社區(qū)論文范文10篇

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

以2010年上半年同時(shí)開課的護(hù)理（生物）2006級(jí)本科（五年制）一個(gè)教學(xué)班48人、2007級(jí)護(hù)理本科（四年制）一個(gè)教學(xué)班65人共計(jì)113人為觀察組；護(hù)理（生物）2006級(jí)本科另一教學(xué)班（五年制）48人、2007級(jí)護(hù)理本科另一教學(xué)班（四年制）62人共計(jì)110人為對(duì)照組。

1．2方法

原《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)計(jì)劃理論課時(shí)28學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)2學(xué)時(shí)，總學(xué)時(shí)30學(xué)時(shí)；考核方式為單一的期末卷面考試。觀察組采用新的教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，樹立“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生融入教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，從教學(xué)中深刻認(rèn)識(shí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)獲取知識(shí)的重要性，從而全面推進(jìn)教學(xué)改革。優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容，避免與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等課程重復(fù)講述。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，理論知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合。改變期末考試辦法，通過多種能力測(cè)試方案全面考核學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。完善《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程建設(shè)工作，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，提高教師的教學(xué)設(shè)計(jì)能力和教學(xué)指導(dǎo)能力，為進(jìn)一步推進(jìn)PBL教學(xué)打好基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)、文字整理、PPT制作的能力；培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)各種調(diào)查問卷、調(diào)查表、評(píng)估表、健康教育計(jì)劃等社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的基本技能；培養(yǎng)學(xué)生精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、協(xié)作協(xié)調(diào)的團(tuán)隊(duì)精神。具體實(shí)施方法如下。

1．2．1資料準(zhǔn)備

編者按：本論文主要從零差率的概念；零差率的概況；零差率的成效；零差率存在的不足；對(duì)于完善零差率的一些看法等進(jìn)行講述，包括了藥品零差率之后,受益最大的是醫(yī)保機(jī)構(gòu)和公費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、補(bǔ)償機(jī)制有待完善、獨(dú)家配送機(jī)制,缺少競(jìng)爭(zhēng),不利于配送服務(wù)質(zhì)量的整體提升、零差率政策引發(fā)藥店撤藥風(fēng)波、提高基層衛(wèi)生服務(wù)的報(bào)銷比例等，具體資料請(qǐng)見：

【摘要】我國(guó)自2006年以來全國(guó)各地區(qū)陸續(xù)推行基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品“零差率”銷售,這一舉措旨在壓縮藥品流通環(huán)節(jié),取消藥品加成,抑制虛高藥價(jià),讓利于民。本文試列舉目前零差率實(shí)施過程中存在的幾點(diǎn)問題并由此提出一些看法。

【關(guān)鍵詞】零差率社區(qū)補(bǔ)償機(jī)制配送

1零差率的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)使用的藥品均要實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送和零差率銷售。常用藥品按照政府集中采購(gòu)確定的藥品采購(gòu)價(jià)格銷售給老百姓,配送單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均不得有任何中間環(huán)節(jié)的加成。在藥品采購(gòu)價(jià)格整體降低的基礎(chǔ)上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還取消了15%的藥品批零差價(jià),最大限度的讓利于民。采用政府打包采購(gòu)的方式,壓縮藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié),取消藥品的批零差價(jià),將藥品價(jià)格降低,讓利于百姓。這種做法叫做零差率。

