醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)范文10篇

臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅僅是提供檢驗(yàn)報(bào)告教學(xué)實(shí)踐，還要求學(xué)生能夠掌握針對(duì)檢查項(xiàng)目的咨詢(xún)服務(wù)，包括對(duì)結(jié)果的解釋和為進(jìn)一步的適當(dāng)檢查提供建議，對(duì)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了廣闊前景。目前，臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革勢(shì)在必行，而基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)模式（Prob-lem-basedLearning，PBL）的引入為此提供了嶄新的思路[1-2]。PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生分析、綜合、評(píng)價(jià)、思考，貼近臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)[3]。傳統(tǒng)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)法側(cè)重于各專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)的傳授，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性、知識(shí)體系的完備[4]。而忽視了對(duì)學(xué)生對(duì)于整個(gè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)綜合能力的培養(yǎng)[5]，而PBL教學(xué)法能夠彌補(bǔ)這些不足，中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科存在檢驗(yàn)教學(xué)基礎(chǔ)薄弱，帶教經(jīng)驗(yàn)不足的缺點(diǎn)，本院多數(shù)為中醫(yī)科室，因此更需要與臨床醫(yī)護(hù)理人員溝通，使他們了解檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)要求和臨床意義，才能從根本上對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量工作進(jìn)行控制；以應(yīng)對(duì)中醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作。為改善評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法在臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不同課程教學(xué)中的應(yīng)用效果，進(jìn)行了如下研究。

1研究對(duì)象

以2013-2016年在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)同學(xué)（n=112）為研究對(duì)象，所有學(xué)生為均已完成全部課程學(xué)習(xí)的專(zhuān)科檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生，結(jié)合的使用PBL教學(xué)法結(jié)合科室每周的培訓(xùn)工作，開(kāi)展普通教學(xué)法和PBL教學(xué)法的對(duì)比研究工作。

2研究方法

采用PBL教學(xué)法，在授課老師的指導(dǎo)下，圍繞教學(xué)材料中的內(nèi)容，課前授課老師結(jié)合材料與實(shí)踐設(shè)定若干問(wèn)題，將學(xué)生分成7～8人的小組進(jìn)行討論，分析并解決設(shè)定的問(wèn)題，問(wèn)題內(nèi)容來(lái)自全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材第四版《血液學(xué)檢驗(yàn)》、《免疫學(xué)檢驗(yàn)》、《生物化學(xué)檢驗(yàn)》、《微生物學(xué)檢驗(yàn)》。

3評(píng)價(jià)方法

［摘要］臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試系測(cè)評(píng)是否為合格專(zhuān)業(yè)人才的有效措施，這為檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指明了以資格考試為切入點(diǎn)，以行業(yè)需求為標(biāo)準(zhǔn)的導(dǎo)向。在專(zhuān)業(yè)教學(xué)中圍繞資格考試大綱體現(xiàn)的專(zhuān)科教育教學(xué)“必需、夠用”的原則，突出實(shí)用性和針對(duì)性，我院從人才培養(yǎng)、教師隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐平臺(tái)搭建等三個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)進(jìn)行了探索與實(shí)踐。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；資格考試；教學(xué)研究

三年制專(zhuān)科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)，是為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí)和技能，動(dòng)手能力強(qiáng)、能獨(dú)立工作的實(shí)用技術(shù)型人才。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士資格考試系評(píng)估是否為合格專(zhuān)業(yè)人才的重要指標(biāo)，考試內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力等4個(gè)科目；只有考試通過(guò)，獲得資格證書(shū)方可到各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的檢驗(yàn)部門(mén)上崗工作，即具備崗位的勝任力。資格考試大綱是國(guó)家組織臨床專(zhuān)家依據(jù)現(xiàn)行業(yè)的需求和發(fā)展制定的，它對(duì)高職高專(zhuān)層次教育所“必需、夠用”的基本理論、基本知識(shí)、基本技能有明確的要求，資格考試通過(guò)率能比較直觀地反映檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)者的專(zhuān)業(yè)院系，必須按照資格考試的標(biāo)準(zhǔn)要求培養(yǎng)人才，讓學(xué)生熟練掌握必須的基礎(chǔ)知識(shí)、夠用的基本技能，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，以提高崗位勝任力，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀

（一）人才培養(yǎng)與行業(yè)需求不完全匹配、與崗位任職契合度有差異。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)難以完全適應(yīng)行業(yè)發(fā)展—檢驗(yàn)技士的上崗需求，學(xué)校專(zhuān)業(yè)教育面臨滯后臨床，未完全突出其必須的實(shí)用性和針對(duì)性。這主要表現(xiàn)在人才培養(yǎng)與崗位需求有一定的距離，如課程設(shè)置不合理、主干課程與基礎(chǔ)課程存在交叉現(xiàn)象，教學(xué)大綱與資格考試大綱不一致、在校考核形式與資格考試形式未完全接軌，主干課程學(xué)時(shí)與歷年資格考試真題所占百分比差異大，教學(xué)內(nèi)容與臨床相脫節(jié)。（二）“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)亟待進(jìn)一步提高。由于種種原因，“雙師型”教學(xué)隊(duì)伍流于形式的較多，僅僅是“考證能力”的體現(xiàn)，而缺乏真正醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)“必需、夠用”的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的培訓(xùn)；專(zhuān)任教師隊(duì)伍比較年輕，臨床實(shí)踐動(dòng)手能力較弱，缺乏深入的一線(xiàn)工作經(jīng)歷，對(duì)專(zhuān)業(yè)核心技能的理解不透徹，對(duì)崗位“必需、夠用”的需求不十分清楚，在一定程度上造成了教學(xué)的盲目性[1]，致使教學(xué)不能與臨床實(shí)際緊密結(jié)合、與行業(yè)需求不相一致；兼職教師聘請(qǐng)是根據(jù)課程任務(wù)的需求而臨時(shí)聘請(qǐng)，只完成基本的教學(xué)任務(wù)，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)體系關(guān)于“知識(shí)、技能、素質(zhì)”的深入理解，學(xué)校在管理上也有難度。（三）學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握僅僅停留在表面，應(yīng)變能力差。學(xué)生課堂參與的熱情不高，學(xué)習(xí)上的依賴(lài)性較強(qiáng)，積極性和主動(dòng)性較差，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，機(jī)械性地學(xué)習(xí)，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐技能追求，動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)少，對(duì)知識(shí)的掌握僅僅停留在表面，活學(xué)活用能力較差，不會(huì)舉一反三，致使解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和實(shí)踐操作技能不足，工作適應(yīng)周期偏長(zhǎng)，綜合能力和職業(yè)素質(zhì)也嚴(yán)重不足。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)改革思路

