物理治療研究范文10篇

摘要：本文重點探討了質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)在放療科質(zhì)控管理中的應(yīng)用效果。文章通過對某院放療科的人員及設(shè)備組成情況進(jìn)行匯總，從醫(yī)生的角度、放療技師的角度以及物理師的角度制定相應(yīng)的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制措施，對醫(yī)生、放療技師和物理師各自的工作內(nèi)容進(jìn)行完善和約束。通過在放療科實施質(zhì)量保證和質(zhì)量控制技術(shù)，可以使科室內(nèi)相關(guān)成員的分工內(nèi)容更加明確，實現(xiàn)了有章可循、有據(jù)可依，可確保放療過程的安全性和有效性。在放療科的質(zhì)量管理中，運用質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)是具備積極意義的，一方面能夠完善科室內(nèi)的設(shè)備配置，另一方面可提升工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)工作人員的責(zé)任感與使命感，從客觀和主體意識兩個方面提升放療科的總體價值。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量保證；質(zhì)量控制技術(shù)；放療科；質(zhì)控管理；管理效果

近年來，惡性腫瘤的臨床發(fā)病率越來越高，且伴有較高的死亡率，對患者的身心健康、生存質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響。對于惡性腫瘤患者而言，放射治療是頗為有效且應(yīng)用廣泛的治療方法，隨著放射治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，放射治療也逐漸趨于成熟。放射治療需要包括醫(yī)生、放療技師和物理師在內(nèi)專業(yè)人員的相互配合和共同協(xié)作，因此，需要在放療科內(nèi)建立一套完善的質(zhì)控管理系統(tǒng)，以確保治療工作的順利開展，降低正常組織發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，從而提高腫瘤控制的有效率。

1資料與方法

1.1一般資料。我院放療科內(nèi)共包括醫(yī)生7名，放射技師4名，物理師2名。放射治療設(shè)備包括醫(yī)科達(dá)precise加速器1臺，模擬定位1臺，Monaco計劃系統(tǒng)2臺等。1.2研究方法。（1）醫(yī)生的質(zhì)量保證、質(zhì)量控制：在放療工作中，醫(yī)生占據(jù)主導(dǎo)地位，醫(yī)生的工作內(nèi)容是制定放療方案、執(zhí)行放療方案、監(jiān)督執(zhí)行效果并做預(yù)后處理。因此，要建立周例會討論制度，每周將遇到的疑難病例進(jìn)行匯總，通過會議集思廣益，為患者制定最適宜、最有效的治療方案。此外，要制定嚴(yán)格的審核每位患者在治療過程中的照射視野、治療單均需要主治醫(yī)師與物理師共同審核、確認(rèn)后簽字，只有在兩人均簽字后方可以制定放療方案。（2）放療技師的質(zhì)量保證、質(zhì)量控制：放療技師是執(zhí)行放射治療的主要人員，因此，放療方案是否能夠真實執(zhí)行在很大程度上由放療技師決定。因此，要每周建立放療技師討論會制度，由科主任和物理師主持，全科室人員參加，每次講解3～5例典型案例的治療情況，并最后由主持者做總結(jié)。同時，要求放療技師參與治療方案的擬定，由放療技師輪流參與三維治療方案和常規(guī)治療方案的制定與設(shè)計。此外，放療技師要參與設(shè)備的維修與保養(yǎng)工作，以便于充分了解各個設(shè)備的運動方式，及時判斷儀器是否處于正常工作狀態(tài)。（3）物理師的質(zhì)量保證、質(zhì)量控制：首先，物理師要將檢測的流程制作出詳細(xì)的流程和方案，落實責(zé)任到個人；其次，物理師負(fù)責(zé)放療過程中的計劃系統(tǒng)質(zhì)量控制管理，最后，物理師要負(fù)責(zé)測定機器的物理數(shù)據(jù)，實施數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制管理。

2結(jié)果

康復(fù)醫(yī)學(xué)是以康復(fù)為目的，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷、評定、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。它誕生于20世紀(jì)40年代，經(jīng)過60多年的發(fā)展，其技術(shù)水平和醫(yī)療手段正在日趨成熟。目前，國外已建立起較為完備的康復(fù)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系，培養(yǎng)包括康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等在內(nèi)的多種康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員。尤其是在美國，已形成了一張全面完善、覆蓋城鄉(xiāng)的臨床康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)[2]；歐洲更呈現(xiàn)出“一體化”的趨勢，先后有20多個國家加入歐洲醫(yī)學(xué)會聯(lián)盟中的“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)部”[3]?？v觀我國，康復(fù)醫(yī)學(xué)從1982年興起，至今約有30年的歷史，現(xiàn)在已經(jīng)形成了一個有一定規(guī)模和特點的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，即“一個模式、兩種方式、三大學(xué)派、四套系統(tǒng)”的體系[4]。國家教育部于2002年正式批準(zhǔn)建立康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)，標(biāo)志著康復(fù)醫(yī)學(xué)規(guī)范化教育的正式開始。2002年衛(wèi)生部、民政部、財政部、公安部、教育部、中國殘聯(lián)了《關(guān)于進(jìn)一步加強殘疾人康復(fù)工作的意見》，提出到2015年，實現(xiàn)殘疾人人人享有康復(fù)服務(wù)的宏偉目標(biāo)，使得康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展邁開了堅實的步伐。2010年9月，衛(wèi)生部等5個部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2010]80號)，為我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入一劑強心針。2011年4月，衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，規(guī)定二級以上(含二級)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，為我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了制度保障。此外，我國還存在著大量潛在的康復(fù)醫(yī)學(xué)需求者：我國現(xiàn)有老年人1.19億，占全國總?cè)丝诘?.87%[5]，這些老年人中，大約50%需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)[6]。同時，隨著自然災(zāi)害、工傷、交通事故等的增多，我國殘疾人的數(shù)量在逐年遞增；據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國有殘疾人8296萬人，占全國總?cè)丝诘?.34%，其中，有康復(fù)需求的接近5千萬。隨著生活水平的提高、生活方式的改變，我國心腦血管疾病、糖尿病等疾病的發(fā)病率也在逐年增加，這些人也都需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。目前天津市常住人口已達(dá)1293萬人[5]，其中，65歲及以上人口為110萬余人，占全市總?cè)丝诘?.52%；天津市現(xiàn)有殘疾人已達(dá)57萬人，占全市總?cè)丝诘?.47%。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

