醫師教育范文10篇

在住院醫師規范化培訓過程中應考慮到醫學教育是一個終身連續的過程,要使研究生培養計劃和住院醫師規范化培訓體系很好的接軌,必須要求每家單位和個人認真執行臨床輪轉的培養計劃,并在畢業和進入基地時提供切實可信的臨床輪轉經歷依據,招生基地在入門和結業考試資格審核時必須嚴格把關,保證培訓工作的公平、公正。

(一)研究生教育現狀分析

結合滬上三家醫學院校相關附屬醫院的研究生培養計劃的情況來看,臨床型學位對于臨床輪轉均十分重視,在3年的培養階段,均有一半以上時間用于臨床工作的積累。而同時也看到科研型學位的研究生在培養中臨床工作并不是其培養重點。將專業學位和科學學位分開是國家學位委員會一直以來的制度與政策,因為其培養的對象和目的是不同的,其初衷是非常明確的。而近幾年隨著醫學教育的發展,高學歷層次的人逐年增多,很多單位在聘任制度上與學歷學位的掛鉤日趨緊密,故很多醫學生開始一味地追求高學歷學位而忽視臨床工作。然而,臨床工作是一項需要時間積累,而且是需要實實在在的在臨床一線工作,才能培養出真正合格的住院醫生。而研究生學位培養與住院醫師培訓體系是兩種不同的培訓制度,既有區別又有聯系,如何將兩者有機結合,是很值得研究的問題。根據此次調研,我們發現以/缺多少補多少,缺什么補什么0的原則來整合學位培養與住院醫生培訓體系是有一定可行性的。即將研究生培養階段的臨床工作計入,予以抵扣相應的住院醫師規范化培訓年限,從而適當縮短其在住院醫生的培訓年限,體現高學歷高學位層次人員的優勢。

(二)保證研究生臨床輪轉質量

臨床研究生教育的本質特征是培養應用型人才,而醫學是/經驗科學0,最能反映臨床能力的是平時受訓的量和積累的經驗及證據,缺乏足夠的臨床實踐,不可能在臨床上獨擋一面[1]。如何保證各家院校和單位切實落實研究生培養階段的臨床輪轉,如何監督其完成值得思考。據了解,一些院校對于碩士和博士畢業的要求比較高,這給眾多研究生帶來很大壓力,導致其將更多時間花在實驗室以完成畢業要求,而原本可能進行的6個月臨床工作就不能得到真正落實。美國住院醫師培訓并不強求一定要從事基礎科學研究,所以大多數的醫生都是獲得醫學博士學位(MD),少部分從事過基礎研究一般是完全脫產出來從事研究工作[2],值得我們借鑒。目前缺乏有效的體制來規范和制約導師和研究生的行為,亦無客觀的評估體系評估臨床研究生的培養質量,學生能否畢業僅靠考試、論文答辯、數量來決定,即使有各科室出科考試和臨床技能考試,但這些并不能完全或真正反映研究生的臨床獨立工作能力。臨床研究生一下科室就淪為廉價勞動力,導師有繁忙的臨床工作和社交活動,無法對研究生進行嚴格的管理和指導,臨床碩士研究生畢業后大多既不能成為合格的臨床醫師,也不能獨立開展科研工作,在培養期間不安心,分配上難如意,而且培養目標也不確定[3]。我院在如何提高研究生的輪轉質量方面做了積極的改革和嘗試,把研究生臨床二級學科輪轉作為國家執業醫師資格考試報名的必要條件,在培養過程中注重和住院醫師規范化培訓的接軌,要求臨床型研究生參照瑞金醫院住院醫師規范化培訓第一階段第一年的標準,管理床位、書寫病史,病房值班以及完成各類操作。每輪完一個科室,由該科室負責帶教的老師組織出科考試,出科考核不合格或未切實執行輪轉計劃,或有1/3缺勤者,由學生和導師提出補考和補輪轉的申請,輪轉完成并考核合格后方能參加論文答辯。

