醫用耗材培訓范文10篇

摘要：醫用耗材為臨床醫療過程中無法缺少的重要材料。隨著近年來醫療技術不斷提升，醫用耗材種類也越來越多，為進一步保障臨床治療效果，醫用耗材用量、醫院庫房存儲量也隨之增加，將大大提高庫存管理難度；為提升醫院醫用耗材管理效果，加強規范化管理力度，也成為現階段醫院庫房管理的必然趨勢。本文即從醫用耗材規范化管理重要性出發，分析現階段醫用耗材管理中存在的問題及弊端，分析規范化管理措施，以全面提高醫用耗材規范化管理效果。

關鍵詞：醫用耗材；庫房管理；規范化管理

醫用耗材包括醫院在正常醫療工作中，常使用的人體植入物、一次性醫療材料、經消毒后可二次使用但易損耗的醫療材料，其臨床使用量較大、器械種類繁多且應用范圍極廣，為醫院進行科研、醫療、教學工作的首要物質條件[1]。隨著近年來，我國醫療衛生體系逐漸完善，醫療服務質量、醫療技術迅速提升，醫療耗材種類、使用量進一步增多，逐步滲透于臨床治療、護理全過程中；同時在新型市場經濟條件下，醫療行業競爭壓力逐漸增大，醫用耗材管理對成本控制、醫療資源配置重視程度也逐漸提升，而醫用耗材規范化管理主要是在傳統管理的基礎上優化、規范管理流程，對有效預防、控制臨床診療中存在的醫用耗材浪費、過度使用、管理信息滯后等問題，并可有效協調醫院經營中經濟與利益間的關系，全面提升醫院管理水平[2]。

1醫院耗材規范化管理重要性

近年來，醫藥科學技術逐漸迅速發展，為滿足人們日益提升的醫療、護理服務需求，醫用耗材功能也逐漸完善、臨床用途不斷增加，對醫療事業發展有著極大促進作用，同時也為醫院醫用耗材管理帶來更大挑戰。在既往醫用耗材管理中，多采用粗放式管理模式，通常存在管理制度不完善等問題，對醫用耗材整體管理水平較低。隨著醫療技術提升，各種先進的高價值醫用耗材層出不窮，使得醫用耗材費用、用量都不斷提升[3]，且現階段人們醫療安全意識逐漸提升，社會各界對臨床診治、護理工作關注度提高，加強醫院耗材規范化管理不僅可有效保證醫用耗材質量，降低醫院因醫用耗材損壞造成的經濟損傷，并可有效提高醫用耗材在臨床醫療工作中應用的安全性，對保障患者臨床醫療安全，提升醫院社會形象有著重要意義。

2醫用耗材管理常見問題

提要：隨著醫療衛生事業的快速發展，醫院規模不斷增大，醫用耗材需求隨之增大，使醫用耗材管理面臨著新的改革與挑戰。醫療器械的規范化管理，不僅能節約醫院成本，而且能夠降低病患的就醫成本。本文從準入與采購、驗收與存儲、使用與評價以及安全性檢測四個方面對醫用耗材的規范化管理進行闡述，以保障臨床安全用械的安全。

關鍵詞：醫用耗材;管理現狀;規范化管理

1.醫用耗材管理現狀

醫用耗材是指醫療機構在開展醫療服務過程中使用的，按國家相關法規納入醫療器械注冊管理的或取得上級行政主管部門行政許可并具有醫療特征的消耗性材料，包括一次性及可重復使用醫療器械等。醫用耗材管理作為醫院管理的重要組成部分，隨著近年來診療人數的迅猛增加和醫療衛生事業的快速發展，面臨著新的改革和挑戰。據《2015年中國衛生和計劃生育事業發展統計公報》數據顯示，2015年，全國醫療衛生機構總診療人次達77.0億人次，比上年增加1.0億人次（增長1.3%）。2015年居民到醫療衛生機構平均就診5.6次。面臨如此龐大的就診人群，醫院規模不斷擴大，醫用耗材需求隨之增大，品種和規格增多，然而醫院醫用耗材管理的現狀卻不容樂觀，存在耗材種類繁多，名稱混亂；產品更新換代快；支出比重過大，不合理增長過快；供應商構成復雜；信息化管理程度不高，監管困難等問題[1~2]。隨著新醫改的提出，國家及各地區衛計委出臺了各種藥械政策，由此給醫院醫用耗材的管理提出了新的要求。對醫用耗材進行科學有效、合理的規范化管理，不僅能節約醫院成本，而且能夠降低病患的就醫成本。針對目前醫院耗材管理中存在的問題，這就需要醫療機構加強各個環節的管理，降低運營成本，提高臨床服務效率，建立一套規范化的醫用耗材管理流程。