天津市130家醫(yī)院和殘聯(lián)民政機構(gòu)，包括35家三級醫(yī)院、52家二級醫(yī)院和15家一級醫(yī)院以及28家殘聯(lián)民政機構(gòu)。

1.2調(diào)查內(nèi)容

參照昆明醫(yī)學(xué)院敖麗娟教授在《云南省康復(fù)醫(yī)學(xué)人才需求預(yù)測》項目中使用的“云南省康復(fù)人才需求預(yù)測調(diào)查表”，結(jié)合天津市的實際情況，對其進(jìn)行適當(dāng)修改后，形成本次調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容為各機構(gòu)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員狀況。

[摘要]腫瘤的產(chǎn)生是由于人體內(nèi)部環(huán)境失調(diào)，氣血運行不暢導(dǎo)致的。目前，在醫(yī)學(xué)中腫瘤的治愈率普遍較低，腫瘤的治療問題一直是醫(yī)學(xué)界亟待解決的一大難點。一般來說，針對腫瘤疾病的治療方法有三種：手術(shù)治療、放療和化療，療效最好的治療方法為放射治療。放射治療是利用放射線或X射線抑制人體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的生長分化，但與此同時放射治療也對人體其他正常細(xì)胞的生長分化起到抑制作用，對人體是有損害的。在腫瘤放射治療中應(yīng)用物理數(shù)據(jù)分析，結(jié)合患者的實際病況，科學(xué)地制定放射周期，合理地分配放射時間，減少放射治療對人體的危害，將放射治療的效果達(dá)到最大化。

[關(guān)鍵詞]物理數(shù)據(jù)分析；腫瘤；放射治療；腫瘤放射治療設(shè)備；發(fā)展趨勢

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，人們的生活壓力逐漸增大，生活節(jié)奏也日益加快，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致腫瘤疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。但是目前醫(yī)學(xué)中并沒有一個完善的方案來治療腫瘤疾病，每年因為患有腫瘤疾病而失去生命的患者有很多，腫瘤的治療問題一直是醫(yī)學(xué)界亟待解決的一大難點。有研究學(xué)者指出，可以將物理數(shù)據(jù)分析運用到腫瘤放射治療中，結(jié)合患者的實際病況，有針對性地對患者進(jìn)行放射治療?？茖W(xué)地制定放射周期，合理地分配放射時間，從而使得放射治療既能夠抑制人體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的生長分化，又不影響人體其他正常細(xì)胞的生長分化，將放射治療對人體產(chǎn)生的危害降到最低。

1腫瘤的放射性治療概述

放射治療是一種利用放射線或X射線抑制人體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的生長分化來治療腫瘤的方法。以治療目的不同為劃分依據(jù)，放射性治療可以分為根治性放療和姑息性放療；以是否與其他的醫(yī)療手段相結(jié)合為劃分依據(jù)，放射性治療可以分為單純放療、放化療同步等。對于喉癌、鼻咽癌、口腔癌、皮膚癌、食道癌、早期淋巴瘤等疾病可以采用單純放療法來進(jìn)行治療，單純放療能有效緩解患者身體上由于患有疾病所帶來的疼痛感，減輕患者心理上的壓力，緩解患者的不良情緒，恢復(fù)患者的身體健康；對于中晚期惡性淋巴、小細(xì)胞肺癌、胸部腫瘤等疾病可以采用放化療同步法來進(jìn)行治療。該類型的腫瘤疾病多發(fā)生在中老年時期，患者器官衰竭，身體的抵抗能力和器官免疫力下降，并且在長期的治療過程中還會伴隨著其他的并發(fā)癥，患者的身心長時間受到病痛的折磨，身心承受著巨大的壓力。相對于單純的放療以及手術(shù)治療，老年患者更容易接受放化療同步法。對于處于癌癥晚期的患者可以采用姑息性放療，幫助患者減輕身體上的疼痛感，盡可能地延長患者的壽命。

2物理數(shù)據(jù)分析在腫瘤放射治療中的應(yīng)用

1引言

醫(yī)用電子直線加速器在腫瘤治療領(lǐng)域之中有著非常重要的作用，為了確保放射治療的安全性和有效性，就需要醫(yī)療機構(gòu)能夠做好質(zhì)量控制措施。只有對醫(yī)用直線加速器的配置以及使用過程中存在的問題進(jìn)行有效的掌握以及應(yīng)對，才能夠為質(zhì)量管理提供足夠多的科學(xué)依據(jù)。