2零差率的概況

黨建論文

甘棠街道六角石社區(qū)是一個(gè)典型的居民區(qū)，社區(qū)黨支部是在2001年整合社區(qū)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。轄區(qū)面積0.05平方公里，下轄21個(gè)居民小組，有居民1544戶，總?cè)丝?992人，轄區(qū)黨員147人。近幾年來，在街道黨工委的領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)和幫助下，在實(shí)施社區(qū)黨建“三三四”模式過程中，堅(jiān)持以人為本，服務(wù)居民，多方聯(lián)動(dòng)，激發(fā)出社區(qū)黨員、居民群眾、社區(qū)單位參與社區(qū)建設(shè)的積極性，夯實(shí)了社區(qū)黨建的基礎(chǔ)，社區(qū)黨員和居民組織為他們的“娘家”。六角石社區(qū)先后被江西省評(píng)為“人民調(diào)解優(yōu)秀委員會(huì)”、“市學(xué)習(xí)型先進(jìn)單位”、“市計(jì)劃生育優(yōu)秀單位”，“區(qū)社區(qū)建設(shè)名星社區(qū)”，連續(xù)五年被評(píng)為區(qū)“先進(jìn)黨支部”等榮譽(yù)稱號(hào)。一、夯實(shí)基礎(chǔ)，黨員的聚凝之家在加強(qiáng)社區(qū)黨員的教育管理上，采取四種方式加強(qiáng)了對(duì)社區(qū)黨員的管理。一是對(duì)流動(dòng)黨員進(jìn)行“協(xié)管”，制定社區(qū)流動(dòng)黨員管理制度，建立流動(dòng)黨員檔案，努力做到“三知”：知去向、知現(xiàn)狀、知思想。對(duì)流入本社區(qū)的黨員，動(dòng)員他們參加社區(qū)支部的活動(dòng)；二是動(dòng)員居住在社區(qū)的一些黨員把組織關(guān)系轉(zhuǎn)入社區(qū)，并做好居住在社區(qū)的待職畢業(yè)大學(xué)生黨員、復(fù)退軍人黨員、分流下崗失業(yè)黨員組織關(guān)系的轉(zhuǎn)接工作；三是對(duì)組織關(guān)系留在原單位的退休干部職工黨員實(shí)行社區(qū)和單位“共管”，社區(qū)黨支部委派專人與退休職工黨員進(jìn)行定期聯(lián)系，建立“退休干部職工黨員聯(lián)系冊(cè)”，通過個(gè)別談話、家庭走訪、電話、書信等聯(lián)系方式，全面掌握退休干部職工黨員在思想、工作和生活方面的情況，并征求他們的對(duì)社區(qū)建設(shè)的建議和意見；四是積極探索對(duì)黨員進(jìn)行教育培訓(xùn)的有效途徑，以黨員活動(dòng)室為基地，加強(qiáng)黨員教育培訓(xùn)工作。先后組織開展了“如何爭(zhēng)當(dāng)先鋒，為社區(qū)建設(shè)作貢獻(xiàn)”等專題教育培訓(xùn)活動(dòng)，極大地調(diào)動(dòng)了社區(qū)黨員干部的工作積極性，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)。社區(qū)黨支部，幫助張巧表、李德江等26名下崗職工聯(lián)系到了新的就業(yè)單位。支部書記張寶華，居委會(huì)副主任、共產(chǎn)黨員李金花、張淑芬?guī)ь^落實(shí)黨員“一幫一”活動(dòng)，分別與困難戶涂雪平、王富年、趙焱森結(jié)成對(duì)子，定期到聯(lián)系戶家里走訪慰問，與他們交心談心，時(shí)常送去大米和衣服等，幫助他們解決生活困難。二、以人為本，居民的貼心之家社區(qū)是密切黨群關(guān)系的橋梁和紐帶，落實(shí)到基層，使廣大居民群眾相信黨、依靠黨，我們努力貼近居民，從為居民辦好每一件小事做起，形成為居民解難事、辦實(shí)事、做好事的工作特色，做居民的貼心人，用黨心凝聚民心，做到有情必知，有求必應(yīng)，有難必幫。一是做到有情必知。我們規(guī)定了有情必知的五必訪、五必問、五必記的“三五”工作標(biāo)準(zhǔn)。“五必訪”是指，黨支部要做到對(duì)新遷居民家庭必訪、支持社區(qū)工作的領(lǐng)導(dǎo)必訪。規(guī)定每個(gè)社區(qū)干部每月必須走訪50戶居民家庭，同時(shí)做好筆記。通過五個(gè)必訪，不但隨時(shí)了解居民的實(shí)際情況，而且溝通聯(lián)絡(luò)了感情，還可以及時(shí)幫助解決居民的實(shí)際問題。“五必問”是指黨支部要求在社區(qū)干部要經(jīng)常通過同居民隨意的談心、聊天，問寒問暖，做社區(qū)的有心人，傾聽社區(qū)的黨員和居民群眾要求什么？關(guān)系什么？隨時(shí)掌握社區(qū)的工作動(dòng)態(tài)，做到“每月戶籍變動(dòng)情況必問，遇到共建單位必問，碰到社區(qū)統(tǒng)戰(zhàn)對(duì)象必問，70歲以上老人情況必問，再就業(yè)上崗人員情況必問。“五必記”是，黨支部要求社區(qū)干部要十分注意收集、記錄整理、分析社區(qū)的各種工作情況，做到“下崗待業(yè)情況必記，困難家庭情況必記，解難設(shè)想措施必記，居民互助服務(wù)必記，走訪家庭情況必記”使黨支部工作有基礎(chǔ)、有條理、說得清、做得明。二是做到有求必應(yīng)。社區(qū)黨支部為滿足居民日常生活的需求，想方設(shè)法滿足居民提出的各種要求，按照“缺什么補(bǔ)什么”的思想，認(rèn)真規(guī)劃和建設(shè)社區(qū)便民、利民設(shè)施，設(shè)立和開展為民服務(wù)的項(xiàng)目。幾年來逐步辦起了老年人活動(dòng)室、醫(yī)療點(diǎn)、再就業(yè)服務(wù)中心等公益設(shè)施，基本形成“小修小補(bǔ)不出社區(qū)、小毛小病不出社區(qū)，一般咨詢不出社區(qū)”的為民服務(wù)新格局，不斷擴(kuò)大社區(qū)居民群眾的受益面。由于我們社區(qū)是老城區(qū)，存在下崗工人較多、物業(yè)管理不全等一些問題，所以我們主動(dòng)加強(qiáng)與各方面的聯(lián)系，將下崗工人的基本情況逐一登記，建立資料，同時(shí)根據(jù)他們的需求為他們聯(lián)系工作。去年，百歲坊附的有三棟樓的居民由于物業(yè)管理不善，造成很長(zhǎng)時(shí)間用不上水，居民意見很大，想集體上訪，我們得知后，修繕公司進(jìn)行溝通，及時(shí)解決了居民用水，又防止了居民上訪，維護(hù)了社區(qū)穩(wěn)定。三是做到有難必幫。社區(qū)的許多事是小事，也是大事。這些小事做好了，也就是為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。我們社區(qū)有個(gè)殘疾人叫張立珍，沒有工作，就業(yè)無門，大夫年老多病，生活的困境一度令她灰心、消沉、社區(qū)黨支部了解這一情況，立即幫助她辦理了最低生活保障，并安排到社區(qū)當(dāng)起了衛(wèi)生監(jiān)督員，生活有了著落，張立珍對(duì)未來充滿了希望。