中醫基礎知識范文10篇

摘要：當前臨床藥學專業生藥學課程內容和教材缺乏中醫藥理論基礎知識，導致學生對生藥的臨床應用及功效作用等存在一定困惑。因此在生藥學教材及教學大綱中補充相關中醫藥理論基礎知識，有利于學生在未來臨床藥師工作中對生藥能熟練應用，突出臨床藥學專業教學特色。

關鍵詞：臨床藥學專業；生藥學；中醫藥理論

臨床藥學是近年來出現的以具有專業教育背景臨床藥師參與臨床治療過程、指導患者用藥為特點，使藥物治療及疾病預防達到最合理化的學科。隨著我國各級醫療單位的不斷發展，臨床藥師在疾病治療及藥物合理應用過程中所起的作用越來越重要。目前我國大多數縣級及以上醫院設立了臨床藥學科，配備了相應數量的臨床藥師，這不僅使臨床藥師的需求量不斷增加，還對其培養質量提出了較高要求。傳統中醫藥在我國已有幾千年的歷史，為保障國民身體健康起到了重要作用。在我國各級醫療單位中，采用中醫藥治療方法的中醫院占有一定比例，同時中醫藥也是很多患者選擇的常用治療方式之一。作為臨床藥師如何正確指導患者使用中藥進行治療，是一個亟待解決的課題，這也對臨床藥學專業生藥學課程教學提出了更高要求。筆者所在教研室在臨床藥學專業教學實踐及授課反饋中，發現補充中醫藥理論基礎知識有助于臨床藥學專業學生理解生藥的功效及臨床應用等相關內容，有利于其未來在臨床藥師實際工作中對生藥能熟練應用，突出臨床藥學專業教學特色[1，2]。

1中醫藥理論在臨床藥學專業生藥學教學中的重要性

臨床藥學專業是藥學類專業中與臨床合理用藥關系最緊密的一個專業，學生將來所從事工作的性質及特點，要求其掌握的臨床醫藥知識范圍更廣、難度更深。生藥學是藥學相關專業的一門專業課程，目前國內醫藥類高等院校所使用的教材主要為人民衛生出版社出版的《生藥學》，內容以生藥的植物來源、形態、采收時期、性狀理化鑒別、藥理學研究等為主，比較適合傳統藥學專業本科生。對臨床藥學專業學生來說，傳統藥學專業教學大綱和課程內容，與指導臨床合理用藥還存在一定的差距。如生藥學中占較大比例的生藥植物來源、采收時期、性狀鑒別等內容，在臨床藥師工作中應用較少，而藥理活性、功效、用藥禁忌及臨床應用等知識，則是臨床藥學專業學生必須掌握的重要內容。在臨床藥學專業生藥學教學及考核中，生藥的功效是一個很重要的知識點，但是目前教材中藥物功效部分以中醫學理論為基礎，內容相對較難理解。筆者在教學過程中發現大多數學生因為沒有學習過中醫藥理論，對生藥的功效特點、配伍等存在一定困惑。學生對于傳統中醫藥基礎知識，如陰陽五行理論、寒熱虛實等八綱辨證知識、藥性的四氣五味、升降沉浮、配伍中的君臣佐使等沒有概念，導致在學習生藥的功效及臨床應用時無法結合中醫藥理論進行準確理解。因此，在臨床藥學專業生藥學課程中合理、適當引入相關中醫藥理論基礎知識有一定的必要性。筆者所在教研室根據臨床藥學專業特點，組織生藥學課程授課教師學習、探討中醫藥基礎理論與臨床應用相關知識。為使學生全面理解和系統掌握生藥的功效等內容，在教學過程中除對生藥學傳統教學內容進行講解外，著重結合中醫藥理論講解生藥的藥性、功效及臨床用藥特點。同時結合現代藥理學研究文獻及相關報道進行綜合分析、講解，使學生不僅掌握生藥的基本性狀、理化鑒別、炮制等知識，還對臨床應用有更深入的理解和認識，收到了較好的教學效果。

