醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)研究范文10篇

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療日益科學(xué)化、規(guī)范化，醫(yī)用計(jì)量器具在診療中的地位及重要性也愈益彰顯，使得保障醫(yī)學(xué)計(jì)量器具量值準(zhǔn)確可靠的醫(yī)學(xué)計(jì)量工作越來越重要。醫(yī)學(xué)計(jì)量的重要性體現(xiàn)為：（1）醫(yī)學(xué)計(jì)量是診療質(zhì)量及患者安全的重要保障。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療活動(dòng)，越來越依賴于醫(yī)用計(jì)量器具，其量值準(zhǔn)確可靠與否，很大程度上直接或間接影響到診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性，關(guān)系到患者的身體健康與生命安全。此外，醫(yī)學(xué)計(jì)量器具量值不準(zhǔn)，往往會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療器械不良事件，直接導(dǎo)致誤診和漏診，最終會(huì)造成過度治療或者延誤病情的嚴(yán)重后果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年廣西醫(yī)療器械不良事件病例有8457例，其中死亡或者嚴(yán)重病例報(bào)告占比達(dá)42.96%。醫(yī)學(xué)計(jì)量是醫(yī)療質(zhì)量的保證，通過計(jì)量檢定/校準(zhǔn)可以發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)用計(jì)量器具存在的問題，避免不準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)量值所帶來的社會(huì)危害，減少醫(yī)療事故，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)穩(wěn)健發(fā)展。（2）醫(yī)學(xué)計(jì)量可降低社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用開支。根據(jù)廣西衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2017年11月廣西醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人數(shù)約達(dá)1882萬人次，門診病人次均醫(yī)療費(fèi)用151.28元，出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用6458.75元，其中高達(dá)30%的醫(yī)療費(fèi)用用于與診斷有關(guān)的測(cè)量和測(cè)試。另外，據(jù)估算我國每年由于測(cè)量不準(zhǔn)確引發(fā)誤診漏診導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失超過1000億元。可見，通過醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定/校準(zhǔn)提升醫(yī)用計(jì)量器具的準(zhǔn)確度，可減少誤診漏診現(xiàn)象，進(jìn)而降低不必要的醫(yī)藥開支。（3）醫(yī)學(xué)計(jì)量是推行分級(jí)診療制度的技術(shù)基礎(chǔ)。2015年黨中央提出了建立推行分級(jí)診療制度，從技術(shù)層面上來說，這項(xiàng)制度的執(zhí)行須建立在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用計(jì)量器具量值準(zhǔn)確一致的基礎(chǔ)上。其中，“基層首診”要求轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等檢查結(jié)果互認(rèn)。但長(zhǎng)期以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)情況并不理想，其根本原因之一就是有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用計(jì)量器具未經(jīng)計(jì)量檢定/校準(zhǔn)，或者是未建立計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)、量值溯源體系。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢測(cè)結(jié)果的互認(rèn)，必須以醫(yī)學(xué)計(jì)量為基礎(chǔ)，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。