同時(shí)充分發(fā)揮在職黨員和社區(qū)現(xiàn)有的85名特困家庭和14名殘疾人都結(jié)成幫困對(duì)子。特別是市委副書記林興富與我們社區(qū)的盛廣榮、殷俊國(guó)兩家特困戶結(jié)成“一幫一”對(duì)象，經(jīng)常到他家中走訪慰問，送錢送物，幫助他們解決實(shí)際困難，在居民申傳為佳話，也正是有了像林書記達(dá)樣的領(lǐng)導(dǎo)率先垂范，較好地帶動(dòng)了其了黨員干部積極參與幫扶活動(dòng)，使社區(qū)真正實(shí)現(xiàn)了“不讓一個(gè)老人受屈，不讓一個(gè)窮孩子輟學(xué)，不讓一個(gè)貧困家庭挨餓，不讓一個(gè)下崗職工失去生計(jì)”的目標(biāo)。三、建立機(jī)制，社區(qū)是居民服務(wù)之家。隨著“兩級(jí)政府，三級(jí)管哩，四級(jí)網(wǎng)絡(luò)”的社區(qū)工作新體制、新思路的確定和形式，社區(qū)的工作任務(wù)越來越重，工作要求越來越高，單純依靠社區(qū)干部幾個(gè)人的工作已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)期社區(qū)工作的發(fā)展要求，關(guān)鍵是耍發(fā)揮社區(qū)每一位成員的作用，尤其是社區(qū)黨員的先鋒模范作用。于是，我們支部一班人邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐、邊探索，以“四個(gè)雙向”為抓手，切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)黨員的隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮好他們?cè)谏鐓^(qū)建設(shè)中的作用。一是雙向認(rèn)識(shí)。社區(qū)工作是一項(xiàng)綜合性的繁瑣工作，大事是大，小事也大，這些大大小小的家事、雜事維系著每家每戶。黨支部、社居委的幾個(gè)人再熱心，再盡力，只能是杯水車薪，要靠居民大家熱心，齊心，才能勢(shì)眾力強(qiáng)。黨員的先鋒模范作用發(fā)揮了，把群眾帶動(dòng)起來，社區(qū)的事就好辦了。有了這樣的認(rèn)識(shí)，于是我們分頭到社區(qū)黨員家庭及黨員所在單位宣傳社區(qū)工作的重要性，懇切地希望得到大家的理解、支持和配合，使這些黨員和黨員所在單仕都認(rèn)識(shí)到:社區(qū)的居住環(huán)境、生活質(zhì)量、文明程度提高了，得益的首先是居民自己。同樣居民群眾的身心健康了、心情舒暢了，就會(huì)更加努力地工作，盡心盡責(zé)，得益的是社會(huì)，是單位本身。二是雙向聯(lián)系。黨員隊(duì)伍管理好了，就有戰(zhàn)斗力;管理不好，就缺乏戰(zhàn)斗力。為此，我們把這些同志的情況登記造冊(cè)，根據(jù)區(qū)委組織部的要求，向每位在職黨員發(fā)放一本《報(bào)到證》和“四卡”，上面有黨員在社區(qū)參加備種活動(dòng)和社區(qū)的日常表現(xiàn)記錄欄等等。由此建立了在職黨員所屬單位黨組織和社區(qū)黨員支部雙向聯(lián)系的渠道，規(guī)范了社區(qū)在職黨員的管理。同時(shí)在社區(qū)設(shè)有公示欄，公布社區(qū)黨員的情況，每戶黨員的家門上還張貼上《黨員之家》的標(biāo)牌，黨員們走進(jìn)社區(qū)，就能自然產(chǎn)生一種榮譽(yù)感，更有一種責(zé)任感，促進(jìn)在職黨員做“全天候”黨員，在八小時(shí)以外也能自覺發(fā)揮共產(chǎn)黨員的模范帶頭作用。王曉玲是國(guó)棉一廠的在職黨員，她主動(dòng)在社區(qū)報(bào)到，并積極為社區(qū)想辦法、出點(diǎn)子，發(fā)揮自己從事團(tuán)的工作的優(yōu)勢(shì)，與社區(qū)黨支部一起經(jīng)常組織社區(qū)團(tuán)員、青少年志愿者開展“假日雛鷹”、“紅領(lǐng)巾助殘”等主題活動(dòng)，受到社區(qū)居民的歡迎。三是雙向服務(wù)。黨支部組織、發(fā)動(dòng)社區(qū)黨員參與社區(qū)的管理，建設(shè)和服務(wù)，不能搞“指令型”，只能提倡“志愿型”。我們社區(qū)黨支部一貫以真心換人心，努力做好社區(qū)黨員的服務(wù)工作，為黨員發(fā)揮模范帶頭作用創(chuàng)造條件;在日常生活中為他們排憂解難，關(guān)心他們子女入托、讀書、就業(yè)，幫助他們請(qǐng)家教、請(qǐng)保姆、請(qǐng)醫(yī)生、請(qǐng)鐘點(diǎn)工，從而與他們建立了感情，溝通了思想，大大激發(fā)了他們和他們單位的領(lǐng)導(dǎo)回報(bào)社區(qū)的積極性。于是這些單位有人出人，有力出力，有錢出錢，為社區(qū)改造、建設(shè)、創(chuàng)造文明社區(qū)、安全社區(qū)做出了貢獻(xiàn)。我們還特別、尊重在職黨員參與社區(qū)活動(dòng)的積極性，每次擬訂社區(qū)的工作目標(biāo)，召開社區(qū)議事會(huì)時(shí)，都要請(qǐng)一些同志一當(dāng)“內(nèi)參”，定期向他們匯報(bào)社區(qū)各項(xiàng)工作的進(jìn)展情況，不失時(shí)機(jī)地讓這些同志在社區(qū)這塊精神文明的天地里找到自已第二個(gè)舞臺(tái)，黨支部努力為他們“唱好戲、搭好臺(tái)”。如在抗非典的戰(zhàn)爭(zhēng)中，為了阻隔疫情輸入，轄區(qū)100多名黨員主動(dòng)請(qǐng)纓，有的義務(wù)擔(dān)當(dāng)信息員，有的對(duì)外來人員做細(xì)致的思想工作，有的宣傳防非的科普知識(shí)，70多歲的老黨員趙玉蘭，退休不退崗，積極發(fā)揮余熱，自覺擔(dān)負(fù)起維護(hù)環(huán)境清潔、報(bào)告外來人口、社區(qū)日夜巡邏的任務(wù)，被居民親切地稱為“不拿工資的黨員干部”，黨員用真情奉獻(xiàn)社區(qū)，構(gòu)筑起一道堅(jiān)固的防線;“非典無情人有情”，社區(qū)34戶孤老人、殘疾人、特困戶收到了黨支部及轄區(qū)黨員送來的消毒液與宣傳品，黨組織的關(guān)情義一次送到了弱勢(shì)群眾的手中。四是雙向反饋。黨支部與在職黨員所在單仕的黨組織對(duì)黨員的情況進(jìn)行雙向反饋，實(shí)行單位—家庭—社區(qū)“一條龍”的考核機(jī)制，單位里要提干、晉級(jí)、評(píng)先進(jìn)、發(fā)展入黨，現(xiàn)在都習(xí)慣先到社區(qū)黨支部聽取意見。黨支部也把在職黨員在社區(qū)中的先進(jìn)事跡、好人好事及時(shí)向所在單位黨組織反饋，并且及時(shí)在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行宣傳表彰，收到了較好的社會(huì)效果。

