血栓康復(fù)訓(xùn)練范文10篇

【摘要】目的研究加速康復(fù)外科護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥及功能的影響。方法選取本院最近一年內(nèi)收治的進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者30例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采取加速康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，對(duì)患者出院后進(jìn)行隨訪，對(duì)兩組患者的術(shù)后康復(fù)效果以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后康復(fù)效果明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組患者并發(fā)癥率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間對(duì)比差距較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者使用加速康復(fù)護(hù)理，可以幫助改善患者術(shù)后疼痛狀況，有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科護(hù)理；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；并發(fā)癥；療效

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前臨床治療髖關(guān)節(jié)疾病最常用的治療方法，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指使用人工髖關(guān)節(jié)假體替換患病的髖關(guān)節(jié)，幫助重新建立新的髖關(guān)節(jié)功能[1]。本文使用加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后病人進(jìn)行護(hù)理，并觀察其臨床護(hù)理效果以及對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥的影響，旨在找出有效的幫助患者盡快康復(fù)出院的護(hù)理手段，具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院近一年收治的進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者30例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者15例，女7例，男8例，患者年齡55～70歲；對(duì)照組患者15例，男9例，女6例，患者年齡57～69歲。患者均由同手術(shù)組完成手術(shù)治療，患者使用假體統(tǒng)一采用陶對(duì)陶假體，排除意識(shí)障礙以及配合度較差患者，患者無其他相關(guān)疾病。兩組患者一般資料對(duì)比差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者專門成立護(hù)理小組，成員包括科室主任和患者主治醫(yī)師以及患者護(hù)理人員。針對(duì)不同患者的不同情況制定個(gè)性化護(hù)理，組內(nèi)成員各自監(jiān)督其完成情況，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者安全意識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮心理，患者術(shù)后在搬運(yùn)患者回病房時(shí)，小心謹(jǐn)慎，在患者雙腿之間放置軟質(zhì)枕頭，放置患者雙腿內(nèi)收，患者術(shù)后給予藥物幫助減輕患者疼痛，術(shù)后鎮(zhèn)痛至少進(jìn)行5天時(shí)間，指導(dǎo)患者穿有彈性的衣物，防止下肢靜脈血栓。患者傷口處應(yīng)隨時(shí)注意觀察換藥，避免患者感染。術(shù)后第一天即可對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者如何正常進(jìn)行日常生活，防止患者出現(xiàn)跌倒事件，根據(jù)患者康復(fù)狀況適當(dāng)對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練增加強(qiáng)度，幫助患者早日恢復(fù)身體健康。患者屈曲達(dá)到60°，外展達(dá)到15°，外旋達(dá)到10°時(shí)，患者可借助拐杖等外力下地行走，患者出院后仍需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，禁止患者術(shù)后半年內(nèi)進(jìn)行容易造成髖關(guān)節(jié)脫位的行為，例如曲髖超過90°等。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者術(shù)后三個(gè)月進(jìn)行觀察和隨訪，針對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，以及術(shù)后一周患者康復(fù)效果，術(shù)后并發(fā)癥包括下肢深靜脈血栓、肺部感染、傷口延遲愈合、脫位。患者康復(fù)一周內(nèi)效果分為顯效、有效、無效，總有效。顯效：患者術(shù)后身體恢復(fù)以及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行快速；有效：患者術(shù)后身體恢復(fù)以及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程在正常范圍內(nèi)；無效：患者術(shù)后身體恢復(fù)和康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)展緩慢。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次實(shí)驗(yàn)所得計(jì)量資料使用（t）表示，計(jì)數(shù)資料使用（x2）表示，均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析，表示方式為（x±s）、（n，%），若P＜0.05，則表示本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的探討腦梗死患者的護(hù)理方法。方法回顧分析我院收治的122例腦梗死患者采取的護(hù)理措施。結(jié)果科學(xué)的護(hù)理方法有利于提高患者治愈率和病后的生存質(zhì)量，降低病死率。結(jié)論通過對(duì)患者的精心護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦梗死;護(hù)理