2《臨床生藥學》教材的編著與探索

[摘要]分析了精品課程的優勢、分類，以及中藥學專業精品課程建設的現狀和不足。以期為中藥學專業精品課程建設提供參考資料。

[關鍵詞]精品課程；中醫院校；教學改革；中藥學專業

近十年來，我國對中醫藥事業的發展提出了一系列相關的政策，出臺了一系列相關文件。這些文件體現了國家對中醫藥事業的發展越來越關注，突出了全國中醫藥高校對中藥學專業學生進行培養的目標要求，要求高校培養的學生既能有扎實的理論基礎知識，同時也具有較強的實踐能力。對學生進行理論基礎知識的傳授主要體現在課程建設上，因此，我國的中醫藥高校在課程建設上也在不斷的進行改革，而精品課程的建設則是最好的改革方式之一。

1精品課程的優勢

精品課程是指具備專業教師團隊、教學提綱、教學方法、書目和課程管理等規范性示范課程[1]。精品課程主要具有4方面的優點：(1)能夠實現課程資源的共享。全國的中醫藥學類專業的精品課程均上傳到自己學校官網的網址上，為全國有學習相關知識的人提供了共享平臺，大大提高了學習上的便利。(2)能夠反復的學習。在學習的過程中，能夠對難懂或者自己感興趣的部分進行反復的學習，從而達到加深對理論基礎知識的理解和掌握。(3)教師和學生都可以受益。為了能夠更好的學習和掌握相關學科領域的知識，教師和學生都可以在多個精品課程的網址進行學習，因為每個精品課程的網址的講解教師都有不同方面的特點和優點，通過對多個網址的學習，可以將不同教師的不同的特點和優點進行整合，從而達到更好的理解和掌握。對于教師來講，可以通過觀看不同網址上相關領域的精品課程彌補自己在某些方面的不足，從而提高在相關領域的理論基礎知識上的理解能力，從而促進教師能夠更加全面的傳授相關方面的知識。以滿足學生能夠高效的學習和掌握。對于學生來講，從而拓寬在中藥學領域的視野，能夠更好的打開多元的中醫藥思維。特別是在各個民族的特色的學習和了解上是具有深遠的意義的。(4)學習的時間不受限制。由于精品課程主要通過計算機進行學習，所以不受時間和地點的限制，大大提高了學習的自由度和靈活性。精品課程的建設，能夠不斷的良性循環的提高對相關理論基礎知識的理解。

2精品課程的分類

【摘要】該文從目前中醫藥研究生教育的現狀分析出發，結合實踐來探尋提高中醫藥研究生教育的有效途徑。

【關鍵詞】中醫藥研究生教育；現狀；思考

Abstract：Inthispaper,thewriterreviewedcurrentsituationofChinesemedicinegraduatestudenteducationconnectedpractices,andputforwardsomeeffectiveapproaches.

Keywords：Chinesemedicinegraduatestudenteducation;Currentsituation;Thinking

中醫藥學是一門科技含量極高的傳統醫學，其完整的學科體系、博大精深的理論和科學思想，具有很高的研究和發展價值。大力發展中醫院校研究生教育，既是時展的需要，也是促進學校學科建設，提高學校綜合實力的重要保證。

1中醫藥研究生教育現狀

摘要：本文簡論述了中醫院校的大學生計算機基礎掌握的現狀，提出計算機基礎課程教學改革方向及分層教學方法的思路，論述了新的教學方法，力爭提高計算機基礎課程的教學質量和教學效果。

關鍵詞：計算機基礎；教學改革；分層教學

隨著計算機基礎課程的日益普及，有些學生在進入大學之前就已經對的計算機知識和操作有了一定的掌握。但是也有一部分學生的計算機知識仍然相當匱乏，特別是像在貴州的一些偏遠地區。就我們學校而言，每年進入學校的新生，來自全國各地，但大多數學生還是來自貴州的各個不同的地區，外省的學生一般在中學就已經掌握了大量的計算機相關的知識和技能，而本省的學生中有的有一定的計算機知識，但也有一些學生是對計算機知識一無所知的，綜上所述，學生對計算機知識了解程度各不相同，差異較大。基于這種現狀，如果仍然采用傳統的以班級為單位的授課方法已經很難適應當前教學改革的需要。為解決我校計算機基礎教育當前所處的困境，我們提出了一種新的教學思路。即分層教學，分層教學目的就是根據不同學生的具體情況和對知識掌握的程度來進行教學設計，以便達到更加理想的教學效果的一種教學方式。