本文作者：張君隆符永鈺胡豪梁少偉工作單位：澳門大學(xué)中華醫(yī)藥研究院

研究對(duì)象在美國(guó)紐約、中國(guó)澳門、中國(guó)珠海三地隨機(jī)選取30間社區(qū)藥房，對(duì)30名藥房藥師和70名消費(fèi)者進(jìn)行訪談(表1)。三地藥師的情況在美國(guó)紐約地區(qū)，訪談地點(diǎn)分別在法拉盛及唐人街，訪談的時(shí)間5min～3h;在中國(guó)澳門，訪談地點(diǎn)分別在中國(guó)澳門半島及凼仔島，以中國(guó)澳門半島為多，訪談的時(shí)間30min～1h;在中國(guó)珠海，訪談的時(shí)間30min～1h。三地消費(fèi)者的情況在美國(guó)紐約，消費(fèi)者年齡23～75歲，職業(yè)以退休占大多數(shù);在中國(guó)澳門地區(qū)，消費(fèi)者年齡23～73歲，工作范圍廣泛;在中國(guó)珠海地區(qū)，消費(fèi)者年齡21～53歲，工作范圍廣泛。訪談問卷設(shè)計(jì)本研究采用半結(jié)構(gòu)式問卷，分為藥師和消費(fèi)者兩部分。藥師部分的主要問題包括:①你在藥房如何熟悉藥品情況及特殊藥品的使用管理辦法?②消費(fèi)者來藥房主要詢問哪些藥品的信息?③在銷售藥品時(shí)，向消費(fèi)者詢問哪些信息、介紹哪些用藥信息?④你是否遇到過不良反應(yīng)的情況以及如何處理?⑤藥房是否建立回訪制度、藥歷制度、藥物預(yù)訂服務(wù)?⑥無法回答消費(fèi)者咨詢的何種情況?⑦藥房是否提供藥物預(yù)訂?消費(fèi)者部分的主要問題包括:①你來藥房主要會(huì)詢問哪些相關(guān)藥品的信息?②購(gòu)買藥品時(shí)，藥房人員主要向你介紹哪些用藥信息?③你是否遇到不良反應(yīng)的情況以及如何處理?④藥房有建立回訪制度嗎?有沒有詢問過用藥情況?⑤藥房有建立藥歷制度嗎?配藥時(shí)是否了解你的病史?⑥你在藥房是否遇上不快經(jīng)歷以及原因?⑦藥房人員在何種情況無法回答你的咨詢問題?⑧藥房是否為你提供藥物預(yù)訂?