一、國內(nèi)外醫(yī)學(xué)計(jì)量現(xiàn)狀

1.國外醫(yī)學(xué)計(jì)量發(fā)展現(xiàn)狀。20世紀(jì)70年代初，西方發(fā)達(dá)國家源于醫(yī)療器械問題事故開始重視醫(yī)學(xué)計(jì)量。美、英等國先后頒布法律對(duì)醫(yī)療器械實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)管，并建立起醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)制度。醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸重視醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，醫(yī)學(xué)計(jì)量作為醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)被納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理范疇，并建立相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等。21世紀(jì)初，世衛(wèi)大會(huì)及世衛(wèi)組織審議了《保健質(zhì)量：患者安全》的報(bào)告，并開始大力推進(jìn)確保患者安全及提高衛(wèi)生保健質(zhì)量所必需的計(jì)量規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)管理以及能力建設(shè)。此后，國際上相繼成立了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)溯源聯(lián)合委員會(huì)、醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)咨詢委員會(huì)，旨在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果溯源技術(shù)及敦促政府重視醫(yī)用器具質(zhì)量、關(guān)注醫(yī)療計(jì)量。在此背景下，世界各國都開始重視醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)技術(shù)的研究和發(fā)展，探索研究醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)方法手段和裝置，并將醫(yī)學(xué)計(jì)量列為重點(diǎn)學(xué)科，建立相應(yīng)的研究實(shí)驗(yàn)室/研究院和計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)研究及醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)工作。目前世界各國負(fù)責(zé)維持和傳播國家標(biāo)準(zhǔn)的國家計(jì)量學(xué)研究院所，如：美國國家標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)研究院（NIST）、日本計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)中心（NMIJ）、德國聯(lián)邦物理技術(shù)研究院（PTB）、英國國家物理研究院（NPL）等，都已根據(jù)國家的資源和需求開展各具特色的醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)工作和技術(shù)研究。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)裝置生產(chǎn)制造產(chǎn)業(yè)應(yīng)運(yùn)興起，依賴于豐富的醫(yī)療器械制造經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)力量，致力于研發(fā)生產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)裝置及探索研究醫(yī)療設(shè)備測(cè)試方法，為醫(yī)療器械制造和質(zhì)量監(jiān)管提供強(qiáng)有力的技術(shù)和硬件支撐，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)計(jì)量的發(fā)展和醫(yī)療質(zhì)量的提高。20世紀(jì)的新發(fā)現(xiàn)和技術(shù)進(jìn)步使得大量醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展成為可能，這些設(shè)備從根本上改變了醫(yī)療保健方式，但在性能、標(biāo)準(zhǔn)、傳感器和可靠性等方面仍存在許多問題，同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量提出了新的要求和需求。不同于傳統(tǒng)工業(yè)計(jì)量，醫(yī)學(xué)計(jì)量涉及很多不直觀的量值測(cè)量，如電離輻射、生化分析等，因此很多量值溯源困難，溯源水平不高。醫(yī)學(xué)計(jì)量量值溯源及量值傳遞，一直是醫(yī)學(xué)計(jì)量發(fā)展的瓶頸，也是各國計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)研究的熱點(diǎn)。在過去20年中，電離輻射、生化分析方面的計(jì)量沒有取得重大進(jìn)展，歸咎于其困難具有根本性。電離輻射計(jì)量方面，由于常規(guī)很難產(chǎn)生特征良好的電離輻射，且輻射本身不可見，對(duì)輻射受照者都沒有直接的物理或生物影響，難以量化其傷害性，因此監(jiān)管機(jī)構(gòu)設(shè)定了過多的要求，多為引用“預(yù)防原則”保證“安全第一”，這在某種程度上限制影響了電離輻射計(jì)量及溯源水平的發(fā)展。電離輻射相關(guān)的計(jì)量仍需進(jìn)行大量的研究，才能找到更準(zhǔn)確的測(cè)量方法，才能保證使用更加安全有效、高效。為提供可追溯的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，NIST和其他國家的國家計(jì)量機(jī)構(gòu)共同開發(fā)了電離輻射相關(guān)量的主要標(biāo)準(zhǔn)。另外，NIST主導(dǎo)的輻射誘導(dǎo)空氣電離測(cè)量和水量熱法研究項(xiàng)目促進(jìn)了電離輻射初級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的建立，為組織中劑量分布及參考劑量測(cè)定提供了技術(shù)方法。生化分析計(jì)量方面，由于其測(cè)量對(duì)象通常存在于復(fù)雜的基質(zhì)中，且很難以分子結(jié)構(gòu)和重量等來明確界定，因此計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的開發(fā)和建立是生化分析量的量值溯源，以及標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)量的重大科學(xué)挑戰(zhàn)。血清膽固醇測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)是臨床生化的第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，由美國國家標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)研究院開發(fā)，始于1957年，并于1970年才得以實(shí)現(xiàn)。此外，大多數(shù)國家計(jì)量機(jī)構(gòu)面臨著計(jì)量技術(shù)人員不具備足夠的醫(yī)療和臨床專業(yè)知識(shí)的問題，因此，生化分析計(jì)量的量值溯源和計(jì)量規(guī)范的建立，通常需要計(jì)量機(jī)構(gòu)聯(lián)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)合作完成。2.國內(nèi)醫(yī)學(xué)計(jì)量發(fā)展現(xiàn)狀。相對(duì)于發(fā)達(dá)國家，我國的醫(yī)學(xué)計(jì)量起步較晚，是1985年《計(jì)量法》和1987年《中華人民共和國計(jì)量法實(shí)施細(xì)則》通過實(shí)施后發(fā)展起來的。后續(xù)通過的配套細(xì)則《中華人民共和國強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具明細(xì)目錄》明確規(guī)定了國家強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具，其中與醫(yī)療衛(wèi)生密切相關(guān)的工作計(jì)量器具占比超過50%。2000年頒布及后續(xù)修訂的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）均明確提及醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)符合《計(jì)量法》的相關(guān)規(guī)定，需定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檢驗(yàn)校準(zhǔn)以確保其使用質(zhì)量。《醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》、《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》等相關(guān)法規(guī)的頒布，加大了醫(yī)學(xué)器械的監(jiān)管力度，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)計(jì)量依法平穩(wěn)有序發(fā)展。目前，我國各省市醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)工作依法依需有序開展。自2017年停征強(qiáng)制檢定收費(fèi)后，強(qiáng)制檢定醫(yī)用計(jì)量器具受檢率有所提高，各市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用計(jì)量器具強(qiáng)檢受檢率均達(dá)到90%以上，但基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院強(qiáng)制檢定計(jì)量器具檢定情況仍不甚理想。同時(shí)，基于醫(yī)療領(lǐng)域的需求開展部分非強(qiáng)制檢定的醫(yī)用計(jì)量器具的檢定工作，如放射醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用超聲設(shè)備等的檢定。國內(nèi)計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)按其性質(zhì)主要可分為三類：政府檢測(cè)機(jī)構(gòu)、企業(yè)內(nèi)部計(jì)量，以及第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，其中政府檢測(cè)機(jī)構(gòu)占主導(dǎo)地位。醫(yī)學(xué)計(jì)量等國家強(qiáng)制檢定工作主要是由包括國家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)和縣級(jí)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的機(jī)構(gòu)承擔(dān)。政府檢測(cè)機(jī)構(gòu)的發(fā)展多受政府庇護(hù)及其行政行為干預(yù)，利弊相依，一方面有政府財(cái)政支持，底氣足，技術(shù)實(shí)力強(qiáng)，市場(chǎng)占有率高；另一方面很多政府計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)受舊機(jī)制影響，市場(chǎng)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)都不強(qiáng)，市場(chǎng)開拓能力差等。醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部自行校準(zhǔn)/檢定也是醫(yī)學(xué)計(jì)量的重要組成部分。第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)作為補(bǔ)充，競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)，特別是近兩年來國家相關(guān)部門持續(xù)大力促進(jìn)計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)整合及行業(yè)發(fā)展，原有強(qiáng)制檢定工作將逐步向市場(chǎng)開放，第三方計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)市場(chǎng)潛在空間巨大。此外，專業(yè)化醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)/實(shí)驗(yàn)室逐步成立。截至目前，全國有將近40個(gè)專業(yè)醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)，發(fā)展各有偏重，如：上海市醫(yī)療器械檢測(cè)所主要重點(diǎn)關(guān)注有源產(chǎn)品，如心腦電、監(jiān)護(hù)設(shè)備，高頻、射頻設(shè)備，體外診斷設(shè)備等檢測(cè)和研究；湖北醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心主要關(guān)注醫(yī)用超聲波儀器、醫(yī)用電氣設(shè)備和體外診斷醫(yī)療設(shè)備電磁兼容等醫(yī)療器械產(chǎn)品檢測(cè)和研究；遼寧醫(yī)療器械檢驗(yàn)所主要承檢醫(yī)用X射線的專用儀器、設(shè)備及附件等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)行有效的各級(jí)技術(shù)法規(guī)基本覆蓋國家強(qiáng)檢的所有醫(yī)用計(jì)量器具和部分非強(qiáng)檢醫(yī)療計(jì)量器具，但醫(yī)用計(jì)量器具種類數(shù)量雜多，目前仍有很多器具尚未建立相應(yīng)的計(jì)量技術(shù)法規(guī)。現(xiàn)有計(jì)量技術(shù)法規(guī)難以滿足先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備計(jì)量檢測(cè)工作的需要，尤其是在醫(yī)學(xué)計(jì)量需求度極高的臨床醫(yī)療上，計(jì)量技術(shù)法規(guī)覆蓋率不高問題尤為突出。總體來說，目前我國已在全國范圍內(nèi)初步形成較為健全的醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定體系，我國醫(yī)學(xué)計(jì)量發(fā)展態(tài)勢(shì)總體向好，但與國外水平相比仍有一定差距，也存在一些比較突出的問題：醫(yī)學(xué)計(jì)量量值溯源及量值傳遞體系不健全，計(jì)量技術(shù)方法、規(guī)范及檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不全面，專用標(biāo)準(zhǔn)器具不足，醫(yī)學(xué)計(jì)量監(jiān)管不到位，科研力量弱，醫(yī)學(xué)計(jì)量專業(yè)人才緊缺等。2007年，全國臨床醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)委員會(huì)成立，旨在推廣及促進(jìn)我國臨床測(cè)量溯源體系建立，進(jìn)而提升臨床醫(yī)療質(zhì)量。2010年，全國醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)委員會(huì)成立，任務(wù)是統(tǒng)籌利用全國醫(yī)學(xué)計(jì)量資源，加快制定醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)規(guī)程和建設(shè)醫(yī)學(xué)器械檢定平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作高質(zhì)快速發(fā)展。總之，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)蓬勃發(fā)展，醫(yī)學(xué)應(yīng)用日新月異，醫(yī)學(xué)計(jì)量必須立足現(xiàn)狀，探討發(fā)展方向及對(duì)策，以謀求更充分更健全的發(fā)展，進(jìn)而保障患者安全和促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。

