醫學畢業總結范文10篇

去年五月末，同學們相繼去了各級醫院實習。我由于未通湖南鄉音，自聯了我們縣人民醫院。六月初，我乘車返鄉，在家稍事停留便去醫院報道實習。開始了為期一年的臨床實踐生活。

時值六月，西北天高云淡，氣候宜人，院內也并無太多病人。醫務科主任鑒于此將我安排在了醫院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫院最重點的科室，但因為坐診的是我們張掖地區有名的兒科專家朱天義老師，所以一年四季都有很多患者來應診。有這樣一個機會我很榮幸，而且朱老師中西兼通，正好可以指導我這樣一個中西醫結合專業的學生。由于來應診的患者很多，使我有機會接觸各個病種，除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外，還見到了個別不常見的病種，如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細胞瘤等。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間，我主要負責測量體溫、血壓，登記來訪的患者，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。有時朱老師忙不過來，我就幫他開一些常規的處方以便他用，待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時，也主動給復診的患者開處方，然后經朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，朱老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情，然后指出這是什么病，并詳細的講解它的診斷標準和處理措施。由于幾乎是超負荷的工作，使我反復遇到了諸多相同的病情特征，所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫院開處方的權利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉，離縣城比較遠，我就根據他的脫水程度和補水原則自擬了一個處方，然后到村里的衛生所跟那里的醫生商量，結果他完全同意我的方案，就實施了。兩天之后小外甥順利地康復了。朱老師不但醫術出眾，而且醫德高尚，在全市都有很好的口碑。正因為如此，前來看病的人可以用“人滿為患”來形容，且不少是從鄰縣慕名而來的。但因為朱老師身兼衛校校長一職，所以下午要為學生上課，故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那么多病人，因為都是兒童，不像大人那樣利落。所以每天幾乎都要工作到下午兩點才能下班。我知道一個門診醫生如果一年或者一月當中有這樣一天，肯定不足為奇，也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此，而且有時甚至加班到更久，而他在病人面前從來不怨聲載道，也沒有因為作息的安排而推辭不給患者看病，而是只要還有一個病人，他就要堅持看完所有的。我知道，任何一個人都沒有這種義務加班加點，但朱老師幾年來堅持如故，確實使我很感佩。雖然我跟隨他近兩個月，從來沒睡過一個午覺，吃過一頓正點飯，但從他身上我學到了《大醫精誠》里面那種“勿避疲勞”，一心為救治病人而工作的崇高精神。

離開兒科之后，我到了大內科跟內科主任。這里包括了呼吸、腎內、內分泌諸專科。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫院里面，使我有機會詳細地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習的小薛同學主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。科室里面的老師夸我字寫得工整漂亮，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項，并和患者拉家常，套近乎，病房內其樂融融。在此期間我主要熟悉了內科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。使我印象最深刻的是一個四十歲的突發腦出血的患者，當時發病突然，不知病前狀況，他家人也不清楚，否認有心腦血管方面的病史。因為人整個昏迷，就先上了腎上腺素等急救藥物。傍晚醒后做了相關完善的檢查，確診是腦出血。采取了相應的措施之后，病情基本穩定。而誰知第二天中午，這個病人又突發昏迷，根據主任的經驗，這是第二次出血并壓迫顱腦。由于條件有限，主任當機立斷要送往地區醫院處理。《文檔資料庫》-*征得病人家屬同意后，我們馬上隨一位老師護送病人上路。結果由于路途顛簸，雖然離市人民醫院只有45分鐘的路程，還是在最后十分鐘之內死亡了。雖然我們一路都在進行急救措施，但還是因為顛簸，沒有停止出血而痛失了一條生命。返回的路上，我們把死者送回了家，體驗到了一個家庭失去頂梁柱的痛苦，我們內心都很凄愴。“人命至貴，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔子很重，更明白自己這份職業的神圣使命。我暗自發誓一定要學好本領，哪怕條件有限，我也要憑借自己豐富的經驗盡量挽救生命。

在外科，我學會了常規的清創術、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術，則跟隨老師認真觀看手術過程，熟悉了一些手術器械和常規手術的原則和操作方法。印象最深刻的是第一次進手術室觀察一個硬膜下血腫清除術的手術，看到老師精湛的手法和鎮定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。也為西醫處理危急病人而采取的這種拯救措施感到幾分稱奇，確實有中醫不及的地方。

在外科兩個月之后，我又相繼在心血管內科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心電圖室、B超室實習了近五個月的時間。熟練掌握了各科多發病、常見病的診斷和處理方法。并且學會了讀心電圖，分析X片和B超等影像資料。這些經歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。

