醫(yī)藥影像技術(shù)范文10篇

【摘要】目的分析在胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者中應(yīng)用超聲影像技術(shù)結(jié)合改良式置管的效果。方法以2019年1月至2020年1月為起止時段，以60例胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者為對象，經(jīng)隨機(jī)分組法分2組各為30例。采取常規(guī)護(hù)措施護(hù)理參照組，采取超聲影像技術(shù)結(jié)合改良式置管護(hù)理研究組。比較2組胃液引流量、并發(fā)癥率及總滿意率。結(jié)果2組對比第1d、2d時胃液引流量、并發(fā)癥率及總滿意率的數(shù)據(jù)表明研究組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P＜0.05）。結(jié)論在胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者中應(yīng)用超聲影像技術(shù)結(jié)合改良式置管的效果顯著，即可對胃液有效引流，可減少并發(fā)癥，促進(jìn)其病情恢復(fù)，患者普遍較為滿意，可做進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】胃腸減壓護(hù)理；腸梗阻；超聲影像技術(shù)；改良式置管

在胃腸外科中，腸梗阻較為常見，其是一種多發(fā)急腹癥，該病癥若不及時接觸，則會引發(fā)多器官功能障礙、感染性休克、絞窄性腸壞死、水電解質(zhì)失衡，從而對患者生命造成威脅[1]。目前在治療腸梗阻時，胃腸減壓仍是最主要的護(hù)理操作和治療方法，其主要自鼻腔將胃管插入胃內(nèi)，將聚集的液體和氣體利用虹吸原理排出體外，以促使消化管壁張力和胃腸道壓力降低，從而改善血液循環(huán)[2]。但因臨床缺乏定量、定位標(biāo)準(zhǔn)、患者配合度差異、護(hù)士操作差異等影響，所以胃液引流仍存在一些問題[3]。因此本文以2019年1月至2020年1月為起止時段，以60例胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者為對象，經(jīng)隨機(jī)分組法分2組各為30例，即分析了在胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者中應(yīng)用超聲影像技術(shù)結(jié)合改良式置管的效果，現(xiàn)闡述如下內(nèi)容報告：

1資料與方法

1.1資料以2019年1月至2020年1月為起止時段，以60例胃腸減壓護(hù)理腸梗阻患者為對象，經(jīng)隨機(jī)分組法分2組各為30例。總結(jié)分析患者基礎(chǔ)信息：研究組18例男性、12例女性；年齡區(qū)間24-69歲，統(tǒng)計(jì)均值（45.3±2.7）歲。參照組19例男性、11例女性；年齡區(qū)間25-68歲，統(tǒng)計(jì)均值（45.2±3.4）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析各組數(shù)據(jù)資料，結(jié)果P值＞0.05，可比。1.2方法采取常規(guī)護(hù)措施護(hù)理參照組，取平臥體位，對患者劍突、耳垂、耳尖長度進(jìn)行測量，測量長度后置入胃管，確保其達(dá)到胃內(nèi)，將胃液從胃管抽出，將10mL空氣注入胃管，聞及氣過水聲，在水中置入胃管末端，連接引流器，無氣泡溢出，采用3M膠帶在鼻翼處妥善固定胃管，二次固定在同側(cè)臉頰經(jīng)高舉平臺法完成。采取超聲影像技術(shù)結(jié)合改良式置管護(hù)理研究組，具體為：首先講解操作注意事項(xiàng)和置管目的，對患者存在鼻中隔彎曲與否做出評估，對其鼻腔大小測量，了解前1d進(jìn)食種類，對胃管合理選擇。護(hù)士在置管時需確保患者吞咽節(jié)奏與送管速度吻合，若吞咽動作與之不符，則插入10-15cm時胸骨柄緊貼下頜，將食管弧度加大，以防食管上段胃管盤旋。胃管與引流器需連接緊密，于臍周下方放置，呈負(fù)壓狀態(tài)。協(xié)助患者置管后取右側(cè)臥位，在劍突下方放置低頻探頭（涂有耦合劑），對胃管部位加以確定，在胃竇或胃體內(nèi)對胃管位置按照B超影響調(diào)整并標(biāo)記。最后調(diào)整為半臥位，以防胃管脫管、扭曲、受壓等，鼓勵患者下床活動和變換體位，以及時排除胃液，加速腸蠕動。1.3評價指標(biāo)比較2組第1d、2d胃液引流量、并發(fā)癥率及總滿意率（工具為自制調(diào)查問卷，評估結(jié)果分為分值100分，分為不滿意（＜60分）、一般（60-89分）、滿意（＞90分）等三個選項(xiàng)。）。1.4數(shù)據(jù)處理所得文中數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)人員處理，工具為SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)等資料分別用“x±s”和（%）表示，且分別用、t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，當(dāng)P＜0.05時，滿足統(tǒng)計(jì)處理要求。

2結(jié)果

根據(jù)《市衛(wèi)健委市發(fā)改委市財(cái)政局市醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)市推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)意見的通知》（衛(wèi)規(guī)劃〔2020〕69號）和《縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于學(xué)習(xí)借鑒“三明經(jīng)驗(yàn)”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的通知》（醫(yī)改組〔2020〕3號），經(jīng)研究同意，為充分發(fā)揮信息技術(shù)在深化醫(yī)改中的支撐作用，全面推進(jìn)縣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)，現(xiàn)就我縣推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)意見通知如下：

一、完善區(qū)域平臺便民惠民應(yīng)用

（一）完善公眾健康服務(wù)平臺。推廣“12320熱線服務(wù)平臺”，完善“健康”微信公眾服務(wù)平臺，為公眾提供基于電子健康卡的預(yù)約掛號、在線報告、健康檔案查詢、移動支付等便民惠民服務(wù)應(yīng)用，提高醫(yī)療健康服務(wù)的可及性。到2022年，公眾通過平臺可實(shí)現(xiàn)各類醫(yī)療健康便民惠民“一站式”服務(wù)。

（二）建設(shè)“多碼融合”應(yīng)用平臺。建設(shè)縣電子健康卡“多碼融合”應(yīng)用平臺，推廣使用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的電子健康卡（虛擬卡），貫穿就醫(yī)診療、預(yù)防接種、婦幼保健、信息查詢、健康管理等各類場景，逐步減少院內(nèi)臨時就診卡發(fā)放，推動“e點(diǎn)通”應(yīng)用，保證實(shí)名制就診和“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式有效落地。到2022年，實(shí)現(xiàn)“多碼融合”應(yīng)用在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋使用。二級醫(yī)院臨時就診卡就診率應(yīng)低于20%。

