醫學診斷技術范文10篇

【摘要】目的：分析探討醫學影像技術在醫學影像診斷中的作用，如何提高影像學診斷水平。方法：以我院醫療機構以及醫療設備為基準，從個人臨床實踐經驗處罰，從醫療體制改革下醫學影像技術與醫學影像診斷的應用入手，分析醫學影像技術與醫學影像診斷之間的關系。結果：醫學影像技術是醫學影像診斷的技術支持，兩組相互獨立又相輔相成，醫學影像診斷的需求推動醫學影像技術的發展，醫學影像技術是醫學影像診斷改革的推動力，兩者是相互辯證統一的整體。結論：醫學影像的診斷需要強化醫學影像技術的額支持，通過臨床診斷需求以醫學影像診斷技術為主，提高醫學影像診斷正確率以及診斷水平，提高醫院診斷水平以及醫療服務質量。

【關鍵詞】醫學影像技術；醫學影像診斷；關系

伴隨著科技的進步，醫用技術水平不斷提升，醫學影像技術的創新發展進程逐步推進，醫學影像技術開始引入計算機技術，實現計算機X線影像技術，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等等，這些技術的引入極大地推動了我國醫療質量的發展，雖然不同技術的成像原理以及檢查手段各有千秋，實際適用范圍存在一定差距，但影響技術對影響診斷的影響性越打越大，從傳統單一的形態轉變到如今多樣化的代謝改變，功能與形態的多元化發展，滿足綜合性診斷的需求，尤其是體層攝影技術（CT）以及核磁共振成像技術MRI在醫學影像診斷中占據越來越重要的地位。

1醫學影像技術與醫學影像診斷專業特性

現階段我國醫療機構的醫學影像技術人員處于飽和狀態，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫學院中影像診斷人才較少，由于醫學影像技術的發展，對于影像急速以及診斷的培養目標發生改變，多數院校注重于影像技術的掌握，對于影像診斷的培養實踐性不足，因此比較符合醫療結構醫學影像技術人員的需求，導致影像診斷人員出現斷層現象。熟悉醫學影像技術以及醫學影響診斷的專業人才處于缺失狀態，能夠在臨床中具備生物醫學工程能力的專業人才是醫療體制改革的社會急需人才。因此在醫療改革背景下，醫學院校應該強化對影響診斷以及影像技術人才的綜合性培養，從培養目標到課程體系實現改革與發展，針對各級醫療機構的需求實現人才與醫療設備的共同發展，從影像診斷與影像技術的關聯性入手，實現綜合性課程的設定，通過醫院實踐以及案例分析等等，提高醫學診斷技術人才的培養，是提高醫學影像診斷以及醫學影像技術發展的根本，也是聯系兩者和諧共進的必要條件。專業獨立性是醫學影像診斷技術的人才培養特點，由于涉及到多個學科內容，因此人才培養中，既需要從電子學，臨床醫學以及基礎醫學理論知識入手，提高對醫學影響診斷技術以及臨床影像診斷知識的了解，從X線影像技術，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設備以及技術掌握入手，強化基礎理論與操作技巧的提升，實現醫學影像學的各個分支理論知識與發展方向，從而促進影像診斷技術人才的培養，提高其對疾病診斷以及醫療設備使用的準確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對性。這是目前論醫學影像技術與醫學影像診斷的綜合型人才培養的社會需求，高校需要進一步提高對醫學影像人才的培養。

2醫學影像技術與醫學影像診斷的專業互補性

我院是一間縣級市綜合醫院，影像科不是規培基地，所以我院只接收中專、大專的實習生。由于現在的大專及以下的學生都是醫學影像技術專業，他們以后都是從事影像技術工作，跟醫學影像學的本科生不同，他們實習的時候，大部分實習時間都分配在設備的操作上，只有很少的一部分時間是用于學習閱片診斷和書寫報告。雖然時間較少，但學習影像診斷對于他們也很重要，只有掌握一定的診斷知識才能拍出合格的片子，同時影像診斷學也是他們出科必須要經歷的一環，考試不合格肯定影響畢業。所以在臨床教學中，對影像技術學生學習影像診斷知識得有的放矢，在有限的較少的時間內讓他們掌握該掌握的知識。筆者總結了近幾年我科對影像技術專業學生進行影像診斷教學的帶教經驗，現將體會分享如下。

