中醫脈診知識范文10篇

【關鍵詞】中醫診斷學；教學模式；實訓教學

基金項目:吉林省教育廳資助項目(2006)

實訓教學是面對非真實患者的情況下，在中醫診斷實訓室里通過各種手段，模擬望、聞、問、切等診查手段及中醫診斷的辨證思維，最后形成診斷的模擬訓練。包括從中醫“診”到“斷”的整個完整過程。

1實訓教學模式的內容設計

1.1實訓教學模式的目的實訓教學模式能使學生感受臨床氛圍，掌握四診方法的運用，掌握中醫的辨證思維。其目的具有雙面性，一是針對枯燥的教學方式，達到非教學目的，二是利用學生的濃厚學習興趣達到或超過預期的教學目的。非教學目的指的是老師或學生分別扮演“醫生”和“患者”角色，并實際進行交流。教學目的是通過運用中醫望、聞、問、切四診方法，獲知患者病情，通過分析，最后得出診斷結果。

1.2實訓教學模式的步驟實訓教學操作有系統的運行過程及步驟。教師要事先布置內容，介紹任務的要求和實施任務的步驟，并全程進行參與。學生要在明確的教學任務指引下，主動探究摸索，尋求問題，發現問題，完成任務。教師及時總結分析，指出不足之處，逐步加以改進。如在問診方面，首先要求學生背誦張景岳“十問歌”，熟記問診內容和問診順序，按主訴、現病史、過去史、個人史、家族史的順序詢問，使學生問診時內容不至于遺漏。其次，要求學生問診時突出中醫的辨證觀，邊問邊辨，邊辨邊問，充分運用和發揮中醫辨證思維方法。

摘要：為進一步提升學生綜合分析四診信息進行辨證論治的能力，解決當前中醫實訓規范化不足、中醫思維能力訓練欠缺的問題，研究團隊圍繞中醫思維特點，以證素辨證原理為指導，采用虛擬仿真技術模擬真實世界中醫臨床辨證論治的全過程，開展中醫思維訓練虛擬仿真系統研究，通過設置四診歸類、證素辨證、綜合案例三個模塊，為學生搭建起一個涵蓋中醫基礎理論知識學習、中醫辨證思維培養和臨床實踐技能訓練的現代化中醫實訓平臺。

關鍵詞：虛擬仿真技術；中醫思維；證素辨證

當代醫學發展迅猛，醫療水平不斷提升，這些離不開理論創新與科技成果的深度融合。虛擬仿真技術作為現代信息技術的代表，具有良好的交互性與可替代性，被認為是三大發展前景最好的計算機技術之一。隨著虛擬仿真技術不斷成熟和使用成本不斷降低，該技術已經被成功應用到社會生活的諸多領域。2018年教育部為適應信息化條件下知識獲取方式和傳授方式、教和學關系等發生革命性變化的要求，決定開展國家虛擬仿真實驗教學項目建設工作，全國高校隨即紛紛響應，掀起了研究虛擬仿真技術與教育教學深度融合的熱潮。福建中醫藥大學中醫診斷學科作為國家級教學團隊，立足于學科優勢、人才優勢，深入開展探索國家虛擬仿真實驗教學項目的研究工作，致力于中醫診斷學課程體系和實驗教學方式的創新。研究團隊圍繞中醫思維特點，以中醫思維訓練為核心，以證素辨證原理為指導，以虛擬仿真技術為支撐，通過與夢宇三維技術有限公司合作，開展了中醫思維訓練虛擬仿真系統研究，現將研究情況介紹如下。

1系統的研究意義

1.1緊抓中醫思維訓練的核心

中醫學專業的培養內容主要包括中醫理論的學習、中醫思維的培養和臨床實踐與技能訓練等。其中，中醫思維是中醫藥人才培養的關鍵，中醫人才培養的重點就是養成中醫思維［1］。中醫思維貫穿于整個臨床實踐的全過程，是中醫學的靈魂，其核心內涵包括整體觀念和辨證論治，李燦東等［2］學者也強調準確把握中醫思維是理解、傳承和發展中醫的關鍵。根據臨床實踐過程，中醫思維可分為診斷思維與治療思維［3］，其中中醫診斷思維體現在四診和辨證兩個過程，辨證論治是其最基本、最重要的思維方式，辨證所依據的原則有整體合參、動靜統一等［4］；中醫治療思維則體現在理、法、藥、方、技的實踐運用。因此，研究團隊緊抓中醫思維的特點和訓練的核心，圍繞診斷和治療兩大訓練重點，開展研究既有中醫思維特點又能訓練中醫思維能力的訓練系統。