摘要：目的：探討案例教學(xué)在獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果。方法：在實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班分別采用案例教學(xué)和傳統(tǒng)模式教學(xué)，然后對(duì)兩班期末考試成績(jī)和問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的效果。結(jié)果：兩班醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．234）；解決實(shí)際問(wèn)題能力方面成績(jī)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001）。結(jié)論：案例教學(xué)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)實(shí)踐應(yīng)用能力，有助于培養(yǎng)應(yīng)用型人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；案例教學(xué)；教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和技能對(duì)培養(yǎng)和提高學(xué)生學(xué)術(shù)水平和科研能力有著極其重要的意義［1～4］，對(duì)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的實(shí)際工作能力具有不可替代的作用。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要課程，對(duì)本科生而言難學(xué)、難懂、難用；獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的高考入學(xué)成績(jī)較低，基礎(chǔ)薄弱，要學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)更是困難重重。而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程教學(xué)形式單一，講述內(nèi)容抽象，且側(cè)重于單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的講授，學(xué)生在面對(duì)實(shí)際問(wèn)題時(shí)，往往束手無(wú)策。2018年，我們?cè)卺t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)中引入案例教學(xué)法，以培養(yǎng)學(xué)生處理實(shí)際數(shù)據(jù)的能力，取得較好的效果。

1資料與方法

1．1研究對(duì)象。以中山大學(xué)新華學(xué)院2017級(jí)生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)全體本科生作為研究對(duì)象，分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)班100人，對(duì)照班98人。生物醫(yī)學(xué)工程開(kāi)設(shè)的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”安排在大二上學(xué)期，學(xué)時(shí)54，使用教材為李康、賀佳主編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）。統(tǒng)一考試時(shí)間與內(nèi)容。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)后期，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)回收。1．2研究方法。1．2．1教學(xué)改革。理論課教學(xué)時(shí)數(shù)為36學(xué)時(shí)，采用同一教師，同一授課方式，以保證2個(gè)班所學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)相同。在18學(xué)時(shí)分組實(shí)驗(yàn)課中，對(duì)照班采用傳統(tǒng)的做題練習(xí)，并結(jié)合理論知識(shí)講授。實(shí)驗(yàn)班引入研究生教材中的“案例辨析”，將現(xiàn)有教材的案例辨析改編成新華學(xué)院學(xué)生所能理解接受的形式，使其在新華學(xué)院具有可行性。本研究在t檢驗(yàn)、方差分析、χ2檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、雙變量相關(guān)與回歸、生存分析中各選一個(gè)案例。1．2．2成績(jī)?cè)u(píng)判。由有多年醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)教師依據(jù)教學(xué)大綱要求出題，考題包括專(zhuān)業(yè)名詞中譯英、填空題、單項(xiàng)選擇題、計(jì)算與分析題4大類(lèi)型。試卷評(píng)閱前制定統(tǒng)一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，力求公正、客觀，避免無(wú)關(guān)因素的干擾。1．2．3問(wèn)卷處理。問(wèn)卷中的評(píng)價(jià)指標(biāo)（共7項(xiàng)）：對(duì)課程滿(mǎn)意度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、分析解決問(wèn)題培養(yǎng)、創(chuàng)新科研思維培養(yǎng)、撰寫(xiě)科研論文。問(wèn)卷中的評(píng)價(jià)指標(biāo)采用優(yōu)、良、中、及格、差5個(gè)等級(jí)。對(duì)回收的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，提取有用信息，專(zhuān)人進(jìn)行信息的計(jì)算機(jī)錄入，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。1．2．4統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。比較兩組計(jì)量資料的差異：先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若P＞0．10，使用兩獨(dú)立樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)（方差不齊時(shí)使用t＇檢驗(yàn)）；否則采用基于秩次的非參數(shù)檢驗(yàn)。兩組等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,碎片化學(xué)習(xí)法已成為在教育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的一種學(xué)習(xí)方法。針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題,利用慕課(MOOC)、視頻公開(kāi)課、遠(yuǎn)程教育等,重點(diǎn)對(duì)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行篩選,并定期進(jìn)行考核評(píng)估,不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí),從而構(gòu)建碎片化學(xué)習(xí)法的知識(shí)體系。將碎片化學(xué)習(xí)法廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐中可切實(shí)提高教學(xué)水平和帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:碎片化學(xué)習(xí)法;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè);臨床實(shí)踐;實(shí)習(xí)

碎片化學(xué)習(xí)法是指利用碎片化時(shí)間,采取網(wǎng)絡(luò)媒體學(xué)習(xí)碎片化內(nèi)容的方式,通過(guò)平時(shí)積累的信息和知識(shí),掌握實(shí)際現(xiàn)狀,增長(zhǎng)知識(shí),提高技能的一種方法[1]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生走向工作崗位前非常重要的階段,通過(guò)實(shí)習(xí)將在學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)和臨床操作技能有機(jī)結(jié)合起來(lái),將基礎(chǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)化為工作實(shí)踐能力[2]。隨著電子科技及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,碎片化學(xué)習(xí)法已成為時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。目前各類(lèi)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的內(nèi)容和種類(lèi)越來(lái)越豐富,針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題,如何將碎片化學(xué)習(xí)法更加規(guī)律、高效地應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,已成為實(shí)習(xí)基地培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的教學(xué)重點(diǎn)。