(三)住院醫師規范化培訓現狀

摘要：口腔住院醫師規范化培訓是現階段口腔醫學生成長為口腔醫師的重要環節和必經之路，而醫學人文教育是包括住院醫師規范化培訓在內的全部醫學教育的基礎與核心內容。口腔醫學人文教育也是口腔畢業后醫學教育的重要組成部分，建構在臨床醫學人文教育框架內，又具有口腔專業特點。本文針對當前我國口腔醫學人文教育的現狀及存在的問題：口腔專業醫學生培養模式缺乏人文教育；口腔醫學人文教育課程設置比例低；口腔醫學人文教育師資隊伍力量薄弱、人文教育考核激勵機制不健全等問題。在充分調研的基礎上，結合口腔臨床專業教學特點和中國人民解放軍總醫院口腔臨床規范化培訓人文教育教學實踐經驗，提出了有效的解決措施和方案路徑：轉變觀念，強化醫學人文教育意識；推進準入制，培養高素質的口腔醫學人文師資隊伍；借力平臺資源，構建人文教育保障體系；拓展途徑，建立人文執業能力和臨床技能綜合考評機制。通過這些實施方法，將有利于提高口腔醫學生臨床綜合能力、醫療服務質量及構建和諧醫患關系。

關鍵詞：口腔科；住院醫師規范化培訓；醫學人文教育

當今的互聯網時代在帶動整個社會經濟發生深刻變革的同時，也悄然開啟了一種新醫學模式-“健康醫學模式”。以“治療疾病”為中心的傳統醫學（生物醫學模式）正逐漸轉變為以“人”為中心的現代健康醫學模式（生物-心理-社會醫學模式），并逐漸得到普遍認可。健康醫學模式提出，醫師除了需要具備精湛的醫術和高尚的品德外，還要對患者充滿人性的關懷，這體現了當前醫學發展趨勢。然而，與之不協調的是我國傳統醫學教育長期忽視醫學人文教育的現狀，近年來愈演愈烈的醫患矛盾與此不無關系，醫學人文教育回歸醫學教育的基礎與核心地位的呼聲急切而強烈。為此，國家多部委多次聯合下發文件，將醫學人文教育提到“教育改革發展的戰略主題”的高度，提出了在醫學生培養中加強醫學人文教育的指導意見。但這些政策只是頂層設計，推進醫學人文教育的路徑和具體方案仍處于探索階段。口腔住院醫師規范化培訓（住培）作為畢業后醫學教育的重要組成部分，口腔住院醫師的醫學人文素質教育也需要在臨床醫學人文框架內，探索適合口腔臨床醫學特點和有利于提高口腔住院醫師人文執業能力的人文教育途徑和方案。

1我國當前口腔醫學人文教育的現狀與問題

在我國，口腔醫學是在臨床醫學根基上發展、建立的，口腔醫學教育與臨床醫學教育一脈相承，臨床醫學人文教育存在的問題也折射在口腔人文教育的各個方面。例如醫師重臨床技能提高，輕人文素養提升，人文意識淡薄，缺乏對患者的人文關懷和與患者進行有效的溝通等，這與我國醫學教育中醫學人文教育長期缺失有關，其形成有政治、經濟和社會發展諸多方面的因素，也有教育本身的因素。剖析這些現象背后的原因，將有助于探索和解決當前口腔住院醫師規范化培訓中人文教育的難題，使醫學人文教育在口腔臨床實踐中落地。

1.1口腔醫學生培養模式缺乏人文教育

摘要：文章分析了我國鄉村醫師繼續教育的現狀，并在此基礎上對有效的提升和規范鄉村醫師繼續教育培訓方法進行探討，提出改革方案，為進一步提高鄉村醫師隊伍的整體醫療水平及更好地為廣大農民服務提供理論依據。