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于各種原因引起腦血管供血障礙，局部腦組織缺血缺氧出現(xiàn)壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。最新的流行病學(xué)資料表明，我國(guó)城市居民中腦血管病占死亡原因首位，其中缺血性腦卒中占59.8%［1］。腦梗死通常分：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓病，約占90％；其次為糖尿病和高血脂癥［2］。老年人大面積腦梗死發(fā)病危重，病情發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，預(yù)后差。現(xiàn)將2008年8月至2009年8月本院收治的122例腦梗死病人護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料122例中男73例，女49例；年齡52～85（65．1±7．76)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：全部病例符合全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；并經(jīng)腦CT或MRI確診。其中基底節(jié)腦梗死38例、腦栓塞4例、大面積腦梗死15例、小腦梗死9例、腦干梗死12例、腔隙性腦梗死26例，多發(fā)腔梗18例。既往有高血壓病史96例；冠心病史38例；風(fēng)心病史8例，糖尿病42例；腦卒中病史16例。

1.2臨床表現(xiàn)以意識(shí)障礙為首發(fā)癥狀11例，其中嗜睡8例，淺昏迷至重度昏迷6例，另有5例患者入院時(shí)神志清楚，住院1～3d漸至嗜睡昏迷；以頭痛為首發(fā)癥狀2例；以四肢抽搐起病2例；35例以言語(yǔ)不清、肢體乏力起病。全部患者均有不同程度的偏癱。血壓升高50例，失語(yǔ)15例。

術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，應(yīng)把心理康復(fù)作為機(jī)能康復(fù)的樞紐，以心理康復(fù)促進(jìn)和推動(dòng)機(jī)能康復(fù)。

術(shù)前功能鍛煉：①訓(xùn)練床上排便：目的是防止術(shù)后因體位不習(xí)慣而致尿潴留及便秘。②指導(dǎo)下肢肌鍛煉方法：等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。踝關(guān)節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉10秒后放松，再繃緊→放松，以此循環(huán)。等張收縮訓(xùn)練，做直腿抬高、小范圍的屈膝屈髖活動(dòng)、小腿下垂床邊的踢腿練習(xí)。直腿抬高時(shí)要求足跟離床20cm，空中停頓5～10秒后放松。③關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)其健肢、患肢的足趾及踝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)，患肢屈膝屈髖時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈曲度<45°，并避免患髖內(nèi)收、內(nèi)旋。④指導(dǎo)正確使用拐杖：準(zhǔn)備合適的雙杖，使拐杖的高度及中部把手與患者的身高臂長(zhǎng)相適宜，拐杖底端配橡膠裝置(防滑)，拐杖的頂端用軟墊包裹(減少對(duì)腋窩的直接壓力)，對(duì)術(shù)前能行走者訓(xùn)練其掌握使用方法，練習(xí)利用雙杖和健腿的支撐站立，以及在患肢不負(fù)重狀態(tài)下的行走。

術(shù)中配合

全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)要求手術(shù)間空氣、物面要符合Ⅰ類手術(shù)間要求，所有器材用物盡可能采用高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，不能高壓蒸汽滅菌或無可能送環(huán)氧乙烷滅菌的電池采用福爾馬林熏蒸時(shí)，要注意電池表面的清潔及干燥，以免影響滅菌效果；手術(shù)切口皮膚覆蓋皮膚手術(shù)薄膜以保護(hù)手術(shù)切口免受皮膚細(xì)菌污染。限制手術(shù)間參觀人數(shù)，監(jiān)督參觀人員，洗手護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生的無菌操作。