除此之外，我還利用空余的時間在中藥房辨認各種中藥，并抓了半個月的藥。這份經歷使我牢固地記住了各味中藥的形態、色澤，有些還嘗了味道，并結合理論知識更加熟悉了四氣五味等諸多藥性。人民醫院條件有限，沒有相完善的中醫科室。我雖然沒有跟中醫師實習的機會，但是通過讀諸家名家的書，也逐步領悟和學習了一些臨床方法。雖然中醫繁雜紛杳，不易掌握，但“初生牛犢不怕虎”，我還是憑籍自己看書所得的體悟和一份膽量，給幾個親戚鄉鄰“小試牛刀”，開了湯藥，雖然不似那么傳神，但望聞問切一樣不少。而且使我非常欣慰的是，一個患類風濕關節炎長年的鄰居，屢次找我看病，起初我嫌自己不夠資格，最后還是推讓不過。診斷其為陽虛肝腎不足，而處以附子生姜等溫陽散寒之品，且附子用量較大，只是囑其久煎。沒想到三劑盡服以后，他的膝、肘、腕、指關節活動都靈便了，而且小腿強硬處也變軟活了。老爺子逢人便說“治了八九年不但治不好反而越治越重的病，讓個小子治好了很多”。《文檔資料庫》-*還有鄰居一新婚婦女，因為小腹酸痛，遇冷加重，白帶增多等諸不適，找我看病。因為考慮其可能有身孕，故而慎之又慎，最后處之以溫陽柔和之品，不料兩劑過后也諸癥大減。這兩個成功的例子對我鼓勵很大。使我認識到中醫的確有西醫很多不及的地方，尤其在治療慢性病和婦科病方面。中醫博大精深，只要我們以正確的方法學習并努力鉆研，一定可以使其綻放光焰。

匆匆,馬上就要揮別充滿美好記憶的大學生活.如今回首,是對過去地審視和總結,亦是對未來的憧憬和希望.即將踏出校門的我,滿心期待大千世界的挑戰和磨練.

深知性命相托的重要,從踏入大學門檻的那天起,在良師的精心指導下,我奮力拚搏、自強不息,逐漸成為了一個能適應社會要求的新時代大學生,并為做一個知識型的社會主義建設者打下堅實的基礎.

工欲善其事,必先利其器.在無涯的學海里,我不斷地挑戰自我、充實自我.在師友的嚴格教導及個人的努力下,我具備了扎實的專業基礎知識,系統地掌握了臨床醫學專業課程.在學好理論課的同時也注重于對各種相關醫學知識的學習.我利用課余時間廣泛地閱讀了大量書籍,參加課外學生科研活動,不但充實了自己,也培養了自己多方面的技能.在“立志立德,求真求精”的校訓下,嚴謹的學風和端正的學習態度塑造了我樸實、穩重、創新的性格特點.

我努力學習,刻苦鉆研、勇于進取、將自己培養成為具有綜合素質的醫學畢業生.我尊敬老師,團結同學,以“熱情、求實、盡職”的作風,積極完成學校和年級的各項任務,在臨床實習期間,持著主動求學的態度,積極向臨床上級醫生學習,秉著“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎.“不斷追求,不斷學習,不斷創新,努力發展自我,完善自我,超越自我”是我崇尚的理念.“盡力做好每一件事”是我個人的基本原則.

我熱愛醫學事業,并立志獻身于醫學事業!我牢記著醫學生的誓詞：我自愿獻身醫學,熱愛祖國,忠于人民,恪守醫德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發展.我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫術的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執著追求,為祖國醫學衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生.

本人在校期間，熱愛祖國，擁護中國共產黨，堅持黨的四項基本原則，堅決擁護中國共產黨及其方針、路線和政策，政治思想覺悟高，積極參加各項思想政治學習活動，并參加了學院黨委舉辦的黨員培養發展的對象。嚴格遵守國家法規及學院各項規章制度。在“立志立德、求真求精”八字校風的鞭策下，我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業生。我尊敬老師，團結同學，以“熱情、求實、盡職”的作風，積極完成學校和年級的各項任務，在臨床實習期間，持著主動求學的學習態度，積極向臨床上級醫生學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個人的基本原則。

三年來，在無涯的學海里，盡管我不是最優秀的，但我從未放棄過對更優秀的追求。而且在人應該是活到老學到老的思想認識下，我不斷地挑戰自我、充實自己，為實現人生的價值打下堅實的基礎。在師友的嚴格教益及個人的努力下，我具備了扎實的專業基礎知識，系統地掌握了醫學影像學專業課程。同時，在不滿足于學好理論課的同時也注重于對各種相關醫學知識的學習。我利用課余時間廣泛地涉獵了大量書籍，參加課外學生科研活動，這不但充實了自己，也培養了自己多方面的技能。我對知識、對本專業一絲不茍，因而在成績上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校訓下，嚴謹的學風和端正的學習態度塑造了我樸實、穩重、創新的性格特點。

身為學生的我在修好學業的同時也注重于對社會的實踐。本著學以致用，實踐結合理論發揮，抓住每一個機會，鍛煉自己。大學三年，我深深地感受到，與優秀學生共事，使我在競爭中獲益；向實際困難挑戰，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責、善良、正直；襄樊職業技術學院醫學院培養了我實事求是、開拓進取的作風。

我熱愛醫學事業，并立志獻身于醫學事業！我牢記著醫學生的誓詞：我自愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。