美國(guó)藥師對(duì)藥學(xué)服務(wù)的評(píng)價(jià)在美國(guó)，藥師主要通過上課、實(shí)習(xí)及工作來熟悉藥品的使用情況。大部分藥師認(rèn)為足夠應(yīng)付平日工作。政府規(guī)定藥師需進(jìn)行持續(xù)教育，每年必須取得一定學(xué)分，才可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。藥師主要回答消費(fèi)者關(guān)于藥物療效、用法用量、價(jià)格等問題。銷售藥物時(shí)，藥房人員首先會(huì)詢問消費(fèi)者的基本資料，然后根據(jù)患者用藥情況觀察處方是否正確，如處方正確，藥房人員根據(jù)消費(fèi)者的保險(xiǎn)狀況決定藥物價(jià)格，核對(duì)藥物標(biāo)簽進(jìn)行配藥，將藥品編碼進(jìn)行掃描以確保正確給藥。為了防止藥品分發(fā)錯(cuò)誤，藥師在分發(fā)藥物時(shí)會(huì)詢問消費(fèi)者的住址。藥房人員除了口頭上向消費(fèi)者說明藥物情況外，藥瓶上附有標(biāo)簽，說明藥物禁忌及注意事項(xiàng)，部分藥品包裝上還會(huì)附有警告標(biāo)志，向消費(fèi)者詳細(xì)說明用藥后反應(yīng)，凸顯藥房的專業(yè)性。藥房未建立回訪制度，無法了解消費(fèi)者用藥情況，但藥房會(huì)建立消費(fèi)者的藥歷制度，可在電腦上查閱消費(fèi)者的用藥史、過敏史，更好地監(jiān)管消費(fèi)者用藥情況;藥房缺貨時(shí)，會(huì)為消費(fèi)者提供藥物的預(yù)訂，隔天便可領(lǐng)取。中國(guó)澳門藥師對(duì)藥學(xué)服務(wù)的評(píng)價(jià)在中國(guó)澳門，藥師主要通過工作經(jīng)驗(yàn)、查閱說明書和書籍熟悉藥品的使用情況，特殊藥品設(shè)立專門的鎖柜及專人記錄藥物數(shù)量，藥師認(rèn)為這些學(xué)習(xí)可以應(yīng)付平日的工作。銷售或調(diào)配藥物時(shí)，在處方藥方面，藥師主要憑醫(yī)生處方來說明藥物的情況;而非處方藥方面，主要詢問消費(fèi)者病癥，再根據(jù)消費(fèi)者病征給予合適藥物。中國(guó)澳門地區(qū)大部分藥房未建立回訪制度和藥歷制度。缺貨時(shí)，藥房提供藥物預(yù)訂服務(wù)，一般取藥時(shí)間1～7d。中國(guó)珠海藥師對(duì)藥學(xué)服務(wù)的評(píng)價(jià)在中國(guó)珠海，藥師主要通過工作經(jīng)驗(yàn)熟悉藥品使用情況，藥房還設(shè)有培訓(xùn)，增加藥師專業(yè)知識(shí)。藥師認(rèn)為這些學(xué)習(xí)尚可應(yīng)付平日的工作。大部分藥房不設(shè)特殊藥品，因?yàn)殇N售特殊藥品需要執(zhí)照。銷售調(diào)配藥物時(shí)，在處方藥方面，藥師主要憑醫(yī)生處方來說明藥物的情況;而非處方藥方面，主要詢問消費(fèi)者病征，再根據(jù)消費(fèi)者病征給予合適藥物。絕大部分藥房沒有建立回訪制度，不會(huì)致電消費(fèi)者詢問其用藥情況，小部分藥房設(shè)立回訪制度，在消費(fèi)者再次消費(fèi)時(shí)，詢問他們的用藥情況。小部分藥房設(shè)立藥歷制度，把消費(fèi)者的用藥情況記錄在案。在藥房缺貨時(shí)，藥房會(huì)為消費(fèi)者提供藥物預(yù)訂，一般取藥時(shí)間為7d。美國(guó)消費(fèi)者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的評(píng)價(jià)在美國(guó)，消費(fèi)者較少主動(dòng)詢問藥物有關(guān)信息，其藥物信息由醫(yī)生提供。當(dāng)遇到藥物不良反應(yīng)時(shí)，消費(fèi)者會(huì)即時(shí)向醫(yī)生求助。藥房沒有建立回訪制度。藥房人員有時(shí)無法回答消費(fèi)者關(guān)于藥物保險(xiǎn)的問題，但大部分消費(fèi)者認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)基本滿足他們的需求。中國(guó)澳門消費(fèi)者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的評(píng)價(jià)在中國(guó)澳門，消費(fèi)者普遍認(rèn)為藥房人員較被動(dòng)，不會(huì)主動(dòng)詢問消費(fèi)者用藥情況。部分消費(fèi)者出現(xiàn)過藥物不良反應(yīng)，但程度較輕。雖然藥房提供藥物預(yù)訂服務(wù)，但大部分消費(fèi)者不知曉。藥房人員沒辦法回答消費(fèi)者的用藥情況很少，但部分消費(fèi)者認(rèn)為藥房人員的專業(yè)知識(shí)不足，小部分消費(fèi)者因?yàn)樗幏坑彩鬯幬锒械讲粷M。中國(guó)珠海消費(fèi)者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的評(píng)價(jià)在中國(guó)珠海，大部分消費(fèi)者自行選擇購(gòu)買藥物。在購(gòu)買過程中，消費(fèi)者認(rèn)為藥房人員會(huì)推薦貴的藥物，若消費(fèi)者有問題，便自行查閱藥品說明書。部分消費(fèi)者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，但程度較輕;部分消費(fèi)者因?yàn)樗幏咳藛T專業(yè)知識(shí)不足、等待時(shí)間長(zhǎng)而發(fā)生不快經(jīng)歷。藥房人員無法回答消費(fèi)者關(guān)于藥物作用、不良反應(yīng)以及缺貨藥品的到貨情況。雖然藥房提供藥物預(yù)訂服務(wù)，但大部分消費(fèi)者不知曉;當(dāng)藥物缺貨時(shí)，藥房人員會(huì)推薦其他藥物，而不會(huì)主動(dòng)提供預(yù)訂。三地的對(duì)比分析通過對(duì)中國(guó)珠海、中國(guó)澳門、美國(guó)紐約三個(gè)地區(qū)的訪談分析發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)外藥房的藥學(xué)服務(wù)差異顯著。美國(guó)藥學(xué)服務(wù)已積累了一定經(jīng)驗(yàn)，而中國(guó)的藥學(xué)服務(wù)還處于起步階段，藥學(xué)服務(wù)水平低且服務(wù)深度不夠(表2)。主要體現(xiàn)在:①藥房藥歷制度差異，美國(guó)藥房已建立藥歷制度，記錄消費(fèi)者的用藥情況及過敏史，中國(guó)澳門及珠海均沒有或極少有;②藥房人員藥學(xué)服務(wù)水平差異:在銷售藥品時(shí)，美國(guó)藥師會(huì)首先詢問消費(fèi)者的基本資料，然后根據(jù)患者的用藥情況觀察處方是否正確再進(jìn)行配藥，向消費(fèi)者說明藥物情況時(shí)，會(huì)在藥瓶上會(huì)貼上標(biāo)簽，說明藥物禁忌及注意事項(xiàng)，而中國(guó)澳門及珠海藥師主要憑醫(yī)生處方來說明藥物情況，并未提供藥物的標(biāo)簽;③專業(yè)知識(shí)水平差異:美國(guó)藥師通過上課學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)及工作經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)熟悉藥物使用及管理，再學(xué)習(xí)和后續(xù)考核不斷提高藥劑師的專業(yè)知識(shí)水平，而中國(guó)澳門和珠海的藥師主要通過工作經(jīng)驗(yàn)來熟悉藥物。