1什么是醫學影像技術

醫學影像技術主要是學習基礎醫學、臨床醫學、斷層解剖學、醫學影像技術與設備等方面的基本知識和技能，進行醫學影像設備的操作以及相關設備的維護管理等。常見的醫學影像技術設備有：CT、B超、X線片、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）、心血管造影、彩色多普勒超聲等。醫學影像技術專業培養的是面向21世紀，適應我國社會主義現代化建設和醫療衛生事業發展需要的，具有基礎醫學、臨床醫學和現代醫學影像必備的基本理論知識和基本技能，能在各級醫療第一線從事醫學成像技術及影像設備維修等方面工作的專業技術人才。

2醫學影像技術實習生在學習影像診斷中存在的問題

2.1學習積極性欠缺：醫學影像技術實習生學習的重點是設備的操作上，他們心態也往往有些微妙，總想著自己不是影像診斷方面的，學習起來積極性會比影像診斷的實習生差點。并且剛經過枯燥的在校學習階段，不少實習生進入醫學放射臨床后沒有具體任務的限制，在思想上會有一個放松期，從而降低了學習興趣[1]，這也使得學生對影像學診斷知識學習的積極性、主動性進一步下降。2.2影像診斷學基礎不足：由于醫學影像技術實習生在學校理論學習的側重點在影像技術，所以影像診斷學的基礎會有些不足，這反過來會增加他們對影像診斷學習的畏難情緒。對于剛接觸醫學影像診斷實習的學生只能在實習過程中由帶教被動地傳授知識，對于影像診斷的病因、病理、影像學表現方面知識的掌握是一知半解。在實習期間，影像技術學生普遍認為這些專業知識過于抽象、晦澀[2]。基礎不足反過來會影響他們學習影像診斷的積極性。2.3帶教方法不當：我們帶教老師對影像技術實習生的教學方法不當，教學結果也會往往不佳，很多時候學生接受了一大堆知識，常常消化不了，帶教老師沒有很好地評估學生的接受能力和掌握程度，致使他們達不到學習的目的。傳統帶教模式以填鴨式教學模式為主，不利于學生學習積極性的調動，也不利于培養實習生閱片的能力、分析問題的能力，這已不能滿足影像技術專業教學的需求[3]。另外，有些帶教老師對學生放任自由，采取的是以學生自學為主、老師點教為輔的方式，致使學生無的放矢，不知道如何學習，這對學生的影像診斷實習是不利的。

3醫學影像技術實習生在學習影像診斷的策略

肺結核作為一種傳染性疾病是因為結核分枝桿菌影響導致的，其能夠蔓延到體內多個部位，以肺部疾病最為普遍。從當前我國肺病診斷的臨床實踐中看，肺結核仍然是幾大影響我國國民身體健康的傳染性疾病之一，其主要癥狀為發熱、咳嗽、出汗、無力等，嚴重患者可能會出現呼吸方面的困難。在肺結核的診斷和控制病情中，醫學影像學技術是非常重要的因素。醫學影像學技術是當前醫學技術中最為熱門的方向之一，在當前科技成果快速轉化的現實情況下，影像學技術對患者診斷有著積極的作用。但是從我國當前醫學診斷肺結核的現狀上來說，很多單位和醫生對醫學影像學技術的認識和應用還不夠科學合理，對影像學技術作用的發揮還存在著一定的提升空間。