“百尺竿頭，更進一步”，我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀的好醫生！

自我評價：能吃苦耐勞，工作認真，極積好學，接受能力強，有較強的團隊協作能力。

高等職業教育人才培養目標的技能型特征以及動物醫學專業實踐性強的特點，要求學生在學習專業有關理論知識及相應的技能之后，應參加社會生產實習，即到實際生產實踐中將所學知識進一步熟練、強化和綜合提高。為了使此實習過程各環節做到制度化、規范化、明確化，建立一個系統的動物醫學專業生產實踐[以下稱為頂崗（畢業）實習]實踐教學模式非常必要，現就高等職業教育動物醫學專業頂崗（畢業）實習實踐教學模式探討如下。

1高等職業教育動物醫學專業頂崗（畢業）實習實踐教學模式

1.1頂崗（畢業）實習的內涵

所謂頂崗（畢業）實習，是指學生在學習的最后階段，到校外實習基地或企事業單位從事與企事業員工一樣的生產實踐活動的過程。學生通過參加實際工作，提高動手能力，進一步強化在學校所學的專業理論知識，培養學生具備適應企事業工作崗位的實踐能力、專業技能、敬業精神等綜合職業素質。使學生盡早接觸社會、接觸實際、適應崗位，縮短畢業生上崗前的見習時間。

1.2頂崗（畢業）實習目的

頂崗（畢業）實習是職業學校教育極為重要的實踐性教學環節，通過頂崗（畢業）實習，使學生走向社會，接觸本專業工作，拓寬知識面，增強感性認識，培養、鍛煉學生綜合運用所學的專業知識和基本技能，去獨立分析和解決實際問題的能力，把理論和實踐結合起來，提高實踐動手能力；培養學生熱愛勞動、不怕苦、不怕累的工作作風；培養、鍛煉學生交流、溝通能力和團隊精神，實現學生由學校向社會的轉變。同時可以檢驗教學效果，為進一步提高教育教學質量，培養合格人才積累經驗。

［摘要］闡述了蚌埠醫學院生物科學專業畢業實習過程質量控制體系構建的基本原則、體系構成、質量控制要點，以及質量監控評價體系的構成。經過11屆畢業生的實踐和完善，質量控制體系的構成日臻成熟，保障了畢業實踐教學的質量，為其他醫學院校生物類專業開展和評估實踐教學提供有益的借鑒與參考。

［關鍵詞］生物專業;畢業實習;質量控制

畢業實習是學生將理論知識和社會實踐相結合的一個重要實踐教學環節和教學形式，是塑造學生創新思維和創新意識的實踐教學過程，是培養學生實際工作技能和經驗，培養適應社會、應用型專業創新人才的保障［1］。教育部在《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010～2020)》中提出了強化實踐教學環節，提高實踐教學質量的要求［2］。畢業實習與畢業設計(論文)是實踐教學過程中非常重要的一環，在《普通高等學校本科教學工作審核性評估》64項指標中，將其列為培養過程指標體系中實踐教學指標的重要組成部分。畢業實習質量控制也是《本科教學工作審核性評估》中教學質量保障體系、質量監控、質量信息及應用、質量改進等評估體系的重要指標。因此，作為實踐教學過程中的重要一環，如何保障實習的質量，真正發揮畢業實習對人才培養的作用，已成為實踐教學管理和切實完成專業培養目標的重要議題。醫學院校開設生物類專業具有不同于其他類型院校的學科特點與優勢，能夠為該專業學生提供系統的醫學類課程教育，從而將醫學與生物學兩大學科相融合，體現出醫學基礎與生物學技能特色，培養具有現代生物科學和醫學方面的基本理論、知識和基本技能的復合型、實用型醫學生物學專門人才。蚌埠醫學院生物科學專業是安徽省第一個由醫學院校設置的生物科學專業，該專業自2003年開始招生，學制4年，培養模式為“3+1”，即前3學年在校進行相關理論知識的學習和基本技能的訓練，第4學年在校外實習基地進行畢業實習并完成畢業設計(論文)。該專業2010年批準為安徽省特色專業建設點，2012年獲批為安徽省省級專業綜合改革試點。目前，我校生物科學專業已有11屆畢業生完成了在校外實習基地的畢業實習和畢業設計的實踐教學環節。經過十余年的探索與實踐，逐漸形成與構建了較為完善的畢業實習過程管理質量控制體系，并在此基礎上構建了畢業實習質量監控評價體系，為該專業順利開展實踐教學、完成畢業設計等實踐性教學活動提供了有效保障。本文對蚌埠醫學院生物科學專業畢業實習過程質量控制體系的構建與實踐進行了分析與總結，以期為其他醫學院校生物類專業開展和評估實踐教學提供一定的借鑒與參考。