在中國古代醫學著作中，時?？梢砸姷健搬t者意也”的說法。好像醫學理論的神秘性、治療方法的靈活性、醫家的悟性，都只能以一個“意”字來體現。換言之，中國傳統醫學的神韻，就蘊涵于其自身所具有的那么一種“可以意會，難于言傳”的味道當中。然而，醫學畢竟是一門自然科學與實用技術，醫家究竟如何以“意”來構建這門學問，似乎并無人深究。

近代碩學梁啟超曾說：“中國凡百學問都帶有一種‘可以意會不可以言傳’的神秘性，最足為智識擴大之障礙?！倍渌e之例，即是“醫學”。的確，中國傳統醫學較之于任何一種其他古代精密科學（如天文、算學）或實用技藝，都更具有傳統文化的特征。或毋寧說，只有傳統醫學才能夠體現傳統文化“可以意會，難于言傳”的韻味。

時至今日，當人們從不同角度對傳統科技文化進行評價與研究時，一方面驚訝地發現：在近代西方科技繁榮昌盛、普及全球之后，唯有中國傳統醫學仍然具有不衰的生命力；但與此同時，人們又在不斷地以西方科學的目光與標準來審視、衡量、評價、要求、改造這唯一具有生命力的傳統科學。在這種情況下，“醫者意也”所代表的傳統醫學之神韻棗這種與近代科學格格不入、“最足為智識擴大之障礙”的基本性格，自然就會受到更多的非難。

作為醫史研究，特別是醫學思想史研究，理應對這句古來醫家常掛嘴邊，當代中醫也還在以不同方式強調其重要性的話加以注意。本文即從剖析“醫者意也”在不同歷史時期的多種含意與表現形式入手，以求理解中國傳統醫學的“神韻”所在；沿著醫學的軌跡，而不是文人的雅興來探索傳統醫學的一些本質性問題。

出典與含義

“醫者意也”初見于《后漢書·郭玉傳》。其記述如下：

在中國古代醫學著作中，時?？梢砸姷健搬t者意也”的說法。好像醫學理論的神秘性、治療方法的靈活性、醫家的悟性，都只能以一個“意”字來體現。換言之，中國傳統醫學的神韻，就蘊涵于其自身所具有的那么一種“可以意會，難于言傳”的味道當中。然而，醫學畢竟是一門自然科學與實用技術，醫家究竟如何以“意”來構建這門學問，似乎并無人深究。

近代碩學梁啟超曾說：“中國凡百學問都帶有一種‘可以意會不可以言傳’的神秘性，最足為智識擴大之障礙?！倍渌e之例，即是“醫學”。的確，中國傳統醫學較之于任何一種其他古代精密科學（如天文、算學）或實用技藝，都更具有傳統文化的特征?；蛭銓幷f，只有傳統醫學才能夠體現傳統文化“可以意會，難于言傳”的韻味。

時至今日，當人們從不同角度對傳統科技文化進行評價與研究時，一方面驚訝地發現：在近代西方科技繁榮昌盛、普及全球之后，唯有中國傳統醫學仍然具有不衰的生命力；但與此同時，人們又在不斷地以西方科學的目光與標準來審視、衡量、評價、要求、改造這唯一具有生命力的傳統科學。在這種情況下，“醫者意也”所代表的傳統醫學之神韻棗這種與近代科學格格不入、“最足為智識擴大之障礙”的基本性格，自然就會受到更多的非難。

作為醫史研究，特別是醫學思想史研究，理應對這句古來醫家常掛嘴邊，當代中醫也還在以不同方式強調其重要性的話加以注意。本文即從剖析“醫者意也”在不同歷史時期的多種含意與表現形式入手，以求理解中國傳統醫學的“神韻”所在；沿著醫學的軌跡，而不是文人的雅興來探索傳統醫學的一些本質性問題。