術(shù)后護(hù)理

1資料與方法

1.1護(hù)理對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理。

1.1.1心理護(hù)理

膝關(guān)節(jié)退行性疾病的病程較長(zhǎng)，且發(fā)展緩慢，具有極明顯的多樣性與長(zhǎng)期性。老年患者受到疾病的影響，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，行動(dòng)不便等多種因素的影響，會(huì)衍生出不良情緒，例如緊張、焦慮、恐懼等，因此護(hù)理人員要詳細(xì)觀察老年患者的心理波動(dòng)變化，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，以盡快穩(wěn)定患者情緒，并與患者及其家屬進(jìn)行耐心的溝通交流，以詳細(xì)患者的病史與病情發(fā)展情況，并注意語(yǔ)氣的和善與語(yǔ)言的淺顯易懂，通過對(duì)患者的積極、主動(dòng)關(guān)心，改善較為緊張的護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)理人員的低落情緒對(duì)患者造成不良影響。護(hù)理人員詳細(xì)詢問患者的病情變化與病程，并詳細(xì)向患者介紹手術(shù)程序，通過成功病例的介紹，來顯示膝關(guān)節(jié)退行性病變治療方法的成熟性，以消除患者的顧慮與不安情緒，提高患者治療的信心，最大限度的減輕患者的手術(shù)恐懼度，提高患者配合醫(yī)生治療的積極性與主動(dòng)性。

1.1.2感染護(hù)理

老年患者由于年齡較大，自身的免疫力下降明顯，術(shù)后受到多種因素的影響會(huì)發(fā)生感染，因此需要引起醫(yī)護(hù)人員的重視，若是患者發(fā)生感染的話，會(huì)造成手術(shù)的失敗。患者傷口無壓痛或者是壓痛輕微，但是患者一活動(dòng)，會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的疼痛感，造成患者傷口的紅腫與體溫上升，要引起護(hù)理人員足夠的重視。術(shù)后護(hù)理人員需對(duì)老年患者的傷口與體溫進(jìn)行詳細(xì)觀察，并對(duì)患者的引流管進(jìn)行詳細(xì)觀察，避免傷口處出現(xiàn)血腫，一旦發(fā)現(xiàn)存在異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生，以得到有效處理，而傷口愈合不良的患者，護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)處理。

【關(guān)鍵詞】老年患者髖骨折圍術(shù)期

轉(zhuǎn)子間骨折是一種老年人常見的骨折，老年患者常并存各種疾病，非手術(shù)治療需要患者長(zhǎng)期臥床，易引起心肺功能下降［1］，而手術(shù)治療具有早期負(fù)重、功能恢復(fù)好和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。2001年11月至2007年11月桃花縣桃花江中心醫(yī)院對(duì)救治的28例老年轉(zhuǎn)子間骨折患者注重圍術(shù)期護(hù)理，制訂并實(shí)施有效的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者共28例，男16例，女12例，年齡76～85歲，平均78歲，致傷原因：摔傷20例，車禍8例，全部患者術(shù)前均合并一種或一種以上臟器疾病，入院后均行動(dòng)力髖螺釘（DHS）內(nèi)固定術(shù)，經(jīng)精心治療和護(hù)理，全部康復(fù)出院，住院18～32天，平均住院天數(shù)為22天，隨訪8～24個(gè)月，平均14個(gè)月，未見骨折不愈合，延遲愈合及畸形病例。