1畢業實習質量控制體系構建的基本原則與構成

蚌埠醫學院生物科學專業畢業實習過程質量控制體系的構建以系統工程的思想為指導原則，將畢業實習作為一個系統，按照企業產品質量保障體系標準，引入ISO9000﹕2000基于過程管理的質量管理體系，運用PDCA循環過程控制方法，提出并設計和構建面向過程管理的我校生物科學專業畢業實習質量管理和控制體系。PDCA循環基本理論為:人們做所有工作都必須經過過程策劃(計劃plan，即P階段)、過程實施(執行do，即D階段)、過程檢測(檢查check，即C階段)和過程改進(處理action，即A階段)四個階段，要達到預期效果需經過這四個階段的數次循環，即PD-CA循環［3］。學生畢業實習可劃分為準備、實施、考核和反饋四個階段，這與PDCA循環理念非常契合，因此，將PDCA循環這一成熟的理論應用于我校生物科學專業畢業實習過程管理，將為畢業實習的質量控制提供一個全新的視角。基于此，我校生物科學專業畢業實習過程質量控制體系構建的具體框架內容及其分級指標和質量控制要點闡述如下。1．1計劃與組織體系(P階段)畢業實習工作開始前要做好各項準備工作，主要包括的分級指標有:專業實習計劃、關于畢業實習的各項制度建設、實習指導意見、學生實習前的各項教育(思想教育、安全教育、職場禮儀、角色轉換等)、實習基地的建設、可供實習的基地基本信息(地址、崗位、數量等)、學生選擇實習基地的意向、指導教師的選拔和培養、畢業設計(論文)標準體系等，根據這些相關數據信息，編制當年畢業實習計劃。本體系質量控制要點為:實習制度完善健全，實習前教育務實有效，實習基地量足、質優，指導教師責任心、能力較強，畢業設計(論文)開題、實施過程、撰寫、評閱、答辯各環節均有相應評價標準。1．2實施與管理體系(D階段)畢業實習的實施和管理直接關系到實習質量，直接影響人才培養的質量，是畢業實習過程管理的重要部分。主要的分級指標包括:學生的實習進度、內容、階段性成果、畢業設計(論文)進展，指導教師的指導、培養，實習基地實習環境、崗位輪換。本體系質量控制要點為:學生各階段目標明確，實習內容及畢業設計(論文)均按計劃進行，取得相應成果;指導教師指導時效性強，能強化對學生實踐能力和專業素養的培養;實習基地實習環境安全，崗位輪換按計劃執行。1．3過程監控檢查體系(C階段)此階段主要對各個實習環節實施過程進行全程的監督檢查，分析出現的各種問題，探索解決的方案，及時反饋結果，完善畢業實習下一循環的各環節。主要分級指標包括學校、實習基地、指導教師、學生四位一體根據計劃的要求，檢查執行情況，進行問題分析、處理、反饋。本體系質量控制要點為:認真檢查執行結果并與預定目標對比，學校、實習基地、指導教師、學生信息交流反饋及時順暢。1．4過程優化與改進體系(A階段)通過上一階段的檢查結果，針對畢業實習過程的不足之處進行優化，改進實習計劃和管理模式，并在下一年度畢業實習中實施。主要分級指標包括:處理檢查出來的各種問題，對正確的予以肯定，總結經驗，鞏固成績，提煉制定標準;沒有得到解決的質量問題、效果不顯著、不符合要求的措施等歸為遺留問題，反映到下一個循環中去。本體系質量控制要點為:優化和改進的措施及管理模式利于人才培養目標的實現。

2畢業實習質量監控評價體系

［摘要］研究醫學院生物科學系本科畢業論文質量控制和管理體系，發現、完善、優化培養方案，建設、優化實習基地，加強師資隊伍和教學資源建設，并針對性地進行畢業論文專項訓練、完善質量管理和監控體系等措施，有效地保障了畢業論文教學質量和水平，為醫學院校相關專業本科畢業論文教學和管理提供有益參考。

［關鍵詞］本科畢業論文;生物科學;醫學院校

畢業論文是高等院校本科人才培養計劃的重要組成部分。教育部在《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》中特別強調，高校要高度重視畢業(生產)實習，提高畢業設計(論文)質量。蚌埠醫學院生物科學專業是安徽省首個醫學院校設置的生物科學專業，目的是培養既懂醫學知識，又具有分子生物學技能的復合型人才。醫學院校教學背景特殊，教學資源配備多圍繞醫學教育，畢業論文規范制度建立時間晚。如何在醫學院校做好生物科學專業本科畢業論文教學和管理，提高畢業論文質量是亟待解決的問題［1］。蚌埠醫學院生物科學系近年在本科畢業論文的教學管理和質量控制方面做了一些積極的探索和嘗試，本文總結了相關經驗并分析存在的問題，以期為醫學院校相關專業畢業論文教學和管理提供參考。