（三）建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像共享平臺。建設(shè)縣區(qū)域醫(yī)學(xué)影像共享平臺，推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)學(xué)影像資料共享；實(shí)施數(shù)字影像“云膠片”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個人醫(yī)學(xué)影像查詢調(diào)閱。到2022年，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像共享互認(rèn)，患者隨時隨地查看個人影像資料和診斷報告。

（四）建設(shè)區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺。建設(shè)縣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)提供統(tǒng)一、規(guī)范的平臺支撐。縣醫(yī)院要開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)。到2022年，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

為深入貫徹實(shí)施市委、市政府工業(yè)強(qiáng)市戰(zhàn)略，認(rèn)真履行食品藥品監(jiān)管職能，切實(shí)為醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展服務(wù)，促進(jìn)全市醫(yī)藥工業(yè)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)百億工程，現(xiàn)將我局推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)百億工程工作規(guī)劃報告如下：

一、指導(dǎo)思想;以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深入貫徹工業(yè)強(qiáng)市、環(huán)境興市、項(xiàng)目帶動戰(zhàn)略，緊緊圍繞資陽市“十一五”工業(yè)發(fā)展目標(biāo)，堅(jiān)持以市場為導(dǎo)向，以結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，以技術(shù)創(chuàng)新為依托，以項(xiàng)目建設(shè)為支撐，以優(yōu)化環(huán)境為保障，促進(jìn)醫(yī)藥工業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，做強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群，做大醫(yī)藥工業(yè)經(jīng)濟(jì)總量，提高醫(yī)藥工業(yè)的綜合競爭力和帶動力，努力把資陽建設(shè)成為全省丘陵地區(qū)醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展的排頭兵。

二、發(fā)展目標(biāo);到2010年，全市醫(yī)藥工業(yè)實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值100億元、工業(yè)增加值37.5億元，其中，規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值90億元、實(shí)現(xiàn)增加值34億元。培育年銷售收入上億元的企業(yè)13戶，10億元的企業(yè)3戶。建立3個獲GAP（中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證證書的中藥材種植基地;

三、發(fā)展重點(diǎn)

（一）醫(yī)療器械。大力發(fā)展一次性使用單采血漿分離器、一次性使用單采血液成份分離器、一次性使用血細(xì)胞分離器、血漿采集機(jī)、自體血液回收機(jī)、血液保存袋和醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)、手術(shù)室凈化系統(tǒng)、人工腎管路系統(tǒng)、多功能醫(yī)用床、病房ICU室外成套設(shè)備等產(chǎn)品。努力把血脂分離儀、醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)分別打造成年銷售收入上億元的醫(yī)療器械產(chǎn)品。加快自體血液回收機(jī)、去脂分離儀和影像診斷設(shè)備、骨科床、對接車等新型醫(yī)療器械的開發(fā)和投放市場速度;

（二）中藥。大力發(fā)展蒼耳子鼻炎膠囊、遼源七厘散、八珍顆粒、婦炎潔泡騰片、熊膽膠囊、千金止咳膠囊等中成藥，加快中藥飲片以及中藥材有效成份提取的發(fā)展速度。努力把蒼耳子鼻炎膠囊、遼源七厘散分別打造成年銷售收入上億元的產(chǎn)品。加快產(chǎn)婦安軟膠囊、七葉神安軟膠囊、天麻頭風(fēng)寧咀嚼片、心可舒咀嚼片、獨(dú)一味咀嚼片、婦炎潔栓等新藥開發(fā)和投放市場速度。積極發(fā)展川紅花、旱半夏、青蒿、木瓜、藥杏、丹參、女貞子等中藥材種植和黑熊等養(yǎng)殖。

摘要：目的探討本科生導(dǎo)師制和PBL教學(xué)提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)生綜合能力的價值。方法將陜西中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)大二至大四的144名學(xué)生納入本研究，將加入本科導(dǎo)師制并采用PBL教學(xué)方式的學(xué)生納入研究組，將未加入本科生導(dǎo)師制且未采用PBL教學(xué)方式的學(xué)生納入對照組，每組72名。比較兩組學(xué)生的理論課學(xué)習(xí)成績、動手實(shí)踐、科研能力、臨床影像觀察、專業(yè)課理論知識考核和閱片能力。結(jié)果研究組大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)+項(xiàng)目申報的選中率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組學(xué)生的理論課學(xué)習(xí)成績、文獻(xiàn)閱讀成績、臨床影像觀察成績均高于對照組（P＜0.05）。研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、工作能力、科研能力評分及問卷總分均顯著高于對照組（P＜0.05）。研究組學(xué)生的理論考核成績、閱片能力及綜合成績均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論本科生導(dǎo)師制聯(lián)合PBL教學(xué)可以提升醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的綜合能力，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：本科生導(dǎo)師制；PBL教學(xué)；綜合能力

本科生導(dǎo)師制是根據(jù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)及專業(yè)的優(yōu)勢特點(diǎn)，為每名在校就讀的大學(xué)本科學(xué)生配備輔助的專業(yè)導(dǎo)師，根據(jù)學(xué)生的自身性格和特點(diǎn)來幫助學(xué)生制定學(xué)業(yè)規(guī)劃、學(xué)習(xí)計(jì)劃，并幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)和生活中的疑難問題，同時指導(dǎo)學(xué)生參加各方面的創(chuàng)新實(shí)踐等活動，以此來提高本科生的自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新實(shí)踐的能力，達(dá)到促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和提升學(xué)生綜合能力的效果[1]。以問題為中心學(xué)習(xí)（problem-basedlearning,PBL）即PBL教學(xué)，其側(cè)重于以問題為導(dǎo)向和中心的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生主動、自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生靈活利用課堂和課余時間所學(xué)知識去解決學(xué)習(xí)中遇到的難題和實(shí)際性問題，以達(dá)到促進(jìn)學(xué)生整合多科所學(xué)知識、深度挖掘知識的目的[2]。傳統(tǒng)課堂教學(xué)和學(xué)習(xí)方式均是以教師單方面授課、學(xué)生認(rèn)真聽講為模式的主體教學(xué)方式及學(xué)生利用課余時間自主學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)鞏固課堂知識的學(xué)習(xí)方式，但這樣的教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式帶來的是師生交流匱乏、教學(xué)模式死板、學(xué)生缺乏創(chuàng)新和實(shí)踐能力的缺陷。