1研究背景

21世紀(jì)以來(lái),大數(shù)據(jù)、移動(dòng)通信、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)促進(jìn)了整個(gè)教育行業(yè)的快速發(fā)展,在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的影響下,翻轉(zhuǎn)課堂、微課等一系列新型的學(xué)習(xí)方式在教育領(lǐng)域?qū)映霾桓F,學(xué)生可以根據(jù)自身需求利用零散時(shí)間隨時(shí)隨地對(duì)慕課(MOOC)、視頻公開(kāi)課等進(jìn)行學(xué)習(xí),這種學(xué)習(xí)法就是碎片化學(xué)習(xí)法。賀喜[3]認(rèn)為碎片化學(xué)習(xí)法是一種時(shí)間短、方式靈活,可以根據(jù)學(xué)習(xí)者的興趣選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容的方法;王竹立[4]認(rèn)為,碎片化學(xué)習(xí)法具有學(xué)習(xí)時(shí)間可以靈活把控、時(shí)間相對(duì)較短,容易保持學(xué)習(xí)注意力、效率高等諸多優(yōu)勢(shì)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)不僅要求學(xué)生理論知識(shí)豐富,對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力要求也比較高。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的重要階段。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí),大部分時(shí)間都在實(shí)驗(yàn)室里,動(dòng)手能力有了提升,但對(duì)檢測(cè)方法的原理、檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義等理論知識(shí)掌握不夠,對(duì)檢測(cè)結(jié)果的分析能力仍較缺乏。為了解決上述問(wèn)題,筆者團(tuán)隊(duì)探索出將碎片化學(xué)習(xí)法與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐相結(jié)合的新的教學(xué)方法。學(xué)生在操作前先線(xiàn)上學(xué)習(xí)MOOC、視頻公開(kāi)課、遠(yuǎn)程教育等平臺(tái)相關(guān)的視頻資料,在實(shí)際操作中教師進(jìn)行重點(diǎn)和難點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在學(xué)生操作后對(duì)問(wèn)題開(kāi)展討論該方法對(duì)于提升學(xué)生的理論水平,提高臨床實(shí)踐能力具有非常好的效果。目前,碎片化學(xué)習(xí)法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐中的報(bào)道還比較少。因此,本文將碎片化學(xué)習(xí)法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)踐中,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容視頻的學(xué)習(xí),突出操作前先學(xué)習(xí)、操作后討論的設(shè)計(jì),探討碎片化學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果,以此全面提升教學(xué)質(zhì)量。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐中存在的主要問(wèn)題

1PBL和LBL兩種教學(xué)模式簡(jiǎn)介

PBL教學(xué)模式是加拿大的麥克馬斯特大學(xué)的美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首先應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。這種模式以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，教師扮著向?qū)Ш痛龠M(jìn)者的角色，在教師的啟發(fā)指導(dǎo)下，學(xué)生帶著問(wèn)題自學(xué)并結(jié)合討論的學(xué)習(xí)方法。通過(guò)這種以學(xué)生為核心的教學(xué)方法，可明顯提高學(xué)生的自主探索、獨(dú)立思考能，尤其在“自主學(xué)習(xí)、協(xié)作、溝通、創(chuàng)新”上更有突出效果［1］。LBL是傳統(tǒng)授課模式，該模式多年一直為世界絕大多數(shù)地區(qū)和學(xué)校所采用，該模式可以全面、系統(tǒng)地傳授各學(xué)科知識(shí)，教師主要依據(jù)講義教材內(nèi)容，將知識(shí)教給學(xué)生，學(xué)生也以教材為藍(lán)本，系統(tǒng)學(xué)習(xí)。該模式具有知識(shí)完備、理論完整、教材完善的特點(diǎn)，特別適用于基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)教育，對(duì)教師和學(xué)生的素質(zhì)能力要求都不太高，比較有把握地完成既定的教學(xué)目標(biāo)，所以L(fǎng)BL模式長(zhǎng)期發(fā)揮著重要作用［2］。這兩種模式在教學(xué)理念、實(shí)施方式、成績(jī)?cè)u(píng)估、實(shí)際效果等方面都既有長(zhǎng)處也有不足。廣泛使用的傳統(tǒng)授課模式將知識(shí)劃分得過(guò)于分明破碎，學(xué)科不斷增多，教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)，基礎(chǔ)與臨床課之間脫節(jié)，這并不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的整合能力。容易忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，壓制了學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣，不利于培養(yǎng)和發(fā)揮學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神。故在傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合PBL教學(xué)模式，可以揚(yáng)長(zhǎng)避短、相得益彰。在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上，打破傳統(tǒng)觀念模式，圍繞問(wèn)題綜合設(shè)計(jì)課程，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，去理解獲取新知識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，從知識(shí)傳授型轉(zhuǎn)為能力培養(yǎng)型［3］。克服了“教師、教材、教室、我講你聽(tīng)”的中心論，整合了發(fā)現(xiàn)式教學(xué)和授受式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，形成了師生“學(xué)習(xí)共同體”，師生都圍繞“解決問(wèn)題”而開(kāi)展教與學(xué)的活動(dòng)。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)員和推進(jìn)器［4］。

2檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及教學(xué)中存在的問(wèn)題

1959年Yalow和Berson首先創(chuàng)立了放射免疫分析技術(shù)檢測(cè)血清微量胰島素開(kāi)始，檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)經(jīng)歷從無(wú)到有、從小到大的發(fā)展過(guò)程，日新月異地衍生出放射免疫分析法、免疫放射分析法、放射受體分析法、放射酶學(xué)分析法等。它們主要應(yīng)用核素示蹤技術(shù)體外分析技術(shù)分析機(jī)體的代謝、功能、轉(zhuǎn)化等變化，分析微量物質(zhì)進(jìn)行超微量分析，揭示生理病理狀態(tài)機(jī)體的變化規(guī)律，為疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療、預(yù)后判斷提供科學(xué)依據(jù)。與眾多基礎(chǔ)、臨床學(xué)科交叉滲透，是高等醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課之一。檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法。主要按照LBL模式進(jìn)行，依照教材的順序，分別教授核物理的基礎(chǔ)知識(shí)、放射性測(cè)量技術(shù)、實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)技術(shù)，接著是臨床應(yīng)用。這種以教材為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，但也存在很大局限性。理論教學(xué)基本都是以教師講解，教學(xué)手段是幻燈片和板書(shū)。學(xué)生也長(zhǎng)期接受“填鴨式”，習(xí)慣于課前不預(yù)習(xí)，僅依靠課堂學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，一堂課下來(lái)，似懂非懂，在考試前再突擊復(fù)習(xí)，考前再背，考后就忘。久而久之易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量，長(zhǎng)期處于事倍功半的不利局面。面對(duì)如此尷尬的形勢(shì)，檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革勢(shì)在必行，借鑒兄弟院校的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本校的實(shí)際情況，對(duì)檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)展開(kāi)了全面教學(xué)改革。根據(jù)各章節(jié)的內(nèi)容特點(diǎn)不同，對(duì)不同章節(jié)實(shí)施以不同的教學(xué)改革，如：核技術(shù)積極開(kāi)展多媒體教學(xué)、放射免疫分析使用專(zhuān)題式教學(xué)、臨床應(yīng)用部分嘗試PBL與LBL結(jié)合的教學(xué)模式。通過(guò)這些教改舉措，取得一些成果，本文就教學(xué)改革方面的心得體會(huì)進(jìn)行探討。

3PBL與LBL結(jié)合教學(xué)模式的具體實(shí)施與應(yīng)用

檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)內(nèi)容龐大，大致可分為基礎(chǔ)核知識(shí)和臨床應(yīng)用兩部分。臨床應(yīng)用部分重點(diǎn)描述各檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義和醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，本校近兩年在該部分的教學(xué)引入了PBL與LBL結(jié)合教學(xué)模式。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，需要教師根據(jù)教學(xué)需求精心設(shè)計(jì)安排，分為4個(gè)階段：（1）以問(wèn)題為引導(dǎo)；（2）學(xué)生自主學(xué)習(xí)；（3）小組討論；（4）歸納總結(jié)。①以問(wèn)題為引導(dǎo)階段，在學(xué)習(xí)《13C－呼氣試驗(yàn)》之前，授課教師提出預(yù)習(xí)問(wèn)題，“如何檢測(cè)肝細(xì)胞功能、胃排空功能、胰腺外分泌功能”。通過(guò)幾年學(xué)習(xí)，學(xué)生一般都已學(xué)習(xí)《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》，知道常規(guī)的肝功能檢測(cè)，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，但未學(xué)過(guò)檢測(cè)胃排空功能、胰腺外分泌功能。在學(xué)習(xí)《血液輻照》一章時(shí)，提出疑問(wèn)，“如果父母親人需要輸血，作為子女可否伸出胳膊去獻(xiàn)血”，學(xué)生一般會(huì)踴躍表示愿意，但教師明確告之子女不能直接為父母獻(xiàn)血，為什么？請(qǐng)查資料；②學(xué)生自主學(xué)習(xí)階段，學(xué)生通過(guò)帶著疑問(wèn)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自己主動(dòng)去查資料，看教材，自己推斷整合，比單純的自己預(yù)習(xí)更能取得事半功倍的效果；③小組討論階段，小組討論是PBL教學(xué)法的重要組成部分，面對(duì)上百人的學(xué)生規(guī)模，如果課程全部都使用教師擔(dān)任PBL教學(xué)討論，那將是巨大工作量，占用教師大量時(shí)間和精力。所以現(xiàn)階段，一般以寢室為單位組成學(xué)習(xí)小組，寢室長(zhǎng)擔(dān)任學(xué)，起組織、督促作用。通過(guò)討論加深對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解，并發(fā)現(xiàn)新的疑問(wèn)，找到疑問(wèn)的解決方案，相互啟發(fā)、相互提高。通過(guò)討論培養(yǎng)學(xué)生勇于探索，積極尋求解決問(wèn)題的方案，形成勇于嘗試、敢于探索的學(xué)習(xí)氣氛。④歸納總結(jié)階段，該階段也可歸為L(zhǎng)BL教學(xué)過(guò)程，分由學(xué)記錄組討論結(jié)果，教師根據(jù)記錄資料有針對(duì)性地進(jìn)行講解點(diǎn)撥，對(duì)學(xué)生還比較混淆尚未搞清楚，則需要詳細(xì)加以說(shuō)明講解。完善學(xué)生的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)，使知識(shí)體系系統(tǒng)完整［5］。PBL教學(xué)過(guò)程主要放在預(yù)習(xí)階段，LBL教學(xué)過(guò)程依然是教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，教師授課時(shí)，以學(xué)科為基礎(chǔ)，教學(xué)為中心，在課堂上以講授為主，教學(xué)過(guò)程依然是學(xué)生預(yù)習(xí)－教師課堂教授－學(xué)生聽(tīng)課學(xué)習(xí)－課后背誦－練習(xí)－重現(xiàn)。由于學(xué)生通過(guò)帶著問(wèn)題的預(yù)習(xí)，大致地學(xué)習(xí)了該章的內(nèi)容，教師根據(jù)組長(zhǎng)所記錄的討論結(jié)果，更能把握住學(xué)生所學(xué)所知所欠。學(xué)習(xí)《13C－呼氣試驗(yàn)》，教師首先按照教材講解用13C－呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染，概述、試驗(yàn)過(guò)程、方法學(xué)比較和臨床引用，雖然學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)已經(jīng)了解試驗(yàn)內(nèi)容，但試驗(yàn)原理過(guò)程仍比較復(fù)雜，教師可詳細(xì)講解原理并推導(dǎo)試驗(yàn)方程式，這樣通過(guò)PBL和LBL兩種教學(xué)模式雙管齊下，常見(jiàn)的教學(xué)困難完全可迎刃而解。同樣，《13C－呼氣試驗(yàn)》另外3個(gè)試驗(yàn)主要為熟悉了解內(nèi)容，學(xué)生一般都能較好理解試驗(yàn)概述、臨床意義，但對(duì)試驗(yàn)原理、反應(yīng)過(guò)程理解較困難，故教師可根據(jù)學(xué)生掌握情況，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，如詳細(xì)分析13C－美沙西汀、13C－辛酸、13C－三酰甘油在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化從而檢測(cè)肝細(xì)胞功能、胃排空功能和胰腺外分泌功能?！堆狠椪铡肥恰稒z驗(yàn)核醫(yī)學(xué)》的重要章節(jié)，在授課前教師通過(guò)提問(wèn)“可否親屬輸血”激發(fā)學(xué)生的興趣，學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)基本了解，禁止親屬輸血的原因，當(dāng)正式講授該章時(shí)，教師可簡(jiǎn)單闡述禁止親屬輸血的原因是“輸血相關(guān)性移植物抗宿主病”。該章節(jié)應(yīng)重點(diǎn)講解“血液輻照儀”和“臨床應(yīng)用”。