1加強師資隊伍和教學資源建設作為保障

本科畢業論文教學是一項系統工程，提高畢業論文質量，首先應著眼于學生對專業基礎知識的扎實掌握以及實踐能力的培養［2］。師資隊伍和教學資源建設是提高教學質量的重要保障，特別是建設一支研究型的教學團隊對于本科畢業論文的教學有很大促進作用［3］。1．1師資隊伍建設措施及成效。在師資隊伍建設方面，本學科主要采取“傳－幫－帶－引－培”相結合的措施，加大人才引進力度，加強自身師資的培訓，注重教師教學和科研水平的齊頭并進。經過近十年的建設，逐漸形成了一支學歷層次高、年齡結構合理、充滿活力的教學科研隊伍。目前本系教職工32人，專任教師25人，其中教授4人、副教授11人、講師9人，博士9人，在讀博士2人，絕大多數副高以上職稱教師年齡在45歲以下。近幾年來，本專業教師主持國家自然科學基金項目2項，安徽省自然科學基金項目6項，國家科技部基礎平臺建設項目子課題2項，安徽省教育廳科研項目20余項。公開發表各類教研和科研論文200余篇，其中SCI、EI、Medline收錄30余篇，獲省、校級教學成果獎10余項。1．2教學資源建設措施及成效。優質的教學資源是高水平教學質量的保障。在教學資源建設方面，一方面我們抓住中央支持地方高校建設和安徽省支持本科高校發展能力提升計劃的好機遇，加強教室、實驗室和教學設備等資源的建設，改善教學條件，實行實驗室電子監控全覆蓋和深度開放的制度;同時注重學科和課程建設，重點將生物科學專業主干課程建成一批精品課程群，著力打造醫學院校生物科學專業與醫學結合的特色。以精品課程建設為龍頭，推動教學資源建設，逐步開放并共享教學資源。經建設，生物科學專業2010年獲批省級特色專業，2012年獲批省級綜合改革試點。本專業目前已擁有1個省級教學團隊，1個省級教學名師，1個省級生物醫學實驗實訓示范中心，4門省級精品資源共享課，3門省級慕課，2位教師成長為省級教壇新秀，多位教師在各級各類教學比賽中獲得豐碩成果。

2優化專業培養方案，優選實習基地保障畢業論文的實施

畢業后醫學教育是“醫學教育連續統一體”的重要組成部分，是培養醫學人才，提高醫學人才理論水平和業務素質的必要途徑。近年來我省根據衛生部的要求，結合本省的實際，積極開展畢業后醫學教育新模式探索，取得了較好的效果。現將我省開展畢業后醫學教育工作匯報如下：

一、健全機構，明確畢業后醫學教育委員會的職責、任務

根據衛生部要求，為加強我省畢業后醫學教育工作的領導，促進畢業后醫學教育科學化、規范化發展，提高畢業后醫學教育質量，逐步建立專科醫師培訓制度。**年10月18日我廳成立了以省衛生廳黨組書記、副廳長黃小玲同志為主任委員，由省中醫藥管理局、廳機關職能處室、部分地區衛生局、高等醫學院校、社團組織和醫療機構代表及專家組成的**省畢業后醫學教育委員會，制定了《**省畢業后醫學教育委員會章程》，明確畢業后教育委員會的職責、任務，在省衛生廳領導下，開展全省畢業后醫學教育政策、規范的研究；協調、指導全省畢業后醫學教育工作。

二、積極參與，成為國家專科醫師培訓試點省

根據衛生部辦公廳《關于開展專科醫師培訓試點工作的通知》要求，我省認真組織開展專科醫師培訓試點基地的申報工作，全省申報了612個培訓基地，經過初審合格的438個專科醫師培訓基地向衛生部申報，占全國申報總數的1/7，向衛生部推薦專科醫師培訓基地評審專家436名，得到了衛生部的充分肯定。**年11月，衛生部專科醫師培訓基地評審專家組對省人民醫院和中山大學、南方醫科大學附屬醫院等9所醫院153個專科、亞專科醫師培訓基地進行了評審，137個獲得通過，達標率為89.5%。鑒于我省開展住院醫師規范化取得的經驗以及在專科醫師基地評審中取得的成績，今年3月經衛生部畢業后教育委員會批準，我省為全國專科醫師培訓試點省。

三、總結經驗，確定我省專科醫師培訓試點工作的思路

同志們：

今天我們在這里召開專題電視電話會議，主要是研究部署專科醫師培訓試點工作，交流研討住院醫師/專科醫師培養工作的經驗。目前，我部正在組織開展專科醫師培訓試點工作，其目的和初衷就是要通過對臨床醫師開展系統化、規范化的培訓，探索適合我國國情的專科醫師培養及管理模式，完善專科醫師培養標準和培訓基地標準，規范醫師的臨床能力培養工作，提高臨床醫師的診治水平和我國醫師隊伍的整體素質，為人民群眾提供高質量的衛生服務，促進社會主義和諧社會的發展。