1醫學影像學技術

1.1肺結核的X射線診斷。對肺結核患者進行X射線診斷是當前我國醫院最常見的診斷方法，是醫學影像學技術在肺結核診斷中的重要組成。使用X射線診斷肺結核需要對肺部其它病癥進行區分，這其中主要包括肺部腫瘤、肺炎、肺部寄生蟲、支氣管炎癥以及其它特發類疾病等。雖然X射線在肺結核診斷中是最為常用的診斷技術，具有經濟實惠、速度較快、輻射較低等有點，但是其對一些較小的病灶不能清晰的顯示，對于早期的肺結核病變診斷有一定的難度和誤診率。1.2肺結核的CT診斷。對肺結核患者進行CT診斷是X射線診斷后的重要影像學技術，CT技術具有極高的影像分辨率，與X射線相比，能夠清晰地判斷更為細小的病灶和早期病變，對X射線的缺陷有很好的彌補作用。在使用CT技術進行肺結核診斷時，需要注意以下方面：第一是對肺部彌漫性病癥的區別和診斷，例如淋巴管癌變、肌瘤和支氣管疾病等；第二是對間質性癥狀活動做準確判斷，尤其是其中的纖維性肺泡炎；第三是在進行CT操作時要注意對結節性病灶做清晰化處理，為診斷提供良好的技術依據；第四是在進行穿刺或病理手術時，要積極通過CT影像進行輔助。除此之外，在使用CT進行肺部掃描時，一些患者也需要增強型操作，主要有血管性肺部病癥、判斷獨立病變以及區分結核和癌癥等。1.3肺結核的核磁共振（MRI）診斷。MRI在診斷肺結核中的應用較少，這是因為人體肺部的質子密度達不到MRI技術的要求，并且在診斷中容易受到氣體、呼吸和心跳等方面的影響。但是從MRI技術的特點來說，其對肺部軟組織的辨別能力遠超過CT和X射線的水平，其各種影像的成像能夠對病癥的判斷起到幫助作用，區別肺癌和不張區等。從當前我國醫學水平發展的具體實際來看，MRI技術的發展對于肺結核的診斷仍然不夠完善，其診斷的經濟性較差。

2肺結核影像學技術診斷

在對肺結核影像學圖像進行科學合理的觀察后，對病灶進行辨認和診斷。在診斷的過程中要注意以下幾個方面：第一是發生肺部病變的部位和擴散程度，不同的疾病具有不同的特征，肺結核疾病常見于患者的肺部上葉；第二是要注意病灶的形態和邊緣情況，肺部病灶顯示較為規整光滑則常見于良性癥狀，而病灶不規則、結節較多則常見于惡性癥狀；第三是要注意病灶的數量和直徑，較少或較小者常見為肺結核或塵肺等，病灶較大則常為腫瘤；第四是對病灶的密度、回聲、結構等進行辨別；第五是要注意判斷病灶附近組織的變化。在對患者進行診斷時還要注意患者的年齡、性別、生活區域、病史和從事職業等。

3討論

現代醫學重要的貢獻是能夠提前預測病癥的發生，大大降低了民眾患病的風險。這一突破得益于分子診斷學的發展與完善。

一、什么是分子診斷學

生活中我們經常聽別人說“這孩子長得像媽媽”或者“我隨爸爸，單眼皮”,這是基因遺傳的作用。不單單樣貌會遺傳，一些病癥也會遺傳。分子診斷是通過分子生物學的方法去檢測病人體內遺傳物質的結構或者表達水平的變化而做出一些專業準確的判斷，這樣的診斷學技術就是分子診斷。分子診斷在檢驗醫學中有著重要的作用，為醫學事業的發展作出了卓越的貢獻。當父母擔心家族遺傳病會遺傳給孩子時，可以通過分子診斷技術來提前預測和預防，在孕婦生產前就可以進行檢測和診斷。提到基因，大家對DNA一詞不陌生了，分子診斷的材料就包含了DNA、RNA和蛋白質。

二、分子診斷學技術包含哪些內容

分子診斷學技術已經廣泛應用于傳染病的診斷、流行病的調查、食品衛生檢查、腫瘤和遺傳病的早期診斷及法醫鑒定等各個領域的研究，主要包括：基因測序技術、分子雜交技術、基因芯片技術。

三、分子診斷學技術在檢驗醫學中被應用在哪些方面

1高職醫學影像技術專業學生應具備的能力與課程設計的聯系

1.1人才培養目標

在內科學課程設計時要明確高職醫學影像技術專業人才培養目標：為基層醫療衛生系統培養緊缺人才。經過3年時間，使學生成為適應基層醫療衛生事業改革，掌握醫學影像技術基本理論及技能，能從事放射診斷、超聲診斷等工作的高素質應用型人才。

1.2應具備的能力

掌握基礎醫學、臨床醫學基本理論知識和臨床技能等；熟練掌握常見病的放射診斷、超聲診斷基本知識、理論，具備從事醫學影像診斷臨床工作的能力；具備正確的思維方式和綜合運用相關知識分析解決臨床問題、做出正確影像診斷的能力。