出典與含義“醫者意也”初見于《后漢書·郭玉傳》。其記述如下：

郭玉，和帝(89～105在位)時為太醫丞，多有效應。而醫療貴人，時或不愈。帝乃令貴人羸服變處，一針即差。召玉詰問其狀。對曰：“醫之為言意也。腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。神存于心手之際，可得解而不可得言也。夫貴者處尊高以臨臣，臣懷怖攝以承之。其為療也，有四難焉：自用意而不任臣，一難也；將身不謹，二難也；骨節不強，不能使藥，三難也；好逸惡勞，四難也。針有分寸，時有破漏，重以恐怖之心，加以裁慎之志，臣意且猶不盡，何有于病哉！此其所為不愈也?！?/p>

摘要：以中藥制藥技術專業基礎課中醫學基礎為例，探索課程診改的方法、效果以及具體方向，從而豐富教學內容、提高教學質量，確保課程實現對專業人才培養的支撐作用，提高專業人才培養質量。

關鍵詞：中醫學基礎；教學診改；成果導向

教育部辦公廳于2015年下發通知指出，為建立常態化的職業院校人才培養質量保障機制，逐步在全國范圍內建立教學診改制度，全面提高教學質量。在國家教育方針政策引領下，各職業院校緊鑼密鼓地開展了教學診改工作，而課程診改又是教學診改的核心，可以為更好地進行專業建設提供有力支撐。本文基于成果導向教育理念，探索中醫學基礎課程教學診改工作。

1中醫學基礎課程分析

中醫學基礎課程是中藥制藥技術專業的專業基礎課程，涉及中醫學理論的形成與發展、古代哲學理論、藏象學說、中醫診斷學、中醫病因病機理論及養生學等內容。內容抽象復雜，難于掌握。且中醫理論形成于兩千多年前，根植于中國傳統文化，在認識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強的思辨性，這一點對于中醫教學來說是束縛也是動力。中醫學思維方式與現代醫學有較大的差異，中醫學中運用“取象比類”及“推演絡繹”等思維方法來闡釋生命活動，進行疾病的診斷與治療，中醫基礎理論強調整體觀念，從宏觀的角度出發看問題，與現代醫學理念有明顯的區別，對于在現代醫學理念耳濡目染下長大的學生來說，理解和掌握抽象的中醫學實屬不易。借著我院進行IEET工程認證的契機，對我校中藥制藥技術專業2019級學生中醫學基礎課程進行診改，現將具體情況介紹如下。

2基于OBE理念進行課程診改的探索與實施

摘要：中醫藥服務涉及預防、保健、養生、醫療、護理、康復全過程和全生命周期。我國中醫藥醫療資源供給相對不足，中醫醫院通過樹立互聯網思維，建設互聯網醫院，可以推動中醫藥優質資源輻射。常州市中醫醫院是江蘇省首批互聯網醫院試點單位，對建設中醫互聯網醫院進行了大量有益的探索，如拓展互聯網醫院治未病服務、融合線上線下中醫醫療服務、優化全天候中醫在線復診、延伸“互聯網+護理”“互聯網+康復”“互聯網+中藥”服務、創新中醫藥文化傳播途徑等。通過這些實踐，打造具有中醫藥特色的互聯網醫院。下一步可從以下方面深化互聯網中醫醫院建設：注重互聯網中醫醫院與人工智能結合，進一步推進互聯網+名中醫診療模式運行；注重互聯網中醫醫院基于平臺建設的整合與運營；注重互聯網醫生的規范化培訓和互聯網醫院的監管。

關鍵詞：互聯網醫院；中醫藥資源；健康服務；知識傳播；資源配置

中醫藥具有獨特的衛生資源、潛力巨大的經濟資源、原創優勢的科技資源、優秀的文化資源和重要的生態資源?；ヂ摼W現代信息化手段為中醫藥的發展提供了很好的機遇。常州市中醫醫院作為江蘇省首批互聯網醫院試點單位，于2019年11月取得互聯網醫院資質。依托互聯網醫院自建平臺，入駐江蘇健康通平臺建設，推動中醫藥優質資源輻射。一年多來，我們對建設中醫互聯網醫院進行了大量有益的探索并做了深入思考，現總結如下。