2設(shè)備配置與質(zhì)控狀況分析

2.1現(xiàn)階段的醫(yī)用直線加速器類型進(jìn)行探究。本次研究主要就16家醫(yī)療機構(gòu)中的應(yīng)用電子直線加速器設(shè)備進(jìn)行檢測，共有18臺設(shè)備，就所有設(shè)備進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)只有6臺設(shè)備能夠提供X線束來進(jìn)行治療，并均為單光子直線加速器。2.2各個醫(yī)療單位的質(zhì)控力量調(diào)查。對16家醫(yī)療機構(gòu)來進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)各家醫(yī)院放射治療科中均配有醫(yī)用直線加速器物理師，但是其從業(yè)黏液超過5a的自身物理師比較少，所占據(jù)比重也只有50%。此外在各個醫(yī)院中還存在有比例不夠均衡的問題。部分醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)控設(shè)備欠缺，并缺乏有最基本的絕對劑量計，質(zhì)控手段也相對欠缺[1]。

3性能檢測狀況

3.1檢測目標(biāo)、設(shè)備以及條件。在本次研究中應(yīng)用《醫(yī)用電子加速器輻射源》中的相關(guān)內(nèi)容來進(jìn)行檢測，其檢測項目同分為兩大類，13項計量參數(shù)[2]。此外本次研究中所有的檢測人員均獲取到了大型醫(yī)療設(shè)備檢測資質(zhì)，而2名主要檢測人員也都具備有放療物理師資格。主要檢測設(shè)備包含有三維掃描水箱、絕對劑量儀、標(biāo)準(zhǔn)電力室等。檢測環(huán)境溫度保持在25～35℃，將檢測的大氣壓強范圍控制在90～110kPa。3.2檢測結(jié)果。因為受到了設(shè)備使用年限、人員質(zhì)控能力、操作經(jīng)驗以及科室管理情況等諸多因素的影響，結(jié)果表明各個醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用直線加速器的初檢合格率有著非常大的差異性，其總體合格率相對較低。在本次檢測中，發(fā)現(xiàn)對檢測結(jié)果影響比較大的項目主要為電子束輻射野的均整度、電子束的輻射質(zhì)、電子束劑量示值的誤差等相關(guān)參數(shù)。所有的設(shè)備在經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)控工作人員調(diào)試之后，相關(guān)參數(shù)均符合標(biāo)準(zhǔn)。具體檢測結(jié)果如表1所示。

摘要：通過分析兒童哮喘醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)系統(tǒng)中的各項因素，尋找設(shè)計機會，洞察發(fā)展趨勢，以指導(dǎo)設(shè)計活動。方法運用利益相關(guān)者構(gòu)建系統(tǒng)圖，從服務(wù)中三類觸點出發(fā)，進(jìn)行實例分析，尋找服務(wù)缺口。得到系統(tǒng)中軟件、硬件，服務(wù)平臺的信息數(shù)據(jù)整合和未來設(shè)計發(fā)展可能性趨勢。服務(wù)設(shè)計理論下的智能產(chǎn)品服務(wù)觸點逐步整合，對關(guān)鍵觸點提出設(shè)計改良建議，優(yōu)化觸點，改良產(chǎn)品設(shè)計、創(chuàng)新服務(wù)模式，提升醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)體系良性循環(huán)。

關(guān)鍵詞：兒童哮喘;醫(yī)療產(chǎn)品;服務(wù)系統(tǒng);服務(wù)觸點

兒童哮喘是一種常見慢性呼吸疾病，近年來的患病率呈逐步上升趨勢。隨著科技信息技術(shù)的進(jìn)步，以互聯(lián)網(wǎng)為載體的新型醫(yī)療模式正在逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)療模式，智慧背景下的兒童哮喘治療模式也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，表現(xiàn)為現(xiàn)代哮喘管理診療模式逐步轉(zhuǎn)向“設(shè)備+應(yīng)用+服務(wù)”的新型管理模式，這種服務(wù)模式將應(yīng)用于預(yù)防、監(jiān)測、評估、治療等各個階段。近年來，哮喘治療逐步受到重視，哮喘全程管理由于龐大的患病人數(shù)、自我管理治療的規(guī)范性等問題，在管理治療過程中仍需長足努力。兒童哮喘醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)系統(tǒng)研究將從各類產(chǎn)品的交互觸點出發(fā)，分析產(chǎn)品智能化發(fā)展方向。兒童哮喘醫(yī)療產(chǎn)品比較繁多，大體可以分為監(jiān)測類、治療類、護(hù)理類、康復(fù)類、急救類等[1]，這些產(chǎn)品的復(fù)雜性給兒童哮喘管理服務(wù)系統(tǒng)的建立構(gòu)提出了挑戰(zhàn)。