本科生導(dǎo)師制和PBL教學(xué)則以學(xué)生為主體，導(dǎo)師起輔助和引導(dǎo)作用，融入更多的師生交流和互動，為學(xué)生提供更多思考、創(chuàng)新實(shí)踐、提高動手能力的機(jī)會，彌補(bǔ)了現(xiàn)行教學(xué)方式的弊端，故本研究通過對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)大二至大四在校學(xué)生進(jìn)行本科生導(dǎo)師制和PBL教學(xué)，旨在探討并評價本科生導(dǎo)師制結(jié)合PBL教學(xué)方式提升學(xué)生綜合能力的價值。

1資料與方法

1.1一般資料。選取陜西中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)大二至大四的144名學(xué)生為研究對象，將加入本科導(dǎo)師制并采用PBL教學(xué)方式的學(xué)生納入研究組，將未加入本科生導(dǎo)師制且未采用PBL教學(xué)方式的學(xué)生納入對照組，每組72名。研究組男生34名，女生38例；平均年齡（21.4±1.3）歲；入組時平均成績（77.3±16.1）分。對照組男生32名，女生40名；平均年齡（21.9±2.1）歲；入組時平均成績（78.5±14.6）分。兩組學(xué)生的性別、年齡、入組平均成績比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。研究組納入及排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照本校導(dǎo)師制手冊，納入標(biāo)準(zhǔn)：大二第一學(xué)期至大四第二學(xué)期自愿參加導(dǎo)師制、PBL教學(xué)方式的學(xué)生；在參加導(dǎo)師制和PBL教學(xué)過程中未出現(xiàn)掛科、作弊、受處分情況的學(xué)生。對照組納入標(biāo)準(zhǔn)：未參與本科生導(dǎo)師制和PBL教學(xué)者；無掛科、作弊、受處分情況的學(xué)生。1.2方法。對照組采用目前高校常規(guī)學(xué)習(xí)方式，除了課堂教學(xué)外的課余時間，學(xué)生進(jìn)行自由學(xué)習(xí)，不參加本科生導(dǎo)師制的系列培訓(xùn)和活動。此外，對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)授課方式，即帶教老師利用多媒體、PPT、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)）、模型、掛圖等進(jìn)行課堂授課，不經(jīng)過學(xué)生動腦思考和討論，直接將病例結(jié)果告訴大家并直接講解，對于學(xué)生不明白之處在授課結(jié)束后由學(xué)生提出問題，教師直接答疑。研究組采用本科導(dǎo)師制聯(lián)合PBL教學(xué)方式。本科生導(dǎo)師制實(shí)施方法：選擇優(yōu)秀的導(dǎo)師及學(xué)生為新入校的低年級學(xué)生開展有關(guān)本科生導(dǎo)師制的講座，在學(xué)期初幫助導(dǎo)師制學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃及計(jì)劃完成進(jìn)度表，每個月至少安排1次高年資導(dǎo)師進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，學(xué)生每月最少進(jìn)行1次文獻(xiàn)匯報或?qū)W習(xí)匯報，正常教學(xué)工作時間內(nèi)導(dǎo)師每月至少進(jìn)行2次面對面指導(dǎo)，每學(xué)期末進(jìn)行1次小組內(nèi)交流會和匯報總結(jié)并形成文字類文件上交，寒暑假進(jìn)入臨床及專業(yè)科室跟師學(xué)習(xí)，每學(xué)期末寒暑假見習(xí)結(jié)束發(fā)放并填寫1次學(xué)生和導(dǎo)師調(diào)查表。PBL教學(xué)實(shí)施方法：研究組學(xué)生采用PBL教學(xué)方式授課，包括給出病例并提出問題-建立假設(shè)和收集資料-論證假設(shè)及總結(jié)等三個階段。第一階段由帶教老師在課程開始時為學(xué)生們提供相應(yīng)的病例并提出相應(yīng)的問題，此階段包括提供完整的病史、X線、CT、MR、B超、臨床實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)檢查圖像和數(shù)據(jù)，讓學(xué)生對病例有初步的認(rèn)識和對問題的思考；第二階段，對病例做出初步的診斷，并列舉相應(yīng)的診斷依據(jù)，然后以此診斷為基礎(chǔ)，學(xué)生在課后自行查閱資料、閱讀文獻(xiàn)，為自己診斷和鑒別診斷本病例尋找相應(yīng)支撐的理論依據(jù)；第三階段，教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)查到的文獻(xiàn)資料對相應(yīng)的病例進(jìn)行討論和論證假設(shè)，明確病例的診斷和鑒別診斷，并對相應(yīng)的病例討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)交流。1.3本科生導(dǎo)師制和PBL教學(xué)效果的評價方法。本科生導(dǎo)師制效果評價方法：①學(xué)生動手實(shí)踐評價方面，兩組均以3名學(xué)生作為一個小團(tuán)隊(duì)進(jìn)行一項(xiàng)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和互聯(lián)網(wǎng)+項(xiàng)目的申報，故每組共申報24項(xiàng)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)+項(xiàng)目，以每組項(xiàng)目申報是否成功和選中評價學(xué)生動手實(shí)踐能力，分別記錄每組24項(xiàng)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)+項(xiàng)目的申報結(jié)果。②對學(xué)生理論課學(xué)習(xí)成績、文獻(xiàn)閱讀、臨床影像觀察（影像圖像閱讀、疾病診斷）成績進(jìn)行評價，采用期末考試閉卷答題的方式；文獻(xiàn)閱讀采用學(xué)生匯報老師打分形式；臨床影像觀察采用影像閱片形式，每種評價方法均以100為滿分，分別記錄并比較兩組學(xué)生的各項(xiàng)成績。③在學(xué)期末對學(xué)生和導(dǎo)師進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容主要涵蓋以下四部分（各占25分）：學(xué)生態(tài)度考核（包括積極性、主動性、紀(jì)律性、責(zé)任感、協(xié)作性等）、學(xué)習(xí)能力考核（包括作業(yè)完成情況、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)計(jì)劃的實(shí)施情況）、工作能力（臨床見習(xí)工作崗位的相關(guān)知識考核、講課能力、專業(yè)基礎(chǔ)知識、執(zhí)行能力、醫(yī)患溝通能力）及科研能力（專業(yè)文獻(xiàn)閱讀、科研方法的掌握、學(xué)生科研思路的開拓等）。PBL教學(xué)效果評價方法：PBL教學(xué)授課結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果的理論考核和閱片能力評價（各50分）。理論考核根據(jù)教學(xué)大綱及授課內(nèi)容，采取閉卷筆試形式進(jìn)行，兩組學(xué)生均采用同一套考題進(jìn)行考核測試。閱片能力考核根據(jù)學(xué)期授課內(nèi)容，選擇學(xué)習(xí)范圍內(nèi)的影像病例，在限定時間內(nèi)對考核病例進(jìn)行影像學(xué)表現(xiàn)、診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷等內(nèi)容的紙質(zhì)書寫考核，由兩名專業(yè)教師對學(xué)生閱片結(jié)果進(jìn)行評分，取兩名教師平均分作為閱片考核成績。最后對兩組學(xué)生的理論考核和閱片能力評價進(jìn)行綜合成績（理論考核與閱片能力評價的總分）比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)+申報結(jié)果等計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，理論課學(xué)習(xí)成績、文獻(xiàn)閱讀、臨床影像觀察、問卷調(diào)查結(jié)果、PBL教學(xué)的理論考核和閱片能力及綜合成績等計(jì)量資料用x軃±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【摘要】目的分析放射影像技術(shù)在診斷小兒支氣管異物中的應(yīng)用價值。方法選擇2019年3月至2020年3月期間，140例小兒支氣管異物病例，以“隨機(jī)單雙號”將其分為2組，其中，70例為對比組進(jìn)行X線檢查，70例為研究組進(jìn)行CT掃描檢查，分析檢查結(jié)果，比較檢出率。結(jié)果研究組檢出率99％（69/70）高于對比組的84％（58/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；研究組各項(xiàng)異物征象檢出率均高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論針對小兒支氣管異物患兒，采取CT掃描檢查可獲得較高的檢出率，且能夠明確異物征象，因此，在臨床檢查診斷中推薦使用CT掃描檢查對小兒支氣管異物進(jìn)行早期診斷，為臨床治療提供可靠參考與依據(jù)，若患兒情緒不能及時得到緩解，可選擇先進(jìn)行X線檢查進(jìn)行診斷，若不能確診再行CT掃描檢查，避免延誤治療時機(jī)。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管異物；體層攝影術(shù)，螺旋計(jì)算機(jī)；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)