1助推互聯網醫院的政策框架體系

2017年12月，國家中醫藥管理局印發了《關于推進中醫藥健康服務與互聯網融合發展的指導意見》，提出要充分發揮中醫藥特色優勢，大力拓展中醫藥健康服務與互聯網融合的廣度和深度，著力創新中醫藥健康服務模式，釋放發展潛力和活力，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。2018年4月，國務院辦公廳印發了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》。2018年7月，國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局制定《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規范（試行）》。2019年10月，中共中央、國務院印發了《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，提出要實施“互聯網+中醫藥健康服務”行動，鼓勵依托醫療機構發展互聯網中醫醫院。在國家宏觀政策的引導下，規范標準的指導下，病毒肺炎疫情常態化防控的推動下，全國互聯網醫院建設進入快車道。

2互聯網醫院提質擴容中醫藥服務的創新實踐

摘要：課程思政能實現專業課教學知識傳授與價值引領的有機統一，為構建專業課與思政課同向同行、多方協同的全員、全程、全方位的育人格局奠定基礎。文章就將教學內容、教學方法和教學評價等環節融入思政元素，探討抗“疫”期間中醫診斷學課程思政線上教學的效果，以及對于提升學生專業認同感、激發愛國情懷的意義。

關鍵詞：中醫診斷學；課程思政；線上教學；教學改革

2016年12月，總書記在全國高校思想政治工作會議上的重要講話中提出：“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人”。2020年6月，教育部印發了《高等學校課程思政建設指導綱要》，明確了課程思政建設的總體目標和重要內容，提出課程思政建設要在所有高校、所有學科專業全面推進。課程思政要求各類課程以“立德樹人”為價值旨歸，通過挖掘、提煉課程內蘊的家國情懷、社會責任、倫理規范、科學和人文精神等思想政治教育資源，實現知識傳授與價值引領的有機統一，進而構建各類課程與思政課程同向同行、多方協同的全員、全程、全方位的育人格局［1－3］。中醫診斷學是中醫學專業的基礎課，是基礎理論與臨床各科之間的橋梁，是中醫學專業課程體系中的主干課程。在中醫診斷學課程中實施課程思政，將該課程建設成為知識傳授、能力培養與價值引領的重要載體，符合在全國高校思想政治工作會議上的講話要求，是全面推進“課程思政”教學改革的重要舉措。2020年的疫情使高校春季正常開學和課堂教學受到影響，教育部印發了《教育部關于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》（教高廳〔2020〕2號）［4］，要求開展線上教學，“停課不停教、停課不停學”。教學團隊根據教育部的文件要求和學校部署，通過校內課程中心平臺、直播平臺、課程微信群等方式開展線上教學，并積極探索將專業課教學與課程思政在線上教學模式下相互融合，發揮“協同育人，全方位育人”效應［5］。

1教學內容融入思政元素

1．1愛國情懷

突如其來的病毒疫情席卷全國，嚴重影響了人民的生命健康安全。全國人民在黨中央的領導下，眾志成城、英勇奮戰，抗“疫”成效舉世稱贊。中醫藥在此次抗擊疫情中也發揮了獨特優勢。線上教學期間，教學團隊通過視頻、圖片資料積極宣傳全民戰“疫”的精神，學習全國及我校系統各附屬醫院中醫人在雷神山醫院、武漢方艙醫院、各發熱門診等抗“疫”一線的案例事跡及中醫藥療效。同學們通過視頻、圖片資料，能深刻體會全國人民同舟共濟、眾志成城、不畏艱難的戰“疫”精神，堅定中醫藥專業自信，培養學生的愛國情懷。

摘要：“中醫護理”以其悠久的歷史和顯著的療效，日益受到國內外護理學界的重視。我國護理學教學體系中均要求開設該課程，尤其在2011年的護士執業資格考試中首次將中醫護理學納入考試科目，由此可見國家對中醫護理的重視程度。中職教育應該突出職業化特點，其目標是培養高素質的技能型人才，尤其要注重培養學生的職業技能。因此實踐教學的有效開展對培養學生的專業實踐能力具有非常重要的作用。

關鍵詞：中醫護理；實踐教學；教學改革

由于中醫護理的內容抽象難懂，課時安排偏少，學生學習興趣不高、求知欲望不強、動手機會不多已經成為當前中醫護理教學所面臨的主要困難。

一、中醫護理課程教學現狀分析

1.課程內容多，課時安排少

廣西梧州市衛生學校（以下簡稱“我校”）目前所使用的教材是由教育部職業教育與成人教育司推薦及全國衛生職業院校規劃教材之一的《中醫護理基礎》，全書內容分為中醫學基礎理論、中醫護理理論與養生、中醫護理技術三部分，幾乎涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫護理學基礎、針灸推拿等內容?？傉n時為54學時，其中理論課為48學時，實踐課為6學時；但在實際的課程安排中，由于各方面的原因，我校只能安排36個課時。