2.醫用耗材的管理規范

2.1準入與采購

〔摘要〕隨著我國新醫改措施的不斷深入，政府在加強對醫院醫療費用的控制和管理、降低人民群眾就醫過程中所需要承擔的醫療費用負擔的同時，也給公立醫院成本核算帶來了新的機遇和挑戰。為降低醫院醫療成本、保證醫療質量，醫院醫用耗材的管理更加規范，醫院成本管理的意識也因此得到了更深層次的發展。成本管理在實際運用過程中已經引起部分一線科室的足夠重視，但仍存在許多問題，其中最主要的問題就是基于成本核算的前提，雖然在一定程度上降低了藥品成本，但耗材卻呈現出了快速增長的態勢。

〔關鍵詞〕成本核算；醫院；醫用耗材；管理

為促進醫院的穩定、和諧發展，需要醫院管理人員高度重視內部管理，尤其是對醫用耗材的成本管理，只有切實做到醫用耗材成本管理的合理化與規范化，降低醫院運營中的相應醫用耗材不合理支出，才能有效維護醫院的良好發展[1]。

1優化醫用耗材資源配置，充分提高醫用耗材管理能力

在優化資源配置方面，醫院需要集中對耗材管理人員各項技能的培養，全面提高管理工作人員的綜合能力，只有這樣才能將醫用耗材管理推廣落實到各個環節中。通過制定全面科學的處理方案，以便能夠更好地應對醫用耗材日常管理過程中可能出現的問題。醫用耗材管理的相關工作人員在實際工作過程中也應當積極參與醫院所開展的各項培訓與教育工作，并積極樹立良好的醫用耗材管理意識，如此才能做到對醫用耗材信息的充分利用繼而強化對醫用耗材的管理，最大限度降低醫院的運營成本。我們可以通過加強以下幾方面的管理能力來切實有效地提高對醫用耗材的管理。1.1提高醫用耗材的增值管理水平。1.1.1合理控制庫存量。在醫用耗材使用過程中存在兩大矛盾，其具體表現為：使用頻率高和單次使用量少、需求時間不確定和應用不及時。因醫用耗材具有特殊性，這也直接決定了醫院必須具備較大的耗材庫存量。然而，占據較大的庫存需要大量的資金和倉庫，在一定程度上浪費了人力和財力。因此，在醫用耗材的管理過程中，合理控制庫存量非常關鍵。1.1.2醫用耗材科學分類管理。通過嚴格按照價值分類，直接將醫用耗材分為高值耗材和低值耗材。通常高值醫用耗材對安全有著非常高的要求，在生產使用時必須進行嚴格管理和控制，這主要是因為這些耗材通常為醫用專科治療使用的材料，如心臟介入、外周血管介入、人工關節、其他臟器介入等材料。同時醫用耗材又可以按照專科分類，如手術室耗材、麻醉科耗材、血液透析耗材等。通過對醫用耗材的合理分類，不僅可以方便用信息化的手段對耗材的品種及使用數量進行有效監管,還能有效解決醫用耗材的采供問題。1.1.3高值耗材“零庫存”管理。通過全面分析供貨公司在發展中的數據庫，構建系統完善的評價體系，盡量選擇信譽好、配送能力強和綜合素質高的公司作為高值耗材的長期供貨商。供貨商直接送貨到設備科進行預入庫，臨床使用后由設備科進行正式入庫、出庫及匯總，做到真正意義的“零庫存”，最大限度降低各項資金的占用率，從而全面提高資金的周轉率。1.2提高醫用耗材的風險管理能力。對醫院內營環節的管理，只有切實做好對醫用耗材的管理與籌劃，才能識別各類潛在的風險。如通過臨床醫用耗材在使用過程中發現的疑似或可疑不良事件的收集，通過及時與廠家溝通確定不良事件的可能原因，定期分析相應醫用耗材在臨床使用過程中可能存在的風險，并做到及時通過短信、院內網公告、通知等多種方式在多媒體平臺對醫院臨床科室加以提示，可以有效減少甚至避免因同類耗材質量問題而引發的醫療糾紛或人員傷害等事件。又如，針對臨床科室的耗材周轉管理，應以其平均周轉率作為評價標準，以降低耗材損失風險。在衛生材料方面，應建立起完整的收入與支出數據系統，這樣既有助于對科室績效的考核以及對衛生耗材的成本管理，又能切實防控因耗材損失而引發的風險[2]。1.3提高對醫用耗材信息數據的有效使用能力。就國內醫院在醫用耗材管理方面的整體現況而言，其衛生材料普遍呈現增長過快的態勢，而導致增長過快的原因主要包括以下幾個方面：（1）因設備的更新換代而使得材料也同步呈現大面積的更新；（2）隨著時代的不斷發展，各類高值耗材不斷涌現，加之新的醫療技術與項目的開展與推廣，使得各類經消毒便可多次使用的一次性耗材逐步退出臨床，進而導致了衛生材料單價的上漲。與此同時，基于定性分析，通過現今的物流、醫院管理信息系統（HIS）等即能夠進一步明確哪些衛生耗材的增長是合理的，哪些是需要嚴格管控的。及時了解衛生材料實際使用情況，如每日領用、每日消耗的材料數量、金額統計等，若能將這些信息及時呈至管理層，則能為管理層制定管理決策提供支撐。