小兒支氣管異物是臨床常見意外傷害，主要是指異物停留于支氣管，引起劇烈嗆咳、聲音嘶啞以及呼吸困難等表現(xiàn)，因小兒呼吸氣道正處于發(fā)育階段，吞咽能力、吞咽功能相對脆弱，在進(jìn)食過程中難以確保將食物完全送入食道，極易造成誤吸，將氣道堵塞，如果長時間不能給予有效處理，可造成患兒出現(xiàn)窒息危及生命安全，臨床早期準(zhǔn)確診斷是臨床治療的前提與基礎(chǔ)，及時取出異物是唯一治療方法，為提高救治效果，需及時進(jìn)行準(zhǔn)確診斷［1］。本研究選擇140例小兒支氣管異物病例，予以分組，采用不同檢查方式診斷，對比分析實(shí)際檢出率，旨在探尋更加準(zhǔn)確、有效的檢查診斷途徑，進(jìn)而為臨床提供可靠參考。

1資料與方法

1．1一般資料：于2019年3月至2020年3月期間，選擇納入140例小兒支氣管異物病例樣本，以“隨機(jī)單雙號”將納入樣本分為2組，其中，70例為對比組：男性36例、女性34例，年齡1～12歲，平均（6±3）歲；70例為研究組，男性37例、女性33例，年齡1～11歲，平均（6±4）歲；納入樣本符合《小兒支氣管異物診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)》，具有異物吸入史，伴有劇烈嗆咳、聲音嘶啞以及呼吸困難等表現(xiàn)，均經(jīng)過術(shù)后病理證實(shí)，納入過程及時剔除合并其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者、病歷資料不完整者，2組樣本基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。研究在經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)、家屬知情同意后進(jìn)行正式展開。1．2方法：對比組進(jìn)行X線檢查，具體過程，協(xié)助患兒處于仰臥體位，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，若患兒存在抵觸行為，需先對其進(jìn)行安撫，若有必要讓家屬協(xié)助固定其體位，確保檢查能夠順利進(jìn)行，仔細(xì)觀察患兒支氣管、肺部等情況，由2名及以上臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對影像資料進(jìn)行分析。研究組進(jìn)行CT掃描檢查，具體過程，科學(xué)設(shè)置CT掃描儀相關(guān)參數(shù)，包括層厚、螺距、管電壓、管電流等，協(xié)助患兒處于仰臥體位，在開始掃描前，需先安撫患兒，使其情緒穩(wěn)定后開始進(jìn)行掃描檢查，若患兒抵觸行為嚴(yán)重，可給予鎮(zhèn)靜處理后進(jìn)行掃描檢查，獲取支氣管、肺部清晰圖像，由2名及以上臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對影像資料進(jìn)行分析。1．3觀察指標(biāo)：觀察分析2組檢出率、異物征象結(jié)果，以術(shù)后病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)［2］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS24．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（％）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1）教學(xué)內(nèi)容豐富，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。中醫(yī)藥文化知識內(nèi)容豐富，教師在使用多媒體教學(xué)過程中能夠借助于教學(xué)課件給醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)傳授中醫(yī)藥文化的理論知識，并且能夠使用課件制作過程中的許多功能給學(xué)生們展示中醫(yī)藥文化的博大精深和其在國際上的影響力，從而可以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的文化素養(yǎng)和愛國主義熱情，以此來豐富教學(xué)內(nèi)容，拓寬醫(yī)學(xué)生的視野。