一、哮喘兒童醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)系統(tǒng)的現(xiàn)狀分析

大數(shù)據(jù)下的新型產(chǎn)品和服務(wù)平臺管理的設(shè)計給哮喘管理帶來一些新的機遇，大數(shù)據(jù)管下的慢病管理系統(tǒng)正在逐步建立，醫(yī)療信息化體系包含個人健康檔案的建立，將預(yù)約、看診、數(shù)據(jù)檢測、病案管理等內(nèi)容的進(jìn)行整合，使醫(yī)護(hù)人員和病人在治療過程中對健康狀況、藥物服用狀況，診斷問題，身體狀況都有了較為深入的了解，這些數(shù)據(jù)信息對構(gòu)建高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)起到了關(guān)鍵性作用。（一）兒童哮喘管理治療現(xiàn)狀。2019年5月7日是第21個世界防治哮喘日，主題為“全程管理，控制哮喘”，哮喘工作委員會提出兒童哮喘管治是一場持久戰(zhàn)，我國兒童哮喘控制治療的療程需要醫(yī)患之間的共同努力，如何提高哮喘患者對長期控制治療的依從性[2]，以及兒童哮喘長期控制治療的安全性等問題都需要專業(yè)的指導(dǎo)來引導(dǎo)治療，這些問題的解決借助快捷、有效地智慧診療系統(tǒng)?，F(xiàn)階段管理治療中存在許多的問題，如患者的治療過程中需要接收的專業(yè)性的指導(dǎo)，以及如何理解對產(chǎn)品的正確使用和長期維護(hù)，需要醫(yī)患之間溝通和判斷。中國哮喘聯(lián)盟工業(yè)委員會做出回顧性調(diào)查報告，2016年僅有10.1%的患者使用過峰值流速儀進(jìn)行呼吸檢測，在未檢實用流速儀的原因中，醫(yī)生并未介紹占65%，并且只有15%的衛(wèi)生保健專業(yè)人員能夠正確使用吸入器等醫(yī)療產(chǎn)品，這些問題急需定制個體化治療方案和無障礙溝通平臺?，F(xiàn)代醫(yī)療產(chǎn)品的智能化發(fā)展有著快速增長勢頭，未來設(shè)計師將通過整體性產(chǎn)品設(shè)計提高服務(wù)水平。（二）哮喘健康管理模式下的醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計發(fā)展現(xiàn)狀。哮喘健康管理模式主要有自我管理形式、信息監(jiān)測系統(tǒng)形式和臨床路徑管理形式，這些模式下的治療都需要患者的高度配合，增強了用戶的自主性[3]。管理系統(tǒng)中的醫(yī)療產(chǎn)品作為治療中的實物載體，可以通過傳感器傳輸監(jiān)測治療數(shù)據(jù)；醫(yī)療服務(wù)平臺也嘗試將病患及醫(yī)療產(chǎn)品的信息進(jìn)行整合，目前市場上建立了醫(yī)療藥品器材方管理平臺和院方管理平臺；APP產(chǎn)品的設(shè)計如治愈呼吸，哮喘管家等也可以通過藍(lán)牙傳感器連接產(chǎn)品進(jìn)行信息傳達(dá)、數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)分析，幫助哮喘治療的管理。

二、服務(wù)設(shè)計理念下的醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)設(shè)計分析洞察

摘要：目的分析物理治療（半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療）聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹112例的臨床療效。方法選取本院2014年至2018年收治帶狀皰疹患者112例，隨機分兩組，每組56例。治療組采用藥物治療聯(lián)合物理治療（半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療），對照組單純藥物治療。兩組均給抗病毒治療、消炎、止痛、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療，同時給予患者心理疏導(dǎo)，健康教育等支持療法。兩組均治療10d。觀察比較兩組患者治療效果，癥狀緩解及病程時間。結(jié)果半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療帶狀皰疹治愈率為100.0%，未出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛患者；單純藥物治療組治愈率達(dá)到73.2%，后遺神經(jīng)痛患者7例。結(jié)論物理治療聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹療效明顯優(yōu)于單純藥物治療，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；物理治療；療效

帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”[1]，多由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，因機體的免疫力降低而發(fā)病，春秋季多發(fā)，初起發(fā)熱不適，食欲不振等。臨床主要表現(xiàn)為成簇水皰沿神經(jīng)干分布，排成帶狀，水泡之間的皮膚正常，一般為單側(cè)，不超過體表正中線，伴有神經(jīng)痛及周圍淋巴結(jié)腫大?；继幐杏X灼痛難忍，有少數(shù)患者皰疹愈后殘留神經(jīng)痛（PHN），短者半個月，長者達(dá)數(shù)月之久，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療采用藥物止痛、抗病毒治療、營養(yǎng)神經(jīng)等，對皰疹后遺神經(jīng)痛，尚無滿意療法。本院對112例帶狀皰疹患者采用物理治療（半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療）和藥物治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2014年至2018年本院收治的112例帶狀皰疹患者，均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。常發(fā)生一側(cè)胸部22例，腰背部33例，面部30例、臀部14例及下肢13例。將112例帶狀皰疹患者隨機分成治療組和對照組，每組56例。治療組女29例，男27例，年齡（28.36±8.62）歲；輕度皮損（受累面積＜100cm2）患者18例，重度皮損（受累面積＞200cm2）患者38例。對照組女24例，男32例，平均年齡（27.28±7.85）歲；輕度皮損（受累面積＜100cm2）患者20例，重度皮損（受累面積＞200cm2）患者36例。兩組患者病程均在7d內(nèi)。兩組患者性別、年齡、病程、皮損程度等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法。兩組均給抗病毒治療、消炎、止痛、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)等，也給患者心理疏導(dǎo)，健康教育等支持療法。兩組均治療10d，10d為1個療程。1.2.1對照組。對照組單純藥物治療：皰疹未破者，局部皮膚涂爐甘石洗劑或阿昔洛韋乳膏，皰疹破潰后可酌情用3%硼酸溶液或1∶5000呋喃西林溶液濕敷。1.2.2治療組。治療組在藥物治療基礎(chǔ)上同時采用物理治療（半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療）。1.2.2.1半導(dǎo)體激光治療：采用上海曼迪森科貿(mào)有限公司生產(chǎn)的MDC-1000-3IBP特大光斑型半導(dǎo)體激光治療儀。激光輸出功率350～420mW，波長650～810nm，光斑直徑5mm，穿透深度達(dá)80mm。①皰疹皮損區(qū)照射：采用特大光斑復(fù)合探頭對準(zhǔn)病灶區(qū)多點照射，每次20min，每天1次；②神經(jīng)根照射：激光光斑對準(zhǔn)相應(yīng)神經(jīng)根或神經(jīng)節(jié)處照射，功率350～450mW，每點20min，每天1次；③穴位照射：耳穴雙側(cè)神門、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞或阿是穴，功率300～350mW，每穴20min，每天1次。10d為1個療程。治療探頭距皮膚約1cm，患者在治療時，均佩戴專用防護(hù)眼鏡，避免激光直接輻射眼部。1.2.2.2超短波治療：采用南京醫(yī)用儀器廠生產(chǎn)的USW-B型超短波電療機，功率是100W，2個電極對置，微熱量，每天1次，每次15min。10d為1個療程。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)。[3-4]痊愈：疼痛基本消失，皰疹消失，皮損康復(fù)；顯效：疼痛顯著緩解，皰疹消退，皮損基本恢復(fù)75%；有效：疼痛減輕，皰疹面積縮小，紅腫減輕。皮損見恢復(fù)≥50%；無效：疼痛無明顯減輕，皰疹面積縮小和紅腫減輕程度及皮損恢復(fù)≤30%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/本組總例數(shù)×100.0%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以c2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

醫(yī)學(xué)物理學(xué)(MedicalPhysics)是把物理學(xué)的原理和方法應(yīng)用于人類疾病預(yù)防、診斷、治療和保健的交叉學(xué)科。該學(xué)科以放射治療（Radiotherapy）、醫(yī)學(xué)影像(MedicalImaging)、核醫(yī)學(xué)(NuclearMedicine)以及其他非電離輻射如超聲、微波、射頻、激光等在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，及其應(yīng)用過程中的質(zhì)量保證(QA)、質(zhì)量控制(QC)，和輻射防護(hù)與安全等為其主要內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)物理學(xué)100多年來對醫(yī)學(xué)發(fā)展起著重要的推動作用，其發(fā)展水平是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的標(biāo)志之一，例如醫(yī)學(xué)影像等技術(shù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了不可或缺的技術(shù)手段，是醫(yī)院現(xiàn)代化、信息化的核心內(nèi)容。醫(yī)學(xué)物理學(xué)在醫(yī)療過程中對保障廣大患者的生命與健康起著重要作用。醫(yī)學(xué)物理學(xué)還為以影像和放療設(shè)備為代表的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)起源頭創(chuàng)新的核心推動作用，占據(jù)著全球每年大約1500億美元的銷售額，在有些國家已經(jīng)成為國民經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)之一。

半個世紀(jì)以來，發(fā)達(dá)國家一直十分重視醫(yī)學(xué)物理學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)有廿五屆諾貝爾物理學(xué)獎的成果直接應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，說明物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用歷來受到重視，而有廿二位物理學(xué)家獲得了諾貝爾生理及醫(yī)學(xué)獎，說明物理學(xué)對醫(yī)學(xué)的推動作用。英美等國在很多大學(xué)都設(shè)有醫(yī)學(xué)物理學(xué)系，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)學(xué)物理師制度，每百萬人口中醫(yī)學(xué)物理師的人數(shù)已經(jīng)占到13人，在某些科室內(nèi)，與醫(yī)生的比例已經(jīng)達(dá)到1:1的水平。許多發(fā)展中國家例如印度、馬來西亞等國都有醫(yī)學(xué)物理學(xué)科和醫(yī)學(xué)物理師制度。

但是我國目前在國務(wù)院學(xué)位委員會制訂的學(xué)科目錄上尚未設(shè)立醫(yī)學(xué)物理學(xué)科，醫(yī)院內(nèi)也沒有設(shè)立醫(yī)學(xué)物理師制度。目前在我國醫(yī)院內(nèi)從事有關(guān)工作的人數(shù)大約700人左右，且多數(shù)是進(jìn)行技術(shù)性輔助工作的，每百萬人口中的醫(yī)學(xué)物理工作者還不到0.5人。

這種狀況嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展、影響了我國醫(yī)院現(xiàn)代化的進(jìn)程。雖然我國進(jìn)口了大量的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，由于沒有得到正確和充分的使用，使廣大患者得不到準(zhǔn)確有效的診療，甚至受到不必要的輻射損傷等醫(yī)療傷害，造成非正常死亡。許多昂貴的醫(yī)療設(shè)備的功能沒有得到充分開發(fā)應(yīng)用，造成資源浪費。

由于我國醫(yī)學(xué)物理學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重滯后，形不成高精密醫(yī)療設(shè)備研發(fā)的創(chuàng)新源頭，影響了我國醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。雖經(jīng)科技人員幾十年的努力，所研發(fā)的醫(yī)學(xué)影像和放療設(shè)備等，仍然只是市場的低端產(chǎn)品。