1分層教學實施方式

要開展分層教學，首先我們就要清晰的了解學生們對計算機基礎知識所掌握的程度，并以此為依據進行分層教學的實施。我們的思路是首先對學生進行摸底考核，根據考核的成績劃分相應的層次，不同的層次制定不同的教學大綱、選擇不同的教材和編寫不同的實驗內容進行教學，這樣更加有針對性地進行計算機基礎知識的教學，真正地做到因材施教，使學生能夠切實的掌握這門知識。

1.1層次的劃分

1研究方法與結果

1．1傳統和文獻研究結合教學法與傳統教學法的比較

將經濟管理學院2010級公共管理、物流專業共56名學生隨機分為試驗組和對照組兩組，兩組均同步采用教師講授為主的傳統教學方法。試驗組在傳統教學進行同時實施文獻教學法，在文獻教學法實施之前，向學生開設文獻研究方法講座，學生根據自我興趣選擇與中醫基礎理論相關文獻進行網上檢索，收集文獻并整理，之后撰寫論文。完成傳統教學法內容和文獻研究結合教學法內容后，對試驗組和對照組進行理論考試。兩組實行統一命題、統一考試、統一閱卷。試驗組最后成績以理論考試成績與論文成績作為評價指標，理論考試和論文成績各按照70％和30％計入總成績。兩組成績進行統計學處理，結果試驗組的平均成績是86．54，對照組的成績是77．26，統計結果表明，試驗組的成績明顯高于對照組(P<0．叭)。

1．2傳統和自主授課結合教學法與傳統教學法的比較

將經濟管理學院2010級信息、英語專業共54名學生隨機分成試驗組和對照組兩組，兩組均采用教師講授為主的傳統授課方法，試驗組在傳統教學的同時，實施學生自主授課方法。學生自主授課方法主要在傳統教學進度的前1／3后進行，此時教師限定一定課時數，由試驗組學生自主選擇講授內容，自主選擇授課方式，每位試驗組學生都要參與授課，進度和時間由教師全程控制，教師在學生自主授課結束后，總結和梳理知識體系，并對授課的學生進行點評和打分。試驗組最后成績以理論考試成績和自主授課打分作為評價指標，理論考試和自主授課成績各按照70％和30％計入總成績。兩組成績進行統計學處理，統計結果證明，試驗組的平均成績是88．23，對照組的成績是75．31，試驗組的成績明顯高于對照組(P<O．01)，有明顯差異。

2對中醫藥學概論教學法改革的認識

摘要：我國兒科醫生緊缺，急需大批兒科專業醫生，加強兒科本科階段的教育是非常重要的。分析中醫兒科本科的實習學生，在基礎理論不扎實、臨床思維不清晰、實習質量下降的現狀下，采取鞏固基礎知識、加強經典學習、培訓實踐技能、重視病歷書寫、門診跟師學習、培訓醫患溝通技巧的對策，在短時期內使實習學生，夯實兒科專業知識，提高臨床思維能力，掌握醫患溝通技巧，將課堂所學理論知識與臨床具體病人相結合，提高培養水平。

關鍵詞：中醫兒科；本科教育；現狀；對策

“兒科醫生荒”，是我國長期存在的問題，進入“全面兩孩”時代后，對兒科醫生的要求更為突出。高校加強兒科學人才培養，無疑對緩解兒科醫生緊缺的現狀具有重要的現實意義。在本科培養過程中，臨床實習是將課堂所學理論知識與臨床具體病人相結合的階段，是醫學生成為一名合格醫生的歷練過程[1]。就我校而言，本科畢業實習在兒科的時間一般在1個月左右，短時間內想掌握中醫兒科的基礎理論、臨床技能，提高臨床思維能力是有一定難度的，為培養更多優秀的中醫兒科人才，分析本科畢業實習現狀，采取相應對策，具體如下。