1.3主干學科、主要課程

生物醫學檢測技術是現代生命科學與醫學發展的重要手段和實驗工具，該技術將計算機、自動化、機械、聲光電等多學科、多技術融為一體，是檢測技術和方法在醫學診療領域的具體應用。生物醫學檢測技術以生物材料應用、基因工程、生物芯片技術等為代表，為疾病診斷、療效監測、預后判斷和疾病預警等提供依據［1］。近年來，隨著生物科技的飛速發展，生物醫學檢測新技術、新方法不斷出現。因此，該領域的專利申報逐年增多，已成為醫學領域知識產權保護的熱點之一，也是促進生物醫療科技進步的主要動力之一［2－3］。我國專利法明確規定，“疾病的診斷方法”是不能授予專利權的［4］。但專利法及專利審查指南并沒有明確指出“與疾病診斷有關的檢測方法”不能申請專利［5－6］。對于技術發明人來說，在不違反專利法規定的前提下，將“疾病的診斷方法”轉換成“與疾病診斷有關的檢測方法”，從而獲得專利權是極其重要的。對于醫學生等專利申報初學者來說，生物醫學檢測類專利的申報是一個難點。筆者在多年的醫學專利申報教學實踐中，分析總結了我國生物醫學檢測類專利現狀，總結了該類專利申報的經驗與技巧，供醫學生等初學者參考。

1我國生物醫學檢測類專利現狀

近年來，隨著分子生物學技術的快速發展，生物醫學檢測類專利申報數量逐年增加［7－8］。充分了解近年來該類專利的布局情況，有利于初學者初步把握此類專利的申報現狀。筆者以我國專利文獻為基礎數據，以“醫學檢測”或“醫學診斷”為檢索詞，分析我國近年來醫學檢測方面的專利申請現狀。從申請趨勢看，我國生物醫學檢測類專利年申請量近年來大幅增長，2013年達到第1次峰值，2017年達到第2次峰值，見圖1。從技術構成看，我國生物醫學檢測類專利主要集中在化學或物理檢測材料（G01N）、診斷和鑒定（A61B）、測定或檢驗方法（C12Q）等方面，見圖2。