本科教育的課堂往往側(cè)重于傳授理論知識(shí)，但是對(duì)理論知識(shí)在學(xué)生未來(lái)職業(yè)中的應(yīng)用方式和價(jià)值體現(xiàn)關(guān)注不夠。以五年制本科臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)為例，雖然我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，但學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)理論知識(shí)的目的就在于通過(guò)考試。誠(chéng)然，如果學(xué)生連將來(lái)可能從事的職業(yè)都不了解，何談應(yīng)用和針對(duì)性學(xué)習(xí)？這也難怪一部分學(xué)生認(rèn)為大學(xué)教育就是為了應(yīng)付考試，走向工作崗位后需要重新學(xué)習(xí)“有用的”知識(shí)。在這種觀念的主導(dǎo)下，應(yīng)如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣？如何提高課堂教學(xué)效果？筆者結(jié)合臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)過(guò)程中的切身體會(huì)和課堂調(diào)研，提出將職業(yè)教育理念引入本科課堂教育的策略，并據(jù)此設(shè)計(jì)了“醫(yī)師講座”項(xiàng)目，邀請(qǐng)臨床醫(yī)師到課堂中開(kāi)展互動(dòng)式講座，講授與臨床密切聯(lián)系的應(yīng)用性知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。本文從臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、當(dāng)前醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)存在的不足、講座式教學(xué)模式的思考和教學(xué)實(shí)踐四個(gè)方面闡述了該項(xiàng)目的設(shè)計(jì)思路和實(shí)施過(guò)程，總結(jié)了項(xiàng)目開(kāi)展中的經(jīng)驗(yàn)和不足，以期進(jìn)一步推廣和改進(jìn)這種教學(xué)方法，提高教學(xué)效率，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和終身學(xué)習(xí)的能力。

一、臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)

臨床藥學(xué)是研究藥物防病治療的合理性和有效性的藥學(xué)學(xué)科。它的主要內(nèi)容是研究藥物在人體內(nèi)代謝過(guò)程中發(fā)揮最高療效的理論與方法。它側(cè)重于藥物和人的關(guān)系，直接涉及藥物本身、用藥對(duì)象和給藥方式，因此也直接涉及醫(yī)療質(zhì)量。臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)旨在培養(yǎng)從事臨床藥學(xué)教育、臨床藥學(xué)研究以及藥物開(kāi)發(fā)工作的人才[1]，它要求畢業(yè)學(xué)生具備承擔(dān)臨床藥學(xué)技術(shù)工作、藥物評(píng)價(jià)、藥學(xué)信息與咨詢(xún)服務(wù)、參與臨床藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)踐、實(shí)施合理用藥的基礎(chǔ)知識(shí)及技能?！昂侠碛盟帯笔桥R床藥學(xué)的核心研究目標(biāo)，即在臨床治療過(guò)程中如何安全、有效和經(jīng)濟(jì)地使用藥物，在有效達(dá)到治療目的的同時(shí)，盡可能減少藥物對(duì)患者的不良影響。但實(shí)際臨床工作中，由于種種因素的干擾，并非每次都能獲得理想的用藥指征和反應(yīng)，臨床醫(yī)師和藥師常常需要針對(duì)患者的個(gè)體情況權(quán)衡利弊、尋求最佳平衡點(diǎn)[2]。這就要求臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才能夠從臨床的角度出發(fā)，以患者和藥物使用環(huán)節(jié)為關(guān)注對(duì)象，促進(jìn)藥物的合理使用。但藥物使用受到眾多因素的影響，所以臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生需要兼顧基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的知識(shí)和思維，并能夠?qū)⒍呷跁?huì)貫通，用于分析臨床問(wèn)題、制定用藥策略。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)微生物課堂教學(xué)的不足