二、廣西醫(yī)學(xué)計(jì)量現(xiàn)狀及不足

目前，廣西有計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)157家，其中法定計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)（包括自治區(qū)、市、縣計(jì)量院所）87家，授權(quán)計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)70家。廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作主要由廣西計(jì)量檢測(cè)研究院及各市、縣級(jí)法定計(jì)量院所共同承擔(dān)，部門授權(quán)機(jī)構(gòu)作為強(qiáng)檢測(cè)試的補(bǔ)充。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2018年廣西計(jì)量檢測(cè)研究院為南寧市250多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行了計(jì)量檢定/校準(zhǔn)服務(wù)，占南寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的80%左右，為全區(qū)450多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢定/校準(zhǔn)了17500多臺(tái)（件）醫(yī)用計(jì)量器具，其中免費(fèi)檢定了8400多臺(tái)（件），免收強(qiáng)制檢定費(fèi)400多萬元，服務(wù)區(qū)域覆蓋了南寧市及所轄各縣、崇左市及所轄各縣，以及除桂林外各市醫(yī)院的CT、醫(yī)用直線加速器等大型醫(yī)用計(jì)量器具。其他市級(jí)計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)也基本建立了血壓計(jì)、心腦電圖機(jī)、醫(yī)用診斷超聲源、醫(yī)用診斷X射線輻射源等常規(guī)醫(yī)用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)。廣西計(jì)量檢測(cè)研究院作為廣西最高計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了全區(qū)相當(dāng)大部分的醫(yī)學(xué)計(jì)量量值傳遞、科學(xué)研究、技術(shù)規(guī)范制定工作，建立和保存有醫(yī)學(xué)相關(guān)社會(huì)公用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)49項(xiàng)，其中強(qiáng)制檢定項(xiàng)目38項(xiàng)，占國家強(qiáng)制檢定醫(yī)用計(jì)量器具種類的50%。醫(yī)學(xué)計(jì)量科研方面也取得豐碩成果：獲得廣西科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，廣西重要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)一項(xiàng)，實(shí)用新型專利授權(quán)一項(xiàng)，編制地方計(jì)量技術(shù)規(guī)范四項(xiàng)。近年來，廣西醫(yī)療計(jì)量工作取得了不少成績(jī)，但也存在一些亟待解決的問題，這也是全國醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的共性問題。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)量意識(shí)淡薄，管理理念和方式落后。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械尤其是進(jìn)口的、大型的、新購置的醫(yī)療器械盲目信任，對(duì)醫(yī)用計(jì)量器具提供的量值不準(zhǔn)導(dǎo)致的危害認(rèn)識(shí)不足，沒意識(shí)到這些設(shè)備的計(jì)量性能是否達(dá)標(biāo)關(guān)系到它們是否有效發(fā)揮作用。其中許多醫(yī)療管理人員不熟悉、不重視計(jì)量相關(guān)法律、法規(guī)，將計(jì)量檢測(cè)視為可有可無，將檢測(cè)費(fèi)用視為額外負(fù)擔(dān)，重產(chǎn)出、輕安全，為了降低運(yùn)營成本而忽視了醫(yī)療質(zhì)量，偏遠(yuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)計(jì)量問題尤為突出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療器械的計(jì)量的管理不夠重視，管理方式落后。醫(yī)療器械從采購開始的各個(gè)環(huán)節(jié)均與計(jì)量息息相關(guān)，但是很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)只注重在醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)的計(jì)量，而忽略輕視了醫(yī)療器械驗(yàn)收環(huán)節(jié)、安裝環(huán)節(jié)、檢修維護(hù)環(huán)節(jié)及年限報(bào)廢環(huán)節(jié)等諸多環(huán)節(jié)的計(jì)量工作。醫(yī)療器械計(jì)量的管理仍然停留在簡(jiǎn)單管理層面上，隨意性高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專門的計(jì)量管理部門，專業(yè)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化計(jì)量管理仍屬少數(shù)。2.醫(yī)用計(jì)量器具發(fā)展日新月異，數(shù)量龐大，計(jì)量機(jī)構(gòu)資源及能力不足。一方面，醫(yī)學(xué)計(jì)量器具集多學(xué)科、多參數(shù)于一體，而且近年來由于各種新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，具有計(jì)量學(xué)特性的醫(yī)療器械層出不窮，許多醫(yī)用計(jì)量器具的溯源問題仍無法解決。同時(shí)，各種體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓力表等常規(guī)醫(yī)療器械數(shù)量龐大，且逐年增多,對(duì)計(jì)量機(jī)構(gòu)的承檢力和承載力都已是極大的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。另一方面，停征強(qiáng)制檢定收費(fèi)后，許多醫(yī)院將以前未備案的器具紛紛申請(qǐng)強(qiáng)檢，某些種類甚至出現(xiàn)往年數(shù)倍的工作量，在計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)資源配置基本穩(wěn)定的情況下凸顯了計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)人員等計(jì)量資源的嚴(yán)重不足。強(qiáng)制檢定收費(fèi)停征前，檢定收入上繳財(cái)政后，當(dāng)?shù)刎?cái)政部門予以部分返還，這是很多計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)保障經(jīng)費(fèi)的來源。停征收費(fèi)后，很多當(dāng)?shù)刎?cái)政不但不能根據(jù)工作量和運(yùn)行成本的增加追加保障經(jīng)費(fèi)，反而不如從前，導(dǎo)致計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)資金缺口增大，影響了強(qiáng)制檢定工作的開展。而且，由于計(jì)量機(jī)構(gòu)公益屬性改革，部分地方收回了行政事業(yè)性收費(fèi)票據(jù)，導(dǎo)致非強(qiáng)檢的項(xiàng)目也無法收費(fèi)，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足導(dǎo)致計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)連維持基本的工作運(yùn)行都有困難，更保證不了事業(yè)發(fā)展所需的資金投入和人才引進(jìn)。經(jīng)調(diào)研，廣西有的縣法定計(jì)量所因無經(jīng)費(fèi)保障而無力維系，人員抽調(diào)服務(wù)中心工作，已處于空掛名無檢定的狀態(tài)。3.計(jì)量法律法規(guī)滯后，監(jiān)管體制機(jī)制不暢。國家對(duì)于計(jì)量器具的監(jiān)督管理依據(jù)《計(jì)量法》，對(duì)于醫(yī)療器械的監(jiān)督管理依據(jù)《條例》。醫(yī)用計(jì)量器具可以直接或間接測(cè)出被測(cè)對(duì)象量值，屬于醫(yī)療器械中的一類，同時(shí)受到《計(jì)量法》和《條例》的約束和調(diào)整。我國《計(jì)量法》自1986年正式實(shí)施以來至今已有33年未做重大修訂，已經(jīng)不能很好適應(yīng)新時(shí)代國家社會(huì)發(fā)展需要。2000年《條例》首次頒布實(shí)施時(shí)曾規(guī)定：“生產(chǎn)和使用以提供具體量值為目的的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)符合《計(jì)量法》的規(guī)定”。經(jīng)過2014年和2017年兩次修訂后，現(xiàn)行《條例》已經(jīng)不再強(qiáng)調(diào)醫(yī)用計(jì)量器具的特殊性，也不對(duì)其生產(chǎn)和使用作符合《計(jì)量法》的規(guī)定。盡管《條例》只是行政法規(guī)，但這一改變實(shí)質(zhì)上已使醫(yī)用計(jì)量器具的監(jiān)督管理思路產(chǎn)生了分歧，監(jiān)管執(zhí)法產(chǎn)生了困惑。在我國，醫(yī)療器械主要由藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)，計(jì)量器具主要由市場(chǎng)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)。實(shí)踐中醫(yī)用計(jì)量器具的界定往往不甚明確，尤其對(duì)于醫(yī)用輻射源、醫(yī)用激光源、醫(yī)用超聲源（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)用三源”）是否屬于醫(yī)用計(jì)量器具的問題，爭(zhēng)議極大。三個(gè)部門根據(jù)不同法律依據(jù)開展執(zhí)法檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)多頭監(jiān)管、重復(fù)監(jiān)管無所適從。全國各地都曾有醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至衛(wèi)生健康主管部門對(duì)此提出質(zhì)疑、反對(duì)、抵制。監(jiān)管體制不順、職權(quán)劃分不清導(dǎo)致各地市場(chǎng)監(jiān)督管理部門對(duì)醫(yī)用計(jì)量器具的監(jiān)管力度不足，醫(yī)用計(jì)量器具的檢定工作也因此陷入尷尬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逃避檢定現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