2生物醫學檢測類專利申報技巧

2．1準確把握檢測方法的直接目的生物醫學檢測。類專利申報中，準確把握檢測方法的直接目的，對于提高專利的授權前景至關重要。在撰寫權利要求書時一定要明確其檢測的直接目的不是為了獲取被檢主體的診斷結果或健康狀況。因此，其檢測目的應該是為了獲得被檢主體的中間結果，同時需要指出該中間結果并不是為了獲取主體的健康狀況。判斷一種檢測方法是否為疾病診斷方法，包括2個方面：一是以有生命的人體為檢測對象，二是以獲得疾病診斷結果或健康狀況為檢測目的。例1，“一種從被檢者血液樣本中檢測患癌基因的方法”以明確其患癌風險，其直接目的是獲得被檢者的健康狀況。因此，屬于疾病診斷方法，不能授予其專利權。例2，筆者在“漏聲表面波－雙體肽核酸生物傳感器的信號放大方法”專利申請中以雙體肽核酸探針特異識別人乳頭瘤病毒基因組DNA，其檢測結果能夠反映樣品中存在的人乳頭瘤病毒；另外，該方法以人體樣品為檢測對象，檢測結果能夠得知同一主體的健康狀況，該技術方案為疾病的診斷方法，因此，未被授予專利權。申請人在撰寫專利文件時，一定要特別強調檢測方法與疾病診斷或健康狀況無必然聯系，這樣的專利才有授權前景。例3，“一種檢測唾液中酒精含量的方法”，其直接目的是檢測被檢者唾液中的酒精含量，不是為了獲得被檢者的疾病診斷結果或健康狀況。因此，該專利不屬于疾病診斷方法，可以授權。2．2轉換思路，確定合適的專利保護點。如前所述，我國專利法規定，疾病診斷方法不能授予專利權。但《專利審查指南》規定，用于疾病診斷的儀器裝置及疾病診斷方法中使用的物質材料可以授予專利權［9］。例如，在“基于納米金和促紅細胞生成素受體修飾的電極及其制備方法和應用”專利申報時，筆者將檢測方法轉換為方法中使用的物質或材料，即“納米金和促紅細胞生成素受體修飾的電極”，這樣不再涉及人體／動物體的離體樣品檢測。因此，在生物醫學檢測類專利申報中可以將檢測方法轉換為所涉及的儀器裝置、材料、試劑盒等產品，即可獲得授權。2．3檢測技術內容非常相關的系列發明應同時申報。發明人在技術發明過程中，往往針對相近技術方案獲得系列發明，但這些系列技術方案內在有一定的聯系或互為補充。此時，為了避免系列發明之間的自我競爭，最好的方法是將這些系列技術方案同日申報專利。例如，筆者團隊在“NDM－1多重耐藥菌檢測新方法”開發中，分別以DNA探針、鎖核酸探針及石墨烯、金納米管和鎖核酸探針修飾檢測電極，取得了不同的效果，但這些不同的方法均圍繞同一檢測靶標，如果不是同日申報專利，由于時間先后順序，后申報的專利授權前景將大大降低。因此，筆者團隊將“NDM－1DNA探針修飾的電極及其制備方法和應用（ZL201410557704．9）”、“NDM－1鎖核酸探針修飾電極及其制備方法和應用（2014105571362）”、“基于氧化石墨烯、金納米管和鎖核酸探針修飾的電極及其制備方法和應用（201410557116．5）”3個專利于同一天提交專利申請，最終均獲得了授權。2．4盡量列舉檢測方法的變形、替代、可選技術方案。專利審查員在審查專利說明書是否充分公開時，以本技術領域技術人員不用付出創造性勞動就能實現本說明書中記載的內容為依據來評價說明書公開是否充分。筆者建議申請人在保留技術秘密時，要以充分公開為前提，以使本領域的技術人員能夠實施。因此，申請人在撰寫申請書時，應充分公開技術特征，也應恰當保留技術秘密，但要保證技術發明具備新穎性和創造性。例如，筆者在撰寫某專利說明書時這樣表述：“將玻碳電極浸入濃度為1～20mmol／L的HAuCl4溶液中電沉積20～100s”；“ZnO溶膠－凝膠貯備液用無水乙醇按體積比為2∶10～1∶30進行稀釋”；“ZnO溶液與濃度為10ng／L～100μg／L的EPO溶液按體積比為4∶10～1∶1．15混合”。這樣的表述既充分公開了本專利的技術特征，又以“1～20mmol／L，20～100s，2∶10～1∶30，10ng／L～100μg／L，4∶10～1∶1．15混合”等較為寬泛的數據范圍隱藏了最佳技術方案，避免核心技術的公開，但并不影響專利的授權。2．5以實驗數據支撐技術發明效果。由于生命體本身的系統性、科學性和復雜性決定了生物醫學檢測類專利的研發不可能像機械、電子通訊類專利具有較大的可控性和可預見性。《專利審查指南》明確規定，當專利產品的技術特征無法用結構特征清楚表征時，可以借助其理化參數表征。生物醫學檢測類專利往往涉及生物、醫學和化學方面的技術特征，所以描述一種檢測方法技術效果時應充分利用實驗數據佐證技術發明效果，提供科學和嚴謹的實驗設計和試驗數據（體外實驗／動物實驗／臨床試驗）是非常必要的，這樣可以讓審查員和本領域普通技術人員通過實驗數據推測本技術效果的可行性。如果沒有實驗數據支撐，則容易由于技術特征過于簡單而引起缺陷，即生物醫學檢測類專利必須要有實施例，涉及微生物的發明還必須提供培養物。

3總結

摘要：實驗診斷學實驗課程是診斷學教學中的重要環節，近年來，為了提高學生的臨床思維能力及綜合素質，本教研室以“崗位勝任力”為培養目標，從教學模式、教學內容、教學方法、教學條件以及考核方式等多方面對實驗診斷學實驗課進行了改革和創新，將經典實驗與新理論、新方法有機結合，形成了實驗診斷學實驗課教學新模式，并在醫學本科生中應用，取得了較好的教學效果。

關鍵詞：實驗診斷學實驗；病例引導式教學；臨床技能；虛擬仿真；綜合性評價

實驗診斷學課程是從基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁課程，也是培養合格醫師疾病診斷和治療能力的重要必修課程之一［1］。實驗診斷學實驗課是實驗診斷學課程必不可少的組成部分，傳統的實驗診斷學實驗教學仍以教師講授型(Lecture-basedlearning，LBL)教學模式為主，缺乏靈活充實的教學方式，忽略了學生的教學主體地位，教學重點也未能從對白細胞、骨髓細胞、尿液的形態學觀察轉變到實驗結果的分析判斷及臨床思維能力的培養，導致總體教學效果欠佳，難以適應現代醫學的發展需求［2］。本研究以“崗位勝任力”為導向，明確了課程培養定位，創新教學模式和方法，將病例引導式教學、臨床技能培訓、虛擬仿真實驗、臨床見習引入到實驗診斷學實驗課教學當中，并建立了綜合考核評價體系，形成了實驗診斷學實驗課教學的新模式，以培養高素質的卓越醫學人才，并取得了較好的教學效果。