2術(shù)前護(hù)理

2.1術(shù)前健康教育和心理護(hù)理本組患者均為老年人，而轉(zhuǎn)子間骨折多是由于不慎外傷或車禍等意外原因造成，而老年人心理承受能力差，身體突然受到傷害，心理平衡失調(diào)，此時(shí)極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、煩躁不安心理，然而情緒變化可致血壓升高或原有的高血壓病情加重，活動(dòng)時(shí)引起疼痛也可誘發(fā)心腦血管疾病。因此，做好術(shù)前健康教育和心理護(hù)理是非常重要的：（1）通過與患者溝通收集基本資料，分析患者狀況、病情及其實(shí)際情況，根據(jù)患者的不同性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個(gè)體差異，結(jié)合患者的病情，以通俗易懂的語(yǔ)言，深入淺出的講解和介紹疾病治療的相關(guān)知識(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)；（2）耐心解釋疾病，并詳細(xì)闡明手術(shù)中治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和重要性，并告訴患者術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛是術(shù)后的必然現(xiàn)象，且疼痛持續(xù)時(shí)間短，在介紹病情時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負(fù)擔(dān)；（3）注意交談態(tài)度和技巧，耐心傾聽患者主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽、不耐煩的情緒，交談時(shí)注意語(yǔ)言藝術(shù)和溝通技巧，友善的態(tài)度，可使術(shù)前患者高度緊張的心情得以松弛。對(duì)高度緊張的患者應(yīng)多使用解釋、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言。護(hù)士微笑的面容、樂觀開朗的情緒，整潔美觀的儀表，穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂都能增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任并且能感染患者，誘發(fā)他們的積極情緒，喚起患者對(duì)手術(shù)的信心，增強(qiáng)安全感；（4）對(duì)新入院的患者，安排一個(gè)舒適的環(huán)境是至關(guān)重要的，搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕柔，在治療之余的交談中給予適當(dāng)?shù)姆Q謂，使他們感到親切，幫助克服心理障礙，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（5）提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，也會(huì)使患者在心理上產(chǎn)生安全感，對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理操作放心滿意；（6）介紹同種疾病康復(fù)病例，或讓患者觀看救治成功的圖片，有機(jī)會(huì)時(shí)可讓康復(fù)者與患者直接交談，客觀地向患者介紹疾病的發(fā)展過程和預(yù)后情況；（7）對(duì)于傷情重，療程長(zhǎng)、易產(chǎn)生抑郁，煩躁、焦慮不安、恐懼的患者，我們應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，關(guān)心體貼患者，鼓勵(lì)其講出心中感受和需求，并給予細(xì)心、持久而熱情地悉心照料，鼓勵(lì)家屬多給予探望、陪伴和關(guān)心；（8）詳細(xì)解釋住院、臥床及手術(shù)的重要性和必要性，講解康復(fù)訓(xùn)練的目的、意義、方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，說服患者術(shù)前2周必須戒煙，并指導(dǎo)患者多做深呼吸，教會(huì)患者咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對(duì)減少術(shù)后肺部并發(fā)癥有重要意義，做好充足的心理準(zhǔn)備，消除其不健康意識(shí)，以積極的心態(tài)去接受治療和護(hù)理。

【摘要】目的:探討基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理在預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓栓塞癥(VTE)中的應(yīng)用效果。方法:選取2019年1月1日~2021年1月1日收治的200例腦梗死偏癱患者作為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理;比較兩組干預(yù)前后下肢VTE發(fā)生情況、疾病認(rèn)知程度,干預(yù)前、干預(yù)5d后下肢運(yùn)動(dòng)功能[采用Fugl-Meyer下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(FMA)]、步行能力[采用功能性步行能力量表(FAC)]、凝血功能[包括活化部分凝血活酶時(shí)間(aPTT)、血漿D-二聚體(D-D)、血漿凝血酶原時(shí)間(PT)]及血常規(guī)[包括血小板計(jì)數(shù)(PLT)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)]。結(jié)果:觀察組VTE發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)5d后,兩組FMA評(píng)分中仰臥位評(píng)分及總分、FAC評(píng)分、aPTT、PT水平高于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)后,兩組D-D、PLT、WBC水平均低于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:將基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于腦梗死偏癱患者中效果理想,能夠有效降低下肢VTE發(fā)生率,改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),提高下肢運(yùn)動(dòng)功能,從而恢復(fù)步行能力。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性理論;精細(xì)化護(hù)理;腦卒中偏癱;下肢靜脈血栓栓塞癥;運(yùn)動(dòng)功能