三、建議及對(duì)策措施

摘要：近些年來我國醫(yī)療工作水平不斷提高，全國各類型、各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在數(shù)量、規(guī)模上都取得巨大發(fā)展。考慮醫(yī)療廢氣具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址主要集中在人口相對(duì)密集的區(qū)域這個(gè)特殊現(xiàn)狀情況。這使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的各類廢氣逐漸成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作中的重要內(nèi)容之一。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣污染而言，不僅僅會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的醫(yī)療水平，同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊區(qū)域居民的身體健康，因此針對(duì)這種狀況，必須采取科學(xué)合理的措施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣污染的防治，如何做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣污染與防護(hù)工作，也是檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的一個(gè)基本因素。目前，國內(nèi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣的研究不夠重視，缺乏醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣種類和分析的相關(guān)資料。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣的安全排放處理技術(shù)研究具有實(shí)踐意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；廢氣；產(chǎn)生及處置

1醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的廢氣污染種類及特性

當(dāng)前階段，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營期情況將廢氣主要分為兩大類別：一類為醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的醫(yī)療廢氣，另一類為醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套設(shè)施產(chǎn)生的廢氣。以下對(duì)兩類廢氣的產(chǎn)生及特性進(jìn)行闡述。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的醫(yī)療廢氣，主要包括手術(shù)室及麻醉室產(chǎn)生的廢氣、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過程產(chǎn)生的廢氣、中藥代煎過程產(chǎn)生的廢氣、核醫(yī)學(xué)在試劑配制及人體檢查階段產(chǎn)生的廢氣。此類廢氣大多含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)的氣溶膠物質(zhì)，同時(shí)含有有機(jī)物。不僅污染大氣，危害人體健康；同時(shí)也是造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外交叉感染和空氣污染的主要原因。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套設(shè)施產(chǎn)生的廢氣，主要包括燃?xì)忮仩t產(chǎn)生的廢氣、污水處理站收集的臭氣、垃圾中轉(zhuǎn)站及危廢暫存庫收集的臭氣、食堂產(chǎn)生的油煙及停車場(chǎng)產(chǎn)生的廢氣等。各類別廢氣污染物種類，產(chǎn)生的相關(guān)污染因子如表1所示。

2醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見廢氣處理方式

醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的醫(yī)療廢氣特點(diǎn)是成分雜、濃度高、規(guī)模小，同時(shí)含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)的氣溶膠物質(zhì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套設(shè)施產(chǎn)生的廢氣特點(diǎn)是廢氣量大、產(chǎn)生不固定。針對(duì)不同特點(diǎn)的廢氣，可采取不同方式的處理方式。各類別廢氣污染物種類，常見處理方式如表2所示。

1資料與方法

1.1一般資料該次研究選擇在該院醫(yī)學(xué)影像科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生80名，男44名，女36名，年齡18~23歲，年齡平均（20.58±0.87）歲；隨機(jī)將80名分成對(duì)照組及觀察組；比較兩組醫(yī)學(xué)生一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組施行常規(guī)醫(yī)學(xué)帶教模式，即一對(duì)一帶教模式；觀察組則采用以局部解剖學(xué)知識(shí)為目標(biāo)，結(jié)合階段性實(shí)習(xí)帶教模式，主要包括以下內(nèi)容。1.2.1實(shí)習(xí)第1周由醫(yī)學(xué)影響科室根據(jù)該科臨床特點(diǎn)及醫(yī)生工作特點(diǎn)，制定目標(biāo)教學(xué)計(jì)劃，篩查帶教老師，并由總帶教及副手負(fù)責(zé)評(píng)估帶教能力。并結(jié)合所帶學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。1.2.2實(shí)習(xí)第2周帶教教師需指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生掌握該科技術(shù)操作、值班流程及工作，同時(shí)督促醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)患溝通技巧、健康教育等方面內(nèi)容，同時(shí)針對(duì)第1周學(xué)習(xí)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，并針對(duì)涉及到的內(nèi)容結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行拓展，打開醫(yī)學(xué)生知識(shí)面；帶教教師與醫(yī)學(xué)生更加熟悉，加強(qiáng)師生互動(dòng)與反饋，有助于護(hù)生更好掌握此階段實(shí)習(xí)目標(biāo)。1.2.3實(shí)習(xí)第3周通過連續(xù)2周查閱文獻(xiàn)，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)對(duì)局部解剖知識(shí)、醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科目前研究進(jìn)展及新技術(shù)有所了解，帶教教師針對(duì)醫(yī)學(xué)生提出或存在的問題進(jìn)行詳細(xì)解答；總帶教針對(duì)前2周帶教工作進(jìn)行階段性總結(jié)，分析其中存在的問題，加強(qiáng)反饋機(jī)制，提出解決方案，控制教學(xué)質(zhì)量；就目前科室內(nèi)醫(yī)學(xué)生中綜合能力較強(qiáng)者進(jìn)行帶教強(qiáng)化，定期檢查學(xué)習(xí)成績(jī)。1.2.4實(shí)習(xí)第4周帶教教師從理論、技術(shù)操作方面，以及綜合能力方面考核醫(yī)學(xué)生，并對(duì)帶教效果滿意度進(jìn)行評(píng)估。1.3觀察指標(biāo)該次研究觀察指標(biāo)包括醫(yī)學(xué)影像臨床科室出科理論、技術(shù)考核成績(jī)（滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，提示成績(jī)?cè)胶茫C合能力評(píng)分（由分析能力、動(dòng)手能力、交際能力、解決問題能力、表達(dá)能力、人文修養(yǎng)組成，每項(xiàng)滿分20分，分?jǐn)?shù)越高，提示能力越強(qiáng)），對(duì)帶教效果滿意度（包括提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性滿意度、培養(yǎng)獨(dú)立解決問題能力滿意度、增強(qiáng)溝通交流水平滿意度、醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同感滿意度，每項(xiàng)滿分10分，≥7分計(jì)為滿意，統(tǒng)計(jì)滿意率）。1.4統(tǒng)計(jì)方法研究選擇SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用百分比（%）及（x±s）分別表示計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料，施行χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)學(xué)影像臨床科室出科理論、技術(shù)考核成績(jī)比較觀察組醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)出科理論考核成績(jī)、技術(shù)操作考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組評(píng)分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組綜合能力評(píng)分比較觀察組綜合能力總分（112.65±5.32）分顯著高于對(duì)照組的（105.11±11.85）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組帶教效果滿意度比較觀察組帶教方法提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性滿意度、培養(yǎng)獨(dú)立解決問題能力滿意度、增強(qiáng)溝通交流水平滿意度、護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感滿意度均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3討論