2強化醫用耗材信息平臺建設，實現耗材實時監督與管理

【摘要】梳理了國際醫用耗材醫療保險準入通用機制及挑戰，結合國內實踐及實際，提出基于價值導向的醫用耗材分類準入及支付的策略建議，以及引入衛生技術評估支撐機制。

醫用耗材是衛生技術的重要組成部分，是醫療服務供給的重要支撐。長期以來，我國大多數地區醫用耗材的醫療保險（以下簡稱“醫保”）準入管理相對滯后，與當前醫療技術發展及臨床服務不適應［1-2］。國家醫療保障局成立后，積極轉變醫用耗材的管理模式，探索構建基于準入法的“基本醫療保險醫用耗材目錄”，突出強調將臨床價值高、經濟性評價優良的醫用耗材優先納入。但醫用耗材與藥品在市場準入、衛生技術評估（healthtechnologyassessment,HTA）等多個方面存在明顯差異［3］，探索基于醫用耗材的特點構建適宜的醫保準入機制是當前亟待解決的重要議題。現簡要梳理醫用耗材醫保準入的國際實踐經驗及挑戰，結合國內實踐，提出我國醫用耗材醫保準入優化策略及建議，為我國政府醫用耗材醫保準入改革提供依據。

1國際醫用耗材醫保準入實踐經驗及挑戰

1.1基于HTA的醫用耗材醫保準入是國際主要運作機制

歐洲等地區和澳大利亞、加拿大等多數國家通常采用HTA程序及方法進行醫用耗材的醫保準入［4］。如英國國家健康臨床優化研究院（NationalInstituteforHealthandCareExcellence,NICE）、澳大利亞醫療服務咨詢委員會（MedicalServicesAdvisoryCommittee,MSAC）、加拿大藥物和衛生技術局（CanadianAgencyforDrugsandTechnologiesinHealth,CADTH）等機構承擔其國家的醫用耗材HTA工作［5-11］，基于HTA的評估結果支撐醫用耗材醫保目錄準入。HTA程序一般包括申請、評估、評審及決策等。但各國的醫用耗材運作機制略有不同。（1）從評估范圍來看，英國及加拿大基于確定的遴選原則選擇部分醫用耗材進行評估，澳大利亞則對申請的醫用耗材全部進行評估。（2）從評估實施來看，英國和加拿大主要通過獨立的評估團隊來開展，而澳大利亞則通過申請人開展，由獨立的學術團體進行復核。（3）從評估準入的閾值來看，英國明確增量成本-效果比閾值，而澳大利亞及加拿大則為隱性閾值。（4）從決策效力來看，英國及加拿大的評估機構具有較強的決策權，而澳大利亞則為推薦建議。