2）信息量較大，在一定程度上擴(kuò)展了課時容量，教學(xué)效率得到顯著提高。通過使用多媒體進(jìn)行教學(xué)，在課堂上能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)生講授的更為豐富的中醫(yī)藥文化知識，將難點(diǎn)和比較重要的知識點(diǎn)突出出來，使醫(yī)學(xué)生更容易地掌握，在課件中可以使用圖片、影像、網(wǎng)絡(luò)等信息把中醫(yī)藥文化知識向醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)的展現(xiàn)出來，使每一次上課的課堂內(nèi)容都十分充實(shí)，信息量要比只從書本上學(xué)習(xí)的大很多，增添了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。如果老師課堂上只是通過板書來學(xué)習(xí)書本上的各種知識，不僅每節(jié)課所能向?qū)W生所能講授的教學(xué)內(nèi)容有限，而且由于老師在每節(jié)課上都要書寫過多的板書，浪費(fèi)了大量的有限的課堂時間，并且學(xué)生也會感覺課堂內(nèi)容枯燥乏味。然而借助多媒體教學(xué)手段之后，老師可以從每節(jié)課中的繁忙的板書書寫環(huán)節(jié)中解脫出來，將更多的時間用到中醫(yī)藥文化知識的講授課堂上，老師也不再像以前那樣要一邊在黑板上寫板書一邊講授，并且借助多媒體教學(xué)手段可以是課堂的講授內(nèi)容更加精彩、生動，教學(xué)課件上所能容納的講授知識量更大，教學(xué)效率會比傳統(tǒng)教學(xué)模式高很多。例如：在做中醫(yī)藥文化知識課后練習(xí)時，根據(jù)不同的學(xué)生有不同的特點(diǎn)，成績優(yōu)秀的學(xué)生會感覺練習(xí)題的難度較小，而成績相對較差的學(xué)生則會有種習(xí)題做起來難以適應(yīng)的感覺。所以，借助多媒體教學(xué)手段將課后練習(xí)題和課堂上所講授的知識點(diǎn)結(jié)合起來，老師可以把練習(xí)題中所涉及的內(nèi)容在課堂上和學(xué)生一起完成，把握好有效課堂講授時間，學(xué)生也能夠更好的領(lǐng)悟老師所教授的內(nèi)容，并且使學(xué)生具有自己學(xué)習(xí)的能力和積極性。

3）利用多媒體教學(xué)可以改善教學(xué)環(huán)境，從而提高教師的綜合素質(zhì)。借助多媒體進(jìn)行教學(xué)不但是教師從觀念上和方式的改變，而且從以前的以考試為主的教學(xué)方式向?qū)W生的各項(xiàng)素質(zhì)前面提高的方向轉(zhuǎn)變，利用多媒體教學(xué)可以為國家和社會培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才，為教師和同學(xué)創(chuàng)造更加良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。多媒體教室可以給老師和醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造一個肅靜、潔凈和利于大家學(xué)習(xí)的環(huán)境。老師也不再像以前那樣由于過多的板書而每次都要擦黑板，減輕了老師的體力勞動，并且不會因?yàn)椴梁诎宥a(chǎn)生大量粉筆灰被老師吸入體內(nèi)而引起身體上的不適，或者長時間寫粉筆而使手指發(fā)發(fā)炎，教室內(nèi)靠近黑板的同學(xué)也不再會被課堂上產(chǎn)生的粉筆灰所困擾，同學(xué)的注意力又可以跟隨老師的講授知識點(diǎn)重新回到課堂上來，多媒體教學(xué)無論是對老師的身體健康還對醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣都是有益的。通過使用多媒體教學(xué)以后，教師能夠使教學(xué)課件的內(nèi)容更加的充實(shí)，備課效果也會更好，而且還可以學(xué)習(xí)使用更多的多媒體電子設(shè)備，掌握其使用方法及其特點(diǎn)，對于中醫(yī)藥文化教育的老師來說不僅可以提高自身作為教師所具有的綜合素質(zhì)外，還能教育更多的醫(yī)學(xué)生掌握祖國的中醫(yī)藥文化知識并將其發(fā)揚(yáng)光大，這是我們作為老師應(yīng)該具有的責(zé)任和素質(zhì)。

4）多媒體教學(xué)可以利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)資源共享，進(jìn)而全面提高了教學(xué)質(zhì)量。多媒體教學(xué)資源也是十分廣泛的，我們可以通過網(wǎng)絡(luò)下載所需要的課件、影視文件等資料來豐富自己所做的課件并學(xué)習(xí)其他優(yōu)秀教師的授課形式，最終實(shí)現(xiàn)一套適合自己的獨(dú)特的授課風(fēng)格和方法，不但可以提高課堂上的教學(xué)效率還能使醫(yī)學(xué)生們在課堂上充分掌握中醫(yī)藥文化知識。由于網(wǎng)絡(luò)上的多媒體資源非常豐富，包括各種圖片、影像等各種資源，將這些資源引入到教師的教學(xué)課件中必定會改善課堂的教學(xué)效果和學(xué)生們的學(xué)習(xí)氣氛，從而極大地提高了教學(xué)質(zhì)量。隨著現(xiàn)代的多媒體技術(shù)快速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)形式無法再適應(yīng)新時代中醫(yī)藥文化知識教學(xué)的要求，對中醫(yī)藥文化知識教學(xué)來講是勢在必行的。自古以來，教書育人是每一名人民教師的責(zé)任和義務(wù)，教學(xué)質(zhì)量的好壞是由若干因素所造成的，利用多媒體對學(xué)生進(jìn)行授課的多少都有著直接的聯(lián)系。因此使用多媒體教學(xué)手段作為教師講授課程的一種方式，合理地融入傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)形式中，它的價值體現(xiàn)在教學(xué)的效果上，而且必須服從提高教學(xué)效果的要求作為專業(yè)課教師，有責(zé)任和義務(wù)不斷提高自身素質(zhì)，將現(xiàn)代教育技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合起來，從而使中醫(yī)藥文化能夠適應(yīng)社會的發(fā)展。

作者:徐海利齊峰單位:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院

婦產(chǎn)科急腹癥是眾多臨床急診病中十分常見的一種，患者病情復(fù)雜，需要進(jìn)行詳細(xì)的臨床診斷，傳統(tǒng)的診斷方式有很多種，但準(zhǔn)確率均不高，要想取得準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)、實(shí)現(xiàn)臨床診斷的價值和意義，必須借助當(dāng)前先進(jìn)科技的幫助。超聲影像學(xué)檢查技術(shù)是近年使用最多的技術(shù)，能夠準(zhǔn)確檢查出婦產(chǎn)科急腹癥的類型，由于其準(zhǔn)確率高、操作方便，在婦產(chǎn)科中得到了廣泛應(yīng)用，不僅為患者減少了憂慮，還促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅猛發(fā)展[1]。本文結(jié)合醫(yī)院的具體案例，詳細(xì)分析了借助超聲影像學(xué)檢查技術(shù)如何準(zhǔn)確診斷各種急腹癥，介紹了各種急腹癥的病癥及醫(yī)學(xué)影像特點(diǎn)，闡述了超聲影像學(xué)檢查技術(shù)的應(yīng)用，有利于提高疾病的診斷精確度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年2月~2017年1月我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者120例，年齡23~46（29.16±19.28）歲，均有不同程度的急腹癥表現(xiàn)，其中陰道出血28例（23.3%），急性腹痛45例（37.5%），慢性腹痛30例（25.0%），嘔吐17例（14.2%）。1.2方法。采用飛利浦超聲儀，C5-2型號探頭，頻率3.5Hz，患者檢查前保持膀胱充盈，將超聲探頭置于患者腹部，由左到右、由上到下進(jìn)行腹部掃描，確保掃描的全面性和全方位性；同時應(yīng)注意醫(yī)療影像的觀察，查看子宮、盆腔等是否有異常，子宮厚度和大小是否正常，是否存在包塊等現(xiàn)象，以及盆腔內(nèi)是否有積液；此外，讓患者排空膀胱，用探頭引導(dǎo)超聲檢查，確保得到更加準(zhǔn)確的腹部信息，以便于疾病的臨床診斷更加精確。