一、開展專科醫生培訓試點工作的目的、意義和背景

衛生人力資源是醫療衛生事業可持續發展的基礎和支撐，臨床醫師隊伍的素質和水平則是決定醫療服務質量的關鍵因素。建國以來，

我國醫師隊伍的建設取得了很大成績，成為我國衛生事業的中堅力量，為人民健康水平不斷提高做出了巨大貢獻。截止**年，我國已有執業醫師（含助理醫師）193.8萬人（其中城市129.1萬，占66.6%，農村64.7萬，占33.4%），每千人口擁有醫生1.52人，超過了世界的平均水平。但是，雖然我國醫生隊伍數量較多，但是整體素質卻不高。2002年，我國執業（助理）醫師的學歷構成為：博士0.5%，碩士1.8%,大學本科25.7%,大專31.2%,中專33.5%,高中4.1%,初中及以下3.3%，尚有大量未經過正規醫學教育培訓、低素質的人員在從事臨床工作。同時，我國臨床上各專科崗位的醫師素質在不同地區、不同醫院之間差距很大。這種狀況，已經較嚴重地制約了我國醫療衛生水平的提高，影響著衛生事業的發展，與全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會亦不相適應。

綜觀世界醫學教育的發展，醫學終身教育體系由醫學院校教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育三階段組成，其中以住院醫師/專科醫師培訓為主要內容的畢業后教育則是醫學人才臨床能力培養的極為重要的階段。長期以來，我國在畢業后醫學教育方面還比較薄弱，與其他國家還存在著一定的差距。我國的住院醫師和專科醫師培訓最早始于1921年北京協和醫學院實行的“24小時住院醫師負責制和總住院醫師負責制度”。1949年新中國成立后，一些醫院陸續開展住院醫師培訓工作，但始終未能形成統一、規范的住院醫師培訓制度。上一世紀八十年代末，為加強住院醫師規范化培訓工作，衛生部在部分省、市、醫學院校試點的基礎上,于1993年頒發了《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》，1995年了《臨床住院醫師規范化培訓大綱》。截止到2002年底，全國共有18個省、市成立了住院醫師規范化培訓領導小組（或培訓委員會），20個省、市制定了培訓的相關配套政策和實施辦法，26個省、市的2000所醫院開展了培訓工作，有26個省、市、高校和部屬醫院獲得頒發《衛生部住院醫師規范化培訓合格證書》的授權。從1997年至今，已培訓住院十余萬余人。但由于受傳統管理體制和機制的制約，我國的畢業后教育尚存在較大缺陷，主要體現為已有的培訓要求未能得到很好的貫徹落實，培訓工作覆蓋面小，地區發展很不平衡。在受訓者的招錄、基地的認可與管理、培訓組織管理模式、質量監控體系等方面尚未形成規范、完善的管理體制和運行機制，與國際醫學人才培養和使用的慣例亦不相對應。

【摘要】畢業實習是培養學生實踐技能、臨床思維和創新能力的重要途經，2012年9月，教育部將醫學檢驗專業改為醫學檢驗技術專業，學制統一調整為四年，授予理學學士學位。我校檢驗醫學系通過調研社會和行業發展對醫學檢驗技術專業人才的需求，在2014屆和2015屆本科生畢業實習階段，從改革實習內容和考核方式，將實習教學與臨床實際工作相結合，實驗室認可體系與畢業實習教學相結合，堅持畢業論文“帶教老師”制度，加強學生創新能力培養這五個方面，對畢業實習模式進行了積極探索與實踐，取得了較好的教學效果。

【關鍵詞】檢驗醫學；醫學檢驗技術；畢業實習；教學模式；探索；實踐

檢驗醫學是一門實踐性較強的學科，畢業實習是培養學生實踐技能、臨床思維和創新能力的重要途經[1-4]，通過實習使學生將所學的理論知識應用于臨床實際，鞏固和提高所學的專業知識，為進一步深造和就業打下良好的基礎。2012年9月國家教育部正式下發通知，自2013年起，將醫學檢驗專業改為醫學檢驗技術專業，學制統一調整為四年，授予理學學士學位,培養目標調整為培養具有一定科研發展潛能的應用型醫學檢驗專門人才[5]。改革后的人才培養模式更突出技能型應用型人才的培養。如何在新形勢下，培養出適應社會經濟發展需要的高級檢驗專門人才，是當前我國檢驗醫學教育面臨的艱巨任務。我校檢驗醫學系結合五年制醫學檢驗專業的實踐教學經驗，依據四年制醫學檢驗技術專業人才培養目標的要求，在2014屆和2015屆本科生實習階段，對學生的畢業實習教學模式進行了積極探索和實踐，現報道如下：