腦卒中具有高發(fā)病、高致殘、高病死的特點(diǎn)。有學(xué)者指出,80%的偏癱由腦卒中造成,是導(dǎo)致患者生活無法自理、喪失行走能力的罪魁禍?zhǔn)譡1]。有研究發(fā)現(xiàn),由于腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)較少、長(zhǎng)期臥床,導(dǎo)致血液黏稠度升高,回流緩慢,引發(fā)下肢靜脈血栓栓塞癥(VTE),影響康復(fù)而威脅生命[2]。目前,尚無有效藥物可根除腦卒中偏癱所致VTE,但臨床積極有效的護(hù)理措施可降低患者VTE發(fā)生率。有研究顯示,全程預(yù)見性護(hù)理服務(wù)鏈可提高高危下肢VTE產(chǎn)婦生活質(zhì)量[3]。此外,王新娟等[4]發(fā)現(xiàn),精細(xì)化護(hù)理可有效預(yù)防惡性腫瘤化療患者PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓(DVT)形成。基于此,學(xué)者提出基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理模式,將二者有機(jī)結(jié)合,充分利用“預(yù)見性”“精細(xì)化”理念,針對(duì)性給予患者人性化主動(dòng)預(yù)防,旨在以預(yù)見性理論為基礎(chǔ),分析患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn),給予有效預(yù)防,避免并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量,且該模式已充分應(yīng)用于高齡骨折患者的臨床護(hù)理中,可有效改善患者心理與生理狀態(tài)[5]。但國(guó)內(nèi)采用基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的相關(guān)報(bào)道尚且較少。2019年1月1日~2021年1月1日,我們對(duì)100例腦梗死偏癱患者給予基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理,效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取同期收治的200例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]者;②首次發(fā)病,伴有下肢偏癱者;③心、腎功能良好者;④均知情同意本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):①入組前已確診VTE者;②合并壞疽等其他下肢功能障礙者;③存在血栓病史者;④患有周圍血管病變者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組男61例、女39例,年齡32~78(55.49±17.38)歲;病程3~27(14.39±4.68)d;左側(cè)下肢偏癱52例,右側(cè)下肢偏癱48例;腦梗死63例,腦出血47例。觀察組男59例、女41例,年齡33~76(53.98±16.24)歲;病程4~29(15.67±5.32)d;左側(cè)下肢偏癱49例,右側(cè)下肢偏癱51例;腦梗死61例,腦出血49例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情同意。

[摘要]目的針對(duì)現(xiàn)代骨科臨床護(hù)理中人性化護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行了探究，旨在為后期人性化護(hù)理的實(shí)施提供參考。方法選取本院治療骨科患者100名，分成兩組實(shí)施不同護(hù)理方法，比對(duì)結(jié)果。結(jié)果觀察組患者護(hù)理有效率及滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在現(xiàn)代骨科臨床護(hù)理中，人性化護(hù)理模式的實(shí)施能夠有效地提升護(hù)理效率和患者滿意度，效果顯著，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理；下肢骨折；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理有效率；滿意度