關鍵詞：鄉村醫師；繼續教育；改革

分析了解鄉村醫師繼續教育現狀，可尋求到適合鄉村醫師繼續教育的改革方案，為進一步提高鄉村醫師隊伍的整體醫療水平及更好地為廣大農民服務提供理論依據。

1鄉村醫師繼續教育現狀

1．1缺乏適宜的繼續教育形式

目前鄉村醫師學歷相對較低，一些地區僅為中專以下學歷，因此中專學歷教育是當前鄉村醫師主要繼續教育模式，以農村醫療衛生保健工作所必備的基礎理論、實用知識、醫療技術和實踐能力為主，結合鄉村醫師的自身特點，實行半工半讀，采用集中面授、課堂教學和個人自學等多重手段相結合的教學模式。此外，對于已取得中專學歷的鄉村醫師，通過宣傳、引導進行專科層次的繼續教育，目前許多高校在各地均分布了若干教學點，由高校制定教學計劃，各教學點負責鄉村醫師日常的教學安排及管理實施。主要學習形式包括2年全脫產及業余函授學習，但由于鄉村醫師學習時間難以統一、半醫半農的雙重身份、經濟不寬裕、缺乏規范化要求、醫務繁忙無時間和精力等因素，這種現有的普通醫學院校的學歷教育模式不適合鄉村衛生人員的教學特點，影響了鄉村醫師繼續教育培養目標的實現。高校在為鄉村醫師制定教學計劃時已經從教學內容、課程設置以及難度高低等方面做出適應調整，以便鄉村醫師進行執業（助理）醫師資格考試。但執業（助理）醫師資格考試偏重于理論知識，而鄉村醫師的工作偏重于實踐經驗，這就使得他們在進行資格考試時出現了較大偏差。目前一些學校以及一些辦學機構針對這種情況開設了適合鄉村醫師的執業（助理）醫師資格培訓，因此這也成為鄉村醫師繼續教育的另一種形式。在由學校承擔的培訓中由于師資場地器材等教學資源不足往往更注重理論知識的講授比較講究理論知識的系統性和完整性對于技能培訓則重視程度有所不足而由醫院承擔的培訓中由于醫院工作重心在于醫療加之學員自身重視不足等因素因此學員得到的實際操作和技能訓練機會并不多。鄉村醫師繼續教育的第三種重要形式是短期培訓，目的是針對性提高鄉村醫師的業務水平和拓寬知識領域。鄉鎮衛生院是鄉村醫師繼續醫學教育培訓的主要機構，通常以例會的形式進行，很少有組織專家教授到農村實地培訓、函授和遠程教育的形式［1］。由此可見，繼續醫學教育雖然有了長效化機制，但教育形式還是比較單一。

【摘要】多學科協作診療（Multi-disciplinaryteam，MDT）有助于突破單一學科局限、整合各學科優勢資源、促進疾病的規范化及個體化診療。病理醫師的精準診斷是MDT治療決策制定的關鍵之一；同時，MDT討論又可促進病理醫師的繼續醫學教育。通過病理醫師積極的、主動的參與MDT討論，加強與臨床醫師之間的溝通交流，可從病理取材的規范化、病理診斷的全面性、加強對新病種或少見病種的認識、提高分子病理水平等方面促進病理精準診斷，為患者的個體化治療提供基礎。

【關鍵詞】多學科協作診療；病理醫師；精準診斷；繼續教育；個體化治療；分子病理

多學科協作診療（Multi-disciplinaryteam，MDT）是指以病種為單位，由兩個以上專科醫學專家共同討論，為患者提供個體化診治方案的診療模式[1]。這種綜合診療模式，有助于突破單一學科局限、整合各學科優勢資源、促進疾病的規范化及個體化診療[1]。MDT模式已在歐美發達國家廣泛推廣，在英國更是以白皮書立法的方式強制推行，促進患者生存質量的提高[1-2]。MDT的專家團隊常常由相關內外科、醫學影像科及病理科等科室專家組成。其中，病理科醫師綜合形態學、免疫表型和分子病理特征得出的精準診斷是MDT治療決策制定的關鍵之一[1]。同時，MDT綜合討論又促進了病理醫師診斷的規范性和知識更新。本文將結合國內外進展及我院MDT開展實踐，探討MDT模式下病理醫師的繼續醫學教育，促進病理學科及相關臨床學科交叉發展，最終促進我國個體化醫療水平的提高。

1病理醫師在MDT中的作用

隨著疾病特別是腫瘤研究的深入，新的檢測技術、治療靶點和靶向藥物的不斷涌現，決定了疾病特別是腫瘤精準診治的復雜化和精細化。病理醫師作為MDT團隊的核心成員之一，承擔著為患者個體化治療提供具有充分信息的綜合病理診斷報告職責。病理診斷報告內容包括詳細的組織學診斷、危險度分級和分子遺傳學特點等，為MDT的臨床綜合診斷、預后判斷、治療方案的制定和調整、靶向治療、療效及病程監控等提供病理依據。因此，在MDT模式下，促進病理醫師的專科、交叉學科培訓等繼續教育具有重要意義。