1本科畢業實習現狀

1.1基礎理論不扎實臨床思維待提高本科畢業實習的學生，已經學習過中醫兒科學，但帶教過程中發現許多學生對小兒生理、病理的特點，五臟特點，辨證概要，小兒疾病的特點，小兒用藥的特點等內容，尚不能熟練掌握。而且，面對病情多變的復雜病例無從下手，診治思路不清晰，臨床思維能力需要提高。具有牢固的專業基礎知識，是培養醫學生清晰的頭腦、開闊的思維和較強動手能力的前提。

1.2就業壓力增加影響實習質量當前本科醫學生就業形勢日趨嚴峻，醫療機構及醫學院校招收人才時均傾向于研究生或博士生等高學歷的人才，本科生缺少就業優勢。為了能夠在較好的醫療機構和醫學院校工作，一部分醫學生選擇考研，選擇考研的醫學生將主要的精力用在復習考研上，勢必影響本科實習的質量。還有一部分醫學生選擇就業，將大量的時間用在參加人才招聘會、用人單位面試、投遞簡歷等，主要精力放在擇業上，實習時間也明顯減少，實習質量明顯下降。

臨床檢驗醫學教學不僅僅是提供檢驗報告教學實踐，還要求學生能夠掌握針對檢查項目的咨詢服務，包括對結果的解釋和為進一步的適當檢查提供建議，對臨床檢驗醫學的發展提供了廣闊前景。目前，臨床檢驗醫學教學改革勢在必行，而基于問題的學習模式（Prob-lem-basedLearning，PBL）的引入為此提供了嶄新的思路[1-2]。PBL教學法引導學生分析、綜合、評價、思考，貼近臨床檢驗醫學的應用，培養了實習生的醫學素養[3]。傳統臨床檢驗醫學教學法側重于各專業相關知識的傳授，強調知識的系統性、知識體系的完備[4]。而忽視了對學生對于整個臨床檢驗醫學專業綜合能力的培養[5]，而PBL教學法能夠彌補這些不足，中醫醫院檢驗科存在檢驗教學基礎薄弱，帶教經驗不足的缺點，本院多數為中醫科室，因此更需要與臨床醫護理人員溝通，使他們了解檢驗項目的檢驗要求和臨床意義，才能從根本上對檢驗質量工作進行控制；以應對中醫院檢驗科的工作。為改善評價PBL教學法在臨床檢驗醫學不同課程教學中的應用效果，進行了如下研究。

1研究對象

以2013-2016年在安徽中醫藥大學第一附屬醫院檢驗中心實習的醫學檢驗專業同學（n=112）為研究對象，所有學生為均已完成全部課程學習的專科檢驗醫學專業的實習生，結合的使用PBL教學法結合科室每周的培訓工作，開展普通教學法和PBL教學法的對比研究工作。

2研究方法

采用PBL教學法，在授課老師的指導下，圍繞教學材料中的內容，課前授課老師結合材料與實踐設定若干問題，將學生分成7～8人的小組進行討論，分析并解決設定的問題，問題內容來自全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材第四版《血液學檢驗》、《免疫學檢驗》、《生物化學檢驗》、《微生物學檢驗》。