【摘要】從古代醫案中歸納了勸說開導、暗示轉移、順情從欲、移易性情、激情療法、以詐治詐、情境療法、認知行為療法等心理治療方法，它們設計精妙，療程簡單，療效明顯、迅捷，符合中國人性格的基本特征，不僅在許多方面與現代心理治療學的認識相吻合，而且獨具特色。雖然中醫傳統心理治療有著較為明顯的自發性、經驗性的特點，缺乏系統的理論指導與完善的操作方法，但有著許多合理的方面，值得現代心理治療借鑒和吸收。

【關鍵詞】古代中醫心理治療醫案評析

前言

在中國，隨著工業化、現代化的迅速發展，心理障礙、心身疾病、神經精神疾病及社會適應不良等，已成為影響現代人健康的主要因素，其危害性呈迅速上升的態勢，［1］對于這類疾病，單純的藥物治療往往是不夠，甚至是無效的，而心理治療卻可以發揮積極的作用。［2］目前國內心理治療深受西方文化的影響，［3］但中國人的人格特點、心理狀態等與西方人差別很明顯，［4］心理治療中不能簡單、機械地套用西方理論、模式。［3］作為中國的心理治療，必須對祖國的傳統文化與醫學有著深入的理解。［5］中醫學在長期發展過程中創造了許多獨特的心理療法，積累了豐富的治療經驗。［6］中醫得心應手的治病技藝，數千年來主要在醫案中體現，本文選擇部分歷代心理治療醫案，按照不同的治療方法歸納整理，并結合現代心理學理論對所選用的每個醫案進行客觀分析。

勸說開導

勸說開導療法是針對患者的病情及其心理狀態、情感障礙等，采用語言交談方式進行疏導，以消除其致病心因，糾正其不良情緒和情感活動等的一種心理治療。勸說開導療法，應用范圍極廣，是中醫心理治療的重要方式之一。

【摘要】“金課”是各門課程建設的目標與方向，為此我們應用小規模限制性在線課程（SmallPrivateOnlineCourse，SPOC）與傳統教學相結合的混合式教學模式，從學習前端、教學目標、教學過程與教學內容（課前線上學習、課中線下學習、課后線上學習）、教學重點與難點、課堂設計、教學互動環節設計、課外自主學習設計、學習資源、教學測量與評價等多個方面重新凝練《中醫診斷學》中“診斷綜合運用”知識點，并以此為肇端，實現中醫診斷學“金點”到“金課”的實現。

【關鍵詞】金課；混合式教學模式；中醫診斷學；診斷綜合運用

淘汰“水課”、打造“金課”是高校全面落實全國教育大會和本科教育工作會議精神，深化教育教學改革，提升教學質量的重要抓手，也是新時代中國高等教育走內涵式發展道路的迫切需要[1]。所謂金課，就是將高階性、創新性、挑戰度進行有機融合，為學生和老師提出高要求的新型課堂[2]。為此，我們在已開展的SPOC基礎之上以“金課”為導向，進一步開掘知識要點，形成“金點”，由多個“金點”構建中醫診斷學“金課”。中醫診斷學是中醫學的基礎課、專業課、橋梁課，主要包含診法、辨證、診斷綜合三部分內容。其中診斷綜合運用是將病情資料采集與判斷病、證結論兩個基本環節有機糅合的關鍵章節，為此我們應用線上線下混合式教學模式，重新凝練診斷綜合運用知識點，并以此為肇端，實現中醫診斷學“金點”到“金課”的實現。

1學習前端

1.1教學需求

1.1.1內部需求①課程要求：在病情資料的采集過程中，不僅將望、聞、問、切四診技法綜合運用，還必須將收集資料與分析思考同時進行，分析這些信息可能的表里、寒熱、虛實，以及病因、病機、病性、病位，從而進一步指導資料的收集，使學習者熟悉診斷綜合運用的根本意義。②章節要求：此篇內容在學習完上篇診法、下篇辨證之后。1.1.2社會需求中醫診斷學是臨床與基礎之間的橋梁課，臨床診斷思維的培養對于其后開設的中醫臨床各課具有重要的意義。