2如何利用MDT進行病理醫師的繼續教育

一、資料與方法

1.研究方法

培訓前后分別進行理論考試與技能考核，技能考核分為三部分：①儀器調節和檢查切面獲取；②超聲圖像分析；③超聲報告單書寫和回答相關問題。培訓前后考核知識要點基本相同，但培訓后考核適當增加難度。考核結果由兩名資深講師專門負責，評判標準：優：≥90分；良：89～80分；合格：79~60分；不及格：<60分。培訓結束前行不記名選項問卷調查學員的繼續教育需求。

2.統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件，計量資料以x±s表示，培訓前后考核成績比較行方差分析、雙側配對t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

【摘要】神經介入技術對于治療腦血管疾病具有不可替代的優勢，因此培訓更多合格的神經介入醫師十分重要。目前培訓神經介入醫師的工作中存在較為嚴重的重技術培養，輕人文教育的特點，對于神經介入的工作的發展較為不利。本文通過分析神經介入醫師對于治療腦血管工作中特殊情況，明晰人文教育對于神經介入醫師培養的重要意義。將神經介入醫師日常工作分解為門診接診、術前交代病情、術中決策和操作、術后監護、出院隨訪等部分，具體研究每一個部分中人文教育的方法和意義。通過加強神經介入培訓中的人文教育，對于改善患者就醫體驗、提升手術成功率及防治過度醫療現象均具有重要意義。

【關鍵詞】人文教育；人文關懷；腦血管病；神經介入；數字減影血管造影；放射防護

隨著人口老齡化，腦血管病已經成為我國國民的第一死因，神經介入技術的廣泛應用是降低腦血管病致殘率和致死率的有效方法，因此如何培養出高水平的神經介入醫生是當務之急。然而由于神經介入專業工作的高風險性、高勞動強度等特點，對于醫生的培訓不僅要求技術操作上的精益求精，也要求在人文教育上不斷提升。

1人文教育對于神經介入醫生培養的重要性

所謂的人文就是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視。人文教育旨在提升受教育者的人性境界，塑造受教育者的理想人格，其核心就是人文精神。在培養神經介入醫生時注重提升培養者職業認同境界，塑造培養對象健康完備的人格，對于保證神經介入醫生完成治病救人的使命具有重大意義，主要包括以下幾方面。

1.1人文教育對于提升神經介入醫生職業認同感的意義

1煙酒行為現狀

表3表明，培訓學員吸煙率為37.3%，其中男性為58.8%，女性為2.6%；飲酒率為28.4%，其中男性為41.1%，女性為8.2%。吸煙和飲酒者主要為男學員，差異有統計學意義（χ12＝181.98，P1＜0.01；χ22＝79.15，P2＜0.01）。

2睡眠狀況

表4表明，入睡時間在晚上11點以前、睡眠時間在7小時以上的學員僅占40.8%，不足一半，顯示多數培訓學員睡眠時間不夠，易導致疲勞、注意力不集中等。男學員整體睡眠狀況不如女學員（χ2=18.27，P＜0.01）。

3體育活動

表5顯示培訓學員常參加的體育項目主要包括散步、跑步、球類運動，其他項目有游泳、騎車、武術、健身器械、舞蹈、爬山等。每周活動次數在3次以上的學員僅占1/3（33.6%），每次活動時間也較短。在活動項目和每周活動次數上存在著性別差異（χ12=22.17，P1＜0.01；χ22＝15.06，P2＜0.01）。

摘要：加強醫學人文教育是醫療衛生服務發展的必然趨勢，而作為畢業后醫學教育不可或缺的組成部分，住院醫師規范化培訓過程中的醫學人文教育所占比例卻不高。文章在分析該培訓中的醫學人文教育之問題的基礎上，從明確醫學人文教育定位、改革醫學人文教育模式以及營造醫學人文教育氛圍三方面，探索了住院醫師人文素養培育形式與方法的改革。