現(xiàn)今藥品銷售競(jìng)爭(zhēng)激烈，作為藥品銷售終端之一的藥房競(jìng)爭(zhēng)也十分激烈。藥房管理者可以通過不斷豐富和完善藥房藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容、提高藥學(xué)服務(wù)水平，增強(qiáng)藥房競(jìng)爭(zhēng)力。相比之下，我國(guó)加強(qiáng)藥房藥學(xué)服務(wù)可以借鑒以下幾點(diǎn)。①增加藥師服務(wù)水平:據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提供的資料，全球1/3的患者不是死于疾病的本身，而是死于不合理用藥［10］。推薦合適藥品，介紹科學(xué)用藥方法有利于患者理解治療措施，并做出治療決定。通過對(duì)藥師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，在銷售藥品的過程中，提高服務(wù)水平以及減少硬售藥品行為;②增加藥房的藥歷記錄制度、回訪制度:通過藥房咨詢熱線電話或上門服務(wù)進(jìn)行問候，特別是特殊性疾病、慢性病、孤寡老人用藥問題等［11］。藥歷記錄制度可以充分了解消費(fèi)者的基本用藥情況，可以就患者用藥情況對(duì)藥品處方進(jìn)行積極調(diào)配干預(yù)，有效避免患者用藥不良反應(yīng);③增加藥師的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)水平:藥師的專業(yè)水平將直接影響藥學(xué)服務(wù)的開展，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵在于增加藥師的再學(xué)習(xí)和后續(xù)考核。

一、引言

第一，訪談法。根據(jù)訪談提綱對(duì)社工進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪談，向社工站負(fù)責(zé)人了解社工站基本情況、運(yùn)行現(xiàn)狀；與專業(yè)社工人員了解其日常工作內(nèi)容及在工作中如何發(fā)揮專業(yè)性、在實(shí)際工作中遇到哪些困難以及希望得到什么幫助等；向社區(qū)居民了解對(duì)社工站的滿意情況及評(píng)價(jià)，是否促進(jìn)社區(qū)建設(shè)等。第二，參與式觀察法。與社工一起開展活動(dòng)，參與到工作中觀察社工是如何開展服務(wù)，觀察社區(qū)居民在參與社區(qū)活動(dòng)或社區(qū)事務(wù)中的積極性，是否配合專業(yè)社工等。第三，文獻(xiàn)調(diào)查法。查閱、整理大量資料，對(duì)學(xué)者研究進(jìn)行二次分析，對(duì)專業(yè)社工在城市社區(qū)建設(shè)中的有關(guān)內(nèi)容作文獻(xiàn)分析。

二、社區(qū)建設(shè)及其社工狀況——以X社區(qū)社工站為例

工作站專職社工及實(shí)習(xí)生等工作人員在對(duì)社區(qū)居民服務(wù)需求進(jìn)行初步預(yù)估之后，結(jié)合本機(jī)構(gòu)服務(wù)宗旨，自成立以來為促進(jìn)社區(qū)建設(shè)開展了以下內(nèi)容的服務(wù)：

（一）提供個(gè)案服務(wù)，傾聽居民內(nèi)心煩惱

社工主要以企業(yè)中的單個(gè)員工為服務(wù)對(duì)象，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技巧，通過專業(yè)關(guān)系的建立和發(fā)展，增強(qiáng)和發(fā)展個(gè)人的社會(huì)適應(yīng)能力。社工站面對(duì)的群體主要是企業(yè)員工，工作壓力大是這一群體的普遍特征。社工經(jīng)常接觸到的是情緒波動(dòng)較大、內(nèi)心苦悶的案主，為他們提供個(gè)案服務(wù)，疏導(dǎo)情緒是十分必要的。

一、克拉瑪依市（區(qū)）在社區(qū)管理與建設(shè)中存在的問題

經(jīng)過多年的努力，克拉瑪依市（區(qū)）的社區(qū)管理機(jī)制逐漸形成規(guī)范，硬件設(shè)施也趨于完善，社區(qū)中越來越多的居民也不同程度地參與到社區(qū)建設(shè)中來，市政府也越來越重視社區(qū)管理和建設(shè)。但我市關(guān)于新型社區(qū)的建設(shè)方面同沿海省市相比還是存在明顯的差距，社區(qū)服務(wù)機(jī)制的起步也落后于中部地區(qū)的大城市，關(guān)于社區(qū)建設(shè)與管理還處在探索階段，突出反映在以下幾個(gè)問題：

1.管理體制缺乏科學(xué)性，社區(qū)工作人員專業(yè)性偏低

由于我國(guó)在過去幾十年一直保持著高度計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，在這種慣性的影響下，人們對(duì)社區(qū)的含義和社區(qū)服務(wù)的價(jià)值還處在較淺的認(rèn)識(shí)層面，社會(huì)工作專業(yè)幾乎不為人知。“人們把社區(qū)工作等同于社區(qū)的管理和服務(wù)工作，把社區(qū)工作者等同于居委會(huì)大媽”。[2]所以在社區(qū)管理機(jī)制、服務(wù)方式等方面，反映出明顯的行政化，政府制定的社區(qū)計(jì)劃和任務(wù)，忽略了每個(gè)社區(qū)的特殊情況，采取“一視同仁”的態(tài)度，自上而下的執(zhí)行；而所謂的“居委會(huì)大媽”，一般是在一個(gè)社區(qū)內(nèi)工作工作了幾年，還有的甚至超過十年，他們對(duì)社區(qū)工作的運(yùn)作相當(dāng)熟悉，對(duì)社區(qū)內(nèi)家庭、鄰里間的矛盾糾紛處理更是得心應(yīng)手。但至于專業(yè)的社會(huì)工作方法技巧、社會(huì)工作的價(jià)值觀、社會(huì)工作者角色等問題大都知之甚少。例如，在處理一起家庭矛盾時(shí)，他往往會(huì)把當(dāng)事人雙方看做是社區(qū)居民或鄰居來處理，而不是以一個(gè)社會(huì)工作者的角度，把他們作為案主來對(duì)待，也不能運(yùn)用“同理心”、“優(yōu)勢(shì)視角”等觀點(diǎn)來分析問題的成因，或者鼓勵(lì)案主潛能來化解矛盾。