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床崗位的必經(jīng)階段，也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)自身臨床思維，提高理論與實(shí)踐結(jié)合能力的重要途徑之一[3-4]。在傳統(tǒng)帶教工作內(nèi)容主要通過帶教教師根據(jù)實(shí)綱要求向醫(yī)學(xué)生講解醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面理論與技術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，并主動(dòng)示范，醫(yī)學(xué)生通過視聽途徑進(jìn)行了解并模仿，屬于被動(dòng)接受，學(xué)習(xí)積極性受到負(fù)面影響，導(dǎo)致其職業(yè)核心能力、臨床思維及解決實(shí)際問題能力無法更好提高，故需對(duì)帶教質(zhì)量進(jìn)行更新優(yōu)化[5]。階段性實(shí)習(xí)是指將實(shí)習(xí)工作按照帶教大綱分為不同階段，并按照各階段特點(diǎn)開展帶教工作，促使學(xué)生在為期4周的醫(yī)學(xué)影像臨床科室實(shí)習(xí)中，逐步熟悉科室內(nèi)病房環(huán)境、設(shè)備設(shè)置，加深相關(guān)理論知識(shí)與技術(shù)操作的掌握程度，提高理論與實(shí)踐結(jié)合能力，帶教質(zhì)量與醫(yī)學(xué)生職業(yè)核心能力關(guān)系密切。帶教教師通過與醫(yī)學(xué)生的溝通交流，幫助其拓展知識(shí)面，增加文獻(xiàn)閱讀量，了解目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)研究進(jìn)展；由總帶教在4周固定時(shí)間內(nèi)組織科室內(nèi)醫(yī)學(xué)生參加局部解剖及醫(yī)學(xué)影像專科講座，并利用講座后10~20min講解實(shí)際案例，以肝癌患者接受CT檢查為例，需明確肝癌具體位置、內(nèi)部組織病變情況，是否出現(xiàn)組織壞死、是否存在出血及脂肪變性情況，病變內(nèi)部及鄰近區(qū)域供血情況，鄰近區(qū)域間隙，大小網(wǎng)膜及腸系膜是否增厚，是否存在脾腫大，淋巴結(jié)是否增大，鄰近胃腸道是否被侵襲，是否存在腹水等；并耐心解答醫(yī)學(xué)生提出的問題；在考核階段，需對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行理論及技術(shù)操作、綜合能力進(jìn)行評(píng)估，了解醫(yī)學(xué)生專業(yè)水平。該次研究中，40名醫(yī)學(xué)生采用以局部解剖學(xué)知識(shí)為目標(biāo)，結(jié)合階段性實(shí)習(xí)帶教模式，其出科理論、實(shí)踐考核成績(jī)、綜合能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組對(duì)帶教效果滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；這表明在明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)屬于交叉學(xué)科的前提下，提高對(duì)局部解剖學(xué)的了解程度，同時(shí)按照實(shí)綱，結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況，采取階段性實(shí)習(xí)方式，其帶教效果明顯高于傳統(tǒng)帶教模式。

摘要：為了進(jìn)一步優(yōu)化法醫(yī)物證檢驗(yàn)工作質(zhì)量與效率，提出合理應(yīng)用DNA鑒定技術(shù)的建議。文章在闡述DNA鑒定技術(shù)概念、法醫(yī)DNA檢驗(yàn)原理的基礎(chǔ)上，較為詳細(xì)的探究DNA技術(shù)在法醫(yī)物證檢驗(yàn)實(shí)踐中的應(yīng)用情況，包括多點(diǎn)位DNA指紋技術(shù)、VNTR-PCR技術(shù)、線粒體DNA分析技術(shù)等，以供同行參考借鑒。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)物證檢驗(yàn)；多點(diǎn)位DNA指紋、VNTR-PCR、線粒體；DNA分析

1865年，孟德爾遺傳規(guī)律的發(fā)現(xiàn)奠定了DNA鑒定工作的理論基礎(chǔ)，而且隨著近代人類遺傳學(xué)不斷取得發(fā)展進(jìn)步，陸續(xù)為法醫(yī)物證檢驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)提供了各種技術(shù)方法［1］。DNA鑒定技術(shù)將遺傳學(xué)作為理論基礎(chǔ)，將生物檢材內(nèi)的DNA作為目標(biāo)研究對(duì)象，主要協(xié)助法醫(yī)物證檢驗(yàn)人員解決個(gè)體辨識(shí)與親子鑒定等問題，DNA技術(shù)在提升法醫(yī)物證檢驗(yàn)工作效率、結(jié)果精確性方面做出很大貢獻(xiàn)，表現(xiàn)出較高的應(yīng)用價(jià)值。

一、簡(jiǎn)述

DNA技術(shù)DNA是一種經(jīng)典的DNA分析雙螺旋結(jié)構(gòu)，是現(xiàn)代生命科學(xué)中的重要發(fā)現(xiàn)之一，對(duì)分子生物學(xué)的發(fā)展起到了正向促進(jìn)作用，也是當(dāng)下生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中研究的重點(diǎn)課題之一。既往已經(jīng)有很多實(shí)驗(yàn)證實(shí)，DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)有復(fù)制、傳遞遺傳信息的作用，而后有科學(xué)家探明了其內(nèi)包含的信息，可以用其解釋人類遺傳物質(zhì)的傳遞方式。在遺傳學(xué)內(nèi)，DNA基因發(fā)生重新排列、突變會(huì)使不同個(gè)體的基因存在一定差異。通常而言，案件在發(fā)生過程會(huì)出現(xiàn)某些生物檢材，利用DNA技術(shù)檢測(cè)鑒定這些檢材，能夠協(xié)助工作人員盡早確定案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的可疑人員，這表明了DNA鑒定技術(shù)用于案件中能發(fā)揮較大作用，能為案件偵破提供直接證據(jù)［2］。當(dāng)下，在分析DNA技術(shù)的基本概況時(shí)，能夠探明到System可被用于DNASTR基因座系統(tǒng)內(nèi)這一事實(shí)，PentaE、D18SS1、THOI等均是較常用的基因座。以上這些基因座在同個(gè)管子內(nèi)擴(kuò)增，各自不僅具備獨(dú)特的作用，在現(xiàn)實(shí)的DNA鑒定中還能將自身的優(yōu)越性充分發(fā)揮出來，協(xié)助警方高效率的處理案件。并且近些年社會(huì)中很多普通民事糾紛事件中應(yīng)用DNA進(jìn)行鑒定的情況較多，且這一需求有不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，故而提升DNA鑒定技術(shù)的精確度與時(shí)效性有很大現(xiàn)實(shí)意義，研發(fā)出很多多基因座的試劑。