關鍵詞：住院醫師；規范化培訓；醫學人文教育

住院醫師是我國醫療衛生人才隊伍建設的重要基礎；“住院醫師規范化培訓”，是指醫學專業畢業生經過醫學院校教育后以住院醫師的身份進入醫院，在上級醫師的指導下進行的，以扎實臨床知識、提高臨床技能、提升臨床思維為目的的一種規范化、標準化培訓，屬于醫學畢業后教育的范疇。“醫學人文”是指將人文精神、人文關懷、人文價值融于醫學實踐，踐行“以患者為中心”的理念，是保障醫者踐行博愛、尊重與關懷的行醫準則，而其教育則是培養和提升醫學生人文素養和精神的關鍵途徑。隨著我國生物醫學模式的轉變，“人文”概念在醫學領域逐漸盛行，與醫學價值緊密相扣。然而，目前我國多數醫學院校缺乏對醫學人文教育規范化和系統化的重視，致醫學生難以形成醫學人文的終身學習理念，因此，在住院醫師規范化培訓階段加強醫學人文教育就顯得尤為重要。

一、研究背景

住院醫師規范化培訓起源于德國，經美國不斷完善和發展，推向世界各國。我國于2009年在《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中首次提出要建立住院醫師規范化培訓制度，以此提升臨床水平和醫療服務質量；2013年原國家衛生計生委等七部委聯合《關于建立住院醫師規劃范培訓制度的指導意見》，強調培訓內容不僅包括醫學知識和專業技能，還要涵蓋醫療法規政策和醫患溝通等內容，這標志著我國住院醫師規范化培訓進入新的階段。美國畢業后醫學教育認證委員會界定了醫師6項核心勝任力，其中人際溝通能力和職業精神與素養兩項均屬于人文層面。同時，我國《中華人民共和國執業醫師法》也明確指出：醫師應當具備良好的職業道德和醫療執業水平，發揚人道主義精神，尊重患者生命、關懷患者感受。醫學人才的培養不再僅是技術層面，更重要的是其個人素養、溝通能力、職業精神和醫德醫風的提升。近年來，各地方雖從不同層面致力于住院醫師規范化培訓形式的創新和內容的豐富，但鮮有形成一套在醫學人文教育方面能將醫學人文精神的理念有效融于培訓中的新機制中。我國目前的住院醫師規范化培訓在醫學人文教育方面尚存在一系列問題，需進行有效的改革探索。

二、住院醫師規范化培訓中的醫學人文教育所存在的問題

［摘要］鑒于我國長期以來醫療資源緊張、醫患糾紛不斷的衛生服務現狀，加強臨床醫學生人文素質教育顯得尤為重要。住院醫師規范化培訓作為醫學生向臨床醫師轉變的關鍵階段，為其人文知識在臨床實踐中得以運用提供了場所。作者針對醫學人文教育在住院醫師規范化培訓階段缺失的各方面原因進行分析，探討通過重新定位醫學人文教育、強化人文基礎知識、多樣化開展教學活動、落實形成性評價等方法加強住院醫師在住培階段醫學人文素質教育，旨在提高住院醫師綜合素養，為適應現代醫療衛生服務環境培養高素質的醫療衛生人才。

［關鍵詞］住院醫師；規范化培訓；人文教育；臨床實踐

醫學是不同于其他專業的一門具有專業性、人本性、藝術性的科學，是集“自然-人文-社會”于一身的學科。隨著人民對美好生活、強健身心的不斷追求和向往，新時期對我國醫療衛生服務供給提出了新的挑戰。人民對醫療的需求不僅僅只是身體上的“治療”，更多的是追求身心的“治愈”，由此，“醫學人文”這一概念逐漸走進醫務工作者的視野。醫學人文是指將人文精神、人文關懷、人文價值融于醫學實踐，踐行“以患者為中心”的理念，保障醫者踐行博愛、尊重和關懷的行醫準則［1］，而其教育則是培養和提升醫學生人文素養的重要途徑。