醫(yī)學(xué)物理學(xué)(MedicalPhysics)是把物理學(xué)的原理和方法應(yīng)用于人類疾病預(yù)防、診斷、治療和保健的交叉學(xué)科。該學(xué)科以放射治療（Radiotherapy）、醫(yī)學(xué)影像(MedicalImaging)、核醫(yī)學(xué)(NuclearMedicine)以及其他非電離輻射如超聲、微波、射頻、激光等在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，及其應(yīng)用過程中的質(zhì)量保證(QA)、質(zhì)量控制(QC)，和輻射防護(hù)與安全等為其主要內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)物理學(xué)100多年來對醫(yī)學(xué)發(fā)展起著重要的推動作用，其發(fā)展水平是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的標(biāo)志之一，例如醫(yī)學(xué)影像等技術(shù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了不可或缺的技術(shù)手段，是醫(yī)院現(xiàn)代化、信息化的核心內(nèi)容。醫(yī)學(xué)物理學(xué)在醫(yī)療過程中對保障廣大患者的生命與健康起著重要作用。醫(yī)學(xué)物理學(xué)還為以影像和放療設(shè)備為代表的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)起源頭創(chuàng)新的核心推動作用，占據(jù)著全球每年大約1500億美元的銷售額，在有些國家已經(jīng)成為國民經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)之一。

半個世紀(jì)以來，發(fā)達(dá)國家一直十分重視醫(yī)學(xué)物理學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)有廿五屆諾貝爾物理學(xué)獎的成果直接應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，說明物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用歷來受到重視，而有廿二位物理學(xué)家獲得了諾貝爾生理及醫(yī)學(xué)獎，說明物理學(xué)對醫(yī)學(xué)的推動作用。英美等國在很多大學(xué)都設(shè)有醫(yī)學(xué)物理學(xué)系，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)學(xué)物理師制度，每百萬人口中醫(yī)學(xué)物理師的人數(shù)已經(jīng)占到13人，在某些科室內(nèi)，與醫(yī)生的比例已經(jīng)達(dá)到1:1的水平。許多發(fā)展中國家例如印度、馬來西亞等國都有醫(yī)學(xué)物理學(xué)科和醫(yī)學(xué)物理師制度。

但是我國目前在國務(wù)院學(xué)位委員會制訂的學(xué)科目錄上尚未設(shè)立醫(yī)學(xué)物理學(xué)科，醫(yī)院內(nèi)也沒有設(shè)立醫(yī)學(xué)物理師制度。目前在我國醫(yī)院內(nèi)從事有關(guān)工作的人數(shù)大約700人左右，且多數(shù)是進(jìn)行技術(shù)性輔助工作的，每百萬人口中的醫(yī)學(xué)物理工作者還不到0.5人。

這種狀況嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展、影響了我國醫(yī)院現(xiàn)代化的進(jìn)程。雖然我國進(jìn)口了大量的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，由于沒有得到正確和充分的使用，使廣大患者得不到準(zhǔn)確有效的診療，甚至受到不必要的輻射損傷等醫(yī)療傷害，造成非正常死亡。許多昂貴的醫(yī)療設(shè)備的功能沒有得到充分開發(fā)應(yīng)用，造成資源浪費。

由于我國醫(yī)學(xué)物理學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重滯后，形不成高精密醫(yī)療設(shè)備研發(fā)的創(chuàng)新源頭，影響了我國醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。雖經(jīng)科技人員幾十年的努力，所研發(fā)的醫(yī)學(xué)影像和放療設(shè)備等，仍然只是市場的低端產(chǎn)品。