1.2醫用耗材醫保準入與支付標準銜接呈現多種模式

〔摘要〕近年來，我國的信息技術快速發展，很多信息技術已經應用到各個領域，并在其領域中發揮極為重要作用。在醫療設備以及耗材檔案的管理工作中，信息技術可以作為醫院日常工作活動的重要載體，是醫院運營的重要元素，可為醫院取得更為寶貴的資源財富。醫療設備以及耗材檔案的管理工作是醫院設備及耗材運行的重要環節，其不僅對醫療運行起到了保障作用，對控制設備及耗材的采購成本也起到了一定的作用。現就醫療設備以及耗材檔案信息化的管理實踐進行論述，分析目前我國醫院設備以及耗材檔案的信息化現狀，制定更為完善的管理措施。

〔關鍵詞〕醫院設備及耗材檔案管理；信息化；重要性；措施

目前，我國醫院的信息化建設發展已經有了極為明顯的提升，醫院信息系統也被廣泛地應用在醫院的管理工作中，其所彰顯的效用也越來越明顯。但是現階段我國醫院的檔案信息化建設水平存在一定的滯后性，這會拉低我國醫院醫療設備以及耗材檔案信息化的管理水平，同時會影響醫院檔案資源的開發和使用，想要促進我國醫院的發展，就需要針對醫療設備以及耗材檔案信息化的管理實踐進行探究，處理好醫院醫療設備以及耗材檔案的各類管理問題。

1醫療設備以及耗材檔案信息化管理的重要性

醫療設備以及耗材檔案是醫院各種醫療運行的衍生物，其檔案具有一定的保存價值，可以采用紙質版、電子版等形式記錄下相關的數據信息。這類數據信息內容都會以其實際的工作活動需求為基準，所以，不管是何種形式、何種內容，這些資料都具有極強的原始性，可以有效保證其事件發生的確鑿性[1]。另外，檔案還會在一定程度上反映該醫院工作的歷史以及發展的實際狀態，可以成為醫院發展的寶貴的歷史材料，作為歷史以及法律憑證。對此，需要采用信息技術對醫療設備以及耗材檔案進行管理，確保其管理工作開展的價值以及效用。我院到目前為止已有十多億的設備資產，有上萬種在用的耗材品規，每年有五億多的耗材交易量，因此，需要龐大的數據檔案。

2醫療設備以及耗材檔案管理信息化的發展現狀

摘要：確保醫保基金合理使用、安全可控是國家醫保局成立的目標之一。2019年開始，醫保基金監管加碼。通過分析浙江省區域內公立醫院服務價格體系發現，項目名稱、項目內涵、除外內容、說明等內容并沒有隨著社會和醫療技術的發展而修訂或更新，導致依此設計的醫院運營標準普遍存在價格政策整體滯后、基本醫療服務項目定價不合理、醫務人員價值與價格倒掛、醫用耗材價格虛高特別是高值耗材、高頻次使用耗材價格定價偏高等問題。此外，還存在部分醫用耗材注冊證名稱不統一、準入不規范；新技術、新項目沒有規范的收費名稱；過度檢查、過度治療、不合理收費現象依然存在等問題。據此建議政府主管部門要研究價格政策，加快推進公立醫院醫療服務價格體系動態調整；醫院要加強醫療服務價格內部管理，不斷規范醫療服務行為。