1住院醫師規范化培訓

住院醫師，顧名思義就是住在醫院里隨時待命的醫師，他們是醫學生鍛煉成為真正臨床醫師的重要角色擔當，是我國醫療衛生人才隊伍建設的重要基石。住院醫師規范化培訓（簡稱住培）屬于畢業后醫學教育的范疇之一，是指醫學生在結束院校學習后開始進入臨床見習的醫學實踐。住院醫師規范化培訓基地主要是指由國家通過認定，取得培養住院醫師資格并具有一定規模的大型綜合醫院。培訓基地內符合國家要求的臨床科室同時申請住院醫師規范化培訓專業基地，即內外婦兒等各臨床專科培訓基地。住院醫師要完成系統性、規范性培訓，進入臨床工作必須要在住院醫師規范化培訓基地完成2-3年的住培訓練，這是其醫學生涯的重要起點，也是其必經階段。國家也以培養具有良好職業道德、扎實醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見病多發病診療工作的臨床醫師作為住培工作開展的最終目標［2］。

2住培階段醫學人文教育的重要性

同志們：

今天我們在這里召開專題電視電話會議，主要是研究部署專科醫師培訓試點工作，交流研討住院醫師/專科醫師培養工作的經驗。目前，我部正在組織開展專科醫師培訓試點工作，其目的和初衷就是要通過對臨床醫師開展系統化、規范化的培訓，探索適合我國國情的專科醫師培養及管理模式，完善專科醫師培養標準和培訓基地標準，規范醫師的臨床能力培養工作，提高臨床醫師的診治水平和我國醫師隊伍的整體素質，為人民群眾提供高質量的衛生服務，促進社會主義和諧社會的發展。

一、開展專科醫生培訓試點工作的目的、意義和背景

衛生人力資源是醫療衛生事業可持續發展的基礎和支撐，臨床醫師隊伍的素質和水平則是決定醫療服務質量的關鍵因素。建國以來，

我國醫師隊伍的建設取得了很大成績，成為我國衛生事業的中堅力量，為人民健康水平不斷提高做出了巨大貢獻。截止**年，我國已有執業醫師（含助理醫師）193.8萬人（其中城市129.1萬，占66.6%，農村64.7萬，占33.4%），每千人口擁有醫生1.52人，超過了世界的平均水平。但是，雖然我國醫生隊伍數量較多，但是整體素質卻不高。2002年，我國執業（助理）醫師的學歷構成為：博士0.5%，碩士1.8%,大學本科25.7%,大專31.2%,中專33.5%,高中4.1%,初中及以下3.3%，尚有大量未經過正規醫學教育培訓、低素質的人員在從事臨床工作。同時，我國臨床上各專科崗位的醫師素質在不同地區、不同醫院之間差距很大。這種狀況，已經較嚴重地制約了我國醫療衛生水平的提高，影響著衛生事業的發展，與全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會亦不相適應。

綜觀世界醫學教育的發展，醫學終身教育體系由醫學院校教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育三階段組成，其中以住院醫師/專科醫師培訓為主要內容的畢業后教育則是醫學人才臨床能力培養的極為重要的階段。長期以來，我國在畢業后醫學教育方面還比較薄弱，與其他國家還存在著一定的差距。我國的住院醫師和專科醫師培訓最早始于1921年北京協和醫學院實行的“24小時住院醫師負責制和總住院醫師負責制度”。1949年新中國成立后，一些醫院陸續開展住院醫師培訓工作，但始終未能形成統一、規范的住院醫師培訓制度。上一世紀八十年代末，為加強住院醫師規范化培訓工作，衛生部在部分省、市、醫學院校試點的基礎上,于1993年頒發了《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》，1995年了《臨床住院醫師規范化培訓大綱》。截止到2002年底，全國共有18個省、市成立了住院醫師規范化培訓領導小組（或培訓委員會），20個省、市制定了培訓的相關配套政策和實施辦法，26個省、市的2000所醫院開展了培訓工作，有26個省、市、高校和部屬醫院獲得頒發《衛生部住院醫師規范化培訓合格證書》的授權。從1997年至今，已培訓住院十余萬余人。但由于受傳統管理體制和機制的制約，我國的畢業后教育尚存在較大缺陷，主要體現為已有的培訓要求未能得到很好的貫徹落實，培訓工作覆蓋面小，地區發展很不平衡。在受訓者的招錄、基地的認可與管理、培訓組織管理模式、質量監控體系等方面尚未形成規范、完善的管理體制和運行機制，與國際醫學人才培養和使用的慣例亦不相對應。