1引入“病例引導式教學”，培養學生的臨床思維能力

實驗診斷學實驗課作為基礎與臨床的銜接課程，重點強調實驗診斷的實踐操作，突出臨床意義及應用評價，因此本教研室在實驗課教學過程中引入病例引導式教學(Case-basedlearning，CBL)以培養學生的臨床思維能力。病例引導式教學是一種較為直觀的教學形式，教師通過引用或者設計臨床病例，使學生“體驗式”尋找解決問題的方法［3］。在實驗課的教學實踐中，本教研室采用LBL+CBL相結合的教學模式。首先教師講解實驗原理、操作步驟、細胞分類計數及形態學表現等理論內容后，學生進行實驗操作，之后引入典型病例，學生對病例進行初步分析→選擇合適的實驗室檢查項目→進行標本涂片的細胞計數及形態學觀察→對比臨床實驗室檢查結果→提出初步診斷→小組討論→教師進行重點分析和點評，通過以上教學模式來培養學生獨立發現問題、解決問題的能力，使學生可以將理論與實踐進行有機結合，更利于以后對疾病的臨床診斷及處理。為了更好地推進實驗診斷學實驗的LBL+CBL教學改革，本教研室首先進行了實驗診斷學實驗課病例庫建設。根據實驗診斷學實驗課的教學大綱，本教研室與附屬醫院合作，選取了符合實驗診斷學實驗課教學內容的真實、典型的臨床病例。病例內容包括:患者的臨床信息(包括一般情況、病史采集結果、體格檢查結果)、標本涂片(根據教學內容選擇血涂片、骨髓涂片、尿標本等)、對應的實驗室檢查結果(血常規結果、骨髓細胞學檢查結果、尿常規結果等)。由臨床醫生及檢驗醫學專家對病例進行審核，選取符合教學要求的病例納入該病例庫。目前已經應用到教學中的病例包括血常規檢測病例(急性感染病例、再生障礙性貧血病例、傳染性單核細胞增多癥病例)、骨髓細胞學檢測病例(慢性粒細胞白血病病例、貧血病例、多發性骨髓瘤病例)及尿液常規檢測病例(膀胱炎病例、急性間質性腎炎病例、慢性腎小球腎炎病例)等。CBL的引入，讓學生感受到臨床氛圍的同時，通過病例的真實性激發學生的學習興趣，學生在圍繞患者的臨床表現、標本涂片觀察和實驗室檢查結果進行學習時，不僅能夠根據檢查結果對疾病進行診斷，還能通過臨床資料鞏固實驗診斷學的理論知識，因而既培養了學生的形態學觀察能力、臨床病例分析能力、實驗診斷的結果判讀能力，又提高了學習效率和教學質量［4-5］。其邊操作邊講解邊分析的教學模式不僅啟發了學生的臨床思維，而且鍛煉了學生的動手操作和團隊協作能力。

2以崗位勝任力為導向，加強臨床技能培訓內容

一、情況介紹

醫學影像學是將現代放射學、微電子學、電子計算機、圖像處理等最新科技成果用于診斷、治療疾病的一門新興學科。現代醫學成像技術飛速發展，無論是普通線、核素、超聲照舊線計算機體層攝影、磁共振成像等技術，影像的密度分辨率與空間分辨率大大提高，使各種影像相互配合、相互增補、相互印證，可以更清晰地展示人體的器官結構，結合病史、身子骨兒檢查、化驗等臨床資料，進行綜合分析，較著地提高了臨床診治水平。

目前學生已經通過了兩年的基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學等系統的理論學習，進入到最后一年的理論和實踐相結合的階段——畢業實習階段。

在32周的畢業實習中，使學生對醫學影像學各方面的基本理論知識、基本操作及常見病、高發病的診斷能較全面較系統地掌握，更好地完成實習使命，為他們此后的工作打下堅實的基礎。

二、實習目標

通過畢業實習，明確做為醫學院影像專業醫療事務工筆者的責任，樹立良好的醫德醫風，掌握醫學影像專業必備的基礎理論、基本知識和基本技能，具有一定的自學和運用知識分析問題、解決問題的能力，畢業后能在地區級及以下醫院衛生機構從事醫學院影像技術及診斷工作。具體要求是：