1調研畢業生的就業情況以及師生對畢業實習的反饋意見

1.1醫學檢驗專業畢業生就業率調查。為了使學校培養出滿足實際崗位需要、社會需求的人才，我們對2017年56名畢業生、2018年27名畢業生學生就業去向以及用人單位對檢驗專業人才的需求進行調查分析。調查結果顯示：這兩年讀研（包括出國繼續學習）學生分別占畢業總人數的50.0%（28/56）、37.0%（10/27），進入醫院檢驗科、輸血科等實驗室工作的學生比率分別為35.7%（20/56）、37.0%（10/27），去醫學檢驗相關行業如醫療器械公司、試劑營銷公司和第三方獨立實驗室的畢業生占3.6%（2/56）、11.1%（3/27），二次考研占7.1%（4/56）、11.1%（3/27）,其他情況占3.6%（2/56），3.7%（1/27）。調研中一些三甲醫院反饋近兩年未招聘本科生就業。以上就業情況表明：隨著社會發展醫院對應聘者學歷層次要求增高，醫學檢驗專業本科生就業壓力增大，考研人數較多，繼續深造成為本科生提升就業能力的重要選擇。1.2聽取畢業生、在校生、一線教師對畢業實習的建議。我校醫學檢驗專業從2003年設立，截止2018年7月已培養畢業生十一屆，這些畢業生分布在國內和省內各醫院檢驗科，獨立實驗室、試劑公司等。檢驗醫學系具有一支教學經驗豐富的教師隊伍。這些畢業生、在校生和一線教師對畢業實習深有體會，我們廣泛征求他們的意見。

2制定科學合理的畢業實綱

一、美國醫學教育專業認證國外研究現狀

醫學教育專業認證起源于美國，最早的舉措可追溯到成立于1904年的醫學教育和醫院委員會(CouncilofMedicalEducationandHospitals)開發與實施的醫學院等級評價系統。隨后1910年《弗萊克斯納報告》問世，提出了一系列整改醫學院的措施，美國醫學教育專業認證步入標準化和制度化進程。1.本科醫學教育階段認證機構研究。醫學教育專業人員的國際流動使得醫學教育國與國之間的資格互認變得日益重要，MartavanZanten等借鑒弗萊克斯納的五大評估要素:進入門檻、教學人員、可用資源、實驗設施以及臨床設備，構建了認證的框架圖，用于描述包括美國(LCME)、巴基斯坦、中國等在內的10個國家認證體系的方方面面，揭示各國之間存在的異同。Kassebaum聚焦LCME的緣起，指出LCME的成立是1942年美國醫學院聯合會(TheAssociationofAmericanMedicalColleges，簡稱AAMC)和AMA這兩大機構領導人聯合會議的成果，并詳細介紹了該歷史性會議的背景、內容以及最終達成的共識，同時也對LCME的構成進行了詳細闡述。RoySchwarz回顧了自成立之初到1992年這50年間LCME所經歷的風雨和取得的成就，全篇分為三大時期:早期的意向合作時期，這是逐漸穩定的時期，指的是LCME由剛開始的不甚獨立到基本獨立的過程;擴展和多樣化時期，主要指60、70年代，尤其是70年代，LCME的人員組成發生變化，需要更多的應對公眾問責;迎接未來挑戰時期，50歲的LCME，在未來的10年間，來自各方的壓力和挑戰接踵而至，LCME要做好應對準備。StevenA．Mclaughlin等探討了最新的LCME規定對急診醫學教育(EmergenceMedi-calEducation，簡稱EM)的影響，回答了兩大問題:LCME如何影響EM的教育活動;EM部門如何幫助醫學院校達到LCME的規定。同時，從機構設置、教育項目組成、醫學院學生以及能力發展四個方面提出了參考建議。2.畢業后醫學教育階段認證機構研究。Mar-thaB.Mainie針對ACGME日益重視教育結果性評價，以確保醫學畢業生能達到作為新實習生的能力水平的現狀，指出實踐指南、技術標準和適應性標準正是輔助住院醫師專業教育的有用工具，并且指出有效地將上述資源融入到醫師教育的課程體系、課程目標以及訓練項目目標中，正是ACGME新要求的體現。JosephineMCassie等將美國和加拿大的畢業后醫學教育認證制度進行比較，認為兩者有著相似的目標和認證要求，并且都包括定期的實地認證制度，但兩者在運轉操作中仍存在巨大的差異，這體現在畢業后醫學教育計劃的要求、住院醫師培訓計劃的主辦、考察和評審周期及費用、籌資等方面。DavidCLeach指出ACGME承諾自1997年開始將醫學教育成果作為認證的工具。3.繼續醫學教育階段認證機構研究。ACCME認證體系中牽涉到的專業術語與縮略語多且雜，為了便于讀者閱讀和了解，有網站專門制成ACCME術語匯編。另一些有關ACCME的網站也提供了包括該機構使命、職責、下屬機構在內的相關資料。另外，為了便于讀者了解機構的概況，美國醫學教育各專業認證機構均設立了自己的網站，在其主頁上提供了一系列基本信息。