2結(jié)果

120例患者中，通過超聲影像學(xué)診斷出宮外孕73例（60.1%），急性盆腔炎24例（20.0%），黃體破裂11例（9.2%），卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例（6.7%），胎盤早剝4例（3.4%）；與病理結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)超聲影像學(xué)檢查技術(shù)具有較高的準(zhǔn)確性。

3討論

【摘要】目的：分析探討醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的作用，如何提高影像學(xué)診斷水平。方法：以我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療設(shè)備為基準(zhǔn)，從個人臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)處罰，從醫(yī)療體制改革下醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的應(yīng)用入手，分析醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷之間的關(guān)系。結(jié)果：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像診斷的技術(shù)支持，兩組相互獨(dú)立又相輔相成，醫(yī)學(xué)影像診斷的需求推動醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像診斷改革的推動力，兩者是相互辯證統(tǒng)一的整體。結(jié)論：醫(yī)學(xué)影像的診斷需要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的額支持，通過臨床診斷需求以醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)為主，提高醫(yī)學(xué)影像診斷正確率以及診斷水平，提高醫(yī)院診斷水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；關(guān)系

伴隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)用技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展進(jìn)程逐步推進(jìn)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)開始引入計(jì)算機(jī)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)X線影像技術(shù)，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等等，這些技術(shù)的引入極大地推動了我國醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展，雖然不同技術(shù)的成像原理以及檢查手段各有千秋，實(shí)際適用范圍存在一定差距，但影響技術(shù)對影響診斷的影響性越打越大，從傳統(tǒng)單一的形態(tài)轉(zhuǎn)變到如今多樣化的代謝改變，功能與形態(tài)的多元化發(fā)展，滿足綜合性診斷的需求，尤其是體層攝影技術(shù)（CT）以及核磁共振成像技術(shù)MRI在醫(yī)學(xué)影像診斷中占據(jù)越來越重要的地位。

1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)特性

現(xiàn)階段我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員處于飽和狀態(tài)，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫(yī)學(xué)院中影像診斷人才較少，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，對于影像急速以及診斷的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生改變，多數(shù)院校注重于影像技術(shù)的掌握，對于影像診斷的培養(yǎng)實(shí)踐性不足，因此比較符合醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的需求，導(dǎo)致影像診斷人員出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。熟悉醫(yī)學(xué)影像技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影響診斷的專業(yè)人才處于缺失狀態(tài)，能夠在臨床中具備生物醫(yī)學(xué)工程能力的專業(yè)人才是醫(yī)療體制改革的社會急需人才。因此在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該強(qiáng)化對影響診斷以及影像技術(shù)人才的綜合性培養(yǎng)，從培養(yǎng)目標(biāo)到課程體系實(shí)現(xiàn)改革與發(fā)展，針對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求實(shí)現(xiàn)人才與醫(yī)療設(shè)備的共同發(fā)展，從影像診斷與影像技術(shù)的關(guān)聯(lián)性入手，實(shí)現(xiàn)綜合性課程的設(shè)定，通過醫(yī)院實(shí)踐以及案例分析等等，提高醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，是提高醫(yī)學(xué)影像診斷以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的根本，也是聯(lián)系兩者和諧共進(jìn)的必要條件。專業(yè)獨(dú)立性是醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，由于涉及到多個學(xué)科內(nèi)容，因此人才培養(yǎng)中，既需要從電子學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識入手，提高對醫(yī)學(xué)影響診斷技術(shù)以及臨床影像診斷知識的了解，從X線影像技術(shù)，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設(shè)備以及技術(shù)掌握入手，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論與操作技巧的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各個分支理論知識與發(fā)展方向，從而促進(jìn)影像診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，提高其對疾病診斷以及醫(yī)療設(shè)備使用的準(zhǔn)確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對性。這是目前論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的綜合型人才培養(yǎng)的社會需求，高校需要進(jìn)一步提高對醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專業(yè)互補(bǔ)性

一、基本情況

我縣共接受對口支援“傳幫帶”人員26人，其中接受省醫(yī)療單位8人，應(yīng)急管理局援藏衛(wèi)健局1人，對口支援疾控中心支援2人、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接受支援1人、鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受1人、縣婦計(jì)中心接受2人、民族醫(yī)院接受1人；接受成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院對口支援民族醫(yī)院4人次；接受成都市第五人民醫(yī)院對口支援縣人民醫(yī)院6人次。

二、開展情況

1、整合資源，形成合力。對口幫扶援藏單位與縣衛(wèi)健系統(tǒng)相對應(yīng)的六個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立明確的“一對一”幫扶關(guān)系，形成更加完善的支援體系，持續(xù)提升縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2、奮勇向前，指導(dǎo)疫情防控。幫扶老師不顧個人安危、迎難而上、不分晝夜、英勇奮戰(zhàn)在抗擊疫情的崗位上，為我縣取得抗擊新冠疫情零確診、零疑似的成績和保護(hù)人民群眾的生命健康作出了積極貢獻(xiàn)。

3、傳輸理念，培養(yǎng)人才。結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際將先進(jìn)的管理辦法、發(fā)展理念輸送給受援單位，派駐人員通過開展臨床工作，組織查房、手術(shù)示教、疑難病例討論、專題講座等各種臨床帶教形式，為我縣培養(yǎng)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才。