關鍵詞：公立醫院；醫療服務；價格管理

2018年5月31日，國家醫療保障局正式掛牌，其整合了人社部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險及生育保險職責、國家衛計委的新型農村合作醫療職責、國家發改委的藥品和醫療服務價格管理職責、民政部的醫療救助職責［1］。國家醫療保障局的管理目標之一是完善統一的醫療保險制度，提高全民醫療保障水平，確保醫保基金合理合規使用、安全可控［2］。2019年11月26日，湖南省醫療保障局下發《關于近期打擊欺詐騙保違法違規典型案例的通報》（湘醫保函〔2019〕76號），其中顯示，2019年6月20日，國家醫保局對中南大學湘雅二醫院展開檢查。經查，中南大學湘雅二醫院存在多記手術縫線等耗材費用、過度檢查等嚴重違規使用醫保基金行為［3］。2019年12月，浙江省醫療保障局辦公室的《關于組織開展全省定點公立醫院自查自糾工作的通知》中表示，2019年開始到今后一段時期內，公立醫院醫療服務價格及醫保管理工作進入全面監管高壓態勢。審視公立醫院醫療收費行為，過度檢查、過度治療、不合理收費等現象依然存在，但同時也要看到現行公立醫院醫療服務價格體系滯后，醫療服務收費定價不合理、醫務人員價值與收費價格倒掛，醫用耗材管理混亂、高值耗材價格虛高，財政補償不足等一系列問題。國務院辦公廳的《深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務》中明確指出，建立和完善醫療服務價格動態調整機制，實施評估觸發機制，及時進行調價評估，達到條件的要穩妥有序地調整價格［4］。針對醫保支付改革、基金重點監管的新形勢下如何做好醫院醫療服務價格管理的問題，本文將結合浙江省公立醫院醫保與價格管理工作實踐進一步闡述。

1浙江省公立醫院現行醫療服務價格政策體系

浙江省公立醫院現行醫療服務價格政策體系包括：基本醫療服務項目、特需醫療服務項目、自主定價醫療服務項目、非醫療的經營性服務項目，見圖1。1􀆰.1基本醫療服務項目。基于《全國醫療服務價格項目規范（2001年版）》，結合浙江省公立醫院醫療服務實際制定醫療服務項目和價格規范。浙江省公立醫院現行基本醫療服務項目6052項，分綜合、醫技、臨床、中醫及民族醫診療4個大類8個小類。其中，床位類13項、診察類38項、檢查類902項、治療類1395項、護理類13項、手術類2515項、化驗類1157項、其他類19項，不包括醫院開展的特需醫療服務項目、非醫療業務服務項目、用于醫學研究目的的項目，以及使用不成熟技術的新技術服務項目及預防性醫療機構提供的公共衛生服務項目［5］。1􀆰.2特需醫療服務項目。2015年8月1日開始，浙江省衛健委、浙江省物價局取消了特需醫療服務項目價格審核和備案的規定。醫療機構應當在提供服務前與患者或委托人簽署書面協議，由需方自愿選擇。價格信息應在執行前10個工作日起，在醫院網站、院內醒目位置進行公示，接受社會監督［5］。現行特需醫療服務項目共23項，見表1。浙江省綜合醫院等級評審標準明確公立醫院提供特殊服務的公立醫院比例不超過所有醫療服務的10％。1􀆰.3自主定價醫療服務項目。自主定價醫療服務項目包括：內窺鏡手術器械控制系統輔助操作、飛秒激光輔助操作、局部斷層調強放療、全身斷層調強放療、膝關節注射治療（利用組織再生修復技術）。以上項目及價格自執行前10個工作日起，必須在醫院網站、院內醒目位置明顯突出的位置進行公示，接受社會監督。1􀆰.4非醫療的經營性服務項目。根據實際需要開展非醫療的經營性服務項目，自執行前10個工作日起，須在醫院網站、院內醒目位置公示，接受社會監督。

2基層公立醫院價格管理存在的問題

1醫院質量控制管理現狀

醫學裝備的全生命周期管理過程包括調研、論證、采購、驗收、入庫、使用、維護、保養、維修、質量控制、更新和資產處置等過程，為保證其質量，醫院需要積極開展醫學裝備的技術保障，加強其臨床使用的質量控制，定期對其使用安全和風險管理進行評估，為提高醫學設備使用合理性提供堅實的技術支持和咨詢服務［2］。醫學裝備部作為醫療設備的管理部門，肩負設備的采購、供應、維護、保養等重任，其為醫院的建設與發展做出了重大的貢獻。由于醫學裝備部在國內起步相對較晚，致使其長期被定位為后勤職能部門，未得到醫院的重視，加之制度的不健全、人員主動服務意識不強、人才匱乏等因素，其工作往往處于被動狀態。