隨著社會老齡化的加劇，惡性腫瘤患者比例逐漸上升，放射治療是改善此類疾病患者預(yù)后的重要手段?；颊邚姆暖熼_始到結(jié)束需要物理師、醫(yī)師、技師等多方面共同參與才能完成［1］，這個過程中包含了大量的信息資料，這些信息的傳遞、登記、保存是確保放療順利進(jìn)行的必要過程，而傳統(tǒng)的信息傳遞和儲存模式需要占據(jù)大量的時間和人力，這就導(dǎo)致工作質(zhì)量和效率嚴(yán)重下降［2，3］。加上傳統(tǒng)人工整理和記錄過程中容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失的情況，不但導(dǎo)致數(shù)據(jù)難以歸檔，甚至還會導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的發(fā)展，以上問題也有了更好的選擇方案。醫(yī)院2018年1月起構(gòu)建了放療科信息管理系統(tǒng)，并以此系統(tǒng)為基礎(chǔ)調(diào)整了管理模式，取得了較好成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。本次研究對象為醫(yī)院放療科2017年、2018年全年工作資料，放療科共包括4臺放射治療儀，基礎(chǔ)統(tǒng)計資料包括治療人數(shù)、治療開始及結(jié)束時間、放療方案、放療設(shè)備、放療次數(shù)、預(yù)約人數(shù)、實際治療人數(shù)等。1．2方法自2018年1月起構(gòu)建放療科信息管理系統(tǒng)，并圍繞信息管理系統(tǒng)構(gòu)建管理模式及流程，具體措施如下。1．2．1放療信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)共包括系統(tǒng)設(shè)置、數(shù)據(jù)分析、物理師、醫(yī)師、技師、下載、教學(xué)7個模塊，根據(jù)參與人員共設(shè)置管理員、游客、物理師、醫(yī)師、技師，不同身份對應(yīng)不同權(quán)限，游客權(quán)限最低，僅限于在各終端輸入自身信息進(jìn)行資料查詢，管理員權(quán)限最高，可以在系統(tǒng)設(shè)置模塊中進(jìn)行系統(tǒng)參數(shù)調(diào)整，物理師能夠在對應(yīng)模塊中修改患者的治療計劃，并可查看、修改治療過程中的質(zhì)量保證、質(zhì)量控制等信息，醫(yī)師能夠在對應(yīng)模塊中修改患者的信息，并根據(jù)患者的治療進(jìn)程調(diào)整預(yù)約治療時間等相關(guān)內(nèi)容，技師則能夠在對應(yīng)模塊中修改當(dāng)日儀器工作量及患者治療安排情況，后三者權(quán)限僅次于管理員，能夠在系統(tǒng)中查看患者的各項信息，并能夠通過系統(tǒng)進(jìn)行交流。放療科每個系統(tǒng)用戶均建立自身的身份信息，具有對應(yīng)的權(quán)限，在系統(tǒng)操作中會留下相應(yīng)的痕跡，僅管理員可見。信息網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)建立聯(lián)系，放療信息根據(jù)權(quán)限不同開放到醫(yī)院的各個終端。1．2．2信息管理系統(tǒng)應(yīng)用流程。充分利用信息化技術(shù)解決目前信息傳遞困難的問題，全面提升信息資源利用效率。由于傳統(tǒng)管理模式下各工作組的儀器使用率僅限于各組、科室內(nèi)知曉，臨床科室很難及時了解儀器的使用情況，因此放療資源利用率相對較低，導(dǎo)致患者排隊時間過長，影響工作效率。在信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，放療科能夠及時更新信息，將各小組的儀器使用情況通過系統(tǒng)進(jìn)行，并實時進(jìn)行更新，公布放療資源，確保了治療計劃調(diào)整的即時性?；颊咴谧≡汉?，首先由責(zé)任醫(yī)師初步制定治療方案，并通過信息管理系統(tǒng)查看目前加速器的應(yīng)用狀況及TPS使用率等信息，選擇適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行預(yù)約，選擇對應(yīng)的儀器型號，之后到CT室進(jìn)行定位，將檢測結(jié)果傳遞至服務(wù)器，由物理室根據(jù)患者信息安排具體的治療計劃，對應(yīng)物理師根據(jù)計劃執(zhí)行操作，對治療進(jìn)度進(jìn)行記錄，醫(yī)師根據(jù)信息反饋對計劃進(jìn)行審查，了解患者的治療進(jìn)度和治療狀況，通過信息系統(tǒng)進(jìn)行溝通交流，從而減少信息傳遞占用的時間和精力。1．2．3建立信息管理模式。以信息管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對傳統(tǒng)的管理方案進(jìn)行調(diào)整，建立一套完整、可行的信息化管理模式。在既有管理制度基礎(chǔ)上，將各項信息登記、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等內(nèi)容一并納入到信息管理系統(tǒng)中，要求各級工作人員根據(jù)權(quán)限不同執(zhí)行對應(yīng)的任務(wù)，管理者可直接通過信息系統(tǒng)了解目前科室內(nèi)的工作狀況。同時利用信息系統(tǒng)加強科研管理，通過信息系統(tǒng)教學(xué)視頻，所有參與用戶可自行下載學(xué)習(xí)，在信息系統(tǒng)中開辟專門版塊，保存科研數(shù)據(jù)和典型病例，為科研教學(xué)提供寶貴依據(jù)。該系統(tǒng)定期進(jìn)行更新，安排專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，確保數(shù)據(jù)安全、系統(tǒng)穩(wěn)定。1．3觀察指標(biāo)。對比2017年和2018年放療科日均治療人次、設(shè)備日運行時長、患者平均等候時間，并統(tǒng)計對比不同時期患者的準(zhǔn)時就診率、爽約率。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)錄入SPSS20．0軟件包處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12017年、2018年放療科工作效率比較。2018年放療科日均治療人次、設(shè)備日運行時長均顯著高于2017年，患者平均等候時間顯著低于2017年（P＜0．05）。見表1。2．2資源利用率對比。2018年放療科患者的準(zhǔn)時就診率、爽約率分別為90．40％、2．60％，與2017年的71．50％、7．70％相比差異明顯（P＜0．05）。

3討論

【關(guān)鍵詞】椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病（CSA）是頸椎病的常見類型，多見于中老年人及長期伏案工作者，且女性多于男性。近年來,隨著社會的發(fā)展，老齡化社會正在到來，一方面頸椎病的發(fā)病率逐年上升，另一方面發(fā)病年齡也有下降的趨勢，加之其危害性大，嚴(yán)重影響到人們的生活、工作和學(xué)習(xí)，因而受到社會和醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。對于CSA的治療也越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。現(xiàn)將治療本病方法作如下綜述。