二、法醫(yī)DNA檢驗(yàn)的應(yīng)用原理

摘要:針對(duì)現(xiàn)有生物技術(shù)專業(yè)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程存在的問題和面臨的新形勢(shì)，從實(shí)踐能力的培養(yǎng)、課程內(nèi)容、考核內(nèi)容和方式、課程設(shè)置進(jìn)行了改革創(chuàng)新的思考與實(shí)踐，本文總結(jié)了這些改革創(chuàng)新的思路和經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞:生物技術(shù);生物統(tǒng)計(jì)學(xué);教學(xué)創(chuàng)新

生物統(tǒng)計(jì)學(xué)是將概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的知識(shí)應(yīng)用于生物科學(xué)，為生物學(xué)科提供試驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析的方法和理論。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)是適應(yīng)生物類科學(xué)的客觀需要而產(chǎn)生的，無論是傳統(tǒng)的生物學(xué)科還是現(xiàn)代分子生物學(xué)時(shí)時(shí)刻刻都在與數(shù)字打交道，所以生物統(tǒng)計(jì)學(xué)也是現(xiàn)代生物技術(shù)研究必備的工具。[1]生物統(tǒng)計(jì)學(xué)是生物技術(shù)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生或然性思維能力，使學(xué)生自覺地對(duì)生物試驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析產(chǎn)生興趣，從而使或然性思維在工作實(shí)踐中得以應(yīng)用。

1當(dāng)今高校生物技術(shù)專業(yè)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)出現(xiàn)的問題和面臨的新形勢(shì)

生物技術(shù)的快速發(fā)展，給生物統(tǒng)計(jì)學(xué)提供了發(fā)展機(jī)會(huì)，同時(shí)也給該課程教學(xué)提出了改革創(chuàng)新的要求。原有的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)出現(xiàn)的問題和面臨的新形勢(shì)主要體現(xiàn)在：（1）日趨減少的教學(xué)時(shí)數(shù)與日益增大的教學(xué)內(nèi)容這一對(duì)矛盾是每一個(gè)承擔(dān)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的老師必須面對(duì)的挑戰(zhàn)。因?yàn)樯锝y(tǒng)計(jì)學(xué)課程是統(tǒng)計(jì)理論的應(yīng)用，因而該課程的教學(xué)內(nèi)容與統(tǒng)計(jì)理論的發(fā)展是緊密相關(guān)的。隨著現(xiàn)今統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，新的理論與新的統(tǒng)計(jì)分析方法不斷產(chǎn)生，《生物統(tǒng)計(jì)學(xué)》的課程內(nèi)容在近年來也發(fā)生了很大變化，以多元回歸分析、多因素試驗(yàn)、逐步回歸與通徑分析、多項(xiàng)式回歸分析、關(guān)聯(lián)分析、聚類分析、抽樣方法等為代表的知識(shí)單元與知識(shí)點(diǎn)的增加以及以SAS和SPSS分析軟件為代表的新的分析方法的增加，使得生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的容量被大大地增加了。與此同時(shí)，面對(duì)新時(shí)代人才培養(yǎng)的要求，包括生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程在內(nèi)的各門“經(jīng)典”基礎(chǔ)課程的教學(xué)時(shí)數(shù)都被大大地壓縮了。如何在較少的教學(xué)學(xué)時(shí)內(nèi)保證生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量是每一位承擔(dān)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)的教師必須面對(duì)的問題。（2）教學(xué)內(nèi)容陳舊，不能適應(yīng)生物技術(shù)學(xué)科的快速發(fā)展。在我國，生物技術(shù)專業(yè)是近十多年才設(shè)立的新專業(yè)，順應(yīng)專業(yè)前沿的迅猛發(fā)展，其專業(yè)許多課程內(nèi)容也相應(yīng)更新較快，對(duì)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的技能掌握和內(nèi)容更新提出了新的要求，而現(xiàn)今各院校生物技術(shù)專業(yè)仍然沿用傳統(tǒng)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、農(nóng)學(xué)所使用的教材，其內(nèi)容無法充分滿足現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展需要，如現(xiàn)代分子遺傳學(xué)基因連鎖與關(guān)聯(lián)分析，微陣列生物信息學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析中差異表達(dá)分析、主成份分析、聚類分析，DNA序列生物信息學(xué)的多序列對(duì)比，生態(tài)學(xué)的多元回歸等內(nèi)容，原有生物統(tǒng)計(jì)學(xué)有關(guān)教材根本沒有提及或語焉不詳，更沒有應(yīng)用實(shí)例。（3）教學(xué)方式過時(shí)，缺乏新意。目前的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)，課堂講授仍然是教學(xué)的主要方式。傳統(tǒng)的教學(xué)理論認(rèn)為，教學(xué)就是向?qū)W生灌輸知識(shí)，學(xué)生僅被看作講授知識(shí)的受體，教師是課堂教學(xué)的中心，過分強(qiáng)調(diào)學(xué)生的接收知識(shí)、死記知識(shí)、機(jī)械訓(xùn)練；教師引導(dǎo)學(xué)生按自己預(yù)設(shè)的方向發(fā)展，不重視學(xué)生或然性思維、統(tǒng)計(jì)分析能力、試驗(yàn)設(shè)計(jì)能力的培養(yǎng)，學(xué)生不敢或不善于向書本有爭(zhēng)議的問題提出質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，不敢或不主動(dòng)就學(xué)生學(xué)術(shù)研究課題進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析，從而限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。（4）考核內(nèi)容和方式不利于學(xué)生掌握知識(shí)和能力培養(yǎng)。課程考核是檢驗(yàn)教師教學(xué)效果和學(xué)生掌握知識(shí)程度的手段，現(xiàn)在卻被視為教學(xué)的目的。學(xué)生學(xué)習(xí)的目的好像只是為了通過考試。考核內(nèi)容一成不變、方式缺乏新意和科學(xué)性，仍然以名詞解釋、計(jì)算題、問答等有明確答案的機(jī)械題目為主，不重視靈活運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法解決實(shí)際問題能力的考核，容易出現(xiàn)知識(shí)不理解，死記能過關(guān)的結(jié)果。考試方式單一，以期末考試為主，不重視形成式成績(jī)的考核，往往出現(xiàn)平時(shí)不努力，照樣考高分的現(xiàn)象。如此下去，培養(yǎng)出來的學(xué)生難免成為“高分低能”。（5）課程設(shè)置還有待改進(jìn)。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門生物技術(shù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)相結(jié)合的應(yīng)用科學(xué)，要注重學(xué)科滲透和交叉，從生物技術(shù)學(xué)科的整體與綜合化發(fā)展出發(fā)，合理構(gòu)建課程體系。要強(qiáng)調(diào)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)、生物技術(shù)學(xué)科知識(shí)對(duì)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程內(nèi)容的影響以及生物統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)在生物技術(shù)學(xué)科其他領(lǐng)域中的廣泛運(yùn)用。目前，各高等院校的生物技術(shù)專業(yè)對(duì)專業(yè)課程較為重視，而對(duì)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)或?qū)I(yè)課程中統(tǒng)計(jì)運(yùn)用重視不夠。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課時(shí)偏少，或者對(duì)于作為生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的先修課程數(shù)學(xué)的教學(xué)，少數(shù)院校只開設(shè)微積分，而不開設(shè)線性代數(shù)、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)，或者在專業(yè)課程中省去與統(tǒng)計(jì)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容，這些做法都是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