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要研究與人類(lèi)疾病有關(guān)的病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝活動(dòng)、遺傳和變異、致病機(jī)理、機(jī)體的抗感染免疫、實(shí)驗(yàn)室診斷及特異性預(yù)防等[3]。該課程授課內(nèi)容繁多，知識(shí)點(diǎn)分布較散。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課堂教學(xué)是以教師為中心，以描述性和解釋性的講授為主要手段，學(xué)生被動(dòng)接受后主要通過(guò)記憶的方式掌握知識(shí)點(diǎn)。這種教學(xué)模式限制了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)和知識(shí)系統(tǒng)的理解，既無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，又無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣和創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教師除了要在理論課上講解常見(jiàn)病原微生物總論和各論知識(shí)點(diǎn)外，還要通過(guò)實(shí)驗(yàn)課訓(xùn)練學(xué)生熟練掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)，并培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌操作意識(shí)。但是，由于臨床專(zhuān)業(yè)微生物實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)有限，學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容不斷被壓縮，學(xué)生無(wú)法參與實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備和后續(xù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的處理。此外，當(dāng)前實(shí)驗(yàn)課所開(kāi)展的項(xiàng)目多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，這種實(shí)驗(yàn)旨在讓學(xué)生通過(guò)動(dòng)手操作重復(fù)書(shū)本已明確介紹的結(jié)果，留給學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)或獨(dú)立思考分析結(jié)果的空間很小。這些限制讓學(xué)生的科研思維和技能無(wú)法得到有效的訓(xùn)練。當(dāng)前臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)主要是關(guān)注教材內(nèi)容，往往是按照授課大綱完成對(duì)教材內(nèi)容的解讀，講授內(nèi)容與藥學(xué)和臨床科研發(fā)展前沿、與臨床用藥實(shí)際存在一定程度的脫節(jié)?，F(xiàn)代醫(yī)藥科技發(fā)展迅速，新的知識(shí)層出不窮，這也要求醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)要與時(shí)俱進(jìn)，充分發(fā)掘交叉學(xué)科的先進(jìn)性和科學(xué)性，及時(shí)傳播本學(xué)科領(lǐng)域的最新科研成果。

三、講座式教學(xué)模式的思考

摘要：生物化學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)核心課程之一。在教學(xué)過(guò)程中面向崗位需求構(gòu)建課程體系，對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核體系進(jìn)行全面優(yōu)化，從而加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐技能和綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，打造適應(yīng)臨床崗位的技能型專(zhuān)業(yè)人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；生物化學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)改革

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在現(xiàn)代臨床疾病診斷、治療效果和預(yù)后判斷、疾病預(yù)防等方面發(fā)揮了極其重要的作用。生物化學(xué)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中占居支柱性的地位，它能在分子水平迅速直觀地反映出疾病狀態(tài)下人體的物質(zhì)代謝質(zhì)與量的改變[1]。生物化學(xué)檢驗(yàn)課程是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)核心課程之一，是在分析化學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上融合而成的學(xué)科，也是一門(mén)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技術(shù)緊密結(jié)合的學(xué)科。當(dāng)今生物化學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容日益增多，技術(shù)越來(lái)越呈現(xiàn)自動(dòng)化、模塊化、系統(tǒng)化，這對(duì)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高的要求，同時(shí)促使生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)需要面向臨床應(yīng)用進(jìn)行改革。為此，結(jié)合生物化學(xué)檢驗(yàn)課程特點(diǎn)和我校實(shí)際情況，我們對(duì)該課程的體系、標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容和方法、考核體系等方面進(jìn)行積極的改革與探索。

1基于臨床檢驗(yàn)需求，積極完善高職生物化學(xué)檢驗(yàn)課程體系

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論和技能，能在各層次醫(yī)院、血站、疾病預(yù)防控制中心、檢驗(yàn)檢疫部門(mén)從事檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才”。目前大多數(shù)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)基本還遵循傳統(tǒng)培養(yǎng)模式實(shí)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課按順序分段教學(xué)，課程體系構(gòu)建以學(xué)科為中心，與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的飛速發(fā)展相比，教學(xué)內(nèi)容相對(duì)落后，且重理論輕實(shí)踐?；谝陨犀F(xiàn)狀，我們努力構(gòu)建以學(xué)生為主體，結(jié)合臨床檢驗(yàn)崗位實(shí)際需求，注重學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)用技能提升，符合就業(yè)需求的生物化學(xué)檢驗(yàn)課程體系。高職生物化學(xué)檢驗(yàn)課程涵蓋內(nèi)容較多，學(xué)時(shí)有限，因而我們?cè)谠姓n程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員廣泛座談，與相關(guān)平行學(xué)科教師充分討論，充分參考現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試大綱的基礎(chǔ)上，以崗位技能需求為重點(diǎn)對(duì)該課程的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂和完善。我校目前的生物化學(xué)檢驗(yàn)課程標(biāo)準(zhǔn)中總學(xué)時(shí)是94學(xué)時(shí)，其中理論課54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課40學(xué)時(shí)。理論部分主要由以下四大模塊組成：首先是生物化學(xué)檢驗(yàn)基本原理方法、技術(shù)和儀器，自動(dòng)生物化學(xué)分析儀的原理與應(yīng)用技術(shù)模塊；其次是人體物質(zhì)能量代謝紊亂的診斷酶學(xué)，實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目的方法、技術(shù)和臨床意義模塊；再次是重要組織器官病理狀態(tài)下的生物化學(xué)診斷模塊；最后是內(nèi)分泌疾病和體液相關(guān)標(biāo)志物的生物化學(xué)檢驗(yàn)診斷模塊。模塊化的課程標(biāo)準(zhǔn)便于隨后教學(xué)過(guò)程中的重難點(diǎn)把握，也符合由易到難的學(xué)習(xí)規(guī)律，更加條理系統(tǒng)化，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和效率。實(shí)踐部分學(xué)時(shí)比例合理增加，更能保證實(shí)踐教學(xué)，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生技能的培養(yǎng)，符合人才培養(yǎng)目標(biāo)。