論文關鍵詞臨床診斷放射線檢查

論文摘要現代臨床醫學的迅速發展，使諸多疑難雜癥得到早期發現、早期治療，病患生存率大大提高。臨床診斷有著舉足輕重的作用,各種臨床檢查手段均起到不可或缺的作用，而放射線診斷更是重中之重。本文就臨床診斷以及放射線診斷在臨床醫學中的關系作出論述，以便為臨床治療提供更準確的診斷、更翔實的依據。



臨床診斷是治療疾病的先決條件，治愈疾病的前提，惟有作出正確的診斷正確的治療才能進行。現代醫學各種臨床診斷手段均取得長足進步。過去未能發現的許多病例，在先進診查手段的互相配合下得到早期發現，其中放射線檢查在現代醫學診斷中占有舉足輕重的地位。近幾年放射線診斷取得了迅速發展，為臨床診斷作出了一定貢獻。筆者試就放射線診斷以及臨床診斷及兩者的關系進行論述。

診斷是用醫學科學的方法對疾病的表現所作出的辯證邏輯的結論。也就是將問診、體格檢查、實驗室以及特殊檢查結果，結合醫學知識和臨床經驗，再經過綜合、分析、推理對所獲得的有關健康狀態和疾病本質的判斷。診斷的目的是為了防治疾病，使病人恢復和增進健康。診斷能否正確取決于檢查是否周詳、準確，思維過程是否符合疾病本身的發展進程。

在臨床工作中，必須重視診斷，尤其是早期診斷。只有盡早地診斷疾病，才能得以及時的治療；遲延和錯誤的診斷必然會使疾病由潛伏狀態發展到出現臨床癥狀，由輕癥轉為重疾，由單一的病變發展成多種復雜的并發癥，甚至危及生命。診斷基本方法包括詢問病史、體格檢查、實驗室檢查以及放射線、心電圖、超聲、內鏡等其他檢查。其中實驗室檢查和放射線檢查的應用最為廣泛。放射線檢查由于教學和臨床工作的需要以及其自身的發展，已成為一門獨立的學科，并因其迅速的發展豐富了臨床檢查的手段，從而對一些早期的隱匿性疾病提高了診斷水平。

摘要：產教融合背景下，基于臨床醫生工作過程，從教學內容重構、模擬仿真教學、醫教深度融合、評價機制改革等方面對診斷學實踐教學進行有益探索，提升臨床醫學專業學生實踐能力，為城鄉基層醫療衛生機構培養高素質技能型專門人才打下基礎。

關鍵詞：產教融合；診斷學；實踐教學

診斷學是基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，是實現臨床醫學專業學生臨床基本技能和臨床思維培養的必修課。診斷學的內容包括常見癥狀、檢體診斷、實驗診斷、影像診斷、器械檢查、常用診斷技術等，涉及面廣，實踐性強。近年來，在產教融合背景下，課程組基于臨床醫生工作過程，以培養臨床醫學專業學生崗位勝任力為目標，對診斷學實踐教學進行了深入探索，分析了實踐教學中存在的問題，正視當前醫學職業教育面臨的機遇與挑戰，開展了診斷學實踐教學改革。

1診斷學實踐教學存在的問題

1.1教學內容與崗位要求脫節

傳統的職業教育課程體系按學科體系構建，強調知識的完整性與系統性，沒有將工作看成一個整體、形成整體認識，表現為教學內容與基層臨床崗位要求脫節。問診教學成了常見癥狀的理論授課，盡管學生已熟悉問診程序，但對教學中的各種陽性癥狀往往也僅有書面知識，缺乏直觀感受[1]。通過檢體診斷理論授課學生熟悉了體格檢查操作流程，但即使是應用標準化病人、心肺聽診與腹部觸診仿真電子標準化病人教學系統等進行模擬仿真訓練，學生也只是獲得初步體驗。模擬仿真教學畢竟不是床邊教學，無法完全模擬臨床，替代真正的臨床實踐，進行濕啰音聽診、墨菲征（MurphySign）陽性檢查、肝脾觸診等。問診、體格檢查等實踐技能教學中還存在醫患溝通、人文關懷及臨床思維能力培養與基層崗位要求有差距的問題。