骨科患者由于疾病自身的特點(diǎn)迫切需要一套關(guān)懷備至的護(hù)理服務(wù)去對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理，以有效緩解患者病痛和促進(jìn)患者早日康復(fù)，人性化護(hù)理便是這樣一項(xiàng)行之有效地護(hù)理模式[1]。為更好地掌握人性化護(hù)理在臨床骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者特結(jié)合100例臨床下肢骨折病例進(jìn)行了實(shí)證探究，現(xiàn)將具體工作匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。從本院自2017年1月～2019年1月期間骨科科室接診的骨折患者中隨機(jī)選取100例下肢骨折患者進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組50例患者，其中在對(duì)照組中，男性患者53例，女性47例，年齡在46～73歲，平均年齡為（62.2±4.8）歲，其中脛腓骨骨折45例，肱骨骨折55例；觀察組中，男性患者54例，女性患者46例，年齡47～73歲，平均年齡為（62.8±5.1）歲，其中肱骨骨折54例，脛腓骨骨折46例。兩組患者在年齡、性別及骨折類型等基本信息方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。1.2方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)[2]內(nèi)包括必要的護(hù)理評(píng)估、患者入院初協(xié)助患者辦理相關(guān)登記、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)上報(bào)等。觀察組患者給予人性化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容時(shí)包括以下幾方面。①術(shù)前教育：很多患者在手術(shù)進(jìn)行之前都會(huì)感到緊張和焦慮，此時(shí)就需要護(hù)理人員做好積極的術(shù)前教育工作，要求做到能夠站在患者的角度去看待和思考問題，將手術(shù)前的一些注意事項(xiàng)詳細(xì)講解于患者，如禁食禁水、戒煙戒酒等，同時(shí)告知患者進(jìn)行術(shù)前藥物過敏試驗(yàn)和抽血檢查的必要性，幫助患者能夠初步了解整個(gè)手術(shù)治療的過程；此外，護(hù)理人員還要善于利用自己的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來開導(dǎo)患者，幫助患者做好心里準(zhǔn)備，緩解其恐懼和緊張等不良心理；再次，對(duì)于骨折患者，護(hù)理人員還要特別注重教育患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是蛋白質(zhì)和高熱量的攝入，指導(dǎo)患者講究個(gè)人衛(wèi)生，防止術(shù)后感染；②術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后護(hù)理期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者去掉針頭，采取平臥位，同時(shí)結(jié)合患者的病情選擇最佳床位，并將骨折手術(shù)術(shù)后的一些注意事項(xiàng)如進(jìn)食時(shí)間和進(jìn)食中忌口物要明確告知患者，指導(dǎo)指導(dǎo)如何去排出排泄物；密切關(guān)注患者手術(shù)切口情況，督促患者保持個(gè)人衛(wèi)生；如骨折患者在治療期間經(jīng)常會(huì)遇到一些石膏、夾板和牽引固定器等來固定患者患肢，因此當(dāng)患者在翻身時(shí)要特別注重觀察患者的末梢循環(huán)情況，采取平臥位減輕患者局部受壓情況，防止骶骨皮膚長(zhǎng)時(shí)間與床單的摩擦，避免褥瘡發(fā)生；此外，對(duì)于需要長(zhǎng)期靜脈輸液的患者還要注重加強(qiáng)對(duì)患者靜脈的保護(hù)，輸液過程中盡量選擇不同部位進(jìn)行穿刺，如果在注射一些對(duì)血管刺激較大的藥物時(shí)，要適當(dāng)減緩輸注速度，避免下肢血管損傷和下肢深靜脈血栓的發(fā)生；③對(duì)于骨折患者而言，在術(shù)后臥床靜養(yǎng)期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練是十分必要的，首先護(hù)理人員要向患者及家屬講解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的必要性和重要性，并強(qiáng)化監(jiān)督作用，督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練的執(zhí)行及效果。此外，需要指出康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)持久的過程，要指導(dǎo)患者能夠保持一種積極列管的心態(tài)，持之以恒；④出院指導(dǎo)：患者出院之后，護(hù)理人員做好必要的出院隨訪工作，囑托患者合理飲食與合理安排作息時(shí)間，通過定期的電話隨訪及時(shí)了解患者康復(fù)情況，密切護(hù)患聯(lián)系，直至患者完全康復(fù)為止。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)護(hù)理有效率和患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；其中護(hù)理有效率分為以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①有效：患者壓痛、腫痛、紅腫等癥狀明顯減輕；②顯效：患者壓痛、腫痛、紅腫等癥狀得到一定程度改善；③無效：患者壓痛、腫痛、紅腫等癥狀無任何減輕現(xiàn)象甚至有加重趨勢(shì)。有效率＝（有效+顯效）/例數(shù)×100%。患者滿意度以問卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體分為“非常滿意、滿意、不滿意”三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意度＝（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】從早期康復(fù)治療的機(jī)制、開始時(shí)間、治療方式、早期康復(fù)治療中需要注意的問題等幾個(gè)方面對(duì)近5年來腦卒中后早期康復(fù)治療現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。早期康復(fù)治療作為腦卒中患者康復(fù)的第一站，采用科學(xué)、合理的康復(fù)方式，能夠最大限度地恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量。在進(jìn)行早期康復(fù)治療時(shí)，同時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，要因人而異，制定合適的康復(fù)方案。

【關(guān)鍵詞】腦卒中早期康復(fù)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中的死亡率明顯下降，但其致殘率仍居高不下，達(dá)80%以上［1］。此類病人生活質(zhì)量降低，給家庭和社會(huì)都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，因此促進(jìn)病人各項(xiàng)功能的盡快恢復(fù)是醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問題。早期康復(fù)治療能夠明顯改善病人的各種功能和預(yù)后，提高病人的生活質(zhì)量。本文將腦卒中后早期康復(fù)治療的近況作一綜述。