3評價方法

1中醫藥基礎知識的儲備對臨床藥學的意義

1.1現有臨床藥學專業的課程設置及培養目標。我國自20世紀70年代后期開始開展臨床藥學工作以來，衛計委下屬的各臨床藥師培訓基地蓬勃發展，所培養的大批臨床藥師為提高臨床合理用藥水平、保證藥品的安全有效、提高醫療質量、減少藥物不良反應發揮了巨大的作用。2017年7月12日，衛計委頒布了《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》，強調推進藥學服務從“以藥品為中心”向“以病人為中心，以合理用藥為核心”轉變，這也是多年來臨床藥師在工作中不斷實踐和探索的成果。目前大批臨床藥師活躍在醫療第一線，與醫護人員一起組成治療團隊，參與臨床查房、會診、病例討論，面向醫護人員提供用藥咨詢，也面向患者進行用藥教育和出院帶藥指導，并第一時間識別并上報藥物不良反應，開展個體化用藥方案的制定等。為了培養臨床藥師這種既懂醫又懂藥的專門人才，自2008年以來我國有數十所高校開設了臨床藥學專業，其課程設置涉及藥學、基礎醫學、臨床醫學、臨床藥物治療學等多個學科體系［2-4］，以保證學生基礎知識的扎實牢靠，結合一年的醫院臨床輪轉實習，積累豐富的臨床實踐經驗。但是，筆者在帶教臨床藥學專業本科生的臨床實習教學過程中發現，很多學生的西藥和醫學基礎知識掌握牢固，但對中藥和中成藥的使用缺乏足夠的專業背景知識。究其原因則在于現有的臨床藥學課程設置中對中醫藥學科的忽視。1.2當前臨床藥學發展現狀和面臨的問題。在2017年4月26日國務院辦公廳了《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，建設和發展醫聯體實行分級診療制度將是醫改戰略推進的重要方向。讓優質的醫療資源下沉，依靠醫聯體的上下貫通，社區、二級醫院、三級醫院之間的雙向轉診，解決民生中“看病難，看病貴”的問題，以實現健康中國的偉大目標。那么，在三級醫院的臨床藥師除了加強對疑難雜癥診療和危重病人的臨床藥學服務外，還需要對社區及二級醫院臨床藥師發揮引領指導和教育培訓的作用。未來培養的大批臨床藥師會面向社區和二級醫院去基層開展工作，面對眾多老齡化慢性病患者，他們每天服用數種藥物，既有西藥又有中成藥，如何指導他們正確用藥，如何保障其用藥的安全性和合理性，提高病患的生活質量，臨床藥師的知識儲備是否足夠，這是在人才培養中必須要思考的問題，也是臨床藥學專業在課程設置的過程中必須要考慮的問題。筆者調查發現國內絕大多數醫藥院校開設的臨床藥學專業課程中，中醫藥基礎往往是選修或未設置，且沒有任何涉及中醫診斷方面的內容。必修課中僅設置生藥學或天然藥物化學等課程。另一方面，綜合性醫院的西醫經過漫長的通科和專科培養，對各自領域的西藥(化學藥)運用熟稔于心，但中成藥的運用，往往只看說明書，提到病名便對號入座，這無疑會造成疏漏和用藥不當。此時治療團隊中的臨床藥師，若能及時發現問題和糾正用藥不當，就真正發揮了患者合理用藥保護者的作用。此外，在我國批準注冊的中成藥中，有數百種是中西藥復方制劑，即含有化學藥的中成藥。對于這類藥物，不能簡單地按中成藥或西藥的用法去使用，其使用不當可能引致不良反應的發生［1，5］。例如，中成藥和西藥的感冒藥中都含有對乙酰氨基酚，如果同時使用，易導致對乙酰氨基酚的超量使用，出現肝腎損害及過敏反應。因此，臨床藥師和臨床藥學專業本科生應加強對中醫藥知識的學習和掌握，以更好地協助和指導醫生正確合理用藥，保障患者用藥安全，提高臨床治療效果。