2按照評審要求，完善醫療裝備部管理

2.1“人”———組建醫學裝備管理人員團隊。眾所周知，隨著社會的發展和人口老齡化的來臨，人們對高質量醫療服務的需求日漸增長，與此同時，醫療設備對于臨床上的輔助診斷及治療作用愈發凸顯。醫療設備需要醫學工程團隊的保養及維護，由于醫院人員的精簡，醫學工程技術人員編制嚴重不足，各種客觀原因導致醫學工程技術人員頻繁流動。我院在職醫學工程技術人員共計5名，既要負責科室設備的維修，又要進行劑量的效驗、質量檢測，工作強度的增大及與工資待遇的不匹配導致醫學工程技術人員工作積極性不高，組建一支富有熱情的醫學工程團隊是實施各項管理舉措的基礎。2.2“機”———嚴格控制醫療設備采購各環節流程。醫院現有醫療設備采購管理模式依托集團供應鏈事業部的大力支撐，前期各環節做法如下。(1)醫學裝備部的相關人員應與臨床相關科室充分溝通，盡量做到精確掌握各科室所需，臨床科室也應分析所購置大型醫療設備的使用率、社會效益、成本效益，并以書面報告形式提交醫學裝備部，醫學裝備部統計后的數據應匯總上報醫學裝備委員會進行討論，由委員會成員投票選出優先配置的設備，減少設備的重復購置，體現醫療資源的共享性。(2)組織科室兼職醫療設備管理員學習各種設備的日常維護保養方法，定期組織培訓考試。大型醫療設備操作人員(包括醫師、操作人員、工程技術人員)需要接受崗位培訓，取得相應資質后上崗。定期組織急救、生命支持類設備的應急演練;演練目的:評估醫院應急準備狀態，發現并修改應急預案及執行程序中的缺陷和不足;理清人員職責，改善應急處理中的協調問題;檢驗相關人員對應急預案的了解程度和實際操作能力，通過調整應急演練難度，提高應急響應能力;提高全員安全意識。(3)醫療設備的預防性維護，在設備發生故障前對其性能、安全進行檢查、維護，保障設備的高效運轉。我院是一所年門診量80萬人次的大型三級甲等綜合性醫院，對于部分設備進行有效的預防性維護保養是保證各項工作開展的重要舉措，更是設備完好率的重要保證。2.3“料”———實行醫用耗材精細化管理。實行醫用耗材精細化管理，可以使耗材管理更加細致化、規范化、流程化，主要做法如下。(1)醫用耗材采購必須按照集團規定流程進行。經醫學裝備部備案并通知送貨，嚴禁科室直接通知供應商送貨及向供應商借用耗材。(2)嚴禁使用非招標收費醫用耗材。同類或同型號產品原則上不超過兩個生產廠家。(3)新增收費醫用耗材項目須經醫學裝備部簽字確認，由醫學裝備部報物價科申報新收費條目。醫學裝備部每月1號對醫院在用產品價格與政府耗材采購聯動平臺上的價格進行核對，并將更新的價格及時通知物價科。物價科及時完成價格調整并通知使用科室。(4)醫用耗材、護理耗材(包括手術室二級庫、介入中心二級庫)必須由供應商首先送貨至醫學裝備部庫房驗收，嚴禁科室未經醫學裝備部驗收直接收貨，如發現科室直接收貨，除對科室進行經濟考核(按品種金額比例，扣罰當月績效獎金)外，對違規供應商視情節進行處理，甚至取消供貨資格。(5)原則上所有高值醫用耗材使用必須遵循先驗收入庫后使用的原則，部分手術科室(骨科視情況)無法做到先入庫后使用流程，必須在手術后24h內到醫學裝備部辦理入庫手續。