1內(nèi)容與方法

1．1資料。收集貴州省各類別醫(yī)學(xué)院校及其專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置、2011－2015年貴州省各類醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)招生及畢業(yè)生就業(yè)情況。1．2方法。采用普查方法對貴州省所有醫(yī)學(xué)教育院校進(jìn)行調(diào)查，主要研究指標(biāo)包括：2011－2015年貴州省各類醫(yī)學(xué)教育院校各專業(yè)招生數(shù)量及其構(gòu)成比、畢業(yè)人數(shù)、各專業(yè)不同就業(yè)方向人數(shù)及其構(gòu)成比、各專業(yè)未就業(yè)人數(shù)以及就業(yè)率。

2結(jié)果

2．1貴州省醫(yī)學(xué)院校及其專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置基本情況貴州省共有12所醫(yī)學(xué)教育院校，其中3所醫(yī)學(xué)本科院校、3所醫(yī)學(xué)專科院校及6所醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)院校，醫(yī)學(xué)本科院校的培養(yǎng)層次為博士、碩士、本科、專科，醫(yī)學(xué)專科院校和醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)院校的培養(yǎng)層次為專科和中專。碩士、本科以及專科的專業(yè)設(shè)置較為全面，博士學(xué)歷的專業(yè)較少，僅有藥學(xué)、中藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)，中專學(xué)歷的專業(yè)亦較少、主要有農(nóng)村醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)等7個專業(yè)。見表1。2．2貴州省各類醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)招生情況2．2．12011－2015年貴州省醫(yī)學(xué)本科院校不同專業(yè)招生情況醫(yī)學(xué)本科院校5年共招生43086人，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所占比重最大（27．71％），其次為護(hù)理學(xué)（11．18％），而招生人數(shù)較少的專業(yè)分別為精神醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、康復(fù)治療及衛(wèi)生檢驗(yàn)，所占比例均在1％以下。除了臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)專業(yè)，還新開設(shè)了精神醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢疫、康復(fù)治療等專業(yè)。從各專業(yè)招生的年度變化情況看，精神醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療及衛(wèi)生管理專業(yè)招生人數(shù)呈逐年增長趨勢，大多數(shù)專業(yè)的招生人數(shù)在2013年或2014年達(dá)到最高，如臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)。見表2。2．2．22011－2015年貴州省醫(yī)學(xué)專科院校不同專業(yè)招生情況醫(yī)學(xué)專科院校5年共招生38720人，其中，護(hù)理學(xué)專業(yè)所占比重最大（47．90％），其次為臨床醫(yī)學(xué)（21．09％），而衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)藥營銷、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)等專業(yè)所占比重較少（1％以下），醫(yī)學(xué)專科院校新開設(shè)的專業(yè)包括口腔醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)和醫(yī)藥營銷等。從各專業(yè)招生的年度變化分析，護(hù)理學(xué)專業(yè)的招生人數(shù)每年均在3000人以上，其中2011年最高為4269人；臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、中藥學(xué)等專業(yè)招生人數(shù)均呈逐年上升趨勢，而衛(wèi)生檢驗(yàn)等其他一些專業(yè)在2014年和2015年沒有招生。見表3。2．2．32011－2015年貴州省醫(yī)學(xué)專科院校不同專業(yè)招生情況5年醫(yī)學(xué)職業(yè)院校共招生81925人，其中，護(hù)理學(xué)專業(yè)所占比重最大（49．82％），其次分別為藥學(xué)占9．08％、助產(chǎn)占8．53％、農(nóng)村醫(yī)學(xué)占7．38％，而口腔醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)藥營銷、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、醫(yī)療美容等專業(yè)占比較小（1％以下）。2011－2015年職業(yè)醫(yī)學(xué)院校取消的招生專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)和醫(yī)療美容專業(yè)，而護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)招生人數(shù)呈上升趨勢，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)招生人數(shù)呈下降趨勢；招生人數(shù)變化較小的專業(yè)有農(nóng)村醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)等。見表4。2．32011－2015年貴州省各類醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況2．3．12011－2015年貴州省醫(yī)學(xué)本科院校不同專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況醫(yī)學(xué)本科院校畢業(yè)生中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占比最大（33．65％），其次為護(hù)理學(xué)（10．84％）。從就業(yè)情況來看，各專業(yè)就業(yè)率均達(dá)90％以上，其中，全科醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療專業(yè)的就業(yè)率均達(dá)100．00％，就業(yè)率最低的專業(yè)為衛(wèi)生管理（91．88％）。從畢業(yè)生流向情況分析，大多數(shù)專業(yè)的學(xué)生首要選擇省內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，例如臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共衛(wèi)生等專業(yè)；精神科學(xué)、兒科學(xué)、康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)影像等在省外衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的也占較大比例；在其他機(jī)構(gòu)就業(yè)是中藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)的主要就業(yè)方向；選擇提升學(xué)歷的學(xué)生中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所占比例較多（27．59％），而全科醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)治療、法醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理等專業(yè)所占比例較小（0％～7％）。見表5。2．3．22011－2015年貴州省醫(yī)學(xué)專科院校不同專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況醫(yī)學(xué)專科院校畢業(yè)生中，護(hù)理學(xué)專業(yè)人數(shù)共9741人，占畢業(yè)生總數(shù)的4228％，其次為臨床醫(yī)學(xué)（25．64％）。從就業(yè)情況來看，就業(yè)率居前三位的專業(yè)分別為農(nóng)村醫(yī)學(xué)（10000％）、衛(wèi)生檢驗(yàn)（9762％）、醫(yī)學(xué)影像（9749％），就業(yè)率低于85％的專業(yè)為醫(yī)學(xué)營養(yǎng)（8433％）和口腔醫(yī)學(xué)（8065％）。從畢業(yè)生流向情況分析，除中藥學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)等專業(yè)外，其余專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)首選均是省內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，占比均超過各專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)的50％，其中農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)達(dá)100．00％；在省外衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，只有助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生達(dá)到10％以上，其他專業(yè)占比均較低；中藥學(xué)和藥學(xué)專業(yè)在其他機(jī)構(gòu)就業(yè)的人數(shù)占到本專業(yè)畢業(yè)生的50％以上；而提升學(xué)歷的學(xué)生中，占比前三位的專業(yè)分別為衛(wèi)生管理（26．49％）、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)（17．86％）、藥學(xué)（8．04％）。見表6。2．3．32011－2015年貴州省醫(yī)學(xué)職業(yè)院校不同專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況醫(yī)學(xué)職業(yè)院校畢業(yè)生中，護(hù)理學(xué)專業(yè)人數(shù)最多，超過畢業(yè)生總數(shù)的50％。從就業(yè)情況看，各專業(yè)就業(yè)率均在90％以上，其中衛(wèi)生檢驗(yàn)、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、醫(yī)療美容、口腔專業(yè)，就業(yè)率均達(dá)100．00％，就業(yè)率最低的專業(yè)為中醫(yī)學(xué)（91．62％）。從畢業(yè)生流向情況分析，除醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、醫(yī)療美容外，其余專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)方向?yàn)槭?nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占比均在50％以上，其中，占比最高的為醫(yī)藥營銷（85．66％）；在省外衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)占比居前三位的專業(yè)分別為醫(yī)學(xué)營養(yǎng)（55．21％）、衛(wèi)生檢驗(yàn)（39．75％）、衛(wèi)生管理（29．91％），而占比較小的為農(nóng)村醫(yī)學(xué)（0．54％）、口腔醫(yī)學(xué)（0．96％）；在其他機(jī)構(gòu)就業(yè)方面，占比較高的專業(yè)為醫(yī)療美容（100．00％）、中藥學(xué)（28．57％）、口腔醫(yī)學(xué)（22．36％），而沒有在其他機(jī)構(gòu)就業(yè)的專業(yè)為衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)藥營銷、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)；而提升學(xué)歷方面，占比超過10％的專業(yè)為農(nóng)村醫(yī)學(xué)（20．44％）、護(hù)理學(xué)（11．14％）、助產(chǎn)（11．47％）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（10．49％），而醫(yī)療美容、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、醫(yī)藥營銷專業(yè)的學(xué)生沒有選擇提升學(xué)歷。見表7。