2臨床藥學專業開設中醫藥基礎課程的建議

2.1圍繞臨床藥學課程特點，優化精簡內容突出重點。在設置課程的時候，需要注重臨床藥學專業特色，以明確課程的整體框架結構。伴隨著分級診療下各級醫院中西醫結合治療的開展和中成藥的廣泛使用，未來培養的臨床藥師們面對的患者可能既服用西藥也服用中藥，故臨床藥師需要有中藥相關知識儲備。筆者調查了江蘇省幾家開設臨床藥學五年制專業的高校，其中部分學校把生藥學列為必修課程，有的學校則把中醫學基礎列為選修課，有的沒有設置中醫藥相關課程［6］。已開設的課程多為基礎課，而中醫藥臨床應用方面則沒有相關的課程設置。在傳統中醫臨床中，中醫多講究辨證論治使用湯劑，湯劑中各味藥以君臣佐使共湊藥效，那么熟識各味中藥材質量，懂得其炮制加工是對中藥師的基本要求。但對于培養臨床藥師所設置的中醫藥課程設置并不是像培養出色的中藥師那樣需要鑒別藥材的真偽，熟稔藥材的采收、加工、炮制，而是需要了解中醫基本理論和掌握辨證施治的藥物治療原則，以此來指導中成藥的使用。因此，在課程設置中可以綜合參考中醫學及中藥學專業學生培養方案，將中醫學課程與中藥學課程中的有機結合，并安排臨床合理使用中藥的相關課程，如將中醫基礎理論與中醫診斷學有機結合設置“中醫基礎與診斷”的課程、將中藥學、方劑學與中成藥學相結合設置“臨床中藥與中成藥”的課程，提煉出最精華的內容，把“理、法、方、藥”的骨架先幫學生建立起來，在實踐中探索滿足臨床藥學工作需要的專業課程體系。2.2開展課程整合，適當增加臨床中藥學等內容。鑒于在西醫醫院大量中成藥的使用以及中西藥普通合用的情況下，臨床藥師應兼備中西藥的基礎知識，并作為醫療團隊中的一員，補足藥學短板，開展中西醫結合治療。臨床藥師需要掌握辨證施治的基本思路，才可以在臨床上正確指導中成藥的使用。例如，現有課程中只是說明了三七或當歸是活血藥，僅僅知道這點對于醫療團隊在臨床實踐中是遠遠不夠的。另外，中成藥的制藥廠商在產品說明書中，不能僅描寫西醫病名和中醫證候，還需要把中醫證候所具體表現的癥狀詳細列出，以便臨床藥師判斷其使用的合理性。因此，如果可以按照“分類－中藥－方劑－常用中成藥”這條主線，開展課程整合，編寫相關的教材對臨床藥學專業學生進行教學，將更利于他們在以后的臨床實踐中以辯證的思路使用中成藥。面對上面提到的問題，也有相關專家提出了建立并發展“中藥臨床藥學”的學科分支，即以中醫藥理論指導為特色，重視中醫藥學的理、法、方、藥的組成，借助現代科學技術力量研究中藥藥理，中藥給藥方法，中藥臨床應用及其在治療中的安全性，有效性和合理性，提高中醫藥臨床療效。但目前其學科體系尚未建立，且工作模式還有待探索［7］。同時臨床藥師和臨床藥學學生還需要加強西藥和中成藥合用的相關科學問題的研究，充分認識到中西醫結合是不是單純藥物組合的使用。比如，中西藥間PK-PD如何相互影響，藥理機制相似西藥與中成藥應該如何使用等，應秉承和創新結合，運用新的科學技術和手段，進行中醫藥現代化探索，一方面可以充分研究中藥來源的成分使之成為新的單體化學藥進行化學合成和工業生產。對于這樣的藥品，與西藥品種是一樣的，研究藥物間相互作用，指導其合理用藥與現代臨床藥理學的方法是一致的。另一方面，對于復雜中藥方劑(中成藥)體系中的藥效物質基礎，在當前沒有研究透徹的時候需要認真按照辨證施治的原則指導病人的合理用藥，并關注與其他藥物合用時出現的新不良反應及時上報，系統研究其機制，或者在其主要藥效物質基本明確的情況下，進一步深入研究藥效物質群，與疾病狀態、效應靶點、合用藥物之間的相互作用。這些思路和科研上新進展都需要在課程中向學生灌輸，激發他們學習知識、應用知識、研究新領域的學習熱情。2.3結合臨床藥學課程體系特點，采取不同教學方法開展臨床中藥學教學。為了進一步提高臨床藥學專業學生的實踐能力，可在教學過程中結合中藥/中成藥在臨床病例，采用多種教學方法，如案例教學法、PBL教學法、討論式教學法、類比歸納法等［8］。由問題導入，溯本求源，引領學生將所學的知識融會貫通，啟發學生積極參與課堂討論，激發學生學習興趣。例如，學習活血化瘀類中成藥時，與抗血小板治療藥物聯用應該選擇幾種、療程和劑量究竟如何。一方面要保障患者用藥的安全性，盡可能減少出血等不良反應的發生;另一方面要確保治療的有效性和經濟性，用最優的藥物組合治療患者的疾病，以PBL或開放討論式的教學方法，讓學生進行課堂討論，發揮學生的主體作用，活躍課堂氣氛，增強學生對問題的理解及探索，激發學生研究性學習。