1以推拿手法為主的綜合治療方法

雷邁［1］使用maitland手法配合擴管、改善血液循環(huán)的藥物及頸部牽引綜合治療CSA57例，治愈49例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，總有效率94.7%，優(yōu)于單純使用藥物及頸部牽引的對照組。陳鵬［2］采用遠(yuǎn)端足部反射區(qū)推拿和近端頸椎仰臥整復(fù)法相結(jié)合治療CSA32例，結(jié)果治愈19例(60%),顯效8例(25%),有效3例(34%),無效2例(6%),隨訪1年無復(fù)發(fā)。魏向陽等［3］運用按摩手法（指按印堂、神庭、上星、百會、后頂、腦戶、風(fēng)府等穴，放松胸鎖乳突肌，彈撥頭夾肌、頸部拔伸、旋轉(zhuǎn)復(fù)位等）配合穴位埋線治療CSA120例，總有效率98.3%。徐蘊清［4］采用輕柔的滾、按、拿等手法在頸部兩側(cè)及肩部治療及旋轉(zhuǎn)后扳法配合濕熱敷治療CSA40例，總有效率92.5%。夏德君［5］使用推拿法配合刮痧法和拔罐法治療CSA150例，結(jié)果治愈110例(占73.33%)，有效36例(占24.00%)，無效4例(2.67%)，總有效率97.33%。博·阿古拉［6］應(yīng)用蒙醫(yī)推拿手法，配合蒙醫(yī)拔罐放血，治療CSA52例，顯效39例，有效12例，無效1例，有效率98%。王藝等［7］觀察推拿牽引結(jié)合體外反搏療法治療CSA，并與常規(guī)推拿牽引療法相比較。A組30例單純推拿牽引，優(yōu)良率44%,總有效率85%；B組在推拿牽引基礎(chǔ)上行體外反搏治療，優(yōu)良率89%，總有效率100%。王俊華［8］等采用推拿療法配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療CSA45例與單純采用推拿治療CSA37例比較，推拿手法采用開天門、推坎宮、運太陽、揉耳后高骨，拿五經(jīng)，推橋弓，點揉頭維、神庭、百會、四神聰、翳風(fēng)、完骨、風(fēng)池等穴，頭部行掃散法，輕叩頭，然后拿、捏等手法松解頭枕部及頸肩部肌肉，彈撥頸部夾脊，拿肩井，并用旋轉(zhuǎn)定位扳法以糾正偏歪棘突；星狀神經(jīng)節(jié)阻滯方法使用1%利多卡因注射液5ml加曲安奈德注射液20mg。綜合治療組顯效率88.89%，單純使用手法的對照組顯效率48.65%。

2以物理療法為主的綜合治療方法

王清華［9］選用川芎酊離子導(dǎo)入加超短波電療法綜合治療CSA90例和藥物治療70例比較，藥物治療組發(fā)作至5d內(nèi)開始靜滴血塞通0.4g、胞二磷膽堿0.5g，睡前服用西比靈0.5g,并頓服腸溶阿斯匹林0.1g；綜合治療組先采用超短波電療隨后直流感應(yīng)電療。物理治療組痊愈顯效率80%，藥物治療組42.85%。陳月桂等［10］用超短波療法與直流電草烏離子導(dǎo)入和Maitland手法綜合治療CSA83例，綜合治療組治愈顯效率78.4%，對照組34.2%。羅永雄等［11］治療CSA123例，觀察組63例采用半導(dǎo)體激光、中頻電流及按摩手法復(fù)位等綜合物理治療，對照組60例采用頸椎牽引及中頻電流治療，結(jié)果治療20次后，觀察組治愈率明顯高于對照組(76.2%、53.3%,P<0.05)。鄭明瑩等［12］采用半導(dǎo)體激光聯(lián)合牽引治療CSA142例，治療組72例采用半導(dǎo)體激光治療，隨后行頸椎牽引。對照組先采用調(diào)制中頻電治療，隨后進(jìn)行頸椎牽引。治療組總有效率95.83%，對照組總有效率77.14%。趙麗惠等［13］采用光量子氧透射載體治療CSA100例，常規(guī)治療組50例采用藥物脈絡(luò)寧注射液30ml加5%葡萄糖250ml靜脈滴注，胞二磷膽堿0.5g加5%葡萄糖250ml靜脈滴注，輔以超短波、手法按摩治療，光量子氧透射載體治療組50例常規(guī)治療同時應(yīng)用光量子氧透射載體治療。常規(guī)治療組總有效率78.0%，治療組總有效率96%。周宏圖等［14］將168例患者分為頸椎牽引組（62例）、HBO治療組（48例）及綜合治療組（58例），總有效率分別為80.6%、93.8%及98.3%。施鋒等［15］將102例CSA患者分為觀察組(氦氖激光血管內(nèi)照射加頸椎牽引與手法)53例，對照組(頸椎牽引與手法)49例，臨床治愈顯效率觀察組69%，對照組41%。郭蘇梅［16］采用特定電磁波并等幅中頻正弦電中藥透入治療CSA65例。中藥合劑制備：紅花30g、當(dāng)歸30g、乳香20g、沒藥20g、羌活20g、川芎30g、草烏20g加水浸泡煎至1000ml,紗布過濾置冰箱備用。治療先采用特定電磁波(TDP)局部照射，1次/d,20min/次，接著用YL-3型音頻電療機、頻率2000Hz,波型正弦波,電極板的襯墊上放入與襯墊同等大小的中藥浸泡的濾紙塊9cm×7cm,分別置于頸后部及肩部,電流強度為耐受量,1次/d,25min/次,10次為1個療程。結(jié)果治愈13例（20%），顯效30例（46.15%）,好轉(zhuǎn)18例（27.69%），無效4例（6.15%），總有效率93.8%。