2注重教學(xué)實(shí)施，切實(shí)提高學(xué)生職業(yè)能力和素養(yǎng)

【摘要】目的探討LBL與PBL結(jié)合教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法在2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取2個(gè)班，并將其分為兩組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)LBL講授法，實(shí)驗(yàn)組采用LBL與PBL結(jié)合教學(xué)法。通過(guò)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查和期末考試成績(jī)分析兩種方式評(píng)價(jià)結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用效果。結(jié)果期末考試成績(jī)分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)秀率和平均成績(jī)高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.001）。學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論LBL與PBL結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)LBL教學(xué)法。

【關(guān)鍵詞】LBL；PBL；病理生理學(xué)；教學(xué)效果

病理生理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是研究病理過(guò)程中機(jī)體的機(jī)能、代謝變化，揭示疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和發(fā)病機(jī)制，闡明疾病本質(zhì)，為防治疾病提供依據(jù)的學(xué)科。病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)，同時(shí)涉及各種臨床問(wèn)題，而在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段學(xué)生尚未進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecturebasedlearning，LBL）”傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生普遍反應(yīng)理論知識(shí)抽象、難懂，記憶困難，學(xué)習(xí)壓力大。因此，在病理生理學(xué)理論教學(xué)中不斷進(jìn)行探索，在LBL教學(xué)基礎(chǔ)上，引入了“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（problembasedlearning，PBL）”教學(xué)法，PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，以小組合作的方式針對(duì)情景問(wèn)題開(kāi)展討論學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[1-2]。為了使以上兩種教學(xué)方法揚(yáng)長(zhǎng)避短，開(kāi)展了兩種教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)實(shí)踐。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。2015年9—12月，選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)2個(gè)班學(xué)生，共100名，作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50名學(xué)生。對(duì)照組學(xué)生男12名，女38名，年齡19～23歲，平均年齡（20.3±0.4）歲。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生男15名，女35名，年齡19～22歲，平均年齡（21.5±0.7）歲。兩組學(xué)生高考錄取均為普通本科高校2表第一志愿招生，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組為同步教學(xué)班，授課教師和基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)內(nèi)容相同。兩組學(xué)生的性別、年齡、高考成績(jī)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)內(nèi)容和授課教師資歷等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2研究方法。1.2.1教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采用LBL和PBL結(jié)合教學(xué)法。兩組學(xué)生均選用人民衛(wèi)生出版社《病理生理學(xué)》第8版本科國(guó)家規(guī)劃教材，使用統(tǒng)一的教學(xué)大綱。兩組學(xué)生的教學(xué)設(shè)計(jì)相同，課程包括總論部分8章，各論部分4章，總學(xué)時(shí)共48學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)班在總論部分“酸堿平衡紊亂”和各論部分“心力衰竭”這兩章內(nèi)容組織兩次PBL教學(xué)法，每次教學(xué)時(shí)數(shù)6學(xué)時(shí)，其他章節(jié)與對(duì)照班的教學(xué)模式相同，由相同的教師采用LBL教學(xué)法教學(xué)。1.2.2PBL教學(xué)實(shí)施。1）課前準(zhǔn)備：教師針對(duì)這兩章教學(xué)內(nèi)容、知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)臨床情景案例，將案例置于生動(dòng)真實(shí)的情景中增加學(xué)習(xí)趣味性和生動(dòng)性。課前將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分成8～10人/組，以小組討論形式組織PBL教學(xué)。2）小組合作：討論時(shí)組長(zhǎng)主持，每個(gè)案例分幕發(fā)放，通過(guò)交流討論、問(wèn)題探討、成果分享、繪制機(jī)制流程圖等環(huán)節(jié)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作和自主學(xué)習(xí)能力。3）總結(jié)與評(píng)價(jià)：學(xué)生全面總結(jié)案例，教師適當(dāng)補(bǔ)充，通過(guò)學(xué)生自評(píng)、互評(píng)、師生互評(píng)等環(huán)節(jié)反饋教學(xué)效果。1.2.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式包括主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)兩部分，主觀評(píng)價(jià)為學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查和自評(píng)互評(píng)量表信息反饋，客觀評(píng)價(jià)為學(xué)生期末考試成績(jī)。兩組學(xué)生的授課教師、考試試卷和教師閱卷方面均無(wú)差異。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的實(shí)習(xí)不僅僅限于大醫(yī)院、疾病控制中心，更要立足于基層社區(qū)，培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與社區(qū)的關(guān)系，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)必須與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合，建立、完善并鞏固社區(qū)實(shí)踐的教學(xué)場(chǎng)所是醫(yī)學(xué)院校的教改重點(diǎn)［1］。我校為了適應(yīng)這種教改的思想，于2006年設(shè)立了桂林醫(yī)學(xué)院社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，要求臨床醫(yī)生必須掌握疾病預(yù)防和社區(qū)保健知識(shí)，改變臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的思想，臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后也需要面向基層工作，有必要掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能。因此，進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，在臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生增加一門(mén)預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐課程，將實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行課程化設(shè)計(jì)，選擇社區(qū)人群發(fā)病率高的高血壓病，作為開(kāi)展社區(qū)健康研究的主要內(nèi)容，讓學(xué)生感受到預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的實(shí)用性和重要性，主要形式以高血壓現(xiàn)況研究課題為內(nèi)容，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行研究性教學(xué)學(xué)習(xí)，依托我院在當(dāng)?shù)氐幕A(chǔ)，使得學(xué)習(xí)可以順利完成。通過(guò)學(xué)習(xí)，可以培養(yǎng)學(xué)生以預(yù)防為主的觀念群體和大衛(wèi)生觀念。筆者于2010年11月1日至2011年4月25日，開(kāi)始了這項(xiàng)臨床專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究。