3結語

綜上所述，融會貫通中西藥使用知識的臨床藥師可更加有效地發揮提高治療效果，減少藥物的不良反應及藥源性損害的重要作用，滿足患者所需要。因此，為了能夠給健康中國提供有力的人才支撐，筆者對臨床藥學專業開設中醫藥必修課程的重要性和必要性進行了初步探討，并圍繞臨床藥學課程特點，提出了優化精簡內容，突出重點、開展課程整合，適當增加臨床中藥學和中成藥課程，開展PBL或開放討論式的教學方法等實施路徑。

摘要：目的：探討基于分層次教學方法在中醫護理教學中的實踐效果。方法：以醫院665名護理人員為研究對象。干預實施前，組織進行一次理論考試和臨床技能考核。開展分層次教學，再次組織理論考試和臨床技能考核。比較實施前后的考核中各層級護理人員的成績。結果：分層次教學模式可以提高學習效率，實施干預后，各層級護理人員的中醫理論知識考試和中醫臨床技能成績，較干預實施前顯著提高（P＜0．01）。結論：分層次教學模式可提高護理人員中醫護理學習積極性，有利于護理人員更好地掌握中醫護理學傳統理論和基本操作技能，增強中醫理論知識掌握水平與臨床實踐能力。

關鍵詞：分層次教學；中醫；護理；教學

隨著國民經濟的發展，人民生活水平的提高，人們對健康的需求也越來越高。“三分治、七分養”突出了護理在衛生健康事業中的重要作用，中醫護理更是體現了“七分養”的獨特效果［1］。中醫醫院應當大力發展中醫護理，提高中醫護理水平，發揮中醫護理特色和優勢。中醫護理專業人員并不多，中醫醫院人員配置標準規定中醫護理專業人員要占護理人數30％以上，許多中醫醫院并未達到此標準。而西醫院校護理學教育只重視西醫護理教育，有的雖然設置了中醫護理學課程，但在課程數和課程的設置上與中醫院校存在較大差異。部分甚至沒有將中醫護理學設置為必修課。中醫護理學是我國傳統醫學的重要組成部分，它以中醫辨證理論為指導，通過辨證施護實施各類獨特的護理技術來緩解患者癥狀，提高患者生活質量，維護人類健康，為醫學發展做出重要貢獻。中醫護理學重視理論知識，也是一門實踐性很強的學科，中醫醫院迫切需要加強護士中醫護理教學，開展中醫護理實踐技能培訓。