(6)高值醫用耗材計費必須在使用當天完成。(7)嚴禁使用科室留存高值醫用耗材發票。高值醫用耗材使用后供應商必須在5個工作日內將發票送至醫學裝備部登記。(8)敷料類、止血類、針灸類、美容類、康復類、手術類、燒傷類、小型醫療器械、口腔類等醫用耗材，除手術室、供應室、血液透析室、檢驗科、ICU、胃鏡室、內分泌科按月申報需求計劃外，其余科室一律實行周計劃申報耗材使用量。使用計劃須經戰線領導審批。(9)科室醫用耗材領用量應控制在上年度全年月平均量的90%以內。(10)醫學裝備部(財務部)每周檢查手術室、介入中心二級庫使用及庫存情況，護理部每周抽查3個以上病區醫用耗材使用及庫存情況。(11)醫學裝備部負責供應商管理，核查供應商是否按時開票、是否規范配送，對違規供應商提出考核意見;物價科負責使用科室計費規范管理，每周抽查科室醫用耗材計費情況，嚴禁套收或違規收費，對違規科室提出考核意見;醫務部每周檢查科室醫用耗材合理使用情況，嚴禁科室濫用或留存發票，對違規科室提出考核意見。2.4“法”———組織學習醫療器械相關法律法規。我國醫療器械相關法律法規有《醫療器械監督管理條例》《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》(試行)《醫療器械標準管理辦法》(試行)《醫療帥氣些不良事件監測管理辦法》《醫療器械說明書》《標簽和包裝標識管理辦法》《醫療器械召回管理辦法大型醫療設備配置與使用管理辦法》《醫療器械臨床使用安全管理規范》(試行)等，以上法律法規是我院制度建設、規范管理的基礎。依據以上相關法律法規我院制定了一些相關日常管理制度和措施，例如，醫療設備臨床使用安全管理制度、醫療器械產品召回管理制度、醫用耗材(包括植入類)和一次性使用無菌器械管理制度、醫用耗材和一次性使用無菌器械的使用程序、醫療設備使用安全監測報告制度等，使我院的醫療器械在使用和管理上有了可靠的制度保障，確保了質量與安全，降低了醫療風險，減少了醫療糾紛的發生。同時定期組織科內人員學習醫療器械相關法律法規，日常工作管理中我部定期對涉及器械、耗材采購的人員和倉庫保管人員進行醫療器械法律法規知識培訓，做到人人懂法，不踩“紅線”。2.5“環”———醫療設備做好定位放置管理。醫院全面引進集團7S管理理念，即整理(seiri)、整頓(seiton)、清掃(seiso)、清潔(seiketsu)、素養(shitsuke)、安全(safety)和節約(saving)理念。7S管理的對象是現場的“環境”，需要對工作現場進行全面綜合考慮，并制定切實可行的計劃與措施，從而達到規范化管理的目的。醫療設備定位管理就是引用7S管理理念，在房間相應位置貼上標識，不得隨意更換位置，設備管理員通過科內的培訓學習，將設備保養維護知識和設備的固定位置放置傳達到科室每位醫護人員，并定期對設備周圍環境進行隨機檢查，發現問題及時處理，若發現設備故障，及時與醫學裝備部工程技術人員聯系，同時上報科室相關負責人，啟動緊急替代方案。