1研究對(duì)象和方法

1．1研究對(duì)象

以我校2006和2007級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，采用單純抽樣的方法分別在各年級(jí)隨機(jī)抽取2個(gè)班，再?gòu)拿總€(gè)班單純隨機(jī)抽取40人，共160人，然后從這160人中單純隨機(jī)抽取80人為實(shí)驗(yàn)組和80人為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：2006級(jí)37人，2007級(jí)43人，其中女生45人，男生35人；對(duì)照組：2006級(jí)44人，2007級(jí)36人，其中女生38人，男生42人。兩組學(xué)生在年齡差異無(wú)顯著性。

1．2研究方法

1．2．1教學(xué)方法對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，有理論課和實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，理論基礎(chǔ)教授學(xué)時(shí)不變，利用節(jié)假日或課余時(shí)間增加社區(qū)實(shí)踐教學(xué)。兩組授課教師相同，預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)課程結(jié)束后統(tǒng)一試題和考試時(shí)間，考教分離，比較教學(xué)效果。

【摘要】目的探討分析情境教學(xué)法與案例分析法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐情況以及應(yīng)用價(jià)值。方法選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的44名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象。根據(jù)班級(jí)情況將此44名實(shí)習(xí)生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設(shè)定為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施情境教學(xué)法結(jié)合案例分析法，并在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)結(jié)果。結(jié)果在基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度上，教學(xué)后兩組學(xué)生的對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的了解均有所提升，而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分則提升得更快，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在實(shí)操考核成績(jī)上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)操考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在教學(xué)滿(mǎn)意度上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于此次教學(xué)的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，使用情景教學(xué)法與案例分析法能夠幫助學(xué)生更好地理解基礎(chǔ)知識(shí)，增強(qiáng)其實(shí)踐能力，同時(shí)能夠促進(jìn)師生之間的關(guān)系，增加學(xué)生的滿(mǎn)意度，在今后的臨床教學(xué)中可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】情境教學(xué)法；案例分析法；內(nèi)科；護(hù)理教學(xué)工作

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)研究患者生物、心理、社會(huì)等健康問(wèn)題的科學(xué)。所涉及的知識(shí)較為復(fù)雜，且內(nèi)容較為抽象，在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生難以完全理解，且無(wú)法進(jìn)行實(shí)操[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，內(nèi)科護(hù)理的模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，逐漸從對(duì)人生命過(guò)程的護(hù)理轉(zhuǎn)變到對(duì)以人為中心實(shí)施全面護(hù)理的一種護(hù)理模式。為此在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的工作中就需要轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，注重臨床的實(shí)踐操作，以此幫助學(xué)生能夠靈活地分析與解決問(wèn)題[2]。情境教學(xué)法和案例分析法是臨床教學(xué)較為常用的方式，能夠幫助學(xué)生接觸與分析具體的案例，以此提升他們對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，并具備實(shí)際操作的能力[3]。本次研究主要探究情境教學(xué)法與案例分析法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，以期為今后的臨床教學(xué)提供參考性依據(jù)，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的44名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象。按照班級(jí)的情況將此44名實(shí)習(xí)生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設(shè)定為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中共有22名學(xué)生，其中男5名，女17名，年齡在17-22歲，平均年齡為（20.18±0.62）歲；實(shí)驗(yàn)組共有22名學(xué)生，其中男4名；女18名，平均年齡為（20.11±0.57）歲。對(duì)比兩組學(xué)生的一般資料無(wú)明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)后結(jié)果顯示P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。1.2方法對(duì)照組采用的傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即為實(shí)習(xí)生指派帶教的老師，讓實(shí)習(xí)生能夠集中學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理中的各項(xiàng)措施的理論知識(shí)。根據(jù)教學(xué)大綱，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃開(kāi)展相關(guān)的理論課程，由采訪(fǎng)老師進(jìn)行示范與講解。在講解過(guò)程中可以利用多媒體等教學(xué)方法，讓學(xué)生能夠了解到具體的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組采用情境教學(xué)法矛案例分析法的融合教學(xué)方式。首先將實(shí)習(xí)護(hù)士分為三組，每組人數(shù)為7-8名，并在各小組中設(shè)立組長(zhǎng)。根據(jù)教學(xué)大綱，教師選擇較為有針對(duì)性的案例進(jìn)行教學(xué)，并將其進(jìn)行整理，提前發(fā)放給小組組長(zhǎng)，小組組長(zhǎng)開(kāi)展討論活動(dòng)，組織各小組成員對(duì)教師所布置的任務(wù)進(jìn)行分析，商量出解決方案。在教學(xué)過(guò)程中教師隨機(jī)抽取一個(gè)小組，對(duì)所抽取的案例進(jìn)行情境演示，還原后由教師進(jìn)行授課，并開(kāi)展護(hù)理評(píng)估工作，找到存在的問(wèn)題，而后提出解決性的措施，并由教師對(duì)小組成員所模擬的情境進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出他們的錯(cuò)誤，并系統(tǒng)總結(jié)此案例的臨床護(hù)理情況。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比分析兩組學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，以問(wèn)卷的形式進(jìn)行，判定標(biāo)準(zhǔn)為問(wèn)卷分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，代表掌握的情況越好。判斷兩組學(xué)生實(shí)際操作能力，主要從學(xué)生對(duì)于病例分析的角度入手，由專(zhuān)業(yè)的帶教教師評(píng)定學(xué)生的實(shí)際操作得分。另外，還需要調(diào)查學(xué)生對(duì)于此次教學(xué)的滿(mǎn)意度，以滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗(yàn)對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以(n)%形式記錄，使用x2檢驗(yàn)對(duì)比，P＜0.05時(shí)表示差異明顯。

2結(jié)果