1資料與方法

1．1一般資料。以醫院19個科室中665名西醫護理學專業的護理人員作為研究對象，對護理人員進行分級，N0級為2年及以下臨床實踐經驗的護理人員，N1級為有3～5年工作年限的護士或護師，N2級為5年以上護師、10年及以下主管護師，N3級為10年以上主管護師、專科護師、副主任護師，N4級為主任護師、教育護師、責任組長、專職專科護師。其中N0級105名，N1級140名，N2級210名，N3級155名，N4級55名。對其實施分層次教學培訓。1．2方法。（1）問題分析。常規中醫護理教學和培訓一般是由護理部制定年度計劃，對所有護士進行統一授課、技能培訓、理論考試和技能考核。護士工作繁忙，日常要學習和考核的內容多。而中醫護理理論深奧、知識抽象，中醫護理操作復雜，西醫護士中醫基礎知識薄弱，學習熱情不高，目標不明確，學習效率低下，護士對中醫護理知識難以理解和掌握，運用中醫臨床辨證思維進行分析和解決問題能力較弱。（2）實施分層次教學。分層次教學方式要充分考慮醫院各學科各層級護理人員的需求，教學內容來自中醫臨床一線，包括中醫基礎理論、四診、經絡腧穴概要、辨證施護、體質調護和常用中醫實踐技能，每個層級均有明確的教學內容、目標和方法，不同層級的護理人員根據其自身層級和所需知識點靈活選擇學習內容。分層次教學方式全方位的為各層級護理人員供循序漸進的學習空間。N0、N1級偏重中醫基礎理論、中醫健康教育等。N2級側重中醫健康教育、四診、經絡腧穴概要等。N3級側重辨證施護。N4級側重體質調護、疑難病例中醫護理方案、中醫護理科研等。中醫護理技術則根據技術操作難度分層進行，教學過程中各層次有交叉。見表1。1．3觀察指標。干預實施前，組織進行一次理論考試和臨床技能考核。開展分層次教學后，再次組織理論考試和臨床技能考核。比較實施前后的考核中各層級護理人員的成績。1．4統計學方法采用SPSS20．0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

1崗前培訓是關鍵

新護士的規范成長離不開管理制度的束縛，因此在新護士進入科室前，醫院安排為期兩周時間的崗前培訓，針對醫院的管理體系、護士的核心制度、護理突發事件處理流程的學習，等等，并制定統一的標準，使他們了解護理中各項工作的操作程序;同時，由醫院人事科安排專人講授，重點學習醫院的各項規章制度、醫院中醫文化，開展醫患溝通技巧的培訓，幫助他們掌握運用語言和行為溝通的方式和技巧。通過培訓，使新護士明確了自己的工作內容和責任，有利于提高他們的責任心與服務意識，更好地完成本職工作。

2兩個環節是重點

入職后的理論學習與實踐操作是學校教育的深化和延伸，也是對在校所學知識的進一步強化。而新護士由一名護理畢業生成為合格的臨床護士不是一蹴而就的，而是一個多階段的連續過程，特別是參加工作后的繼續教育對護士的發展和成長至關重要。因此，醫院護理部設立了專門的護理示教室，把“厚基礎、強能力”當做目標，把強化中醫“三基”訓練作為重點工作來抓。以此為基點，醫院投入大量資金，完善護理培訓基礎設施，充分利用現代教育技術和手段開展教學培訓，以提高年輕護士的業務能力。與此同時，護理部對年輕護士制定了完善的培訓管理制度，將教學活動統一歸檔，月月考核，并將學習成績通過內網在醫院進行公示，并為每個護理人員建立業務檔案，由此而建立了科學、合理、高效的培訓管理體系。同時，醫院為了將培訓工作進一步的落實到位，形成了由大內科、大外科和門診部護士長擔任組長，由各科護士長擔任組員的病歷書寫組、護理操作組、質量控制組，定期對科室的工作進行檢查，以便及時發現工作中的漏洞，及時糾正，全面提高年輕護理人員乃至全院護理人員技術水平。具體做法如下。

2.1中醫理論基礎的學習

中醫理論基礎主要闡述了人體生理、病理、病因，以及疾病的防治基本理論知識。為普及中醫理論基礎知識，由醫院科教科制定了詳細的培訓計劃及學習制度，聘請臨床經驗豐富的主任醫師為年輕的醫學院校畢業的護理人員對“陰陽五行、藏象、氣血津液、經絡、病因與發病、病機、防治原則”等七部分進行講述。制度中規定具體學習時間定在每周一、四下午下班后，學習時間為兩個半小時，要求除值班人員外其他人員均必須參加，實行打卡制度，并公示參加學習人員名單，將學習課時納入年終考核指標之一。該制度的制定、實施，基本形成了醫院有具體政策，科室負責監督落實的良好局面，很大程度提高了年輕護理人員中醫理論基礎知識的儲備能力。通過學習，很多西醫院校畢業的護士生對中醫基礎理論的認識有了長足的進步，為中醫護理操作及護理病歷的書寫奠定了基礎。