2生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)創(chuàng)新的思考與實(shí)踐

摘要：針對(duì)生物技術(shù)基礎(chǔ)課程課堂教學(xué)中存在的問題，創(chuàng)新探討了多種教學(xué)模式，包括凝練、調(diào)整并優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，引入討論式、啟發(fā)式教學(xué)方法，采納多元化及前沿探索式教授方式、幫助拓展學(xué)生課外學(xué)習(xí)資源及能力等。使生物技術(shù)基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容更豐富、形式更生動(dòng)，成為學(xué)生認(rèn)可與歡迎的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一。

關(guān)鍵詞：生物技術(shù)基礎(chǔ)；教學(xué)內(nèi)容；啟發(fā)式教學(xué)；前沿探索

生物技術(shù)基礎(chǔ)是一門具有基礎(chǔ)和通論性質(zhì)的專業(yè)核心課程，旨在幫助學(xué)生把握生物技術(shù)的全貌和普遍規(guī)律性的知識(shí)。生物技術(shù)基礎(chǔ)涉及把握眾多知識(shí)面，與后續(xù)“生物化學(xué)、分子生物學(xué)、基因工程、微生物學(xué)”等課程相互重疊。介紹深刻改變?nèi)祟愥t(yī)療衛(wèi)生，農(nóng)業(yè)、人口、環(huán)境和食品狀況的生物技術(shù)基礎(chǔ)理論，包括轉(zhuǎn)基因技術(shù)、克隆技術(shù)，生物信息技術(shù)、酶與發(fā)酵工程，干細(xì)胞組織工程技術(shù)、基因組和蛋白質(zhì)學(xué)技術(shù)，生物芯片技術(shù)、高通量篩選技術(shù)等尖端技術(shù)，此外還引入現(xiàn)代尖端和新興領(lǐng)域的生物技術(shù)應(yīng)用及引發(fā)的變革，并審慎地選擇了生物技術(shù)爭(zhēng)議性領(lǐng)域內(nèi)容熱門話題和實(shí)例剖析，引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生體會(huì)學(xué)習(xí)經(jīng)典與新潮生物技術(shù)的熱情。本課程培養(yǎng)目標(biāo)在于，通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生具備以下素質(zhì)、技能、知識(shí)和能力：1.生物技術(shù)研究領(lǐng)域的重大理論和基本原理；2.生物技術(shù)研究領(lǐng)域的重要技術(shù)原理和方法；3.生物技術(shù)研究領(lǐng)域的專業(yè)英語與外文閱讀。因此如何在有限課時(shí)內(nèi)做到高屋建瓴式講解，讓學(xué)生能提綱挈領(lǐng)領(lǐng)悟生物技術(shù)核心基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，為授課教師提出了較高要求。本文作者大多為生物技術(shù)領(lǐng)域教學(xué)科研的一線工作者，通過多年教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)該課程教學(xué)存在著以下問題：1.教授程度的深淺難以把握準(zhǔn)確，需要考量如何與高中知識(shí)有機(jī)銜接，同時(shí)避免與后續(xù)專業(yè)課程（分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)等）太多重疊；2.由于課程延續(xù)傳統(tǒng)教學(xué)方法，以講授理論知識(shí)為主，對(duì)最新生物技術(shù)前沿的了解不足，導(dǎo)致學(xué)生參與度不高、學(xué)習(xí)積極性較弱；3.課時(shí)數(shù)相對(duì)偏少，但內(nèi)容繁多瑣碎，需對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行選擇性精簡(jiǎn)、凝練與優(yōu)化；4.課堂教學(xué)存在教學(xué)方式單一、科研探索性知識(shí)較少、師生交流互動(dòng)不足等一系列問題，忽視培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神培養(yǎng)，對(duì)生物技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)中如何發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的了解度不夠；5.課程考核方式過于簡(jiǎn)單，缺乏多元化的考核形式，導(dǎo)致學(xué)生一切為了考試，學(xué)習(xí)為了做題，影響了生物技術(shù)基礎(chǔ)（雙語）課程教學(xué)效果。基于此，我們通過凝練、調(diào)整并優(yōu)化生物技術(shù)基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合重要知識(shí)點(diǎn)的提出、爭(zhēng)論、論證、完善歷程，引入討論式教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生深刻領(lǐng)悟該知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)涵和外延；此外，作者還采納多元化教授及前沿探索式的教改思路，創(chuàng)新生物技術(shù)基礎(chǔ)課程教學(xué)模式，提高學(xué)生的專業(yè)積極性和學(xué)習(xí)效果，為生物技術(shù)基礎(chǔ)的課程改革提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。從以下幾方面做一下介紹。

一、凝練、調(diào)整并優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

（一）與高中階段已有生物知識(shí)有機(jī)銜接。學(xué)生在高中階段已經(jīng)學(xué)習(xí)過一些生物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，生物技術(shù)基礎(chǔ)是生物技術(shù)專業(yè)的入門課程，如何將中學(xué)知識(shí)和大學(xué)知識(shí)有機(jī)的銜接起來并循序漸進(jìn)非常重要。對(duì)于學(xué)生而言，如細(xì)胞結(jié)構(gòu)、核酸結(jié)構(gòu)、遺傳定律等基礎(chǔ)知識(shí)均已非常熟悉，所以在課程中對(duì)于這些已經(jīng)學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)知識(shí)不做過細(xì)講解，而僅對(duì)某些關(guān)鍵名詞（如生物技術(shù)的類型、基因和基因組、重組DNA技術(shù)、DNA指紋圖譜）內(nèi)涵和外延加以講述，然后讓學(xué)生結(jié)合教材進(jìn)行課后自學(xué)（如微生物產(chǎn)品、生物修復(fù)、生物技術(shù)監(jiān)管等），并在課后查閱相關(guān)資料及研究進(jìn)展（如CRISPR-CAS9基因編輯技術(shù)），在考試題目中適當(dāng)加入基礎(chǔ)知識(shí)的考點(diǎn)，以保證學(xué)生有較好的自學(xué)效果。（二）與大學(xué)階段后續(xù)專業(yè)課程協(xié)調(diào)。生物技術(shù)基礎(chǔ)是一門具有基礎(chǔ)和通論性質(zhì)的課程，它的任務(wù)是幫助學(xué)生了解生物技術(shù)的全貌和獲得普遍規(guī)律性的知識(shí)。生物技術(shù)基礎(chǔ)涉及的知識(shí)面非常廣泛，與后續(xù)授課多門專業(yè)課如分子生物學(xué)、發(fā)酵工程等課程相互重疊、滲透、聯(lián)系。專業(yè)基礎(chǔ)課涉及面廣，很難做到面面俱到的講解，因而需要根據(jù)學(xué)科專業(yè)的設(shè)置、后續(xù)專業(yè)課程的重點(diǎn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理濃縮和凝練，聚焦于基礎(chǔ)性、通識(shí)性知識(shí)點(diǎn)的闡釋（如PCR基本原理及步驟、基因組基本組分），避免不必要的細(xì)節(jié)講解（如PCR具體條件、基因組具體組件和功能）。盡量把詳盡的論述留給后續(xù)的課程。在確定生物技術(shù)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，處理好學(xué)科課程整體與局部的關(guān)系，將各門課程放在一起全盤考慮，做到既不疏漏關(guān)鍵，也不過分重疊。