2.社區(qū)服務(wù)內(nèi)容有待完善，存在資源分配不合理的現(xiàn)象

經(jīng)過一段時(shí)間的社區(qū)建設(shè)，社區(qū)內(nèi)的服務(wù)和活動(dòng)漸漸趨于完善，包括針對(duì)全社區(qū)居民、青少年、老年人、殘疾人等不同對(duì)象的分類，但在實(shí)際的社區(qū)服務(wù)和福利中，還存在一些突出的問題。首先，前期需求調(diào)查階段，對(duì)社區(qū)居民服務(wù)需求的分類有待進(jìn)一步細(xì)化。當(dāng)前，雖然社區(qū)服務(wù)已開始針對(duì)不同群體提供不同服務(wù)，但在對(duì)不同服務(wù)對(duì)象的需求進(jìn)行調(diào)查時(shí)的針對(duì)性仍然不足，無法滿足不同群體的特殊需求；其次，社區(qū)服務(wù)的分配方式有待優(yōu)化。在社區(qū)服務(wù)的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)服務(wù)的分配大多采取平均分配的方式，這樣雖然保證了社區(qū)服務(wù)的公平性但卻缺乏靈活性，使得一些服務(wù)需求較大的社區(qū)居民無法得到滿足，而一些服務(wù)需求較小的社區(qū)居民則接受了過量的服務(wù)，甚至給居民帶來不便。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取自2012年6月起，我市進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)試點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，按照分層隨機(jī)抽樣，共抽取實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所4個(gè)作為全科醫(yī)學(xué)組，同期選取未行全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為對(duì)照組，每組隨機(jī)選取30例社區(qū)醫(yī)生及100名就診居民進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2研究方法

1.2.1全科醫(yī)生問卷調(diào)查

選取在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的社區(qū)醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的全科醫(yī)生問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷主要包括:社區(qū)醫(yī)生的一般資料，如性別、年齡、學(xué)歷、是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師等;崗位適應(yīng)情況，包括工作環(huán)境適應(yīng)能力、人際關(guān)系溝通協(xié)調(diào)能力、診療技術(shù)能力、儀器設(shè)備使用操作能力4項(xiàng)，每項(xiàng)下設(shè)定多個(gè)條目，被調(diào)查者依據(jù)自身情況進(jìn)行填寫，并將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計(jì)同一項(xiàng)下的各個(gè)條目得分值，計(jì)算各項(xiàng)總評(píng)分。

一、社區(qū)體育的定義與特點(diǎn)

社區(qū)體育有如下特點(diǎn)：

①社區(qū)體育的娛樂性。

社區(qū)體育所針對(duì)的對(duì)象是社區(qū)內(nèi)的所有居民，居民參與體育鍛煉的目的也比較明確。

②自控性與個(gè)人針對(duì)性。

居民參與社區(qū)體育活動(dòng)主要是在其業(yè)余時(shí)間自愿參與其所喜歡的體育活動(dòng)。雖然有時(shí)候社區(qū)也會(huì)組織居民參與一些集體性的體育活動(dòng)來豐富居民業(yè)余生活，增強(qiáng)鄰里間的感情。但在多數(shù)情況下，居民參與體育活動(dòng)所選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等都是由居民自主控制的。

摘要預(yù)防服務(wù)是一類準(zhǔn)公共產(chǎn)品或具有正外部性的消費(fèi)品，政府提供補(bǔ)助或直接予以提供就是必然的解決途徑。通過分析社區(qū)基本預(yù)防服務(wù)的成本及其構(gòu)成，可以為政府預(yù)防經(jīng)費(fèi)的預(yù)算與預(yù)防服務(wù)的戰(zhàn)略規(guī)劃提供實(shí)證參考依據(jù)，也為社區(qū)醫(yī)院挖潛節(jié)支，提高資源利用效率提供決策參考。結(jié)果表明，預(yù)防經(jīng)費(fèi)投入與目前開展服務(wù)實(shí)際需要之間尚有一定差距，需要增加政府投入，按基本預(yù)防服務(wù)優(yōu)先次序合理配置資源、規(guī)范社區(qū)預(yù)防服務(wù)、改善工作效率是提高有限資源利用效率的有效途徑。

關(guān)鍵詞社區(qū)基本預(yù)防服務(wù)成本測(cè)算

政府財(cái)政撥款是社區(qū)預(yù)防服務(wù)的主要經(jīng)費(fèi)來源。通過分析當(dāng)前社區(qū)預(yù)防服務(wù)的成本及其構(gòu)成，能為政府預(yù)防經(jīng)費(fèi)的預(yù)算與預(yù)防服務(wù)的戰(zhàn)略規(guī)劃提供實(shí)證參考依據(jù)，合理配置有限的預(yù)防服務(wù)經(jīng)費(fèi)，也為社區(qū)醫(yī)院挖潛節(jié)支，提高資源利用效率提供決策參考。

一、材料與方法

(一)資料來源與收集方法

由醫(yī)院人事部門或辦公室提供該院所有預(yù)防服務(wù)人員的基本情況；與社區(qū)預(yù)防服務(wù)相關(guān)的各種財(cái)務(wù)收入和支出數(shù)據(jù)均由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門提供。通過面對(duì)面訪談形式調(diào)查所有從事社區(qū)預(yù)防服務(wù)的相關(guān)人員，獲得其各項(xiàng)服務(wù)的工作量及每項(xiàng)服務(wù)平均耗費(fèi)的工作時(shí)間，6家社區(qū)醫(yī)院中共有151名社區(qū)預(yù)防服務(wù)人員，其中有27人為社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理人員，承擔(dān)區(qū)縣衛(wèi)生行政部門委托的社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，故予以剔除。124名社區(qū)預(yù)防服務(wù)人員中，119人為在職職工，其中專職75人，兼職44人；另外5人為聘用人員，各種費(fèi)用和收入的主要構(gòu)成如下：