1早期康復(fù)治療的機(jī)制

腦可塑性和大腦功能重組理論是康復(fù)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）損傷最重要的理論基礎(chǔ)。繆鴻石等［2］認(rèn)為，通過反復(fù)的特定的康復(fù)訓(xùn)練可使腦損傷區(qū)喪失的神經(jīng)功能由原不承擔(dān)該區(qū)功能的腦區(qū)部分代償。經(jīng)失神經(jīng)超敏反應(yīng)，潛伏通路和突觸的啟用及軸突出芽等機(jī)制［3］可實(shí)現(xiàn)CNS的功能重組。早期康復(fù)治療可以促使?jié)摲泛屯挥|的啟用，大腦對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)性的突觸形成，周圍神經(jīng)組織通過軸突的側(cè)枝芽生，可能使臨近失神經(jīng)支配的組織重新獲得支配，病灶周圍組織的代償使神經(jīng)反饋回路得以重建。

早期康復(fù)針對(duì)病灶周圍半暗帶，通過增加腦血流量(CBF)，從而改善短期內(nèi)尚存活的腦細(xì)胞。李飛等［4］的研究證實(shí)，早期康復(fù)組大腦平均CBF比對(duì)照組明顯升高(P<0.05)。CBF的增加對(duì)減少半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞死亡有益，反復(fù)的感覺沖動(dòng)傳入中樞，對(duì)軸突出芽，潛伏通路和突觸的啟用具有十分重要的作用。

【摘要】從早期康復(fù)治療的機(jī)制、開始時(shí)間、治療方式、早期康復(fù)治療中需要注意的問題等幾個(gè)方面對(duì)近5年來腦卒中后早期康復(fù)治療現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。早期康復(fù)治療作為腦卒中患者康復(fù)的第一站，采用科學(xué)、合理的康復(fù)方式，能夠最大限度地恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量。在進(jìn)行早期康復(fù)治療時(shí)，同時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，要因人而異，制定合適的康復(fù)方案。

【關(guān)鍵詞】腦卒中早期康復(fù)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中的死亡率明顯下降，但其致殘率仍居高不下，達(dá)80%以上［1］。此類病人生活質(zhì)量降低，給家庭和社會(huì)都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，因此促進(jìn)病人各項(xiàng)功能的盡快恢復(fù)是醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問題。早期康復(fù)治療能夠明顯改善病人的各種功能和預(yù)后，提高病人的生活質(zhì)量。本文將腦卒中后早期康復(fù)治療的近況作一綜述。

1早期康復(fù)治療的機(jī)制

腦可塑性和大腦功能重組理論是康復(fù)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）損傷最重要的理論基礎(chǔ)。繆鴻石等［2］認(rèn)為，通過反復(fù)的特定的康復(fù)訓(xùn)練可使腦損傷區(qū)喪失的神經(jīng)功能由原不承擔(dān)該區(qū)功能的腦區(qū)部分代償。經(jīng)失神經(jīng)超敏反應(yīng)，潛伏通路和突觸的啟用及軸突出芽等機(jī)制［3］可實(shí)現(xiàn)CNS的功能重組。早期康復(fù)治療可以促使?jié)摲泛屯挥|的啟用，大腦對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)性的突觸形成，周圍神經(jīng)組織通過軸突的側(cè)枝芽生，可能使臨近失神經(jīng)支配的組織重新獲得支配，病灶周圍組織的代償使神經(jīng)反饋回路得以重建。

早期康復(fù)針對(duì)病灶周圍半暗帶，通過增加腦血流量(CBF)，從而改善短期內(nèi)尚存活的腦細(xì)胞。李飛等［4］的研究證實(shí)，早期康復(fù)組大腦平均CBF比對(duì)照組明顯升高(P<0.05)。CBF的增加對(duì)減少半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞死亡有益，反復(fù)的感覺沖動(dòng)傳入中樞，對(duì)軸突出芽，潛伏通路和突觸的啟用具有十分重要的作用。