二、引入討論式、啟發(fā)式教學(xué)方法

［摘要］目的探討兒童幽門螺桿菌感染及胃癌的關(guān)系。方法內(nèi)鏡下胃黏膜活檢取材，應(yīng)用常規(guī)固定，石蠟切片HE，HP染色鏡檢，1例加染PAS及AE1/AE3，CK8，KP-1，LCA，SMA免疫標(biāo)記，結(jié)合臨床進(jìn)行病理學(xué)觀察。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)PEMS軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。結(jié)果216例胃黏膜活檢病理診斷：輕度慢性淺表性胃炎89例，中度慢性淺表性胃炎92例（1例胃腺癌），重度慢性淺表性胃炎35例，后兩組均各有4例為活動(dòng)性胃炎。190例石蠟切片加印片HP染色：中、重度慢性淺表性胃炎HP陽性檢出率明顯高于輕度胃炎者（P=0.0281），差異有顯著性；而臨床診斷與活檢病理診斷比較，差異無顯著性（P=0.25）；通過特染及酶標(biāo)確診胃腺癌合并HP重度感染1例（有便血史2個(gè)月患兒）。結(jié)論（1）兒童重、中度慢性淺表性胃炎HP陽性檢出率明顯高于輕度慢性淺表性胃炎，三者比較差異有顯著性（P=0.0281）。而且1例中度慢性淺表性胃炎有胃腺癌患兒為HP重度感染，提示HP感染與胃炎程度及胃腺癌確有關(guān)系，但三者確切關(guān)系有待進(jìn)一步探討。（2）活檢標(biāo)本石蠟切片HP染色加新鮮胃黏膜印片HP染色將提高HP陽性檢出率，本組提高7%。（3）對(duì)有便血患兒應(yīng)警惕胃癌可能，必要時(shí)及早胃鏡檢查加活檢以便及時(shí)治療HP感染及早期預(yù)防、早期診斷、早期治療胃癌。

［關(guān)鍵詞］兒童；幽門螺桿菌；胃癌

近年來兒童纖維胃鏡開展普及，我院216例胃黏膜活檢標(biāo)本中檢出胃腺癌1例，且伴重度幽門螺桿菌（HP）感染。成人HP感染與胃癌關(guān)系為近年來研究熱點(diǎn)之一，但對(duì)兒童胃癌與HP感染關(guān)系國內(nèi)鮮有報(bào)道，故本文就我院胃黏膜活檢分析，以初探兒童HP感染與胃癌關(guān)系，現(xiàn)將資料報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料216例胃黏膜標(biāo)本均系我院消化科纖維胃鏡下活檢送檢標(biāo)本，男121例，女95例，年齡最小1歲，最大16歲，平均9.6歲，年齡分布情況，見表1。以8～12歲組共164例為最多（占76%）。表1216例胃鏡活檢年齡分布（略）

1.2臨床表現(xiàn)216例中臨床表現(xiàn)為：輕度慢性胃炎174例，上消化道出血17例，十二指腸球炎11例，消化性潰瘍12例，便血2例。

摘要：目的：探討目標(biāo)管理在促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)發(fā)展中的作用。方法：醫(yī)院從2019年起應(yīng)用目標(biāo)管理法于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用和推廣管理工作中，2019年為實(shí)施后，2018年為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇200例患者為研究對(duì)象，比較實(shí)施前后中醫(yī)護(hù)理操作應(yīng)用情況與患者滿意度。結(jié)果：實(shí)施后醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理操作例數(shù)，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者的滿意度，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：目標(biāo)管理法的應(yīng)用有效促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣，增加了醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理操作例數(shù)和相關(guān)經(jīng)濟(jì)效益，提高了中醫(yī)護(hù)理人員的工作積極性，患者滿意度高，具有顯著的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)管理；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)基本技能，是中醫(yī)護(hù)理人員為患者提供服務(wù)的基本手段［1］。近年來受各種因素影響，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用并不普遍，患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理也缺乏了解，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理逐漸面臨繼承和發(fā)展困難的危機(jī)［2－3］。如何促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣，提高患者應(yīng)用率，是目前相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜已芯康闹匾n題［4］。目標(biāo)管理法是指劃定共同目標(biāo)和對(duì)象，朝著相同方向努力的一種管理方法，具有全面、高效等特點(diǎn)，在臨床管理中得到廣泛應(yīng)用［5］。為明確目標(biāo)管理法在促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用和推廣中的作用，在2018～2019年開展此次研究，取得了一定的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院從2019年起應(yīng)用目標(biāo)管理法于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用和推廣管理工作中，2019年為實(shí)施后，2018年為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇200例患者為研究對(duì)象。實(shí)施后男115例，女85例；年齡為28～76歲。實(shí)施前男109例，女91例；年齡為27～78歲。實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

[摘要]在生活節(jié)奏快捷以及科技發(fā)達(dá)的今天,“物聯(lián)網(wǎng)”逐漸成為人們熱議的話題,本文闡述了物聯(lián)網(wǎng)的定義與概念,對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了研究,并且列舉了傳感器在物聯(lián)網(wǎng)中的各種應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]物聯(lián)網(wǎng)傳感器

一、物聯(lián)網(wǎng)概念與定義

物聯(lián)網(wǎng)(TheInternetofthings)的概念是在1999年提出的,它的定義很簡(jiǎn)單:把所有物品通過射頻識(shí)別(RFID)、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)連接起來,進(jìn)行信息交換和通訊,實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理。

現(xiàn)在對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的定義至少有幾十種,都是不同領(lǐng)域?qū)＜覐牟煌I(lǐng)域定義的,我們?nèi)追N有代表性的供大家參考:

1.英語中“物聯(lián)網(wǎng)”一詞:InternetofThings,可譯成物的互聯(lián)網(wǎng)。

摘要：在生活節(jié)奏快捷以及科技發(fā)達(dá)的今天,“物聯(lián)網(wǎng)”逐漸成為人們熱議的話題,本文闡述了物聯(lián)網(wǎng)的定義與概念,對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了研究,并且列舉了傳感器在物聯(lián)網(wǎng)中的各種應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)傳感器

一、物聯(lián)網(wǎng)概念與定義

物聯(lián)網(wǎng)(TheInternetofthings)的概念是在1999年提出的,它的定義很簡(jiǎn)單:把所有物品通過射頻識(shí)別(RFID)、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)連接起來,進(jìn)行信息交換和通訊,實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理。

現(xiàn)在對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的定義至少有幾十種,都是不同領(lǐng)域?qū)＜覐牟煌I(lǐng)域定義的,我們?nèi)追N有代表性的供大家參考:

1.英語中“物聯(lián)網(wǎng)”一詞:InternetofThings,可譯成物的互聯(lián)網(wǎng)。