一、相關(guān)理論綜述

不少學(xué)者對(duì)農(nóng)村居民公共需求意愿表達(dá)的影響因素進(jìn)行了研究。主要認(rèn)為：居民收入的提高對(duì)公共需求有了更高要求。廖清成（2006）通過對(duì)中部地區(qū)居民調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民的公共需求表達(dá)受收入水平的影響相對(duì)較大，不同的收入水平有不同的需求表達(dá)意愿。二是受教育水平的不同會(huì)影響居民的需求表達(dá)意愿。梁爽等（2005）通過對(duì)密云水庫(kù)周邊的實(shí)地調(diào)查，并通過Logistic回歸模型對(duì)居民環(huán)保支付意愿進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，年齡、家庭年均收入以及受教育水平都會(huì)影響居民的支付意愿。三是居民的組織化程度也會(huì)影響居民的需求表達(dá)意愿。陳曉莉認(rèn)為，農(nóng)民進(jìn)行政治參與，要想更好地實(shí)現(xiàn)自身利益及提高自身社會(huì)地位，農(nóng)民就要聯(lián)合起來形成代表自身利益的組織。通過對(duì)相關(guān)文章的梳理，本文認(rèn)為關(guān)于需求表達(dá)意愿的研究主要有兩點(diǎn)結(jié)論：一是隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型，農(nóng)村公共文化需求表達(dá)意愿正迅速增加；二是家庭收入水平、受教育水平等因素會(huì)影響居民的需求表達(dá)意愿。

二、研究設(shè)計(jì)

德國(guó)社會(huì)學(xué)家韋伯最早提出社會(huì)分層理論，他提出社會(huì)地位等級(jí)的三重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：一是財(cái)富———經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)，二是威望———社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，三是權(quán)力———政治標(biāo)準(zhǔn)。他指出，財(cái)富是社會(huì)成員在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中的能力，可以用經(jīng)濟(jì)收入來交換商品與勞務(wù)。威望是個(gè)體在他所處的社會(huì)環(huán)境中所獲得的聲譽(yù)與尊重。根據(jù)當(dāng)前研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)農(nóng)村居民中已出現(xiàn)分層的局面。從社會(huì)資本的視角來看，網(wǎng)絡(luò)是資源的載體，擁有網(wǎng)絡(luò)意味著可以可以從網(wǎng)絡(luò)關(guān)系中獲取實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的資源。社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)可以從網(wǎng)絡(luò)規(guī)模和網(wǎng)絡(luò)關(guān)系性質(zhì)兩方面來展開分析。一般來說，網(wǎng)絡(luò)規(guī)模越大，從社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中獲取資源的可能性就越大。而網(wǎng)絡(luò)關(guān)系性質(zhì)不同，網(wǎng)絡(luò)資源動(dòng)員的能力也就不同。

三、研究結(jié)果分析

為了探討農(nóng)村社區(qū)居民表達(dá)自身公共文化需求意愿的影響因素，筆者從人口學(xué)變量（性別、年齡、職業(yè)、健康狀況、是否傳統(tǒng)）、社會(huì)地位（文化程度、收入水平）、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)（交往人群、在交往圈中的威信）這三個(gè)方面來分析。以下是對(duì)農(nóng)村社區(qū)居民表達(dá)自身公共文化需求意愿的影響因素的相關(guān)性分析。農(nóng)村社區(qū)居民的職業(yè)、健康狀況、文化程度、收入水平、交往人群、在交往圈中的威信這些因素與農(nóng)村社區(qū)居民表達(dá)自身公共文化需求意愿的程度存在明顯的正相關(guān)關(guān)系，即農(nóng)村社區(qū)居民的職業(yè)越脫離農(nóng)業(yè)、身體越健康、文化程度越高、收入水平在整個(gè)社區(qū)層級(jí)越高、與其交往的人群層級(jí)越高、在交往圈中的威信越高，他們表達(dá)自身公共文化需求的意愿就越強(qiáng)烈。其可能原因在于，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，文化程度的提高、職業(yè)的多元化及信息的快速傳播，這部分居民的人際交往圈子不斷擴(kuò)大，同學(xué)朋友越來越多，基于共同的愛好、共同的利益等，“農(nóng)民越來越成為社會(huì)各個(gè)圈子的一部分”，其主體意識(shí)增強(qiáng)，敢于表達(dá)自身的真實(shí)需求。農(nóng)村社區(qū)居民的年齡、思想是否傳統(tǒng)這兩個(gè)因素與農(nóng)村社區(qū)居民表達(dá)自身公共文化需求意愿的程度存在明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系，即居民年齡越大、思想越傳統(tǒng)，這些居民表達(dá)自身公共文化需求的意愿就越不強(qiáng)烈。其可能原因在于，一是居民的權(quán)利意識(shí)、政治意識(shí)相對(duì)淡薄，缺乏維護(hù)公共利益和關(guān)注公共生活的熱情；二是隨著人們年齡的增長(zhǎng)，人們就變得相對(duì)圓滑，個(gè)人主義傾向嚴(yán)重，往往怕生出事端，有“多一事不如少一事”、“少說為妙，多說無益”、“槍打出頭鳥”的思想，缺乏合作意識(shí)；三是受世俗文化的影響，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，某些居民存在“搭便車”心理，認(rèn)為即便自己不參與公共文化供給決策，同樣可以享受公共文化帶來的好處，這就導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)居民在進(jìn)行需求表達(dá)時(shí)出現(xiàn)信息失真的情況。