3討論

貴州省醫(yī)學(xué)本科院校的碩士和本科培養(yǎng)層次、以及醫(yī)學(xué)專科院校和醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的專科培養(yǎng)層次，專業(yè)設(shè)置比較全面，但是醫(yī)學(xué)本科院校的博士專業(yè)（藥學(xué)、中藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)）和專科專業(yè)（藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)藥營銷、中藥學(xué)）較少，可能原因主要是博士培養(yǎng)在我省起步較晚，而專科培養(yǎng)層次不再作為醫(yī)學(xué)本科院校的培養(yǎng)重點(diǎn)。醫(yī)學(xué)專科院校和醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的中專培養(yǎng)層次的專業(yè)設(shè)置亦較少，僅有農(nóng)村醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)等7個專業(yè)，可能是由于隨著我省醫(yī)學(xué)教育水平的提升和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，中專培養(yǎng)層次已不再作為重點(diǎn)培養(yǎng)方向。隨著經(jīng)濟(jì)和科技水平的發(fā)展，社會對高學(xué)歷人才的需求有增高的趨勢［4］，然而，我省醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)層次設(shè)置的專業(yè)較少，難以滿足我省當(dāng)前的需要，因此，應(yīng)進(jìn)一步增設(shè)博士學(xué)歷相關(guān)專業(yè)，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求現(xiàn)狀增加相應(yīng)專業(yè)的培養(yǎng)數(shù)量。另外，由于長期以來中專層次的人才培養(yǎng)主要面向基層，作為補(bǔ)充鄉(xiāng)村級醫(yī)護(hù)人員需求的主要來源［5－6］，然而，隨著人民衛(wèi)生保健意識的提高以及醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，基層醫(yī)療也越來越需要更高層次的醫(yī)學(xué)人才［7－8］，因此，醫(yī)學(xué)專科院校和醫(yī)學(xué)職業(yè)院校應(yīng)大力發(fā)展醫(yī)學(xué)專科層次的教育，以滿足我省廣大農(nóng)村基層地區(qū)衛(wèi)生人才需求。從各專業(yè)畢業(yè)生流向情況看，我省各專業(yè)的畢業(yè)生大多留在省內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，但醫(yī)學(xué)本科院校的精神醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)影像，醫(yī)學(xué)專科院校的中藥學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)，醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、衛(wèi)生管理、醫(yī)療美容專業(yè)，省外衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)也是其主要的就業(yè)方向。根據(jù)就業(yè)情況調(diào)查結(jié)果，我省醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、農(nóng)村醫(yī)學(xué)等面向基層衛(wèi)生工作的專業(yè)，就業(yè)率很高，結(jié)合國家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及全科醫(yī)療發(fā)展的相關(guān)政策［9－10］，以及我省廣大基層農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際，該類專業(yè)教育應(yīng)該是目前重點(diǎn)發(fā)展方向。而本科院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、衛(wèi)生管理，以及專科院校的衛(wèi)生管理、營養(yǎng)、口腔等專業(yè)，畢業(yè)生就業(yè)率相對較低，如針對該類專業(yè)是否飽和，可在進(jìn)一步調(diào)研的基礎(chǔ)上確定是否削減該類專業(yè)的招生計(jì)劃。另外，學(xué)校類別不同，相同專業(yè)的的就業(yè)率也出現(xiàn)相差甚大的結(jié)果，如專科院校的口腔、營養(yǎng)、衛(wèi)生管理專業(yè)就業(yè)率低于其他專業(yè)，而醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的口腔、營養(yǎng)、衛(wèi)生管理專業(yè)就業(yè)率達(dá)到100％，其原因可能與用人單位對不同層次不同專業(yè)的衛(wèi)生人才需求有關(guān)，另外，不同層次相近新專業(yè)的開設(shè)也會產(chǎn)生一定的影響。針對以上結(jié)果分析，我省醫(yī)學(xué)院校可適當(dāng)擴(kuò)增面向基層就業(yè)的專業(yè)人數(shù)，而對于就業(yè)率較低的專業(yè)，還需對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才需求情況做進(jìn)一步調(diào)研，以確定該專業(yè)的需求是否達(dá)到飽和。相同專業(yè)、不同培養(yǎng)層次的醫(yī)學(xué)院校側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該有所不同，建議對其招生人數(shù)可在進(jìn)一步科學(xué)論證后進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。為保證醫(yī)學(xué)專業(yè)教育有效供給和優(yōu)化升級，我省醫(yī)學(xué)教育應(yīng)圍繞經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的需求，加大對特色專業(yè)、優(yōu)勢專業(yè)、急需專業(yè)的扶持力度，并調(diào)整滯后專業(yè)，才能滿足日益發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才需求，提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)滿意度的同時，也有利于促進(jìn)我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。