質量控制情況觀察組基礎管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對制度評分均高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2比較分析。2組患者不良事件發生情況觀察組患者不良事件發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。2.3比較分析2組患者滿意度觀察組患者滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3討論

追蹤方法學是一種以患者為中心的評價方式，也是一種較為先進、科學、實用的管理模式，其改進了以往以終末質量為主的檢查方式，涵蓋了對醫院各工作流程的審查，進而發現潛在問題。同時，通過追蹤方法學的應用，可在找出問題原因的同時，追蹤到責任部門、責任人，從而結合實際情況，制定合理的改進措施。PDCA循環管理是全面質量管理所遵循的科學程序，分為4個階段，即計劃、實施、檢查、處理，其對工作薄弱環節有著一定的改進作用，有助于實現預期質量目標。為此，在醫院感染管理中應用追蹤方法學與PDCA循環管理法，不僅能夠有效改進管理模式，還可以提高管理質量，明確管理中存在的問題，進而加以改進，落實持續質量改進措施，最終為醫院的可持續發展提供了可靠保障。該文研究顯示：觀察組基礎管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對制度評分及患者滿意度均高于對照組，不良事件發生率低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，通過追蹤方法學與PDCA循環管理法的實施效果更加顯著，與相關文獻報道[3]基本相符。綜上所述，醫院感染管理質量控制中應用追蹤方法學與PDCA循環管理法的效果十分顯著，不僅可以提高醫院感染管理質量控制水平，還可以減少患者不良事件的發生，提高患者滿意度。

[參考文獻]

[1]馬霞萍.PDCA循環在醫院感染管理質量控制工作中的應用[J].山西大同大學學報：自然科學版,2016,32(6):57-60.

[2]馬萍,白曉忠,李海峰,等.PDCA循環在提高醫院感染管理質量中的作用[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(3):753-754.

[3]王力紅,趙霞,張京利,等.追蹤方法學與PDCA循環管理在醫院感染管理質量控制中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(6):1539-1541.

作者:黃穎 于愛娥 單位:山東省威海市胸科醫院