1實(shí)施方法

1.1成立骨專科小組由醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下成立成立骨專科小組。由組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及組員組成，負(fù)責(zé)全院骨科專科護(hù)理及會(huì)診工作。專科護(hù)士的任職基礎(chǔ)：由廣東省衛(wèi)生廳選派香港培訓(xùn)的骨專科護(hù)士及高年資熟練掌握骨專科理論和能解決骨科復(fù)雜疑難護(hù)理問題的主管護(hù)師以上人員擔(dān)任。1.2制定骨科專科護(hù)理規(guī)范骨專科小組負(fù)責(zé)全院骨科護(hù)理指引的制定與落實(shí)。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會(huì)診制度、個(gè)性化的護(hù)理方案及骨科各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的等，并參照廣東省護(hù)理規(guī)范制定的包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位等專科護(hù)理單。1.3查房方法及時(shí)間由護(hù)士長(zhǎng)組織專科護(hù)士、責(zé)任護(hù)士每天對(duì)骨科病房查房；其他科室在關(guān)骨專科護(hù)理方面疑難問題，先由需要科室申請(qǐng)，由專科護(hù)士到申請(qǐng)科室會(huì)診，先由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情，現(xiàn)階段的護(hù)理措施及需要專科護(hù)士解決的問題，后由專科護(hù)士與責(zé)任護(hù)士一起對(duì)患者進(jìn)行查體，詢問有關(guān)專科問題。查房結(jié)束后到一起討論，由專科護(hù)士對(duì)病例進(jìn)行整體評(píng)估，制訂護(hù)理計(jì)劃及康復(fù)計(jì)劃。并提出護(hù)理工作中存在的問題及改進(jìn)方法，解答其他科護(hù)士提出的問題。1.3做好健康教育的宣教工作骨科專科護(hù)士根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者須知、深靜脈血栓防護(hù)，彈力襪、肌肉泵等的護(hù)理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對(duì)患者或家屬進(jìn)行骨科專科知識(shí)及康復(fù)知識(shí)健康教育，提高患者的自我康復(fù)能力。1.4組織護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)通過專科護(hù)士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)回院后向本院護(hù)士授課、床邊示范等，對(duì)包括專科護(hù)理、用具使用及功能鍛煉等進(jìn)行培訓(xùn)。提高骨科護(hù)士的臨床護(hù)理與康復(fù)護(hù)理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術(shù)后并發(fā)癥，減少了患者的臥床時(shí)間，加快了患者康復(fù)時(shí)間。1.5加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理專科護(hù)士每天進(jìn)行護(hù)理查房，對(duì)患者，特別是危重患者的護(hù)理措施及效果實(shí)施評(píng)估，根據(jù)當(dāng)前存在問題，制定適當(dāng)及預(yù)見性護(hù)理措施，促進(jìn)患者的康復(fù)，加強(qiáng)患者的安全管理，總結(jié)分析缺陷與不足，并進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。1.6護(hù)理能力考核方法理論部分：以廣東省衛(wèi)生廳[4]編寫的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》及賀愛蘭等[5]編寫的《實(shí)用專科護(hù)士叢書(骨科分冊(cè))》為教材，培訓(xùn)前建立培訓(xùn)考核題庫(kù)，從題庫(kù)中隨機(jī)抽取試卷對(duì)實(shí)施專科護(hù)理前后進(jìn)行考核。試卷的平均難度系數(shù)為0.51，平均區(qū)分度為0.36；技能考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一使用2007年衛(wèi)生部管理年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)使用的《護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目考核評(píng)分細(xì)則》的考核標(biāo)準(zhǔn)。心肺復(fù)蘇必考，包括手衛(wèi)生，無菌技術(shù)等50項(xiàng)。兩項(xiàng)總分均為100分，≥80分為優(yōu)秀，60~79分為良好，<60分為差。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后骨科護(hù)理人員護(hù)理能力比較