3小結

隨著衛生改革的不斷深入和衛生科學技術的不斷發展，人們的衛生知識、衛生法律觀念不斷增強［3］，醫院醫學裝備部質量控制管理工作也凸顯其重要性，其是一項關系醫療安全的系統工程，醫學裝備部只有緊跟時代步伐，抓住機遇，不斷摸索總結，通過提升內部管理，才能充分發揮職能部門的作用，為醫院建設奠定堅實的基礎。

為全面推進全縣電子政務和電子監察系統建設，建立嚴格有效的醫藥衛生監管機制，根據市電子政務和電子監察工作領導小組辦公室《關于印發市“陽光醫藥”網上監察系統建設實施方案的通知》（九電政監辦〔2012〕1號）文件精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，建立完整的監察組織架構，制定有效的監察管理制度，建設高效實用的監察平臺，形成全縣統一的“陽光醫藥”網上監察系統，實現對藥品和醫用耗材的采購機構、配送機構和使用機構各項行為以及醫療機構檢查治療情況的實時監控。發現和糾正問題，建立和完善相關制度，不斷規范藥品和醫用耗材的采購、配送、使用、回款等行為，促進合理用藥、合理檢查、合理治療，筑牢醫藥購銷領域反商業賄賂的防線。

二、基本原則

堅持統一建設。以縣為單位，統一制定方案、統一組織機構、統一信息平臺，統一開展“陽光醫藥”網上監察系統建設。

堅持資源整合。整合醫療機構醫藥信息系統、藥品電子監管信息系統、新農合信息系統和醫保信息系統，實現資源整合。

為進一步提升全縣醫療衛生單位的整體形象，切實加強全縣醫療衛生單位的行風建設，認真貫徹落實國家和省里的一系列決策部署，緊緊圍繞全省衛生計生重點工作，深化醫藥衛生體制改革，按照“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”的原則，以全面提升患者的綜合滿意度為目標，扎實推動各項工作使全縣行風建設工作取得新的成效，特制訂如下實施方案。

一、工作目標

2018年是落實精神的開局之年，行風工作的總基調是要以“四個全面”戰略部署和“五大發展理念”為統領，緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局，全面推進衛生與健康事業發展，堅持新時期衛生與健康工作方針，按照“轉職能、轉方式、轉作風”的要求，以保障全體人民健康為出發點，提高人民群眾獲得感、增進和諧醫患關系為目標，大力推動衛生計生系統行業作風建設，弘揚和踐行社會主義核心價值觀，強化醫德醫風建設和行業自律，以創建人民滿意醫院作為重要內容，全面提高全縣醫療衛生單位行風的整體水平，標本兼治、綜合治理，促進我縣醫療衛生單位行業服務水平進一步提高。

二、行風建設重點工作

（一）強化責任意識，認真落實行風建設主體責任。建立健全醫療衛生單位行風建設工作機制，建立工作例會制度、年度工作報告制度、行風工作評估表彰制度。醫療機構主要負責人認真履行行風建設工作“第一責任人”的職責，健全行風建設內部監控機制，要建立行風建設組織構架。二級以上醫療衛生機構配置專職行風建設人員。

(二)加大培訓力度，廣泛開展醫德醫風教育。通過學習相關法律法規，進一步提高醫務人員法律意識，做到依法行醫。持續加強醫療衛生單位行風建設，規范診療行為，提高服務質量。切實加強行業作風建設，各醫療機構建立醫務人員服務行為規范和窗口服務人員的服務用語及行為禮儀標準，實現醫院管理制度化、程序化和規范化。各醫療機構開展新入職職工行風教育培訓，培訓率達100%。

摘要：隨著不斷推進的醫療行業改革，醫院藥品、耗材取消加成等政策的實施，公立醫院實現自身經濟效益面臨著越來越多的挑戰。唯有將增收節支提到更重要的戰略高度，不斷控制醫用物資的采購成本支出才是解決實際問題最好的辦法。本文首先介紹婦幼保健醫院成本的構成及現狀，其次分析了婦幼保健醫院采購成本控制不利的原因，最后針對性地提出了加強婦幼保健醫院采購成本控制的措施，通過降低醫院采購成本，從而提高婦幼保健醫院的行業競爭力。

關鍵詞：婦幼保健醫院；采購；成本控制

隨著社會經濟的快速發展，患者對醫療服務質量的要求越來越高，這就給婦幼保健醫院得發展提出了更高的要求。藥品、醫用耗材、醫用設備等是婦幼保健醫院采購成本的重要組成部分，降低運營成本的關鍵是成本控制工作，而采購成本控制又是成本控制的重要環節。婦幼保健醫院要想獲得更長久地發展就必須著力改變現有的經營狀況，加強醫院成本控制的管理，對醫療物資的質量和價格嚴格把關，在保證患者享受實惠優質醫療服務的同時，著力降低運營成本，提升醫院的經濟效益。

一、婦幼保健醫院采購成本的構成及管控現狀

婦幼保健醫院采購成本主要包括醫療耗材、醫療設備、設備維修維護、藥品、信息系統等大額支出費用，這些費用是醫院運營成本的主要構成部分。目前在大部分婦幼保健醫院中，采購成本的控制工作仍然存在很多問題，主要表現如下：醫療耗材的購進零散，沒有形成良好的市場競爭性報價，導致醫用耗材質量得不到的保證；臨床醫用設備采購成本雖不高，但是綁定使用的試劑耗材費用高、后期維護保養費用大；采購管理人員缺乏對市場的實地考察，采購議價機制不健全，信息流通閉塞等導致采購成本高，運營成本不斷提高。

二、婦幼保健醫院采購成本控制不利的原因