二、美國醫學教育專業認證國內研究現狀

1.本科醫學教育階段認證機構研究。李筠萍從醫學教育制度、培養目標定位、臨床醫學培訓、醫學教育評價制度、人文素質教育五個方面比較中美兩國醫學八年制教育的異同，指出在評價制度方面，最大的差異在于:美國由LCME派出專家到校進行實地評估，評估內容包括課程、師資、教學條件等200多條項目，而中國尚未形成獨立的專業組織管理體系。針對人口統計學的變化和逐漸增加的醫療不均等化的證據，LCME在其認證標準中納入了涉及文化能力、文化差異以及文化多樣性的認證標準，FrancisG．Lu詳細介紹了融入這些新因素的認證標準。魏薇對歐美等主要發達國家的醫學教育的規模管理、層次結構、專業機構、學制與學位、院校分布和教育成本等幾方面進行概述，指出在美國，各醫學院的教育標準、教育質量受到全國性、專門性、非政府機構的行業組織的監督和控制。2.畢業后醫學教育階段認證機構研究。王華等介紹了美國和加拿大畢業后醫學教育的概況，以及兩國畢業后醫學教育認可的發展歷史，并從畢業后醫學教育計劃的要求，住院醫師培訓計劃的主辦，考查和評審周期及認可費用和籌資等方面對兩國畢業后醫學教育的認可作了比較，認為這兩種體系目的相似，但理論和實踐卻大相徑庭，相較而言，加拿大的認可過程更具開放性。1991年10月至1992年2月，梅人朗教授受衛生部派遣，赴美考察醫學教育，在考察期間，訪問了部分醫學院和教學醫院，以及美國考試委員會，并就美國住院醫師培訓項目的評估和認可進行了研究，指出ACG-ME是住院醫師培訓項目評估和認可的組織，并對該組織的認可程序、認可類別、認可標準等進行了詳細介紹。李密等指出ACGME是醫學教育連續統一體中的重要組成部分，關鍵環節之一，在對其實施情況及最新發展趨勢進行介紹的基礎上，針對我國畢業后醫學教育改革與發展的情況歸納了四點值得借鑒之處。3.繼續醫學教育階段認證機構研究。國內學者致力于對ACCME的研究是為了借鑒美國的經驗為我國所用。如王遠華等對ACCME認證政策依據、舉辦單位和州醫學會的認證程序以及認證管理做了簡要介紹，為我國繼續醫學教育的認證工作提供了借鑒。又如馬真在剖析ACCME認證過程的基礎上，認為其認證具有自愿性、科學性、獨立性三大特征，并提出我國在借鑒其成功做法的過程中要做到:一重視細節評估;評估主體要依靠固定的機構開展具體評估工作;重視和加強評估理論研究。美國ACCME年度報告從學員、組織者、活動類型、資金來源等方面提供了真實、詳細的數據信息，是美國繼續醫學教育工作的宏觀總結，周贊和張英楠通過對ACCME報告1998年以來的數據進行匯總制作，直觀地反映了美國繼續醫學教育體系的有關情況，并為我國繼續醫學教育工作的開展提供了參考。ACCME認證分兩類，一類是直接對面向全國招生的培訓機構進行CME認證(直接認證);另一類是對各州醫學社團的認證資格實行認可。馮秋陽等介紹了ACCME第二類認可工作的基本情況，并結合我國繼續醫學教育管理工作的現狀，為進一步提高我國繼續醫學教育管理工作水平提供了思考與借鑒。

三、美國醫學教育專業認證制度研究現狀的述評

1.當前國內外研究的不足。醫學教育專業認證的出現掀開了美國專業認證新的篇章，而美國的專業認證又是高等教育認證不可缺少的組成部分，因此，國外的研究在最初只是將醫學教育專業認證作為高等教育認證的一部分加以分析和說明，后來隨著終身教育思潮的興起、醫學教育實踐的不斷發展以及認證理論的豐富，專門研究美國醫學教育專業認證的文獻開始涌現，出現較多分別以LCME、ACGME以及ACCME為研究對象的文獻資料，但可惜的是這些文章的側重點均是以單純介紹認證機構的歷史、性質、機制、程序、標準等事實性信息為主，而對機制形成背后動力因素、橫向的國別比較、縱向的機構對比以及國際間如何進行資格互認等值得深入挖掘的問題，卻絕少涉獵，即使稍有研究，也只是淺嘗輒止，并未深入。一言以概之，美國的醫學教育實踐雖開展得如火如荼，醫學教育專業認證制度也已形成完善的體系，但理論研究仍相當滯后，深度十分有限，缺乏系統性。2.未來研究的發展方向。醫學教育的國際化進程、醫學人才的跨國際流動，使得醫學教育質量保障問題成為全球關注的焦點。專業認證制度作為醫學教育質量的外部審核機制，其理念和做法已得到廣泛認同。美國作為該理念的最早實踐者，在歷經一個世紀的發展之后，已形成相對成熟完善的專業認證制度。總結成就，直視不足，展望未來，今后對美國醫學教育專業認證制度的研究應致力于為我國醫學教育專業認證制度的構建提供借鑒;加強區域間的交流與合作;推進醫學教育專業認證的國際化;推動全球性醫學信息數據庫的建立。具體地說，未來的研究重點主要在于:美國醫學教育專業認證制度建立與發展的背景與原因，制度變遷的過程和動因，對我國醫學教育專業認證制度建立的啟示和借鑒意義;西方各國尤其是英國、加拿大與美國認證制度的異同以及原因探尋;剖析世界醫學教育聯合會制定的全球醫學教育國際標準，與世界接軌，構建美國與世界各國醫學教育學分互認機制。